Verbrennungsinfektion
Einführung
Einführung in die Verbrennungsinfektion Nach der Verbrennung wird die Haut als natürlicher Schutzschild gegen das Eindringen von Mikroben zerstört, und das nekrotische Hautgewebe ist ein gutes "Medium" für das Wachstum und die Vermehrung von Mikroben. Daher sind Verbrennungswunden sehr anfällig für Infektionen. In den letzten Jahren ist die Sterblichkeit von Schocks aufgrund der Verbesserung der Behandlung mit Verbrennungsschocks erheblich gesunken, und Verbrennungsinfektionen sind zur Haupttodesursache bei schweren Verbrennungen geworden. Die Vorbeugung und Behandlung von Verbrennungsinfektionen ist der Schlüssel zur Behandlung von Verbrennungen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,013% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hypernatriämie-Bakteriämie
Erreger
Ursachen der Verbrennungsinfektion
Ursache
Nach der Verbrennung wird die Haut als natürliche Barriere gegen das Eindringen von Mikroben zerstört, und es kommt zu einer bakteriellen Infektion. Häufige Bakterien sind Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter freundii, Nitrat-negative Bazillen und andere Darm-negative Bazillen, schwere Verbrennungen. Es können auch toxische Bakterien, anaerobe Bakterien und Virusinfektionen auftreten.
Verhütung
Vorbeugung von Verbrennungen
Wenn eine lokale oder systemische Infektion auftritt, ist die Behandlung im Allgemeinen schwierig. Die Vorbeugung von Infektionen ist wichtiger. Zu den angemessenen vorbeugenden Maßnahmen gehören:
1, Debridement, aseptischer Betrieb und Desinfektionsmaßnahmen
Obwohl die pathogenen Bakterien einer systemischen Infektion nicht vollständig von der Wundoberfläche stammen, haben die Bakterien in der Wunde einen gewissen Zusammenhang mit der Infektion, weshalb Maßnahmen zur Reduzierung der Bakterien ergriffen werden müssen.Gemeinsam angewandte Prinzipien des Debridements und der aseptischen Operation wurden dem Patienten frühzeitig ins Krankenhaus eingeliefert. Unter der Voraussetzung, dass der Schock nicht widersteht, sollte das erforderliche Debridement angewendet werden, um die Schadstoffe und Fäulnis auf der Wundoberfläche zu entfernen, und die Wunde sollte mit 1 oder 0,5% Chlorhexidin gewaschen werden, und schließlich sollte die Wunde mit normaler Salzlösung bei 20 ° C ~ 35 ° C gewaschen werden. Um die Anzahl der Bakterien in der Wunde zu verringern, kann die aseptische Operation und Desinfektion nicht ignoriert werden, um eine Infektion zu verhindern, obwohl es nicht einfach ist, den Patienten in einen Raum mit steriler Laminarströmung zu bringen, was im Allgemeinen nicht erforderlich ist, dies aber der Fall ist Es ist notwendig, den Patienten in eine Station mit Desinfektions- und Isolationsbedingungen zu bringen.Alle Faktoren, die zu einer Kreuzinfektion führen können (z. B. Ausrüstung in der Station, medizinisches Personal usw.), sollten vermieden werden.Das Prinzip der Sterilität besteht in der Verhinderung einer iatrogenen Infektion. Der Schlüssel.
2, Ernährung
Patienten mit großflächigen Verbrennungen leiden in der Regel unter Mangelernährung, Immunschwäche und Infektionen, und die drei sind ursächlich.Die Studie zeigt, dass der Konditionierungsindex der Gruppe mit hohem Proteingehalt, Serumgesamtprotein, bei Patienten mit schweren Verbrennungen Transferrin ist. Die C3- und IgG-Spiegel waren höher als in der Kontrollgruppe. Durch die Stärkung der Ernährung und die Aufrechterhaltung eines positiven Stickstoffgleichgewichts konnten Häufigkeit und Mortalität invasiver Infektionen signifikant gesenkt werden.
