Kieferzyste
Einführung
Einführung in die Kieferzyste Kieferzyste bezeichnet das Auftreten einer flüssigen zystischen Masse im Kiefer, die allmählich zunimmt, sich ausdehnt und zerstört. Entsprechend der Pathogenese kann sie in zwei Typen unterteilt werden: odontogen und nicht-dental, odontogen. Die Zyste entsteht aus dem Zahngewebe oder dem Zahn, die nicht-zahnärztliche Zyste kann durch das während der Embryonalentwicklung im Kiefer verbliebene Epithel gebildet werden, z. Zysten und aneurysmatische Knochenzysten. Zur Vorbeugung dieser Krankheit ist eine frühzeitige Diagnose und Behandlung der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.Zusätzlich sollte beachtet werden, dass die meisten Patienten mit dieser Krankheit mit dem toten Knochen in Zusammenhang stehen, so dass die durch Traumata, Karies oder deformierte Zähne verursachten Zähne so bald wie möglich behandelt werden sollten. Myelopathie ist wichtig, um das Auftreten von apikalen Zysten zu verhindern oder zu verringern. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Kieferosteomyelitis
Erreger
Ursache der Kieferzyste
Krankheitsfaktor (45%)
1, apikale Zyste: aufgrund eines apikalen Granuloms, einer chronischen Entzündung, die eine Restproliferation des Epithelganglions im parodontalen Band verursacht. Denaturierung und Verflüssigung treten im Zentrum der hyperplastischen Epithelmasse auf, und die umgebende Gewebeflüssigkeit sickert kontinuierlich aus und bildet allmählich eine Zyste, so dass sie auch als periapikale Zyste bezeichnet werden kann.
2, die anfängliche Zyste: tritt im frühen Stadium der Schmelzentwicklung auf, vor der Bildung von Schmelz und Dentin, nach der Entzündung oder Schädigungsstimulation, die Schablonenschicht des Ölabscheiders wird denaturiert und Flüssigkeit sickert aus und sammelt sich an Und die Bildung von Zysten.
3, Zahnzysten enthaltend: Auch bekannt als Filtervesikel, tritt in der Kronen- oder Wurzelbildung ein Flüssigkeitsaustritt zwischen dem restlichen Glasurepithel und der Kronenoberfläche auf, um eine Zahnzyste zu bilden. Kann von 1 Zahnkeim (einschließlich 1 Zahn) stammen, auch von mehreren Zähnen. Dentalzysten sind mit 18% eine der häufigsten odontogenen Kieferzysten, gefolgt von apikalen Zysten.
4, odontogene Keratozyste: wird aus dem ursprünglichen Zahnkeim oder Zahnplattenrückstand abgeleitet und als ursprüngliche Zyste betrachtet. Die Keratozyste weist eine typische pathologische Manifestation auf: Die Epithelfaserhülle der Zystenwand ist relativ dünn und enthält manchmal einen Ascus (oder eine Satellitenzyste) oder eine Epithelinsel in der fibrösen Hülle der Kapselwand. Die Kapsel ist weißes oder gelbes Keratin oder ölig. Entfielen 9,2% der odontogenen Kieferzysten.
Angeborene Faktoren (35%)
Nicht-dentale Zysten werden aus dem während der Embryonalentwicklung verbleibenden Epithel abgeleitet und daher auch als nicht-dentale ektodermale Epithelzysten bezeichnet. Unterteilt in:
1, die Kugel der Oberkieferzyste: Tritt zwischen dem oberen Schneidezahn und dem Eckzahn auf, werden die Zähne häufig verschoben und verschoben. Röntgenfilme zeigen Zystenschatten zwischen den Zahnwurzeln, nicht an der Spitze. Die Zähne haben keine Verfärbungen und das Fruchtfleisch ist vital.
2, die Sackzyste: befindet sich im oder in der Nähe des Schneidezahnrohrs (vom Restepithel des Schneidezahns). Auf dem Röntgenfilm ist der zystische Schatten des vergrößerten Schneidezahns zu sehen.
