Riesenloch-Netzhautablösung
Einführung
Einführung in die Netzhautablösung mit riesiger Lücke Netzhautrisse, die größer als 90 ° oder sogar 360 ° sind, sind riesige Netzhautlöcher (Giantretinaltear), die häufiger bei starker Myopie, Augentrauma und Vitrektomie auftreten. Die Häufigkeit beider Augen ist hoch. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Grauer Star
Erreger
Ursachen für massive Netzhautablösung bei Hiatus
(1) Krankheitsursachen
Bezogen auf Netzhautdegeneration, Trauma, genetische Faktoren usw.
(zwei) Pathogenese
Die Pathogenese der Primärerkrankung ist nicht vollständig geklärt und wird im Allgemeinen als hauptsächlich mit der Glaskörperdegeneration verbunden angesehen. Unter physiologischen Bedingungen ist der Glaskörper in zwei Teile geteilt. Obwohl es keine offensichtliche Grenze gibt, befindet sich der vordere Teil bei 2PD vor und nach der gezackten Kante und ist 3 bis 4 mm breit. Die ringförmige Befestigungszone, Basisteil genannt, in der die Kollagenfasern des Glaskörpers in die innere Begrenzungsmembran der Netzhaut hineinragen und einen Glaskörper und eine Netzhaut bilden, eine starke Adhäsion des Ziliarepithels, die die histologische Grundlage für die Erzeugung einer großen Lücke und Myopie bildet, insbesondere bei Patienten mit hoher Myopie. Die Verflüssigung des Glaskörpers, die Fibrose und dann die Ablösung, der hintere Rand der Ablösung wird am hinteren Rand der Basis angebracht, die Kontraktion des Glaskörpers, die Netzhaut am hinteren Rand der Basis wird gezogen, und es tritt eine grauweiße Lichtbogenfalte auf, und der Glaskörper zieht sich weiter zusammen. Die Netzhaut wird in ein großes Loch gerissen, und am Anfang gibt es nur wenige kleine Löcher, später wird sie in ein großes Loch verwachsen, und das Ziliarepithel kann leicht gerissen werden, häufig unter Ablösung des Ziliarepithels.
Verhütung
Prävention von rhegmatogener Netzhautablösung
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Komplikationen einer massiven Netzhautablösung Komplikationen Glaukom Katarakt
Kann mit Glaukom, kompliziertem Katarakt und Augapfelatrophie kombiniert werden.
Symptom
Riesige Netzhautablösungssymptome Häufige Symptome Plaid-Degeneration Augapfelkontusion
1. Nicht-traumatisches Riesenloch der Netzhaut
Die Patienten waren hauptsächlich jung und im mittleren Alter, und die Männer waren signifikant älter als die Frauen. Ungefähr 78% der Patienten waren 21 bis 50 Jahre alt. Die Krankheit war bei kurzsichtigen Patienten häufig und die hohe Kurzsichtigkeit (über -8D) machte mehr als 40% aus. Und haben oft eine familiengenetische Veranlagung.
Der Ausbruch der Krankheit ist schnell, die ersten Symptome sind die gleichen wie bei der allgemeinen rhegmatogenen Netzhautablösung, dh es besteht ein Gefühl von Blitz und schwebenden Mücken. Zu diesem Zeitpunkt kann der Fundus völlig normal sein, vom Auftreten von Symptomen bis zur Bildung eines großen Netzhautrisses. Er kann 1 bis 2 Wochen lang, binokular sein. Indirekte Ophthalmoskopie und dreiseitiger Spiegel für detaillierte Fundusuntersuchungen, periphere Netzhautaufhellung und Ablösung des Glaskörpers als frühe Manifestation großer Löcher.
Das große Netzhautloch der Netzhaut gehört zu dem zerrissenen Loch, das am hinteren Rand der Basis des Glaskörpers auftritt, und tritt häufiger auf der Schläfen- seite auf, häufig begleitet von einem hinteren Lappen.
Die Faktoren, die die Rückklappenrolle beeinflussen, sind wie folgt:
(1) Die Position des Lochs: Aufgrund der Beziehung zwischen der subretinalen Flüssigkeit und der Schwerkraft des hinteren Lappens kann der hintere Lappen des oberen Lochs leicht nach unten gerollt werden und bedeckt die Papille und den unteren Teil des Fundus. Das obere semi-negative Pigmentepithel zeigt ein gleichmäßiges rötliches Braun Es wird oft für die nicht abgelöste Netzhaut gehalten, aber die Netzhautblutgefäße sind in der Pigmentepithelschicht nicht sichtbar. Die vom binokularen indirekten Ophthalmoskop auf der unteren Netzhaut heruntergerollte Netzhaut ist leicht zu erkennen.
