Lepra
Einführung
Einführung in die Lepra Lepra ist eine chronisch ansteckende Krankheit, die von M. leprae verursacht wird. Es befällt hauptsächlich die menschliche Haut und die Nerven und kann unbehandelt fortschreitende und dauerhafte Schäden an Haut, Nerven, Gliedmaßen und Augen verursachen. Die Verbreitung von Lepra hat eine lange Geschichte und ist weit verbreitet, was den Menschen in den Seuchengebieten schwere Katastrophen beschert. Um die Lepra zu kontrollieren und zu beseitigen, müssen wir uns an das Prinzip der Vorbeugung an erster Stelle halten, das Prinzip der aktiven Prävention und Kontrolle, Kontrolle von Infektionen umsetzen und die Praxis der Untersuchung, Trennung und Behandlung, aktiven Entdeckung und Kontrolle von Infektionskrankheiten, Bekämpfung von Infektionskrankheiten umsetzen Infektionswege, bei gleichzeitiger Verbesserung der Immunität der umgebenden natürlichen Bevölkerung, Impfung von Kindern in Seuchengebieten, Familienmitgliedern der Patienten mit BCG-Impfstoffen und engen Kontakten mit negativem Poliomycin und Tuberkulin oder wirksame Chemotherapie zur prophylaktischen Behandlung . Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002%, ansteckend Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Kontaktverbreitung Komplikationen: periphere Nervenverletzung
Erreger
Ursache von Lepra
Pathogene Bakterieninfektion (35%):
Der Erreger ist M. leprae. Unter dem optischen Mikroskop sind die intakten Bazillen gerade Stäbchen oder leicht gekrümmt, ungefähr 2 bis 6 Mikrometer lang, ungefähr 0,2 bis 0,6 Mikrometer lang, ohne Flagellen, Sporen oder Kapseln. Die Verteilung von Lepra bei Patienten (als Beispiel für ein Tumorende) ist häufiger, hauptsächlich in bestimmten Zellen des retikuloendothelialen Systems wie Haut, Schleimhäuten, peripheren Nerven, Lymphknoten, Leber und Milz. Die Haut ist hauptsächlich in Nervenenden, Makrophagen, glatten Muskeln, Haarbändern und Blutgefäßwänden verteilt.
Infektion mit Erregerträgern (30%):
1. Direkter Kontakt mit einer Infektion Diese Methode stellt einen direkten Kontakt zwischen einer gesunden Person und einem ansteckenden Lepra-Patienten dar. Die Infektion wird durch den Kontakt zwischen der Haut oder Schleimhaut, die M. leprae enthält, und der beschädigten Haut oder Schleimhaut einer gesunden Person verursacht. Diese Infektion tritt am häufigsten bei Familienmitgliedern auf, die in engem Kontakt mit dem Patienten stehen. Obwohl die Nähe der Exposition mit dem Ausbruch einer Infektion zusammenhängt, schließt dies nicht die Möglichkeit eines gelegentlichen Kontakts und einer Infektion aus. 2. Indirekter Kontakt mit Infektionen ist eine Form, bei der gesunde Menschen und infektiöse Leprakranke durch bestimmte Medien infiziert werden. Zum Beispiel Kontakt mit Kleidung, Bettzeug, Handtüchern, Nahrungsmitteln usw., die von infizierten Patienten verwendet werden. Die Möglichkeit eines indirekten Kontakts mit einer Infektion ist geringer als die Wahrscheinlichkeit eines direkten Kontakts mit einer Infektion, kann jedoch nicht ignoriert werden.