3, die Mitte der Zyste: befindet sich im Schneidezahn, einem Teil des Sulcus. Auf dem Röntgenfilm befindet sich zwischen den Schlitzen ein kreisförmiger Zystenschatten. Es kann auch an der Mittellinie des Unterkiefers auftreten.
4, Nasolabialzyste: befindet sich im oberen Bett und im Nasenvorraum. Kann vom Restepithel des Ductus nasolacrimalis stammen. Die Zyste befindet sich auf der Oberfläche des Knochens. Der Röntgenfilm weist keine Knochenschäden auf. Das Vorhandensein von Zysten kann an der Außenseite des oralen Vestibüls festgestellt werden.
Verhütung
Prävention von Kieferzysten
Zur Vorbeugung dieser Krankheit ist eine frühzeitige Diagnose und Behandlung der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.Zusätzlich sollte beachtet werden, dass die meisten Patienten mit dieser Krankheit mit dem toten Knochen in Zusammenhang stehen, so dass die durch Traumata, Karies oder deformierte Zähne verursachten Zähne so bald wie möglich behandelt werden sollten. Myelopathie ist wichtig, um das Auftreten von apikalen Zysten zu verhindern oder zu verringern.
Komplikation
Komplikationen mit Kieferzysten Komplikationen, Kieferosteomyelitis
Bei einigen Patienten mit dieser Krankheit wird der apikale Knochen des Zahns absorbiert oder gekippt oder abgelöst, wenn die Wurzel der Zyste im Sack verwurzelt ist. Verdickung und Verdichtung, größere Zysten können die Nasenhöhle, die Kieferhöhle, die intraorbitale und die Pterygopalatin-Struktur beeinträchtigen.Bei schweren Patienten dehnt sich der Knochen allmählich in die Umgebung aus, was zu Gesichtsfehlbildungen führen kann.Nach der Operation bei Patienten mit Zysten intraoperativ Nachlässigkeit kann andere postoperative Komplikationen verursachen, und die Inzidenz ist hoch, einschließlich postoperativer Infektionen, Wiederauftreten und Krampfbildung.
Symptom
Kieferzystensymptome Häufige Symptome Kiefergelenkschmerzen Gesichtsdeformität Kieferzyste Zystenzyste
1. Der Kiefer ist zunehmend schmerzfrei und geschwollen, mit langsamen Fortschritten und vielen Symptomen.
2. Die größeren haben einen tischtennisartigen Druck.
3. Es gibt oft Läsionen der Zähne (Wurzelzysten) oder fehlende Zähne.
4. Durchstechen und extrahieren Sie die grasgelbe Flüssigkeit, der Cholesterinkristall ist unter dem Mikroskop zu sehen, und die Zystenflüssigkeit der keratinisierten Zyste (eine Art Kieferzyste) ist milchig weißes Keratin oder eine Talg-ähnliche Substanz.
Das 5.x-Licht erscheint als zystischer lichtdurchlässiger Schatten im Kieferknochen, und der lichtdurchlässige Schatten hat eine glatte und glatte Grenze mit einer einheitlichen weißen, gehärteten Kante.
Untersuchen
Untersuchung der Kieferzyste
Folgende Hilfsuntersuchungsmethoden sind für die Diagnose dieser Krankheit hilfreich:
1, Röntgenfilm
Die Zyste des Kiefers erscheint als kreisförmige oder ovale Zone zur Verringerung der Dichte auf dem Röntgenfilm. Die Grenze ist klar und der Rand ist glatt und scharf. Es kann sich um einzelne oder mehrere Räume handeln. Durch die Ansammlung von Zystenflüssigkeit hat die Zyste einen bestimmten Grad an Schwellung. Es kann eine Verschiebung benachbarter Zähne, eine geringe sichtbare Zahnresorption, eine periphere Knochenresorption und eine dichte weiße Linie (kortikale Linie) verursachen.