(2) Größe des Lochs: Wenn die Krümmung des Lochs zunimmt, nimmt die Aktivität der hinteren Lappen zu, so dass es leicht zu rollen ist. Im Allgemeinen beträgt das Loch mehr als 150 ° und ist leicht zu rollen.
(3) Wenn an beiden Enden des riesigen Lochs radiale Risse vorhanden sind, erhöht dies die Beweglichkeit der hinteren Klappe und ist leicht zu rollen.
(4) Je stärker der Verflüssigungsgrad des Glaskörpers ist, desto schlechter ist die Stützkraft des hinteren Lappens des großen Lochs und desto leichter lässt sich der hintere Lappen rollen. Im Allgemeinen geht das große Loch mit einem unterschiedlichen Grad an Verflüssigung und Ablösung des Glaskörpers einher.
(5) Durch die Traktion der vorderen Netzhautmembran kann der riesige hintere Lappen gerollt und fixiert werden. Bei der Operation befindet sich eine vordere Membran unter der Klappe.
Das große Netzhautloch hat die Tendenz, sich weiter auszudehnen, und es kann sich entlang des nicht komprimierten Aufhellungsteils der Netzhaut ausdehnen, und es ist wahrscheinlicher, dass es sich entlang des radialen Reißendes der Netzhaut ausdehnt, was mit der Anordnung der Nervenfasern zusammenhängen kann.
Bei Menschen mit großen Löchern ist die Inzidenz einer proliferativen Vitreoretinopathie hoch: Aufgrund des exponierten großen Pigmentepithels können Pigmentepithelzellen leicht schwimmen und proliferieren und verursachen eine Hyperplasie in der Netzhaut. Das untere Ende und der zurückgerollte Lappen bilden eine ringförmige und longitudinale Netzhautfalte, die weiter zusammengezogen wird, um zu bewirken, dass der hintere Lappen gekräuselt und gefaltet wird, ähnlich einer Tasche oder einem Rollo, und eine post-retinale Hyperplasie, die eine ringförmige proliferative Membran der Serviette bildet und zusammen mit dem Riss reißt. Post-Crack-Gewebereparaturreaktion, Verdickung, Steifheit, Verkürzung der gesamten Netzhautschicht, dies ist eine Vermehrung der Netzhaut, es scheint keine Membranverschlingung auf der Oberfläche zu sein, große Löcher mit schwerer proliferativer Vitreoretinopathie, chirurgische Behandlung ist schwierig, Vision Schlechte Prognose.
2. Traumatisches Riesenloch der Netzhaut
Verursacht durch Augapfelkontusionen kommt es zum Ausrutschen des Glaskörpers aus der gezackten Kante des Ansatzpunktes, was zu einer Ablösung des Netzhautneuroepithels führt. Es handelt sich nicht um die Netzhaut selbst. Die Krankheit entwickelt sich langsam und es gibt nur wenige Löcher. Die Tendenz zur Expansion, die Prognose der Operation ist besser.
3. Ein riesiges Loch als Folge einer Degeneration der Aderhaut und der Netzhaut
(1) Der große Netzhautriss der gitterartigen Degeneration ist das Ergebnis der vitreoretinalen Degeneration.Das große Loch tritt häufig entlang der Hinterkante der gitterartigen Degeneration auf, die im Äquator und im oberen und unteren Teil auftritt.Die Nasenseite ist selten und der Glaskörper vor dem Degenerationsbereich ist Die Verflüssigung verändert sich, der Glaskörper am Rand konzentriert sich, es kommt zur Fibrose und es bildet sich eine feste Haftung mit der Netzhaut, und wenn der Glaskörper schrumpft, erscheint ein großes Loch am Rand der denaturierten Zone.
(2) Die großen Löcher, die durch die Behandlung der Netzhautkoagulation kompliziert werden, werden häufig durch übermäßige Elektrokoagulation, Kondensation, Photokoagulation und lokale Netzhautnekrose verursacht, die zur Bildung großer Löcher führen.
Untersuchen
Inspektion der riesigen Netzhautablösung
B-Ultraschall kann den Zustand der Netzhautablösung anzeigen, und manchmal kann die Position des Lochs entsprechend der Kontinuität der Netzhaut bestimmt werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der Riesenablösung der Netzhaut
Entsprechend der Fundusleistung kann diagnostiziert werden.