Verhütung
Prävention von Lepra
Um Lepra zu bekämpfen und zu beseitigen, müssen wir uns an das Prinzip der Vorbeugung an erster Stelle halten, das Prinzip der aktiven Vorbeugung und Kontrolle, Kontrolle der Infektion umsetzen und die Praxis der Untersuchung, Trennung und Behandlung, Entdeckung und Kontrolle von Infektionskrankheiten und Unterbindung von Infektionen umsetzen. Durch eine regelmäßige medikamentöse Behandlung kann die Immunität der natürlichen Bevölkerung in der Umgebung gestärkt, die Infektion wirksam bekämpft und die Lepra beseitigt werden. Bei der Methode sollten verschiedene Methoden angewendet werden, um Patienten frühzeitig zu erkennen, und den Patienten sollten zeitnah kombinierte regelmäßige chemische Behandlungen und enge Kontakte von Kindern in den Endemiegebieten, Familienmitgliedern sowie Kinderlähmung und Tuberkulinreaktionen gegeben werden. kann BCG-Impfung oder wirksame Chemotherapie zur vorbeugenden Behandlung gegeben werden.
Komplikation
Lepra-Komplikationen Komplikationen periphere Nervenverletzung
Lepra ist eine chronisch ansteckende Krankheit, die von M. leprae verursacht wird. Es befällt hauptsächlich die menschliche Haut und die Nerven. Wenn es nicht behandelt wird, kann es fortschreitende und dauerhafte Schäden an Haut, Nerven, Gliedmaßen und Augen verursachen. Daher werden seine klinischen Komplikationen hauptsächlich durch Nervenhaut und Nervenschäden verursacht. Klinisch gesehen ist die schwerwiegendste und schwerwiegendste Komplikation der Lepra Deformität und Behinderung, gefolgt von Taubheit, Deformation, Muskelschwund und Temperatur- und Schmerzverlust.
Symptom
Symptome der Lepra Häufige Symptome Die Gesichtshaut weist eine knotige Hyperplasie auf. Muskelatrophie Taktile Dysfunktion Kongestive Dysfunktion Beschmutzter Knoten Gelenkschmerzen Schmerzender Körper Beschwerden Perforation des Nasenseptums
Nachdem die Lepra in den Körper eingedrungen ist, wird allgemein angenommen, dass die Inkubationszeit im Durchschnitt 2 bis 5 Jahre und die kurze Zeit mehrere Monate beträgt. Ältere Menschen sind älter als 10 Jahre. Wenn die Krankheit auftritt, sind die meisten von ihnen bewusstlos. Bevor die typischen Symptome auftreten, leiden einige Menschen häufig an allgemeinem Unwohlsein. Muskel- und Gelenkschmerzen, Sensibilitätsstörungen der Gliedmaßen und andere systemische Vorderviertel-Symptome, diese Leistungen sind nicht spezifisch, das Immunsystem ist stärker, entwickelt sich bis zum Ende der tuberkuloseähnlichen Lepra, geringe Immunität oder Defekte, entwickelt sich bis zum Ende des Tumortyps, jetzt gemäß Stufe 5 Klassifizierung, die Merkmale der verschiedenen Arten von Lepra-Symptomen sind wie folgt:
Erstens tuberkuloseartige Lepra
Diese Art von Patienten hat eine starke Immunität, M. leprae ist auf die Haut und die Nerven beschränkt, Hautschäden haben Ausschlag und Plaque, die Anzahl ist oft eins, zwei, die Ränder sind sauber, klar, haben oft offensichtliche Gefühle (nass, Schmerz, Berührung) Die Verteilung der Hindernisse ist asymmetrisch und die Borsten der Läsionen fallen ab. Dies ist ein sehr wichtiges Merkmal. Sie treten an den gefährdeten Stellen der Gliedmaßen, des Gesichts, der Schultern und der Arme auf. Die Farbe des Ausschlags ist hell und rötlich. Keine Schuppen, die Farbe der Plakette ist oft dunkelrot, der Umriss ist klar, die Ränder sind nach oben geneigt und die Ränder sind zum abgeflachten Atrophiezentrum verschoben, und einige haben eine halbringförmige, kreisförmige oder gewölbte Form mit unterschiedlichen Kantenstärken. Trocken und schuppig, manchmal sichtbarer Schaden durch Ansammlung der meisten kleinen Papeln, der große Hautnerv kann in der Nähe des Schadens berührt werden, manchmal werden die nahe gelegenen Lymphknoten größer und die Augenbrauen fallen im Allgemeinen nicht ab.