3, Immuntherapie
Immunologische Untersuchungen zu Verbrennungsinfektionen stellen eine stärkere Immuntherapie der Pseudomonas aeruginosa-Infektion dar. Die Immuntherapie ist in aktive Immunisierung und passive Immunisierung unterteilt. Derzeit ist die aktive Immunisierung für die klinische Anwendung hauptsächlich der Impfstoff Pseudomonas aeruginosa und die passive Immunisierung ist Pseudomonas aeruginosa-Immunglobulin. Oder hochpreisiges Immunserum (oder Plasma).
(1) Aktive Immunisierung: Der Impfstoff gegen Pseudomonas aeruginosa kann gemäß der Antigenkomponente in Lipopolysaccharid-Antigen und Endotoxin-Protein-Antigen unterteilt werden, und der 7-wertige Impfstoff gegen Pseudomonas aeruginosa und der 16-wertige Impfstoff gegen Pseudomonas aeruginosa (PEV-01) gehören zum Lipopolysaccharid-Antigen. Der in China entwickelte Pseudomonas aeruginosa-Impfstoff (EP) ist ein Endotoxin-Antigen, und der Pseudomonas aeruginosa-Impfstoff weist eine gute Immunogenität auf. Am Tag der Aufnahme wurden die Verbrennungspatienten dreimal am Tag der Aufnahme und 16mal mit PEV-01 geimpft. Der Antikörpertiter der Komponente erhöhte sich von 1/4 auf 1/32 bei Aufnahme auf 1/64 auf 1/256 und blieb 4 Wochen lang erhalten.Das Lectin und die Hämagglutination im Serum hatten eine schützende Wirkung gegen den tödlichen Angriff von Pseudomonas aeruginosa. Patienten, denen keine Impfstoffe injiziert wurden, haben selten schützende Antikörper.
Der Impfstoffspiegel im Plasma von Patienten, die mit Bakterin geimpft wurden, ist niedrig: Der Endotoxintiter von Patienten, die mit Pseudomonas aeruginosa infiziert waren, ohne Bakterin zu impfen, ist hoch, und das Endotoxin verbraucht die C3-Komponente des Komplements, wodurch der unspezifische Immunmechanismus beeinträchtigt und die Anfälligkeit der Patienten für Infektionen erhöht wird. Die Impfung mit dem Impfstoff gegen Pseudomonas aeruginosa verringert den Endotoxinspiegel im Blut und erhöht indirekt die Resistenz des Patienten gegen die bakterielle Infektion des Wortes.
Die phagozytische Aktivität von Neutrophilen nahm nach Inokulation von Bakterinen zu, und die Phagozytose von Neutrophilen zu Latexpartikeln, Aerogenes und S. variabilis wurde verstärkt. In Gegenwart spezifischer Antikörper töteten Neutrophile P. aeruginosa. Die Fähigkeit von Bazillen wird signifikant verbessert.
Die geeignete Dosis des Impfstoffs kann die maximale Antikörperreaktionsrate ergeben.Die empfohlene Dosis beträgt im Allgemeinen 25 g / kg / Zeit für den 7-wertigen Impfstoff, eine Erwachsenendosis (RHD) für den PEV-01 und 0,5 RHD für Kinder unter 12 Jahren. Intradermale und intramuskuläre kombinierte oder subkutane Injektion, normalerweise 5 bis 7 Tage, um geeignete Antikörperspiegel zu erzeugen. Je früher der Impfstoff geimpft wird, desto schneller sollte die erste Impfung innerhalb von 6 Tagen durchgeführt werden, da das Ansprechen des Patienten auf den Impfstoff nach 6 Tagen gleich ist. Schlechte, aktive Immunisierung in der Regel 5 bis 7 Tage, der Serum-IgG-Antikörper-Gehalt kann das Schutzniveau erreichen, die Erhaltungszeit ist relativ kurz, kontinuierliche Immunisierung, 3 bis 7 Tage Impfung, bis die Gefahr einer Pseudomonas aeruginosa-Infektion verschwindet.
