Bauchtrauma
Einführung
Einführung in das Abdominaltrauma Das Hauptproblem des Abdominaltraumas ist das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Organschadens. Das Haar ist nur eine einfache Verletzung der Bauchdecke, die keine große Gefahr für das Leben der Verwundeten darstellt. Wichtig sind die Blutungen und Schocks, die durch Eingeweideschäden, Infektionen und Bauchfellentzündungen verursacht werden, und der Zustand ist kritischer. Wenn Sie es nicht rechtzeitig behandeln, gefährdet es das Leben der Verwundeten. Die Sterblichkeitsrate kann bis zu 10-20% betragen. Daher sollte die verwundete Person mit einem Abdominaltrauma sofort diagnostiziert und behandelt werden. Abdominelles Trauma kann in offene und geschlossene unterteilt werden. Offenheit ist leichter zu diagnostizieren als Verschluss, bei geschlossenen Verletzungen kommt es häufig zu Verletzungen der Bauchorgane. Die Symptome der Verletzung können morgens und abends unterschiedlich sein, was zu einer verpassten Diagnose und Fehldiagnose führen kann, was zu einer vorzeitigen Behandlung, einer schlechten Prognose und einer hohen Sterblichkeit führt. Da ein Abdominaltrauma sowohl im Normalfall als auch in Kriegszeiten häufig vorkommt, ist eine angemessene Behandlung der Schlüssel zur Senkung der Sterblichkeit, um Patienten mit einem Abdominaltrauma frühzeitig zu diagnostizieren. Diskussionen zur frühzeitigen korrekten Diagnose in der klinischen Arbeit liegen nun vor. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% -0,03% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bauchfellentzündung
Erreger
Abdominelle traumatische ursache
Ursache der Krankheit
Das Abdominaltrauma ist ein häufiges und schwerwiegendes Trauma sowohl in der Normal- als auch in der Kriegszeit: Die Inzidenz liegt in der Normalzeit bei etwa 0,4% bis 1,8% aller Arten von Verletzungen, in der Kriegszeit bei 5% bis 8%. Im Krieg waren es 4%.
Pathophysiologie
Abdominelles Trauma kann in offen und geschlossen unterteilt werden Offenheit ist leichter zu diagnostizieren als geschlossen Geschlossene Verletzungen, häufig kombiniert mit Verletzungen der Bauchorgane Die Symptome von Verletzungen sind unterschiedlich, was zu einer verpassten Diagnose und Fehldiagnose führen kann, was zu einer vorzeitigen Behandlung und einer schlechten Prognose führt. Die Sterblichkeitsrate ist hoch. Da sowohl in der Regel als auch in Kriegszeiten ein Abdominaltrauma häufig vorkommt, ist eine angemessene Behandlung der Schlüssel zur Senkung der Sterblichkeit. Die frühe Diagnose der klinischen Diagnose wird nun diskutiert.
Verhütung
Prävention von Bauchwunden
Bei Abdominaltraumapatienten handelt es sich zumeist um Notfallpatienten, die psychisch nicht auf plötzliche Schläge vorbereitet sind, die im Krankenhaus in Panik geraten, ängstlich oder sogar gereizt sind und zum Teil die Behandlung ablehnen. Abhängigkeit, reduzieren Panik, aktiv mit der Untersuchung und Behandlung zusammenarbeiten, postoperativ aus dem Bett je nach Zustand, Verbesserung der körperlichen Fitness.
Komplikation
Komplikationen beim Abdominaltrauma Komplikationen Bauchfellentzündung
Die Sterblichkeitsrate von Abdominaltraumata steht in engem Zusammenhang mit dem Zeitpunkt der Verletzung bis zum Zeitpunkt der endgültigen Operation: Es wird erwartet, dass 90% der Patienten, die innerhalb von zwei Stunden nach der Verletzung eine korrekte Behandlung erhalten, geheilt werden. Zuallererst müssen wir unser Bestes geben, um die Zeit von der Verletzung bis zur definitiven Operation zu verkürzen und gleichzeitig die Rettungs- und Diagnosetechniken zu verbessern, um Fehldiagnosen zu vermeiden.
