nasales malignes Granulom
Einführung
Einführung in das maligne Nasengranulom Das maligne Granulom beginnt in der Nase und breitet sich allmählich bis zur Mittellinie des Gesichts aus. Es ist ein seltenes Granulom mit klinisch nekrotisierenden Geschwüren. Die Ätiologie dieser Krankheit ist unbekannt, die pathologische Untersuchung besteht hauptsächlich aus chronischem unspezifischem Granulationsgewebe und Nekrose, bei denen es viele Komponenten der entzündlichen Zellinfiltration gibt. Da pathologische Entitäten variieren, werden sie benannt und klassifiziert, beispielsweise nekrotisierende Granulome. Tödliches lineares Granulom, mittelgroßes idiopathisches Granulom und mittelgroße maligne Retikulose. Malignes Granulom wird derzeit klinisch eingesetzt. Je nach den Merkmalen der Läsion und den pathologischen Veränderungen kann sie in zwei Typen eingeteilt werden: bukkaler Tumortyp und allergischer Typ (Autoimmuntyp). Typ des bukkalen Tumors: Läsionen treten in der Nase, aber auch im Oberkiefer, im Rachen, in den Folgen und in der Nase auf. Die Läsionen befinden sich hauptsächlich in der Gesichtsmitte und in den oberen Atemwegen, hauptsächlich bei granulomatöser Ulkusnekrose, deren zerstörerische Wirkung Über einen weiten Bereich hinweg können Knochen und Knorpel befallen werden und selbst entstellte, fortgeschrittene Patienten sterben an schweren Blutungen oder Versagen; allergischer Typ (Autoimmuntyp): Wegener-Granulome sind meistens von diesem Typ und werden üblicherweise in zwei Typen unterteilt: lokalisierte und systemische. Hauptsächlich durch vaskuläre allergische Entzündungen verursacht, manifestiert es sich zusätzlich zum multiplen Granulom als schwer zu behandelnde progressive Ulkusnekrose, kann auf die oberen Atemwege beschränkt sein und die Lungen und Organe des Körpers betreffen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Perforation des Nasenseptums
Erreger
Ursache des malignen Nasengranuloms
Allergische Reaktion (20%):
Allergische oder Autoimmunstudien in den letzten Jahren legen nahe, dass es sich bei der Krankheit um eine frühe Gefäßerkrankung handeln kann, die durch Allergien verursacht wurde, dh allergische Reaktionen von Blutgefäßen auf bakterielle Toxine, ähnlich wie Arthur-Nekrose, Immunglobulinablagerung in der Kapillarwand. Die Immunkomplexe wurden im Serum von Patienten mit aktiver Erkrankung nachgewiesen und die Symptome durch immunsuppressive Therapie gelindert.Der Immunfluoreszenztest zeigte, dass C3 und IgG auf der glomerulären Basalmembran lagen und der Immunkomplex in der Basalmembran durch Elektronenmikroskopie dick war. Granula, Ring-Immunkomplexe sind erhöht, so dass einige Leute denken, dass malignes Nasengranulom, Nodulararteriitis und Wegener-Granulomatose zur gleichen Art von Krankheit gehören, aber die klinischen Manifestationen sind unterschiedlich, alle drei sind Autoimmunerkrankungen. Die klinische Anwendung von Kortikosteroiden ist wirksam und stützt diese Theorie.
Virusinfektion (20%):
Infektionstheorie Die Pathologie dieser Krankheit besteht hauptsächlich aus chronischen entzündlichen Veränderungen, aber es ist schwierig, spezifische Pathogene, Viren und Pilze zu identifizieren. Kürzlich durchgeführte Studien haben gezeigt, dass das Crox-Virus in Zellkulturen und im Serum von Patienten gefunden wird, die bösartiges granulomatöses Gewebe einnehmen. Es wird angenommen, dass diese Krankheit mit dieser Virusinfektion zusammenhängt.
Tumormetastasierung (20%):
Viele Wissenschaftler glauben, dass diese Krankheit ein bösartiger Tumor des lymphoiden Gewebes ist.Das pathologische Gewebe ähnelt einem Retikulumzell-Sarkom oder -Lymphom und weist abnormale Zellen und eine mitotische Phase der Tumorhyperplasie auf, jedoch keine nekrotisierenden Blutgefäße und mehrkernigen Riesenzellen, da die Läsion auf die Nase beschränkt ist. Und die Atemwege und das späte Stadium der Erkrankung, wie innere Organe, Lymphknoten und Knochenmark, können die gleichen Läsionen aufweisen, ähnlich wie bösartige Tumormetastasen. Die meisten Patienten sind strahlenempfindlich, im Einklang mit der Onkologie, aber es gibt bisher keine eindeutigen Hinweise auf klinische und pathologische Symptome.