Nach der Injektion des Impfstoffs können lokale Rötungen auftreten und die Körpertemperatur kann ansteigen.Wenn die Reaktion schwerwiegend ist, sollte die Dosierung des Impfstoffs gestoppt oder verringert werden.
(2) Passive Immunisierung: Bei passiver Immunisierung wird dem Patienten Pseudomonas aeruginosa-Immunglobulin oder hochvalentes Immunserum (oder Plasma) injiziert. Das hochvalente Immunplasma wird hergestellt, indem den Freiwilligen ein Impfstoff injiziert und das Plasma abgetrennt wird, wenn der Antikörpertiter 1: 512 erreicht. Gefriergetrocknete Konservierung, Erwachsenendosis 250 ml, Kinder 125 ml, normalerweise innerhalb einer Woche injiziert, Pseudomonas aeruginosa-Immunglobulin begann am Tag der Aufnahme an 3 aufeinanderfolgenden Tagen, 0,5 ml für Erwachsene, 0,2 ml für Kinder.
Eine passive Immunisierung kann die Mängel einer aktiven Immunisierung ausgleichen.Für Personen mit geringer Immunfunktion wird im Allgemeinen empfohlen, sofort nach der Verbrennung einen mehrwertigen Pseudomonas aeruginosa-Impfstoff und ein hochpreisiges Pseudomonas aeruginosa-Immunglobulin oder Immunplasma zu injizieren.
4. Prophylaktische Antibiotika
Das Prinzip der prophylaktischen Antibiotika ist früh, kombiniert, angemessen und empfindlich: Obwohl einige Wissenschaftler keine prophylaktischen Antibiotika befürworten, glauben wir, dass der rationale Einsatz von Antibiotika die Häufigkeit invasiver Infektionen verringern kann. Patienten mit verbrannten oder stärker verschmutzten Patienten werden mit Antibiotika behandelt, um eine Infektion nach der Aufnahme zu verhindern. Kombiniert bedeutet dies, dass die Kombination von zwei Arten von Antibiotika die Vermehrung von Bakterien auf der Wunde und unter der Achsel hemmt, in der Regel unter Verwendung von Cephalosporin plus Amikacin.
5, aktive Behandlung von Wunden
Das nekrotische Gewebe der Verbrennungswunde stellt ein gutes Medium für die Bakterien dar. Die Wunde ist die Hauptinfektionsquelle, und die Schädigung der Immunfunktion nach der Verbrennung ist auch wieder normal, nachdem die Wunde geheilt oder durch das geschnittene Hauttransplantat bedeckt wurde Das Schneiden der Hauttransplantation und lokaler topischer Medikamente zur Förderung der Wundheilung ist der Schlüssel zur Verhinderung einer Infektion.
Komplikation
Verbrennungskomplikationen Komplikationen Hypernatriämie Bakteriämie
Es ist anfällig für Komplikationen wie Hypernatriämie und Bakteriämie.
Symptom
Symptome einer Verbrennungsinfektion Häufige Symptome Nach Übelkeit und Erbrechen Verbrennungen gelblich verbrannt ... Reduziertes Urinvolumen nach Verbrennungen Pulserhöhung nach Verbrennungen Phosphorverbrennungen in Kombination mit Vergiftungen Verbrennungswunden süßer Erstickungsgefahr ... Palmnarbendeformität Verbrennungswunden dunkelgrau oder ... Verbrennungen Wundgeruch Geruch Sekretion Nasenklappe
Erstens die lokalen Symptome einer Wundinfektion
Die Beobachtung der Wundoberfläche stellt das wichtigste Mittel zur Beurteilung der lokalen Infektion dar. Das medizinische Personal sollte verpflichtet sein, die Wundveränderungen jederzeit zu beobachten. Die häufigsten Symptome einer Wundinfektion sind:
1, die Farbe der Wundsekretion, der Geruch und das Ausmaß der Veränderung, verschiedene bakterielle Infektionen können verschiedene Veränderungen hervorrufen, Staphylococcus aureus-Infektion ist eine blassgelbe klebrige Sekretion, hämolytische Streptokokken-Infektion ist hellbraune dünne Sekretion, grüner Eiter Die Bacillus-Infektion ist ein grünes oder blaugrünes zähflüssiges Sekret mit süßem Geruch, die anaerobe Infektion kann den Stuhlgeruch riechen.