Nachdem der periphere Nerv dieser Art betroffen ist (wie der Nervus auricularis, der Nervus ulnaris, der Nervus sacralis usw.), wird der Nervenstab grob und fusiform, knotig oder perlförmig, hart und zart, meistens einseitig, schwer Aufgrund einer verzögerten Überempfindlichkeitsreaktion können Abszesse oder Fisteln gebildet werden.Einige Patienten haben neurologische Symptome ohne Hautschädigung, die als reine Neuritis bezeichnet werden.Die klinischen Manifestationen von Nervenvergrößerung, sensorischer Störung der Haut und Muskelschwäche in den entsprechenden Teilen, schwere neurologische Beteiligung Zum Zeitpunkt der neurologischen Ernährung, Bewegung und anderer Funktionsstörungen treten große und kleine intermuskuläre Muskeln sowie eine Atrophie der interossären Muskeln auf, die eine "Klauenhand" (Beteiligung des N. ulnaris), eine "Handreibung" (Beteiligung des N. medianus) und ein "Drift-Handgelenk" bilden () Nervenbeteiligung, "Geschwür", "Kaninchenauge" (Gesichtsnervbeteiligung), "Fingerknochenresorption" (Zehenknochenresorption) und andere Manifestationen, Deformität trat früher auf.
Diese Art von Bakterien ist im Allgemeinen negativ, der Lepra-Test ist stark positiv, die bakterielle Immunfunktion ist normal oder nahezu normal und die histopathologischen Veränderungen sind tuberkulöses Granulom, das durch keine "Infiltrationszone" unter der Epidermis gekennzeichnet ist, säurefeste Färbung. Kann keine säurefesten Bazillen finden, kann eine kleine Anzahl von Patienten ohne Behandlung selbstheilend sein, wenn die Behandlung schneller nachlässt, die allgemeine Prognose gut ist, die Deformität aber oft schwer zu heilen ist.
Zweitens die Grenzlinie der tuberkuloseähnlichen Lepra
Diese Art der Tuberkulose ähnelt der Tuberkulose, mit fleckigen Plaques und Plaques, rötlicher Farbe, violettem oder bräunlichem Gelb, gut definierten Rändern und einigen leeren Bereichen oder Bohrbereichen in der Mitte der Plaques (auch bekannt als Infiltrationsbereich, Immunisierungsbereich), Bildung eines ringförmigen Schadens mit klaren Innen- und Außenkanten Die Haut innerhalb des Lochbereichs scheint normal zu sein, die Schadensoberfläche ist größtenteils glatt und einige weisen einen kleinen Maßstab auf, und der Schaden ist häufig, die Größe ist unterschiedlich und einige sind verstreut. Der Rumpf, die Gliedmaßen und das Gesicht sind zahlreich, weit verbreitet, aber asymmetrisch, obwohl sensorische Störungen vorliegen, aber leichter und später als TT fallen die Wimpern im Allgemeinen nicht ab, die Nerven sind dick und asymmetrisch, nicht so starr und unregelmäßig wie TT, Schleimhaut Lymphknoten, Hoden, Augen und innere Organe sind weniger betroffen und leichter.
Diese Art von Bakterien ist in der Regel positiv, Zelldichteindex (logarithmische Klassifizierung, die gleiche) 1 ~ 3 +, Lepra-Test ist schwach positiv, verdächtig oder negativ, zelluläre Immunfunktionstest ist niedriger als normal, histopathologische Veränderungen und TT ist ähnlich, aber die Lymphozyten um die Epithelzellen sind weniger, lockerer und es gibt eine enge Zone ohne Infiltration unter der Epidermis. Der Abschnitt ist resistent gegen Säurefärbung oder hat ein wenig Lepra. Die Vorbeugung ist im Allgemeinen besser. Variable TT, "Degraded Reaction" kann in BB geändert werden, Lepra-Reaktion ist leicht zu Deformität und Behinderung führen.
