gefroren
Einführung
Einführung in das Einfrieren Einfrieren, auch als zufällige Unterkühlung bezeichnet, ist eine schwere systemische Erkrankung, die durch Unterkühlung in kalter Umgebung und hauptsächlich durch Nervensystem- und Herz-Kreislaufschäden verursacht wird. Erfrierungen (Forstbite) sind lokale Gewebeschäden, die durch Erkältung verursacht werden und bei Gliedmaßen und im Gesicht häufiger auftreten. Einfrieren tritt häufig auf, wenn Sie sich in einer kalten Umgebung aufhalten und zu lange arbeiten. Das Fehlen von Wärme- und Kälteschutzmaßnahmen kann auch auftreten, wenn es in Schnee oder Eiswasser eingegraben ist. Patienten mit gefrorener Steifheit haben Kopfschmerzen, Angstzustände, Muskeln und Gelenke in den Gliedmaßen, blasse und kalte Haut, schnellen Herzschlag und Atmung, erhöhten Blutdruck, Lethargie, wenn die Körpertemperatur unter 33 ° C liegt, Gedächtnisverlust, Herzschlag und Atemnot, schwacher Puls Gefühl und nicht ansprechbar, Körpertemperatur unter 26 ° C, Koma, verringertes Herzzeitvolumen, verringerter Blutdruck, Arrhythmie und sogar Kammerflimmern, Hepatozytenhypoxie, Beeinträchtigung des Glukosestoffwechsels, Senkung des Blutglukosespiegels und erhöhter Kaliumspiegel, Erkältung wirken sich auf die Nieren aus Die Reabsorption von Tubuluswasser und Natrium erhöht die Urinmenge, verringert das Blutvolumen und stoppt den Herzschlag bei 20 ° C. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Thrombose, Arrhythmie, Perikarditis
Erreger
Ursache des Einfrierens
Kalte Umgebung (30%):
Einfrieren tritt häufig auf, wenn man sich in einer kalten Umgebung aufhält und zu lange arbeitet, und die Kälte- und Kältemaßnahmen sind unzureichend. Es kann auch auftreten, wenn es in Schnee eingegraben oder in Eiswasser getaucht ist. Erfrierungen können bei einer niedrigen Temperatur oder sogar auftreten Über 0 ° C, häufig verursacht durch das Tragen enger oder nasser Schuhe, alte Menschen, Säuglinge, extrem geschwächte und chronische Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Hypophysen- und Schilddrüsenunterfunktion des Vorderhirns, zerebrovaskuläre Unfallfolgen, gelegentlich unter der Temperatur Es kann auch Einfrieren und Erfrierungen im Raum verursachen, und es ist wahrscheinlicher, die Krankheit aufgrund von Hunger, Müdigkeit und Alkohol auszulösen.
Physiologische Wirkungen (30%):
Das Einfrieren ist ein Rezeptor für Hauttemperaturen und tiefe Temperaturen, der die Sicht auf das Gehirn von vorne stimuliert: Der adrenerge sympathische Nerv zieht die Oberfläche zusammen, um die Körpertemperatur aufrechtzuerhalten, während die motorischen Nerven die Muskelspannung und den Jitter erhöhen, um Wärme zu erzeugen, aber die zusätzliche Wärme. Sie sind alle begrenzt, nur 40% bis 60% mehr als im Ruhezustand. Die Kälte erhöht den Sauerstoffverbrauch und das Herzzeitvolumen. In der Umgebung von 5 ° C wird der Sauerstoffverbrauch um etwa das Dreifache und das Herzzeitvolumen um 95% erhöht. Die Kälte beeinträchtigt das Bewusstsein und das Denken, verringert die Reaktivität und die Arbeitsfähigkeit nach außen, wenn die Kälte weiter besteht, die Körpertemperatur unter 35 ° C fällt, so genannte niedrige Temperatur, die niedrige Temperatur beeinträchtigt die Gehirn- und Herzfunktion und behindert den Energiestoffwechsel wie Glukose, die Körpertemperatur beträgt 26 Bei ~ 33 ° C wirkt Kälte direkt auf das Myokard und verursacht langsamen Herzschlag und Herzrhythmusstörungen, bei 17-26 ° C haben Hämoglobin und Sauerstoff eine erhöhte Affinität, die Sauerstofffreisetzung ist verringert und das Gewebe ist hypoxisch, bei 12 ° C ist der Natriumkanal der Zellmembran blockiert. Natriumionen können nicht in die Zelle eindringen, so dass die Muskelfaser keine Stressreaktion zeigt und es zu sensorischen und motorischen Lähmungen kommt. Wenn die Unterkühlung kurz ist, kann die Funktion der Nerven und Muskeln wiederhergestellt werden, wenn die Körpertemperatur ansteigt. Wenn die Unterkühlung mehrere Stunden anhält, werden die Nerven und Muskeln einer Degeneration unterzogen. Selbst wenn die Körpertemperatur wieder normal wird, ist ihre Funktion schwer wiederherzustellen. Nach dem Auftauen bildet sich leicht ein Thrombus im Lumen des Blutgefäßes, und es kommt zu einer ischämischen Gewebsnekrose.