2. Dunkelgraue oder schwarze nekrotische Flecken erscheinen auf der Wundoberfläche, und nekrotische Flecken erscheinen häufig auf den Wunden, die mit gramnegativen Bazillen infiziert sind.
3, Vertiefung der Wundoberfläche oder verzögerte Wundheilung, aufgrund des Eindringens von Bakterien in tiefe Blutgefäße, die zu ischämischer Nekrose führen, Vertiefung der Wundoberfläche, um die Wunde zu verzögern.
4, im Voraus Schorfbildung, Schuppenbildung oder insektenstichartige Veränderungen, die auf lokale Infektionen hinweisen.
5, erscheinen graue Flecken auf der Oberfläche des Wildleders oder Schorfs, die meistens auf eine Pilzinfektion hinweisen, Flecken entwickeln sich schnell zur Wundoberfläche, verwachsen zu Flocken, die Oberflächenfarbe ist allmählich offensichtlich, grauweiß, hellgrün, hellgelb oder Nach einigen Tagen erschien auf der Wundoberfläche eine dünne Pulverschicht braun.
6, Eiter oder Abszess erscheinen unter der Achselhöhle, wenn die Staphylococcus aureus-Infektion, unter den Achselhöhlen kann Abszess auftreten, wenn der Unterarm grün ist und einen süßen Geruch Eiter, meist Pseudomonas aeruginosa-Infektion hat.
7, Granulationsgewebeödem, Rötung oder Nekrose, Staphylococcus aureus oder Pilzinfektion können Granulationsgewebe Nekrose machen, und grüne Bazillusinfektion Granulation Wundoberfläche kann nekrotische Plaque reproduzieren.
8. Rötungen, Blutungen oder nekrotische Flecken treten an der Wundoberfläche auf und es gibt offensichtliche Entzündungsreaktionen am Wundrand durch hämolytische Streptokokken.
Zweitens die Leistung der systemischen Infektion nach Verbrennungen
Zwar werden in der klinischen Praxis weiterhin neue Antibiotika eingesetzt, die Behandlungsmaßnahmen wurden jedoch verbessert und die Nahrungsergänzung und das Immunsystem wurden erheblich verbessert, die Haupttodesursache bei großflächigen Verbrennungspatienten ist jedoch nach wie vor die Brandsepsis oder die Wundsepsis 66,7% bis 75% der Patienten sind mit einer Infektion assoziiert.
(1) Art und klinische Bedeutung der systemischen Infektion nach Verbrennungen
1, Sepsis und Bakteriämie
(1) Sepsis: Zellen (oder andere Mikroorganismen) dringen in die Blutbahn ein und wachsen in Blut oder Organen und Geweben. Sie produzieren eine große Menge an Mycin und Produkten und verursachen systemische klinische Symptome, begleitet von Veränderungen der Kinetik und des Stoffwechsels. Bei einer Sepsis ist die Prognose schlecht, wenn ein septischer Schock auftritt.Im Allgemeinen wird eine positive Blutkultur als Diagnosebasis für eine Sepsis verwendet.Die Bakterien, die eine Sepsis verursachen, können von Verbrennungswunden, einer Venenkatheterinfektion, einer viszeralen Infektion oder einer Darminfektion stammen.Erkrankung ist eine Wundvergiftung. Späte Manifestationen der Krankheit.
(2) Bakteriämie: Lebende Bakterien treten im Blutkreislauf auf, die als Bakteriämie bezeichnet werden. Sie treten häufig während des Schneidens oder der Luxation von Verbrennungswunden auf. Die klinischen Symptome sind gering und verursachen keine hämodynamischen und blutbiochemischen Veränderungen.