Drittens die mittlere Linie der Lepra
Diese Art von Hautläsionen ist durch Pleomorphismus und Pleochroismus gekennzeichnet. Der Ausschlag weist Ausschlag, Plaque, Infiltration usw. auf. Die Farben sind Weinfarbe, Trockengelb, Braungelb, Rot, Bräune usw., manchmal auf einem Stück Hautläsion. Es hat zwei Farben, der Randteil ist klar, der Teil ist unklar und die Beschädigungsform ist gebändert, schlangenförmig oder unregelmäßig.Wenn es streifenförmig ist, ist eine Seite klar, eine Seite ist infiltriert, wenn es Plaque ist, ist das Zentrum Es gibt eine Bohrzone, der innere Ring ist deutlich angehoben, allmählich nach außen geneigt, der äußere Rand ist infiltriert und unübersichtlich und weist ein umgekehrtes Erscheinungsbild der Schale auf, und ein Teil des Schadens ist rot oder weiß, ringförmig oder mehrringförmig, wie ein Ziel oder Das Abzeichen wird als "Zielpunkt" und "Abzeichenpunkt" bezeichnet. Einige Patienten haben fledermausähnliche fledermausähnliche Flügel mit einer graubraunen Farbe, die als "fledermausähnliches Gesicht" bezeichnet wird, und es gibt einen Tumor auf der Haut verschiedener Teile eines Patienten. Art und Tuberkulose-artige Schäden, manchmal als "Satelliten" -Schäden angesehen, und einige Patienten im Ellenbogen, die Streckung des Knies und der Hüfte können aus dick gepolsterten Knötchenstücken bestehen, beschädigen die Oberfläche rutschen, berühren die Weiche, die Anzahl der Schäden ist groß, die Größe ist unterschiedlich, die Verteilung ist breit, die Asymmetrie ist mehr, Gott Nach dem Schaden, milde Taubheit, leichter als tuberculoid, lepromatöser Gewichtsverhältnis, nicht fallen oft nicht unmittelbar bevor, der Schleimhäute, Lymphknoten, Augen, Hoden und kann Beteiligung innerer Organe sein.
Diese Art von Bakterien ist positiv, der Bakteriendichteindex ist 2 ~ 4+, der Lepra-Test ist negativ, der Test der Zellimmunfunktion befindet sich zwischen den beiden Polen, die histopathologischen Veränderungen sind Gewebezellgranulome und die subkutane Zone ohne Infiltration ist groß. Es ist teilweise vorhanden, dass sich die Gewebezellen in unterschiedlichem Maße, im Allgemeinen klein, zu epithelartigen Zellen differenzieren, und einige der Schnitte sind in typischen atypischen Schaumzellen zu sehen, wobei nur wenige Lymphozyten dispergiert sind, und die Schnitte sind resistenter gegen Mycobacterium-Färbung und Prognose. Zwischen den beiden Polen ist dieser Typ der instabilste, die "Upgrade-Antwort" auf BT und die "Downgrade-Antwort" auf BL.