Gefäßkontraktion (30%):
Erfrierungen sind eine lokale Temperatur, die zu niedrig ist, was zu lokaler Vasokonstriktion, Nachexpansion, erhöhter Kapillarwandpermeabilität, Plasmaexsudation, Gewebeödem, intravaskulärer Blutkonzentration und Gefäßwandschädigung, Thrombose, die zu Gewebenekrose führt, und möglicherweise nur zu Läsionen führt Beschränkt auf die Haut oder tiefes Gewebe, einschließlich Muskeln und Knochen.
Verhütung
Vorbeugung gegen Frost
Vorbeugung ist vor allem warm zu halten, lokale Anwendung von Erfrierungen Sirup oder Salbe, Blister sollte nicht durchstochen werden, lassen Sie es natürlich trocknen, um eine sekundäre Infektion der Wunde zu verhindern.
Komplikation
Gefrorene Komplikation Komplikationen Thrombose Arrhythmie Perikarditis
Ältere Menschen, Säuglinge, extrem geschwächte und chronische Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Hypophysen- und Hypothyreoseerkrankungen des Vorderhirns, zerebrale Gefäßfolgen, gelegentlich im Niedrigtemperaturraum, können ebenfalls einfrieren und Erfrierungen auftreten.
Symptom
Symptome des Einfrierens Symptome Häufige Symptome Hand Erfrierungen Koma Gesicht rissiges Gesicht Erfrierungen Fuß Erfrierungen feuchte Brandreaktion langsame Haut blass Sekundärinfektion trockener Brand
Patienten mit gefrorener Steifheit haben Kopfschmerzen, Angstzustände, Muskeln und Gelenke in den Gliedmaßen, blasse und kalte Haut, schnellen Herzschlag und Atmung, erhöhten Blutdruck, Lethargie, wenn die Körpertemperatur unter 33 ° C liegt, Gedächtnisverlust, Herzschlag und Atemnot, schwacher Puls Gefühl und nicht ansprechbar, Körpertemperatur unter 26 ° C, Koma, vermindertes Herzzeitvolumen, verminderter Blutdruck, Arrhythmie und sogar Kammerflimmern, Hepatozytenhypoxie, Beeinträchtigung des Glukosestoffwechsels, Senkung des Blutglukosespiegels und erhöhter Kaliumspiegel, Erkältung beeinträchtigt die Nieren Die Reabsorption von Tubuluswasser und Natrium erhöht das Urinvolumen, das Blutvolumen verringert sich, der Herzstillstand bei 20 ° C, eine Unterkühlung kann auch eine Erosion und Blutung der Magenschleimhaut und eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse verursachen.
Erfrierungen treten häufig in den Fingern, Zehen, Ohrmuscheln und der Nase auf und können auch im Handgelenk, Unterarm, Fuß, Gesicht, Ellenbogen, Knöchel usw. sowie im Gesäß, in der Bauchdecke und in den äußeren Fortpflanzungsorganen auftreten, wenn sie im Schnee eingeschlossen sind. .
Die Haut der Erfrierungen ist blass und kalt, schmerzhaft und taub. Sie ist klinisch nach dem Grad der Schädigung in vier Grad unterteilt. Der erste und der zweite Grad sind hauptsächlich Störungen der Gewebedurchblutung, und der dritte und der vierte Grad weisen Gewebenekrosen unterschiedlicher Tiefe auf.
Einmal: flache Haut Erfrierungen, blasse Haut am Anfang, gefolgt von blau-violett, nach der Rötung, Juckreiz, Kribbeln und Parästhesien.
Zweiter Grad: für die gesamte Erfrierungsschicht der Haut treten neben Rötungen und Schwellungen Blasen auf, die sich nach dem Brechen leicht entzünden können.Wenn keine Infektion vorliegt, trocknet das Wasser nach 2 bis 3 Wochen aus und wird zu Auswurf.