2, Verbrennungswunden Sepsis und Endomycinämie
(1) Sepsis bei Verbrennungswunden: Telplitz (1964) entdeckte erstmals, dass P. aeruginosa in normalem Gewebe um Verbrennungswunden herum Lymphgefäße und Blutgefäßwände ausbreitete oder in Blutgefäße eindrang, um eine Embolie zu bilden, wobei eine große Menge Endomycin in den Blutkreislauf freigesetzt wurde. Die klinischen Symptome der Sepsis, Blutkultur ist oft negativ, genannt Wundsepsis brennen, gibt es eine Veränderung der perivaskulären Entzündung oder Vaskulitis in der Gewebebiopsie um die Wunde, die Menge der Bakterien um die Wunde ist in der Regel größer als 105 / g Gewebe, aber dies Der Indikator ist kein Indikator für die Diagnose einer Sepsis in der Wunde und sollte anhand der Kombination von Biopsie und systemischen Symptomen beurteilt werden.
Zu den Bakterien, die eine Wundsepsis verursachen, gehören gramnegative bakterielle Infektionen, grampositive bakterielle Infektionen, Pilzinfektionen und Mischinfektionen.
(2) Endomycinämie: Eine gramnegative Zellwandfreisetzung von Endomycin in das Blut, die zu einer Hämodynamik und zu funktionellen Veränderungen der großen Eingeweide, der Sepsissymptome und der negativen Blutkultur führt, kann durch einen Serumsputumtest bestimmt werden Der Gehalt an Mycin.
Entsprechend den klinischen Anzeichen kann das Brandendotoxin in vier Typen unterteilt werden: Einer ist milde, vorübergehende Hypotonie, Atemnot, die Blutgasanalyse zeigt, dass PCO2 und PO2 leicht erniedrigt sind, die Prognose gut ist und der zweite Typ ist respiratorisches Endomycin. Schock, Hypotonie, mehr als 40-malige Atmung pro Minute, bald Koma, Oligurie, metabolische Azidose, Patienten starben an Atemversagen, der dritte ist DIC-Endomycin-Schock, tritt häufig bei infizierten Wunden auf , zeigt hämodynamische Veränderungen und Funktionsstörungen des Gerinnungssystems, unverbrannte Haut mit ein wenig Blutung und Mikroembolie, pathologische Untersuchung fand oft tiefe Venenthrombose, punktförmige Nieren- und Hautblutung, die vierthäufigste trat bei der Injektion von Antibiotika auf, um eine große Anzahl zu töten Gramnegative Bazillen setzen Endomycin frei, was zu Hypotonie führt. Die Körpertemperatur kann bis zu 41 Grad betragen und bimodales Fieber, Koma, Erbrechen und Durchfall hervorrufen.
Die Symptome einer Endomycinämie ähneln dem durch gramnegative Bakterien verursachten septischen Schock. Die Behandlung erfolgt zusätzlich zu systemischen Antibiotika und einer umfassenden Behandlung. Sie kann zur Bekämpfung oder Neutralisierung von Endomycin angewendet werden: 1 Glucocorticoid, es liegt direkt vor Antagonisiert oder neutralisiert die Funktion von Lipopolysaccharid und stabilisiert das Komplement von Escherichia coli, 2 Gamma Phenol Dinatrium (DSCG), kann Mastzellen mit Genterosodium Dinatrium stabilisieren, Neutrophile setzen kein Histamin, Serotonin und langsame Reaktion frei Allergene, die die Wirkung dieser Transmitter auf den gesamten Körper blockieren, 3 Polymyxin B und seine Antibiotika. Die Literatur zeigt, dass Polymucosin B eine neutralisierende Wirkung auf Endomycin hat. Carbenicillin kann auch den Dickdarm neutralisieren Bacillus Endomycin.
(B) die klinischen Merkmale einer systemischen Infektion nach einer Verbrennung
1. Der Beginn einer systemischen Infektion
Systemische Infektionen können je nach Erkrankungsstadium in frühe und späte Stadien unterteilt werden, wobei die Merkmale und Einflussfaktoren der beiden Stadien unterschiedlich sind.