Viertens, der Grenztyp der tumorähnlichen Lepra
Diese Art von Hautschädigung hat Hautausschlag, Papeln, Knötchen, Plaques und diffuse Infiltration.Die Schädigung ist meist eine tumorähnliche Schädigung, die Anzahl ist groß, die Form ist klein, die Grenze ist unklar, die Oberfläche ist hell und die Farbe ist rot oder orange. Es ist weit verbreitet und hat die Tendenz, symmetrisch zu sein. Die sensorischen Hindernisse im Schaden sind leichter, erscheinen später und einige Schäden sind größer. Das Zentrum ist ein "Bohrbereich", der innere Rand ist klar, die Außenseite ist infiltriert, die Augenbrauen, die Wimpern und die Haare können abfallen. , oft asymmetrisch, im späten Stadium, die tiefe diffuse Infiltration des Gesichts kann auch ein "Löwengesicht" bilden, die Schleimhautverstopfung, Infiltration, Schwellung, Lymphknoten und Hodenschwellung im mittleren und späten Stadium Patienten haben Empfindlichkeit, Nervenbefall neigt dazu, mehrere bilaterale sein Es ist gleichmäßiger, fühlt sich weicher an und verformt sich später.
Diese Art von Bakterien ist stark positiv, der Bakteriendichteindex beträgt 4 bis 5+, die Leprareaktion ist negativ, der zelluläre Immunfunktionstest zeigt Defekte, histopathologische Veränderungen, die Granulomnatur neigt dazu, das Zellgranulom zu schäumen, und einige Gewebezellen entwickeln sich zu Atypische Epithelzellen, einige entwickeln sich zu Schaumzellen, Lymphozyten treten häufig in Form von Herden auf, bestehen bei der Infiltration von Schaumzellen, die pathologischen Merkmale dieser Art, der Abschnitt der säurefesten Färbung weist eine große Menge an Lepra auf, die Prognose ist besser als LL, Es ist schlechter als TT, aber es ist immer noch instabil. Die "Upgrade-Reaktion" kann in BB geändert werden, und die "Degraded-Reaktion" kann in LL geändert werden.
Fünftens Tumorart Lepra
Bei dieser Art von Patienten besteht keine Immunität gegen M. leprae. Der Aussatz dringt durch die Lymphe und das Blut breitet sich im ganzen Körper aus. Daher ist die Bandbreite der Gewebe- und Organinvasion relativ groß. Die Merkmale von Hautschäden sind vielfältig, weit verbreitet und symmetrisch und die Ränder verschwimmen und verschmelzen. Die Oberfläche ist fettig und glatt, bis auf die hellen Flecken entwickelt sich die Hautfarbe meist von rot über gelblich gelb bis bräunlich gelb. Das sensorische Hindernis ist sehr hell. Im Frühstadium sind die Wimpern spärlich und die Haut beginnt von der Außenseite der Augenbraue abzufallen. Wimpern sind auch spärlich, dies ist ein klinisches Merkmal von Lepra, stark positiv für Leprauntersuchungen, Hautläsionen mit Hautausschlag, Infiltration, Knötchen und diffusen Schäden, frühen Plaqueläsionen, die im ganzen Körper verteilt sind, im Gesicht, auf der Brust Der Rücken tritt häufiger auf, die Farbe ist rötlich oder hell, der Rand ist unklar, und er muss sorgfältig unter gutem Licht untersucht werden, um ihn erkennen zu können. Später kommt es neben der fortgesetzten Zunahme des Plaqueverlusts zur Bildung von Flachheit und Diffusität Knötchen, das Gesicht ist diffus und durch Infiltration verdickt, das Aussehen ist leicht angeschwollen und die Augenbrauen fallen häufig ab. Später gehen die Läsionen in eine große Infiltration oder in die Läsion und diffuse Infiltration über. Knötchen erscheinen, diffuse Infiltration entwickelt sich tiefer, offensichtlicher und schwerwiegender, häufig im ganzen Körper, diffuse Verdickung im Gesicht, tiefere Hautfalten, Hypertrophie der Nase und Lippen, Vergrößerung des Ohrläppchen, Verfärbung der Augenbrauen, Ausdünnung der Haare oder Abfallen großer Stücke, Knoten Der Knoten ist tief mit der sexuellen Infiltration vermischt, und die Bindehaut ist verstopft, um ein "Löwengesicht" -ähnliches Aussehen zu bilden. Die Extremitäten der Extremitäten, die Schultern, der Rücken, das Gesäß, der Hodensack usw. haben viele Knoten unterschiedlicher Größe und später aufgrund der Durchdringung Sexuelle Schäden werden teilweise absorbiert, und es gibt offensichtliche sensorische Störungen und Schwitzen. In der Wade ist die Haut leicht verhärtet, glatt und glänzend, und es gibt Fischschuppen- oder Schlangenhautschäden. Es tritt für eine lange Zeit kein Rückzug ein, und einige Haare werden fast abgestreift und zeigen mehr restliches Haar. Verteilung entlang der Blutgefäße.