Verhütung
Prävention von bösartigem Nasengranulom
Keine spezielle, frühe Diagnose und Behandlung, Prognose ist besser, klinisch sollte auf die Identifizierung von Nasentuberkulose, atrophischer Rhinitis, bösartigen Tumoren achten, die einzige Methode ist die Biopsie wiederholt.
Komplikation
Komplikationen bei bösartigem Nasengranulom Komplikationen, Perforation des Nasenseptums
Patienten im fortgeschrittenen Stadium leiden häufig unter anhaltender Entspannungswärme und fortschreitendem Schwund und Systemversagen.
Symptom
Symptome eines bösartigen Nasengranuloms Häufige Symptome Perforation des Knöchels Schwellung der Nasenschleimhaut Entspannungswärme Intermittierende Verstopfung der Nase mit blutigen Sekreten Perforation des Nasenseptums Auswölbung der Nase nach außen
Entsprechend den Merkmalen der Läsionen und pathologischen Veränderungen können sie in zwei Kategorien eingeteilt werden:
(a) bukkaler Tumortyp
Die Läsionen befinden sich hauptsächlich in der Nase und auch im Oberkiefer, im Rachen, in den Folgen und in der Nase.Die Läsionen befinden sich hauptsächlich in der Mittellinie des Gesichts und der oberen Atemwege, hauptsächlich bei granulomatöser Ulkusnekrose, und ihre Destruktivität ist groß. Invasion von Knochen und Knorpel und sogar Entstellung, fortgeschrittene Patienten starben an schweren Blutungen oder Versagen, die pathologischen Veränderungen dieser Krankheit sind vielfältiger, vor allem in den folgenden vier Arten zu sehen:
1 unspezifisches entzündliches Granulationsgewebe enthält verschiedene Formen von Entzündungszellen;
2 unspezifisches entzündliches Granulationsgewebe enthält viele Riesenzellen;
3 unspezifisches entzündliches Granulationsgewebe enthält eine große Anzahl von Gewebezellen;
4 Unspezifisches entzündliches Granulationsgewebe weist offensichtliche Nekrose auf.
Die meisten der oben genannten vier Typen sind gemischt, und oft sind es hauptsächlich Lymphozyten, die mit mehr Plasmazellen und einer unterschiedlichen Anzahl von Gewebezellen gemischt sind.Diese Zellen konzentrieren sich auf Blutgefäße und neigen dazu, um Blutgefäße herum zu infiltrieren, obwohl diese Zellen infiltrieren Mäßige Atypien können aber immer noch nicht als maligner Tumor diagnostiziert werden, obwohl die pathologischen Veränderungen der Wegener-Granulomatose ebenfalls unspezifische Granulome sind, sondern durch mehrkernige Riesenzellen und nekrotisierende Vaskulitis, die malignes Granulom und Wegener-Granulomatose ist, gekennzeichnet sind Die Differentialdiagnosekriterien.
(zwei) allergischer Typ (Autoimmuntyp)
Das Wegener-Granulom ist von diesem Typ und wird normalerweise in zwei Typen unterteilt: lokalisiertes und systemisches Granulom, das hauptsächlich durch vaskuläre allergische Entzündungen verursacht wird und neben multiplem Granulom auch refraktäre progressive Ulkusnekrosen aufweist, die sich auf die oberen Atemwege beschränken können. Es kann die Lunge und die Organe des gesamten Körpers angreifen. Das Eindringen in die Lunge ist gekennzeichnet durch mehrere Knoten, häufig mit Hohlräumen. Die Nieren sind gekennzeichnet durch lokalisierte Nierennekrose, Glomerulonephritis und können auch systemische Gefäßschäden verursachen. Es kann fibröses Exsudat und Granulationsgewebe in den Blutgefäßen geben. Die granulomatöse Ulkusnekrose von Ulgener tritt im Körper auf und betrifft Nase, Oberkiefer, Rachen, Luftröhre, Niere, Milz, Nebenniere und Lunge. Der Patient starb an einem Systemversagen. Und Urämie.