(1) Frühe Infektion: Die Krankheit wird durch eine frühe Infektion innerhalb von zwei Wochen nach der Verbrennung verursacht. Die Inzidenz einer invasiven Infektion ist zu diesem Zeitpunkt hoch, dh der Höhepunkt einer systemischen invasiven Infektion liegt bei etwa 60%, und die Inzidenz ist besonders im Schockstadium dringend. Seine klinischen Manifestationen werden oft mit Verbrennungsschock verwechselt, wie Pulsgeschwindigkeit, Kurzatmigkeit, Blutdruck usw., sollte auf die Differentialdiagnose geachtet werden, eine frühe Infektionsbehandlung ist schwieriger, die Patientensterblichkeit ist höher.
Die hohe Inzidenz von Frühinfektionen bei Verbrennungen hängt mit folgenden Faktoren zusammen: Erstens ist die Immunfunktion des Körpers offensichtlich innerhalb von zwei Wochen nach der Verbrennung gestört. Zweitens haben die Verbrennungspatienten viele Frühkomplikationen wie Schock, Nierenfunktionsschaden, Lungenfunktionsschaden usw. und die Schockperiode ist unausgewogen. Die Inzidenz von Sepsis ist bei Patienten hoch. Außerdem beeinträchtigt ein frühes Ödem die lokale Durchblutung, es bildet sich kein Granulationsgewebe, die lokale Abwehrbarriere ist nicht perfekt und es besteht die Gefahr, dass eine invasive Infektion auftritt.
Frühe Infektionen sind oft durch Unterkühlung, verminderte weiße Blutkörperchen und Zustände mit geringer Reaktion wie Depressionen gekennzeichnet.
(2) Späte Infektion: Die Infektion, die nach zwei Wochen Verbrennungszeit auftritt, ist eine späte Infektion, und die Inzidenzrate ist niedriger als im Frühstadium. Sie hängt hauptsächlich mit der unsachgemäßen Behandlung von Wunden und der unvernünftigen Anwendung von Antibiotika zusammen. Die aktive Behandlung der Wunden und das frühestmögliche Schneiden der Wunden ist der Schlüssel zur Verhinderung einer Infektion. Eine großflächige Exposition von Granulationsgewebe führt wahrscheinlich zu einer invasiven Infektion nach Dislokation. Eine unsachgemäße Anwendung von Antibiotika kann opportunistische Infektionen verursachen. Darüber hinaus ist eine systemische Ernährungstherapie ungeeignet, die Aufnahme von Proteinen und Kalorien ist unzureichend, was zu einem langfristigen Verzehr des Körpers führt, der im späteren Stadium auch die Hauptinfektion darstellt. Der Grund dafür ist, dass späte Infektionen durch eine hohe Körpertemperatur, hohe weiße Blutkörperchen und eine hohe mentale Hyperaktivität gekennzeichnet sind.
2, die Symptome einer invasiven Infektion
Die klinischen Manifestationen invasiver Infektionen sind komplex und lassen sich grob in zwei Typen einteilen: hochreaktive und niedrigreaktive.
(1) Geisteszustand: Patienten mit hohem Ansprechen können durch starke Erregung, Delir, Halluzinationen, Halluzinationen und Arroganz in schweren Fällen gekennzeichnet sein. Patienten mit niedrigem Ansprechen sind in einem Zustand der Hemmung, die sich in wenigen Worten, Lethargie und sogar Koma manifestiert.
(2) Körpertemperatur: Körpertemperatur zeigt hohes Fieber oder einen Rückgang der Körpertemperatur, Patienten mit schweren Verbrennungen aufgrund eines extrem hohen Stoffwechsels, die Körpertemperatur wird häufig bei 37 ° C bis 38,5 ° C gehalten. Dies bedeutet nicht unbedingt, dass eine invasive Infektion auftritt, wenn die Körpertemperatur 39 ° C oder weniger beträgt Es ist zu beachten, ob eine Infektion aufgetreten ist.
(3) Puls: Die Leistung wird auf 150 Schläge / Min. Beschleunigt. Der Puls in der kritischen Phase ist langsam und die Prognose schlecht.