Obwohl der Nervenstamm betroffen ist, ist die sensorische Störung gering, die Leistung ist später, der Nervenstamm ist leicht dick, symmetrisch und weich, und Muskelatrophie, Deformität und Behinderung können auch im späten Stadium auftreten.
Eine Schädigung der Nasenschleimhaut tritt früher auf, zuerst eine Verstopfung und Schwellung, und später, wenn sich der Zustand verschlechtert, Knötchen, Infiltration und Geschwüre auftreten. In schweren Fällen kann es zu einer Perforation des Nasenseptums kommen. Groß, oft von Menschen nicht bemerkt, im mittleren und späten Stadium, es ist geschwollen und offensichtlich, und es gibt Zärtlichkeit.
Hodenbeteiligung, erste Atrophie und Atrophie und Empfindlichkeit, Brustvergrößerung.
Augenbeteiligung, Bindehautentzündung, Keratitis, Iridozyklitis usw., Beteiligung des viszeralen Gewebes und der Organe, wie Hepatosplenomegalie.
Diese Art von starken positiven Bakterien, 4 ~ 6 +, negativer Lepra-Test, Zellimmunfunktionstest zeigten offensichtliche Defekte, histopathologische Veränderungen, die durch eine Schaumzellgranulomstruktur gekennzeichnet sind, die hauptsächlich aus zytoplasmareichen typischen Schaumzellen, Epidermis, besteht Es gibt keine "Infiltrationszone" und es gibt eine große Anzahl von Lepra-Stämmen bei der säurefesten Färbung. Sie kann gebündelt oder zu einer Kugel geformt werden. Die frühe Behandlung hat eine gute Prognose, ist weniger deformierbar und kann im späten Stadium deaktiviert werden. Dieser Typ ist relativ stabil und nur wenige sind unter bestimmten Bedingungen. Der nächste kann in BL geändert werden.
Sechstens, unbestimmte Lepra
Diese Klasse stellt die frühe Manifestation von Lepra dar. Sie ist primär, nicht in der Fünf-Stufen-Klassifikation enthalten. Sie ist von Natur aus instabil und kann selbst aufgelöst oder in andere Typen umgewandelt werden. Sie entwickelt sich in einen Typ, der von der Stärke der körperlichen Immunität des Patienten abhängt. Typänderung, der größte Teil der Evolution zu Tuberkulose, ein paar bis zur Grenzlinie und Tumor-Typ-Evolution, die klinischen Symptome sind leicht, betreffen nicht die inneren Organe, Hautläsionen sind einfach, es gibt blasse Erytheme oder leichte Flecken, die Oberfläche ist flach ohne Infiltration, keine Schrumpfung, Das Haar kann abgelöst werden, die Hautläsionen sind rund, elliptisch oder unregelmäßig, die Ränder sind klar oder teilweise unklar, die Verteilung ist asymmetrisch, die Hautläsionen können leichte sensorische Störungen aufweisen, die Nervenstämme sind leicht betroffen, obwohl die Zunahme nur die Härte ist Geringere, weniger Dyskinesien und Deformitäten, negativer für die Bakterien, positiver für den Lepra-Test, normal oder nahezu normal für den zellulären Immunfunktionstest, einige offensichtliche Defekte, histopathologische Veränderungen bei unspezifischer entzündlicher Zellinfiltration Die Prognose hängt vom Grad der zellulären Immunentwicklung des Körpers ab. Der Lepra-Test ist positiv und der normale Test der Zellimmunfunktion hat eine gute Prognose. Einige der Entwicklungen können selbstheilend sein, andere von anderen. Evolution.