Klinische Manifestationen:
Stewart unterteilt die klinischen Manifestationen des malignen Granuloms in drei Phasen:
1. Vorderviertel: Bei allgemeiner Erkältung oder Sinusitis kann eine intermittierende Verstopfung der Nase, begleitet von wässrigen oder blutigen Sekreten, auch durch trockene Nase und Narben gekennzeichnet sein. Lokale Untersuchung auf allgemeine Entzündungen, Granulomatose kann im Nasenseptum auftreten Geschwüre, dieser Zeitraum kann 4 bis 6 Wochen dauern.
2. Aktive Zeit: Nasenventilation ist nicht glatt oder vollständig blockiert, es gibt eitrige Auswurf, oft stinkend, Allgemeinzustand ist akzeptabel, Schwitzen, Appetitlosigkeit, oft niedriges Fieber, einige haben hohes Fieber, mit allgemeinen Antibiotika-Behandlung ist ungültig, örtliche Untersuchung Sehen Sie die Schwellung der Nasenschleimhaut, Erosion und Geschwürbildung, Granulation, grauweiße Nekrose auf der Oberfläche, die zuerst die Nase inferior oder das Nasenseptum betrifft, kann offensichtlich eine externe Expansion der Nase verursachen, eine Läsionsentwicklung kann eine Perforation des Nasenseptums oder eine Perforation des Knöchels verursachen. Es dauert Wochen bis Monate.
3. Endstadium: Patienten mit Schwäche, Kachexie, lokaler Entstellung, Nasenschleimhaut, Knorpel, Knochen und umliegenden Geweben (wie Gesicht, Augenlider, Stirn und sogar die Schädelbasis) können stark geschädigt sein, Schwellungen der Augenlider und der Bindehaut, vorstehende Augäpfel, Sehverlust Schließlich starb er an Erschöpfung, Blutungen oder komplizierter Meningitis.
Untersuchen
Nasales malignes Granulom
1, pathologische Biopsie präsentiert chronische unspezifische granulomatöse Läsionen, wenn das Auftreten von heterologen Retikulozyten oder mitotischen Phase die Krankheit diagnostizieren kann.
2, Labortests: Leukozytenzahl ist niedrig, die Blutsenkungsrate ist beschleunigt, Immunglobulinspiegel sind hoch, keine besondere Entdeckung von Bakterien, Pilzen und Viruskultur.
3, CT-Scan des tomographischen Röntgenfilms.
Nasopharyngeales malignes Granulom: Nekrose des Nasopharynx, Ulkusbildung, Masse als Hauptleistung, Histologie zeigte eine große Anzahl mittelgroßer heterogener T-Lymphozyten-Hyperplasien, Zellpleomorphismus, weniger Zytoplasma, Kernpolymorphismus, Das Chromatin ist fein, die Nukleolen sind nicht offensichtlich, die Zellteilung ist häufiger, die interstitiellen kleinen Blutgefäße vermehren sich und die Tumorzellen infiltrieren die Blutgefäßwand.Die Tumorzellen werden durch Immunhistochemie als T-Lymphozyten bestätigt, so dass sie auch als vaskuläre zentrale T-Zellen bezeichnet werden. Lymphom.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von malignen Nasengranulomen
Diagnose
Nach klinischen Manifestationen, Histopathologie und Labortests ist die Diagnose nicht schwierig.
Diagnosepunkte:
1 Alle Fälle von fortschreitender granulogener Ulkusnekrose in Nase und Gesicht sollten zuerst die Krankheit in Betracht ziehen.
2 pathologische Untersuchung: chronische unspezifische granulomatöse Läsionen, während atypische Retikulozyten oder mitotische Phase zu sehen sind, können Sie die Krankheit diagnostizieren.
3 Lokale Schäden sind schwerwiegend, aber die Leistung des gesamten Körpers ist immer noch gut.
4 lokale Lymphknoten sind in der Regel nicht vergrößert.
5 Laboruntersuchung: Leukozytenzahl ist niedrig, die Blutsenkungsrate wird beschleunigt.
Fortgeschrittene Patienten leiden häufig unter anhaltender Entspannungswärme, fortschreitendem Gewichtsverlust und systemischem Versagen. Frühe Diagnose und Behandlung haben eine bessere Prognose.
Differenzialdiagnose:
Klinische Aufmerksamkeit sollte der Identifizierung von Nasentuberkulose, atrophischer Rhinitis, malignen Tumoren usw. gewidmet werden. Die einzige Methode ist die wiederholte Biopsie.