Symptom
Symptome eines Abdominaltraumas Häufige Symptome Bauchschmerzen Darmlähmung Zärtlichkeit des Abdomens Anzeichen für "Beweglichkeit" der Wunde Wundheilung Juckende Leukozytose Zwölffingerdarm Hypertonische Lebertrübung schrumpft oder verschwindet
1, Übelkeit, Erbrechen, Blut im Stuhl, Hämaturie.
2, körperliche Untersuchung: Achten Sie auf Blutdruck, Puls, Atmung, mit oder ohne Anzeichen von Schock, Bauchhaut mit oder ohne Blutung, Ekchymose, geschlossener Verletzung oder offener Verletzung, prüfen Sie, ob es einen viszeralen Prolaps in der Wunde oder im Organfluss gibt, mit oder ohne Bauch Bewegungseinschränkungen der Atemwege, Blähungen, Verspannungen der Bauchmuskulatur, Empfindlichkeit, Dumpfheit, geschwächte oder verschwundene Darmgeräusche sowie Anzeichen von Eingeweideschäden und Anzeichen von intraabdominalen Blutungen. Bei der rektalen Untersuchung gibt es keine Empfindlichkeit oder Klumpen, und der Finger hat kein Blut. Bei allen abdominellen Durchdringungsverletzungen (offenen Verletzungen, die das Peritoneum durchdringen) sollte die Möglichkeit einer viszeralen Verletzung in Betracht gezogen werden. Alle Verletzungen des Brustkorbs, des Kreuzbogens, des Gesäßes und der Dammgegend (insbesondere Verletzungen durch Schusswaffen) müssen sorgfältig untersucht werden.
Untersuchen
Untersuchung der Bauchwunde
1, körperliche Untersuchung
Achten Sie auf Blutdruck, Puls, Atmung, Anzeichen von Schock, Bauchhaut mit oder ohne Blutung, Ekchymose, geschlossene oder offene Verletzung. Prüfen Sie, ob die Wunde einen viszeralen Prolaps oder einen Organinhalt aufweist und ob sich die Bauchatmung bewegt Einschränkungen, Blähungen, Verspannungen der Bauchmuskulatur, Empfindlichkeit, Beweglichkeit stumpfer Stimmen, geschwächte oder verschwundene Darmgeräusche sowie Anzeichen einer viszeralen Verletzung und Anzeichen einer intraabdominalen Blutung. Bei der rektalen Untersuchung gibt es keine Empfindlichkeit oder Klumpen, und der Finger hat kein Blut. Bei allen abdominellen Durchdringungsverletzungen (offenen Verletzungen, die das Peritoneum durchdringen) sollte die Möglichkeit einer viszeralen Verletzung in Betracht gezogen werden. Alle Verletzungen des Brustkorbs, des Kreuzbogens, des Gesäßes und der Dammgegend (insbesondere Verletzungen durch Schusswaffen) müssen sorgfältig untersucht werden.
2, inspektion
Blut, Urin Routine, wenn es Hämaturie gibt, zeigt es Verletzungen der Harnwege. Verletzungen, Verweilkatheter zur Beobachtung des Urinvolumens und seiner Eigenschaften sind für Menschen mit traumatischem Schock wichtiger. Bei Verdacht auf eine Pankreasverletzung sollten Blut und Urin-Amylase überprüft und die Krankheit überprüft und beobachtet werden. Personen, bei denen der Verdacht auf innere Blutungen besteht, sollten auf Hämatokrit und Blutgruppe untersucht und auf Blut vorbereitet werden.
