chronische Keilbeinhöhlenentzündung
Einführung
Einführung in die chronische Keilbeinentzündung In der Vergangenheit stellte die Keilbeinhöhlenentzündung eine seltene Nasenerkrankung dar. Laut Liu Junqian (1958) traten 660 Fälle von Sinusröntgenfilmen auf, nur 6 Fälle von chronischer Keilbeinhöhlenentzündung allein, was 0,9% ausmachte, da die Keilbeinhöhle tief liegt und die Nase nicht beleuchtet ist. Der Zustand der Öffnung ist nicht erkennbar, und die Symptome der Keilbeinhöhlenentzündung sind nicht klar, so dass die Häufigkeit der Keilbeinhöhlenentzündung als die niedrigste angesehen wird. In den letzten Jahren konnten aufgrund des Aufkommens von Nasenendoskopen mit Kaltlichtquelle verschiedene Blickwinkel genutzt werden, um die Beleuchtung und Sichtbarkeit in der gesamten Nase zu verbessern, und die Einschränkung des Gesichtsfelds wurde überwunden, so dass das Auftreten einer chronischen Keilbeinhöhlenentzündung ebenfalls signifikant verbessert wurde. Nach Angaben von Zhao Ruran und anderen Daten (1988) traten bei 700 routinemäßigen Nasenendoskopien 58 Fälle von Keilbeinhöhlenentzündung auf, was 8,3% entspricht. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 15% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe
Erreger
Ursachen der chronischen Keilbeinhöhlenentzündung
Gleich wie chronische Nasennebenhöhlenentzündung.
Verhütung
Vorbeugung von chronischen Keilbeinhöhlen
1. Stärken Sie Ihre körperliche Bewegung, verbessern Sie Ihre körperliche Fitness und beugen Sie Erkältungen vor.
2. Aktive Rhinitis (Erkältung) und Zahnschmerzen sollten aktiv behandelt werden.
3. Drücken Sie nicht mit Gewalt auf die Nase, wenn sich Sekrete in der Nasenhöhle befinden. Sie sollten eine Seite des Nasenlochs blockieren und die Nasenlöcher reinigen und dann die andere Seite des Nasenlochs blockieren, um die Nasenlöcher zu reinigen.
4. Rechtzeitige und gründliche Behandlung von akuten Entzündungen der Nasenhöhle und Korrektur von Nasendeformitäten, Behandlung von chronischer Rhinitis.
Komplikation
Chronische Keilbeinhöhlenkomplikationen Komplikationen Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe
Häufige chirurgische Komplikationen der oben genannten verschiedenen Keilbeinhöhlenoperationen: Wenn Sie die übliche Praxis befolgen, treten keine Komplikationen auf. Das Hauptproblem bei chirurgischen Komplikationen besteht darin, das erkrankte Gewebe nicht in der Keilbeinhöhle festzuklemmen, da die obere Wand des Schmetterlings die Dura mater und das Gehirn ist. Die Hypophyse und die Keilbeinhöhlenwand sind eng mit dem Sehnerv, der A. carotis interna, dem Sinus cavernosus und dem Nervus maxillaris verwandt.Das neurovaskuläre Material haftet an der Schädelhöhle der Keilbeinhöhlenwand, bildet einen Abdruck auf der Knochenwand und ragt in die Keilbeinhöhle hinein, um eine Ausbuchtung zu bilden. Manchmal ist die Ausbuchtung an der Ausbuchtung dünn oder sogar nicht vorhanden. Wenn die Wandläsionen während der Operation eingeklemmt werden, hat dies katastrophale Folgen. Laut Xu Wei, hat Wang Jiqun (1994) 50 Messfälle veröffentlicht, bei denen die Ausbuchtung des Optikkanals auf Knochenwanddefekte zurückzuführen ist. 2% entfielen auf den Knochenwanddefekt der A. carotis interna 4%, auf die Sinuswand des Sehnervenkanals oben an der Wand, von hinten nach vorne, der A. carotis interna befindet sich unterhalb des Sehnervenkanals, von vorne nach hinten und unterhalb der Biegung, Operation Am anfälligsten ist das Flügelrohr an der Außenseite der unteren Keilbeinhöhlenwand, und die umgebende Knochenwand ist dick, so dass es nicht leicht ist, den Flügelnerv während der Operation zu beschädigen.
1. Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe Die Keilbeinhöhlenwand befindet sich in der Nähe der hinteren Gruppe. Die Knochenplatte ist dünn. Wenn die Dura mater während der Operation beschädigt wird, kann die Zerebrospinalflüssigkeit entfernt werden. Wenn das Blut gemischt wird, ist der Tropfen auf dem Tuch in der Mitte der Infiltration zu sehen. Das Blutgerinnsel ist von einem farblosen Feuchtigkeitskreis umgeben.Der Test zeigt, dass der Proteingehalt unter 20 mg / l und der Glucosegehalt über 30 mg liegt.Die Behandlungsmethode besteht darin, die Pupille unter dem Nasenendoskop zu finden und mit kleinen Muskeln und Faszien zu füllen. Es kann mit Iodoform-Gaze gefüllt werden.Nach der Rückkehr des Patienten in die Station nehmen Sie eine halbsitzende Position ein, verbieten Sie die Nase, begrenzen Sie den Wassereintrag und verwenden Sie Breitbandantibiotika, die die Blut-Hirn-Schranke leicht passieren, um Infektionen zu verhindern.Iodoform-Gaze kann 1 bis 2 Wochen nach der Operation entnommen werden. In Zukunft ist es notwendig, die Anzeichen von Meningitis und Hirnabszess genau zu beobachten und rechtzeitig zu behandeln.