(4) Atemwege: Atemwegsveränderungen sind ein wichtiges Merkmal, das sich in Dyspnoe-Symptomen wie Atemnot oder flacher Atmung oder Nasenflattern äußert.
(5) Magen-Darm-Funktion: Appetitlosigkeit stellt ein häufiges Symptom dar. Einige Patienten zeigen Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Wenn eine Bauchlähmung auftritt, ist eine abdominale Dehnung ein spezifisches Merkmal.
(6) Blutdruck: Der größte Teil des Blutdruckabfalls ist ein septischer Schock, was darauf hinweist, dass der Zustand kritischer ist, aber einige Patienten haben keine signifikanten Änderungen des Blutdrucks.
(7) Wundveränderungen: In Kombination mit Wundveränderungen können invasive Infektionen diagnostiziert werden, die durch vermehrte Sekrete und besondere Gerüche, Schorfstagnation, Granulation, Ödeme, Ulzerationen und Kniebeugen gekennzeichnet sind.
(8) Nekrotische Flecken: Die Wundoberfläche und normale Haut können am Blutungspunkt nekrotische Flecken aufweisen, die dunkelrot oder grau-schwarz sind. Nekrotische Flecken können durch Bakterien oder Pilze verursacht werden, was ein Hinweis auf eine schlechte Prognose ist.
Drittens die klinischen Manifestationen systemischer Pilzinfektionen
(1) Geisteszustand: Meistens aufgeregt, manchmal Halluzinationen, Verlegenheit, Gleichgültigkeit oder Trauer, manchmal völlig normal, bewusst, bedeutet "wenn es Dunkelheit gibt", können ernsthafte Menschen endlich ins Koma fallen.
(2) Körpertemperatur: Meistens zur Wärmespeicherung oder zur Entspannung bei Hitze, mit einem Höhepunkt gegen eine Nacht, mildem Schüttelfrost vor Fieber und niedriger Körpertemperatur vor spätem oder sterbendem Auftreten.
(3) Puls, Herzfrequenz steigen und sind kompatibel mit Körpertemperaturschwankungen, manchmal bis zu 140 Schlägen / min, spätem Herzversagen oder Herzstillstand.
(4) Die Atmung wird offensichtlich beschleunigt (40-50 mal / min) und es treten sogar Atembeschwerden auf. Wenn der Pilz in die Lunge eindringt, kann er nach trockenen und nassen Rassen riechen. Die Röntgenuntersuchung hat eine verdickte Lungenstruktur oder einen baumwollähnlichen Schatten.
(5) Leistung des Verdauungstrakts: Die meisten Patienten leiden an Appetitlosigkeit, Übelkeit, Schluckbeschwerden, wässrigem Durchfall, schleimartigem Stuhl oder teerartigem Stuhl, Entzündung der Mundschleimhaut, Geschwüren oder Bildung von Pseudomembranen, die nicht leicht abzufallen sind. Pilze sind in Abstrich und Kultur zu finden. Der Auswurf ist zähflüssig und geleeartig.
(6) Blutdruck: Der Blutdruck nahm vor dem Absterben allmählich ab.
(7) Wundveränderungen: Pilze können auf der Wundoberfläche einen braunen oder schwarzen Belag bilden, der rund oder unregelmäßig ist. Auf normaler Haut können sich kleine Blutungsflecken oder diffuse Erythemfarbknoten bilden. Pilze können bei einer Biopsie gefunden werden.
Viertens die klinischen Manifestationen einer anaeroben Infektion
1, Tetanus-Infektion
Verbrennungswunden sind schwerwiegender bei Wunden, häufig mit tiefer Gewebenekrose, und lassen sich leicht mit Tetanus kombinieren.Um das Auftreten von Tetanus zu verhindern, verstärken routinemäßige Injektionen von TAT1500 nach einer Verletzung bei großflächigen Verbrennungspatienten die Injektionen eine Woche nach der Verletzung Einmal.
Im Fall von Tetanus sollten hohe Dosen von TAT, Beruhigungsmitteln und Antibiotika verabreicht werden.