3. Hilfskontrolle
Wenn die Verletzung dies zulässt, kann bei Röntgenuntersuchungen wie Abdominal-Durchleuchtung oder Röntgenuntersuchungen festgestellt werden, ob Pneumoperitoneum, Position des Zwerchfells und dessen Bewegungsbereich mit oder ohne metallische Fremdkörper und deren Lokalisation vorliegen. Dies kann auch das Vorhandensein von Wirbelsäulen- und Beckenfrakturen anzeigen. Niedrige Rippenfrakturen sollten unabhängig von Leber- oder Milzrupturen festgestellt werden. Kann bei Verdacht auf schwere Organverletzungen und intraabdominale Blutungen bei Ultraschall-, CT- oder selektiver Zöliakie-Angiographie eingesetzt werden, um die Diagnose zu erleichtern. Diagnostische Bauchpunktion und -spülung
(1) Diagnostische Bauchpunktion: Die Blase sollte vor der Punktion entleert werden. Der Einstichpunkt liegt in den vier Quadranten des oberen linken, oberen rechten, unteren linken und unteren rechten Abdomens. Im Allgemeinen wird der untere linke oder untere rechte Quadrant für die Punktion verwendet. Nehmen Sie als Einstichstelle die mittlere und äußere 1/3 Verbindung der Nabelschnur und der vorderen oberen Hüftwirbelsäule. Wenn der Oberbauch punktiert ist, wird die Nadelspitze entlang der Außenkante des Rectus abdominis ausgewählt. Der Patient wird auf dem Rücken oder seitlich auf die verletzte Seite gelegt. Die Nadel wird mit einer Nadel mit einer kurzen abgeschrägten Spitze durchstochen (die Nadelspitze zeigt nach außen.) Wenn der Widerstand der Nadel verringert ist, zeigt dies an, dass die Bauchhöhle eingeführt wurde und die Nadel aspiriert werden kann. Eine positive oder nicht gerinnende Flüssigkeit oder trübe Flüssigkeit wird abgesaugt. Wenn die Punktionstechnik korrekt ist, kann die intraabdominale Blutung oder die Perforation des Hohlorgans eindeutig diagnostiziert werden. Von der verletzungsseitigen Punktion zur Vermeidung von Fehlanfälligkeiten auf der Seite des retroperitonealen Hämatoms und falsch positiven Befunden ist die Operation falsch. Wenn eine Punktion negativ ist, kann es sich um eine Punktion in den anderen drei Quadranten handeln. Eine diagnostische Peritonealspülung war bei Patienten mit Betäubungs-, Schädel- und Brustverletzungen möglich, bei denen mehrere Einstiche negativ waren, bei denen jedoch ein Verdacht auf eine Verletzung der Bauchorgane bestand.
(2) Diagnostische Peritonealspülung: Der Patient wird in Rückenlage gebracht, die Blase entleert, und die Lokalanästhesie wird in der Mittellinie des 3 cm hohen Wassers unter dem Nabel aufgenommen. Die 14. Nadel der Spritze wird verwendet, um die Bauchhöhle unter einem Winkel von 30 ° zu punktieren. Der Schlauch wird durch einen Silikonschlauch mit einem seitlichen Loch (normalerweise 20 bis 25 cm) in die Beckenhöhle eingeführt, und dann wird die Nadel entfernt. Das äußere Ende des Röhrchens wurde mit einer Kochsalzlösung verbunden und langsam in die Bauchhöhle injiziert, entsprechend der Menge an physiologischer Kochsalzlösung von 20 ml / kg. Nachdem die Flüssigkeit abgelaufen ist, wird die Infusionsflasche abgesenkt, damit die peritoneale Spülflüssigkeit durch Absaugen in die Flasche zurückfließen kann. Nach der Operation wurde der Silikonschlauch entfernt und die Einstichstelle mit steriler Gaze bedeckt. Das Abwasser wurde zur mikroskopischen Untersuchung (Zellzahl überschritt 0,01 × 1212 / l, Anzahl der weißen Blutkörperchen überschritt 0,5 × 109 / l zum Zeitpunkt der Diagnose) und zum Amylasetest entnommen. Selbst wenn es weniger Blutungen oder Exsudate gibt, kann dieses Verfahren oft zu einem positiven Ergebnis führen.
Diagnose
Diagnostische Diagnose eines Abdominaltraumas
Diagnose
Erkundigen Sie sich über den Zeitpunkt der Verletzung, den Ort der Verletzung, die Art der Gewalt, die Richtung der Gewalt, die Position zu dem Zeitpunkt, den Ort, das Ausmaß und die Art der Bauchschmerzen nach der Verletzung, ob Übelkeit, Erbrechen, Blut im Stuhl, Hämaturie und wie zu behandeln und zu bewirken sind.
Differentialdiagnose
Die Krankheit hat eine Vorgeschichte von äußeren Traumata und muss nicht von anderen Krankheiten unterschieden werden.