2. Beschädigung des Sehnervs Der Sehnerv befindet sich am Schnittpunkt der Keilbeinhöhlenwand und der Außenwand, dh dem obersten Teil der Außenwand.Wenn das chirurgische Instrument den Sehnerv berührt, kann es vorkommen, dass der Patient ein Blitzgefühl hat.Die Operation sollte sofort gestoppt werden und die Sehschärfe sollte nicht überprüft werden, da die Keilbeinhöhle nicht ausgefüllt werden muss Sehnervenkompression, postoperative Injektion von Dexamethason 5 mg / kg, insgesamt 3 Tage, Visus überprüfen, wenn das Sehvermögen weiter abnimmt, können Sie eine Dekompression des Sehnervenkanals anstreben.
3. Interne Karotisruptur der Keilbeinhöhlenoperation, plötzliches Auftreten einer massiven Blutung, muss die interne Karotisruptur sein, sollte sofort die Keilbeinhöhlenwand mit Jodoform-Gaze füllen, die Operation abbrechen, den Patienten zur Bluttransfusion auf die Station zurückbringen, zwei Wochen Nachdem die Iodoform-Gaze langsam herausgezogen wurde, muss die Tamponade komprimiert werden, oder es muss ein abnehmbarer Ballon verwendet werden, um die gerissene A. carotis interna durch den arteriellen Katheter unter Durchleuchtung einzubetten.
Symptom
Chronische Keilbeinhöhlen-Symptome Häufige Symptome Eitrige Sekrete Schleimhautverstopfung Neuralgie Gesichtsschmerzen Schwindel Geruchsverlust Polypen Schwindel Zahnschmerzen Sella-Deformation
Nach 58 Fällen von Nasenendoskopie entfielen 34% auf eine einzelne Keilbeinhöhlenentzündung, 14% auf die hintere Gruppe der Siebbeinhöhlenentzündung, 19% auf die frühere Gruppe der Nasennebenhöhlenentzündungen und 33% auf die gesamte Nasennebenhöhlenentzündung.
Einige Patienten mit dieser Krankheit haben keine Beschwerdesymptome oder Symptome sind nicht signifikant. Wenn Sie vorsichtig fragen, können Sie die folgenden Symptome haben:
1. Der Kopfschmerz befindet sich häufig hinter dem Augapfel, mit der Oberseite des Kopfes und dem Hinterhauptteil, der nachts oder nach dem Trinken verstärkt wird.
2. Reflexneuralgie kann Gesichtsschmerzen, Zahnschmerzen, Mastoid, Nacken-, Schulter- und andere Neuralgien haben.
3. Riechstörungen sind oft olfaktorische Verluste unbekannter Ursache.
4. Schwindel ist unstetig und schwingt nach links und rechts, aber ohne Richtungsversatz, anders als bei Ohrenschwindel.
5. Nach dem Nasentropfen können eitrige Sekrete aus den hinteren Nasenlöchern in den Pharynx fließen, wenn der Kopf gesenkt wird oder wenn sich die Kopfposition ändert und die Symptome nach dem Spucken vorübergehend gelindert werden.
Überprüfen Sie die traditionelle Untersuchungsmethode ist es, die Oberfläche der Nasenhöhle zu betäuben, die lange Nase in die Nasenhöhle zu strecken, die mittlere Muschel nach außen zu drücken, manchmal gibt es eitrige Sekrete in der Keilbeinhöhle, die Riechspalte hat auch Eiter, die Krypta der Schmetterlingsschleimhaut verstopft Die Schleimhaut der hinteren Rachenwand ist verdickt und verdickt. Es ist erkennbar, dass sich im hinteren Nasenloch Eiter befindet, der jedoch aufgrund der schlechten Beleuchtung schwer zu beobachten ist.
Faseroptische leichte Nasenendoskopie, sichtbares Schleimhautödem in der oberen Nasenpassage und in der Schablonenkrypta, polypoide Veränderungen und eitrige Sekrete, möglicherweise Polypenobstruktion an der Keilbeinhöhle, Schleimhautstauung und eitrige Sekretion nach Kontraktion Aufgrund der hohen Sichtbarkeit dieser Methode ist die Läsion nicht schwer zu finden.
Untersuchen
Chronische Keilbeinhöhlenuntersuchung
1. Die Röntgenposition der Nase kann im Bereich der Schattenunschärfe und der Läsionen der Nasennebenhöhlen beobachtet werden.
2. Der CT-Coronalscan zeigte eine Verdickung der Nasennebenhöhlenschleimhaut und eine Knochenzerstörung am oberen Rand des Siebs. Der axiale Scan zeigte das Ausmaß der Läsion und das Vorhandensein oder Fehlen eines Defekts oder einer Knochenzerstörung.
3. Testpunktion Verwenden Sie zuerst 1% der Nebenniere und 1% des Cardin-Baumwollfilms, um den mittleren Nasengang zu schrumpfen. Verwenden Sie dann eine 5. lange Nadel, um das Sieb zu durchstechen. Injizieren Sie eine kleine Menge steriler Kochsalzlösung. Extrahieren und überprüfen Sie Unabhängig davon, ob es trüb ist oder nicht, kann es auch für Bakterienkultur- und Antibiotika-Empfindlichkeitstests verwendet werden.Diese Methode weist gewisse Schwierigkeiten und Gefahren auf und muss von erfahrenen Ärzten durchgeführt werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der chronischen Keilbeinentzündung
Es unterscheidet sich von chronischer Rhinitis, akuter Sinusitis, chronischer Stirnhöhlenentzündung und chronischer Siebbeinhöhlenentzündung.