2, Computertomographie (CT)
Wenn die CT gescannt wird, ist die Zyste rund oder oval und der Rand glatt. Die Dichte der Zyste hängt vom Inhalt der Kapsel ab. Im Allgemeinen gibt es zwei Fälle: Die meisten von ihnen sind niedrig, einige sind gleich oder hoch, und die ersteren und Zysten enthalten Es handelt sich um eine flüssige Lipidsubstanz, die mit Cholesterin in Beziehung steht. Letztere bezieht sich auf den Inhalt der Kapsel, nämlich Keratin, Blutung und Verkalkung. Bei der CT kann die Kapselwand leicht gestärkt werden, und die Zystenflüssigkeit wird nicht verstärkt, und es können Wurzelreste oder Zähne im Inneren sichtbar werden. Sichtbares Intervall, Kontinuität des kortikalen Knochens kann unterbrochen werden, sichtbare Ausdehnung im umgebenden Weichgewebe.
3, Magnetresonanz (Magnetresonanzbild, MRT)
Die orale und maxillofaziale MRT weist folgende Merkmale auf:
(1) Es besteht keine radiologische Gefahr für den menschlichen Körper.
(2) Weichteilauflösung ist besser als CT.
(3) Es gibt keine Artefakte beim Strahlenhärten.
(4) Gefäß- und Weichgewebe können ohne intravenöse Kontrastmittelinjektion identifiziert werden.
(5) Multiplanare Bildgebung.
(6) Ein dreidimensionales Bild kann erhalten werden.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Kieferzysten
Diagnose
1. Erhöhen Sie die schmerzlose Schwellung des langsamen Kiefers, Gesichtsdeformität und Ping-Pong.
2. Punktion extrahiert die grasgelbe Flüssigkeit und die odontogene Keratozyste ist weiß verhornt oder ölig.
3. Patienten mit odontogenem Ursprung haben fehlende Zähne oder Zähne.
Das 4.x-Licht erscheint als zystischer lichtdurchlässiger Schatten im Kieferknochen, und der lichtdurchlässige Schatten hat eine glatte und glatte Grenze mit einer einheitlichen weißen, gehärteten Kante.
5. Die histopathologische Untersuchung bestätigte die Diagnose.
Differentialdiagnose
1, Röntgenfilm
Die Zyste des Kiefers erscheint als kreisförmige oder ovale Zone zur Verringerung der Dichte auf dem Röntgenfilm. Die Grenze ist klar und der Rand ist glatt und scharf. Es kann sich um einzelne oder mehrere Räume handeln. Durch die Ansammlung von Zystenflüssigkeit hat die Zyste einen bestimmten Grad an Schwellung. Es kann eine Verschiebung benachbarter Zähne, eine geringe sichtbare Zahnresorption, eine periphere Knochenresorption und eine dichte weiße Linie (kortikale Linie) verursachen.
Gutartige Tumoren des Kiefers sind durch Läsionen mit geringer Dichte auf den Röntgenfilmen gekennzeichnet, die als Skelett- oder Interfiberräume angesehen werden können, die durch "seifenartige" oder "flammenartige" Veränderungen gekennzeichnet sind, manchmal mit fleckigen oder fleckigen Verkalkungen in geringer Dichte. , gemischte Dichte, ein paar Bilder von harter Gewebedichte im Bereich der Läsion sichtbar, gibt es eine klare Hülle niedriger Dichte zwischen dem normalen Knochengewebe, die Läsion dringt in das umgebende Weichgewebe ein, kann die Kontinuität des kortikalen Knochens unterbrechen, gutartig Tumoren des nicht-zahnärztlichen Kiefers haben die gleiche Leistung wie Knochentumoren in anderen Körperteilen. Primäre bösartige Tumoren des Kiefers sind selten, und ihre Ränder sind unregelmäßig oder unregelmäßig, und ihre Dichte kann gering sein, z. Intramaxilläres Karzinom, Myelom, kann auch eine gemischte Dichte sein, wie Osteosarkom und Chondrosarkom, Verkalkung von häufigem Tumorgewebe in der Läsion, Störung des kortikalen Knochens und sichtbare strahleninduzierte Periostreaktion bei jungen Patienten mit bösartigem Knochentumor.