3. Grad: Erfrierungen betreffen die gesamte Hautschicht und das Unterhautgewebe, die Haut färbt sich blass bis blau und wird schwarz. Das Gefühl verschwindet. Das nekrotische Gewebe fällt ab und bildet ein Geschwür. Es ist leicht zu einer Sekundärinfektion zu führen. Es kann nach der Heilung Narben hinterlassen und die Funktion beeinträchtigen. .
Vier Grad: Haut, Unterhautgewebe, Muskeln und sogar Knochen sind erfroren. Die Erfrierungen sind dunkelgrau, Ödeme und Blasen an den Rändern, und das Gefühl und die Bewegung gehen vollständig verloren. Nach 2 bis 3 Wochen ist das nekrotische Gewebe klar definiert und bildet trockene Gangrän. Es gibt Ödeme und Sekundärinfektionen, die sich in feuchte Brandwunden verwandeln, häufig mit Behinderungen und Funktionsstörungen, einer geringen Anzahl von Lungenentzündungen, Perikarditis und anderen Infektionen.
Untersuchen
Gefrorener Scheck
Patienten mit gefrorener Steifheit haben Kopfschmerzen, Unruhe, Muskel- und Gelenksteifheit in den Gliedmaßen, blasse und kalte Haut, schnellen Herzschlag und Atmung sowie erhöhten Blutdruck. Wenn die Körpertemperatur unter 33 ° C liegt, treten Schläfrigkeit, Gedächtnisverlust, Herzschlag und langsame Atmung, schwacher Puls, Gefühl und Unempfindlichkeit auf. Körpertemperatur unter 26 ° C, Koma, vermindertes Herzzeitvolumen, Blutdruck, Arrhythmie und sogar Kammerflimmern. Hypoxie in Hepatozyten beeinflusst den Glukosestoffwechsel und senkt den Blutzucker und das Blutkalium. Kälte beeinflusst die Reabsorption von Nierentubuluswasser und Natrium, was zu einer erhöhten Urinausscheidung und einer Verringerung des Blutvolumens führt. Der Herzschlag stoppt bei 20 ° C. Niedrige Temperaturen können auch Erosion und Blutung der Magenschleimhaut sowie Entzündungen der Bauchspeicheldrüse verursachen. Nach dem Einfrieren und Einfrieren können Thrombosen und ischämische Gewebenekrosen auftreten.Diagnose
Gefrorene Diagnose
Die Haut der Erfrierungen ist blass und kalt, schmerzhaft und taub. Sie ist klinisch nach dem Grad der Schädigung in vier Grad unterteilt. Der erste und der zweite Grad sind hauptsächlich Störungen der Gewebedurchblutung, und der dritte und der vierte Grad weisen Gewebenekrosen unterschiedlicher Tiefe auf.
Einmal: flache Haut Erfrierungen, blasse Haut am Anfang, gefolgt von blau-violett, nach der Rötung, Juckreiz, Kribbeln und Parästhesien.
Zweiter Grad: für die gesamte Erfrierungsschicht der Haut treten neben Rötungen und Schwellungen Blasen auf, die sich nach dem Brechen leicht entzünden können.Wenn keine Infektion vorliegt, trocknet das Wasser nach 2 bis 3 Wochen aus und wird zu Auswurf.
3. Grad: Erfrierungen betreffen die gesamte Hautschicht und das Unterhautgewebe, die Haut färbt sich blass bis blau und wird schwarz. Das Gefühl verschwindet. Das nekrotische Gewebe fällt ab und bildet ein Geschwür. Es ist leicht zu einer Sekundärinfektion zu führen. Es kann nach der Heilung Narben hinterlassen und die Funktion beeinträchtigen. .
Vier Grad: Haut, Unterhautgewebe, Muskeln und sogar Knochen sind erfroren. Die Erfrierungen sind dunkelgrau, Ödeme und Blasen an den Rändern, und das Gefühl und die Bewegung gehen vollständig verloren. Nach 2 bis 3 Wochen ist das nekrotische Gewebe klar definiert und bildet trockene Gangrän. Es gibt Ödeme und Sekundärinfektionen, die sich in feuchte Brandwunden verwandeln, häufig mit Behinderungen und Funktionsstörungen, einer geringen Anzahl von Lungenentzündungen, Perikarditis und anderen Infektionen.