2, Gasbrand
Elektrische Verbrennungen oder andere Konzentrationen von Verbrennungen aufgrund des Verlusts oder Schocks von Körperflüssigkeiten, tiefe Gewebenekrose der Wunden, Clostridium ist leicht zu züchten und zu züchten, was zu Gasbrand, klinischen Manifestationen schwerer Teile, enger Bandage, offensichtlicher Schwellung der Gliedmaßen, Aussprache des Sputums, Lokale Röntgenstrahlen zeigten Gas, und Abstrichmikroskopie ergab grampositiven Bacillus.
Der Schlüssel zur Verhinderung von Gasgangrän ist ein gründliches Debridement. Die tiefe Gewebenekrose wird mit 3% Wasserstoffperoxid gewaschen. Es sollte prophylaktisches Penicillin verwendet werden. Sobald das Gasgangrän bestätigt ist, sollte das nekrotische Gewebe sofort entfernt werden. Falls erforderlich, sollte eine Amputation durchgeführt werden. Systemische Anwendung von Penicillin oder Rot Mycin, systemische Unterstützungstherapie.
3, keine anaerobe Infektion der Sporen
Eine anaerobe Infektion kommt hauptsächlich vom Patienten selbst, insbesondere vom Darm. Das aus der infizierten Person isolierte anaerobe Gas umfasst hauptsächlich fragilen Bazillus, Melanin produzierende Bakterien, fusiforme Bakterien, Verdauungskokken, anaerobe Infektion und Aerobic Gleichzeitig liegen bakterielle Infektionen vor, und die Diagnose basiert auf dem typischen Stuhlgeruch der Sekrete, Sekrete oder positiven Blutkulturen.
Fünftens die klinischen Manifestationen einer Virusinfektion
Mit der Verbesserung der Viruserkennungstechnologie haben die Berichte über Virusinfektionen zugenommen.Zu den häufigsten Virusinfektionen bei Verbrennungspatienten gehört die Herpes-simplex-Virus-Infektion.Erstens ist auch vesikulärer Herpes vorhanden, der auch hämorrhagischer Herpes sein kann, gefolgt von Ulzerationen und Nekrose. In tiefen Wunden II. Grades kann es auch in normaler Haut gesehen werden. Feuerzeug kann sich von selbst erholen. In schweren Fällen kann es eine invasive Infektion bilden, in innere Organe eindringen und zum Tod führen. Eine Biopsie kann Einschlüsse im Zellkern finden und ein Virus kann ebenfalls isoliert werden. Eine Gefäßuntersuchung kann durchgeführt werden. Es wurden neutralisierende Antikörper und komplementbindende Antikörper gefunden.
Virusinfektionen sind häufig sekundär zu systemischen bakteriellen Infektionen oder Pilzinfektionen, die schwer zu diagnostizieren sind und keine spezifische Behandlung erfahren.
Untersuchen
Verbrennungsinfektion prüfen
Erstens, Bluttest.
Zweitens Urinkultur und mikroskopische Untersuchung.
Drittens Blutkultur.
Viertens, Biopsie: Bei der Wundbiopsie sollte auf aseptischen Betrieb geachtet werden, um Verschmutzung zu vermeiden.
Diagnose
Diagnose einer Verbrennungsinfektion
Diagnose
Die Diagnose kann anhand klinischer Manifestationen und Untersuchungen gestellt werden.
Differentialdiagnose
1, unspezifische Infektion, auch bekannt als suppurative Infektion, allgemeine Infektion, Krankheitserreger sind meist eitrige Bakterien, aber die gleichen pathogenen Bakterien können eine Vielzahl von eitrigen Infektionen verursachen, und verschiedene pathogene Bakterien können die gleiche Krankheit verursachen.
2, spezifische Infektion, spezifische Bakterien, wie Tuberkulose, Tetanus und andere Infektionen und unspezifische Infektionen, ihre klinischen Manifestationen, Veränderungen im Krankheitsverlauf und Behandlungsprinzipien und -methoden haben unterschiedliche Eigenschaften.