2, Computertomographie (CT)
Wenn die CT gescannt wird, ist die Zyste rund oder oval und der Rand glatt. Die Dichte der Zyste hängt vom Inhalt der Kapsel ab. Im Allgemeinen gibt es zwei Fälle: Die meisten von ihnen sind niedrig, einige sind gleich oder hoch, und die ersteren und Zysten enthalten Es handelt sich um eine flüssige Lipidsubstanz, die mit Cholesterin in Beziehung steht. Letztere bezieht sich auf den Inhalt der Kapsel, nämlich Keratin, Blutung und Verkalkung. Bei der CT kann die Kapselwand leicht gestärkt werden, und die Zystenflüssigkeit wird nicht verstärkt, und es können Wurzelreste oder Zähne im Inneren sichtbar werden. Sichtbares Intervall, Kontinuität des kortikalen Knochens kann unterbrochen werden, sichtbare Ausdehnung im umgebenden Weichgewebe.
Gutartige Tumoren des Kiefers sind im CT häufig durch klare Läsionen mit geringer Dichte gekennzeichnet, die häufig mit einer expansiven Störung der bukkalen und lingualen Knochenplatten einhergehen. Es ist durch Tumorverkalkung, kortikale Knochenzerstörung und Weichgewebe und intramedulläre Invasion gekennzeichnet.Zur Zeit ist CT eine der am häufigsten verwendeten Methoden zur Untersuchung von maxillofazialen Läsionen.CT kann die Größe, Lage und Invasion benachbarter Gewebe von maxillofazialen Tumoren genau bestimmen. Bis zu einem gewissen Grad haben Studien gezeigt, dass die CT für die Diagnose von Kieferzysten und Tumoren aussagekräftiger ist, wenn die Läsion den kortikalen Knochen in benachbartes Weichgewebe eindringt.
3, Magnetresonanz (Magnetresonanzbild, MRT)
Die orale und maxillofaziale MRT weist folgende Merkmale auf:
(1) Es besteht keine radiologische Gefahr für den menschlichen Körper.
(2) Weichteilauflösung ist besser als CT.
(3) Es gibt keine Artefakte beim Strahlenhärten.
(4) Gefäß- und Weichgewebe können ohne intravenöse Kontrastmittelinjektion identifiziert werden.
(5) Multiplanare Bildgebung.
(6) Ein dreidimensionales Bild kann erhalten werden.
Die MRT kann die Kieferzyste und die Tumorinvasion des umgebenden Weichgewebes darstellen. Die T2W-Bilder können die Grenze zwischen Tumor und normalem Weichgewebe genau wiedergeben. Die MRT ist der CT bei der Darstellung von Knochenmarksveränderungen überlegen. Studien haben gezeigt, dass Kieferzysten und die Tumorinvasion des Knochenmarks betroffen sind Zu diesem Zeitpunkt stimmten die Ergebnisse der MRT sehr gut mit den Ergebnissen der histopathologischen Untersuchung überein: Auf dem T2-gewichteten Bild wurde das niedrige Signal des normalen kortikalen Knochens durch das hohe Signal des Tumors ersetzt, was darauf hinweist, dass der Tumor in den kortikalen Knochen, die Kieferzyste und den unvollständigen Tumor eingedrungen war. Das Ossifikationsintervall und die Schleimhautknoten können im MRT dargestellt werden. Der Grund, warum das MRT bei der Untersuchung der Läsionen des Unterkiefers dem CT überlegen ist, spiegelt sich hauptsächlich in der gleichzeitigen Bewertung der Beteiligung von Kortikalis und Knochenmark wider.