Untersuchen
Lepra-Scheck
Zunächst sollte die körperliche Untersuchung umfassend sein, die Haut, die Nerven und die Lymphknoten des gesamten Körpers unter natürlichem Licht untersuchen.
Zweitens ist bei der Untersuchung des Nervs auf Veränderungen des peripheren Nervenstamms, aber auch auf Veränderungen der sensorischen und motorischen Funktion zu achten: Untersuchung des peripheren Nervenstamms: allgemeine Aufmerksamkeit auf den Ohrnerv, den N. ulnaris und den N. phrenicus, andere wie den N. supraorbitalis, den N. cervicalis anterior , Nervus supraclavicularis, Nervus middleis, Nervus phrenicus, Nervus peroneus superficialis, Nervus tibialis posterioris und Nervus cutis um und unter der Hautläsion sollten auf seine Härte, Dicke, Knötchen, Abszesse und Empfindlichkeit usw. geachtet werden. Die Funktionsprüfung dient dazu, den Zustand zu bestimmen, bei dem der Nerv nicht geringfügig beeinträchtigt ist, und ist in subjektive Prüfung und objektive Prüfung unterteilt.
Subjektive sensorische Prüfung
Die Reihenfolge der Hautfunktionsstörungen ist in der Regel der erste Temperaturverlust (Kältegefühl), der zweite Verlust des Schmerzgefühls und schließlich der Berührungsverlust.Bei der Untersuchung sollte der Patient zunächst über die Untersuchungsmethode informiert, ein Lehrtest durchgeführt und anschließend Folgendes überprüft werden: Kälte- und Wärmegefühl, Es können zwei Röhrchen gleicher Größe verwendet werden, die in kaltes Wasser und heißes Wasser (50 ° C) unterteilt sind. Sie werden zuerst an gesunder Haut getestet und dann ohne eine bestimmte Reihenfolge des Hautkontakts in den beiden Läsionen an den Hautläsionen abgewechselt, damit der Patient beurteilen kann, ob heiß und kalt richtig sind Stellen Sie sicher, dass Sie mit einer Nadel oder einer Nähnadel zuerst die gesunde Haut durchstechen, dann die Hautläsionen einstechen und das Verschwinden oder die Mattheit der Schmerzen testen können. Bei der taktilen Untersuchung kann die Haut sanft mit der Watte oder dem Wattestäbchen berührt werden, sodass der Patient sofort mit der Hand auf die Berührung hinweisen kann. Die Website wird auf Berührungsverlust oder Mattheit getestet.
2. Objektive Testmethode
1 Histamin-Test: In die Haut gesunder Haut und Hautläsionen wurden 0,1 ml einer 1/1000 wässrigen Lösung von Histaminphosphat injiziert.Nach etwa 20 Sekunden war es normal, ein Erythem mit einem Durchmesser von 10 mm und dann 40 Sekunden zu haben. Die Glocke, ein weiterer roter Fleck mit einem Durchmesser von 30-40 mm um das ursprüngliche Erythem, der Rand des Erythems ist diffus, sekundäres Erythem genannt, und schließlich bildet sich in der Mitte des Erythems eine Quaddel. Wenn kein sekundäres Erythem vorliegt, ist es abnormal. Diese Methode wird zur Untersuchung von Lichtflecken und weißen Flecken verwendet.
2 Pilocarpin-Test (Schwitztest): Normale Haut- bzw. Hautläsionen auswählen, Jod auftragen, nach dem Trocknen 0,1 ml 1/1000 Pilocarpin-Lösung an zwei Stellen injizieren, sofort eine dünne Schicht Stärke darüber streuen, ca. Nach 3 bis 5 Minuten schwitzt die normale Haut und die Stärke wird sofort blau-violett. Wenn sie nicht schwitzt, ändert die Stärke ihre Farbe nicht.
3 vertikale Muskelfunktionstest: mit 1: 100.000 Pikrinsäure Nikotinlösung 0,1 ml, jeweils in die Haut von Hautläsionen und gesunde Haut injiziert, wie Nervenenden normal, vertikale Muskelkontraktion von Hühnerhaut Phänomen, sonst keine Hühnerhaut Phänomen.
3. Überprüfung der Motorstörung
Lassen Sie den Patienten während der Untersuchung die Menge, das Stirnrunzeln, die Trommelstöcke, das Pfeifen, die Zähne und andere Bewegungen anheben, beobachten Sie, ob der Gesichtsnerv gelähmt ist, lassen Sie den Patienten das Handgelenk beugen und strecken, die Finger der inneren und äußeren Ausstellung, das Zeigen der Finger, den Handflächengriff usw., beobachten Sie die Nervenfunktion der oberen Extremität. Lassen Sie den Patienten die Rückenstreckung, Plantarflexion, Varus, Valgus und andere Bewegungen ausführen, um zu beobachten, ob der N. phrenicus gelähmt ist.
Drittens Lepra Inspektion
Hauptsächlich von der Haut und den Schleimhäuten, falls erforderlich, kann für die Lymphknotenpunktion, Hautuntersuchung verwendet werden: Wählen Sie Aktiv, Hautschaden, Desinfektion der Haut, tragen Sie Desinfektionshandschuhe bei der Überprüfung, verwenden Sie den linken Daumen, essen Sie zwei Finger, um die Haut des Patienten zu kneifen Fest anheben, die lokale Haut weiß machen, dann mit der rechten Hand einen 5 mm langen, 3 mm tiefen Einschnitt schneiden und die Gewebeflüssigkeit mit einer Messerklinge abkratzen, auf den Objektträger auftragen, den säurebeständigen Fleck, mikroskopische Untersuchung, Wattebausch fixieren Durch Drücken der Taste hängt die Anzahl der zu entnehmenden Teile von den Anforderungen ab.
Viertens histopathologische Untersuchung
Die Diagnose, Klassifizierung und Beurteilung der Wirksamkeit von Lepra ist von großer Bedeutung. Der aktive Schaden sollte ausgewählt werden, und die Fettschicht sollte tief sein. Wenn der Schaden unterschiedlich ist, sollten zwei Proben gleichzeitig entnommen werden. Dies ist die Diagnose der Lepra. Wert.
Der Lepra-Test stellt eine einfache Methode zur Bestimmung der Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen M. leprae dar. Er kann teilweise die Stärke und das Vorhandensein der körpereigenen Immunantwort gegen M. leprae widerspiegeln. , reiner Bazillus und Lepra, der derzeitige General ist rohe Lepra (auch als intakte Lepra bekannt).
Testmethode und Ergebnisbeurteilung: 0,1 ml rohes Leproscin wurden intradermal in den Flexor des Unterarms injiziert, um eine weiße Ausbuchtung mit einem Durchmesser von etwa 6 bis 8 mm zu bilden. Die Reaktionsergebnisse wurden später beobachtet. Frühzeitige Reaktion: 48 Stunden nach der Injektion wurde das Beurteilungsergebnis beobachtet. Diejenigen mit einem invasiven Erythem größer als 20 mm waren stark positiv (), diejenigen mit 15 bis 20 mm waren mäßig positiv (), diejenigen mit 10 bis 15 mm waren schwach positiv (+) und diejenigen mit 5 bis 10 mm waren verdächtig (±) ), 5 mm oder weniger oder Non-Responder-negativ (-); späte Reaktion: 21 Tage nach der Injektionsbeobachtung traten an der Injektionsstelle rote invasive Knötchen auf, die stark positiv waren (,), der Durchmesser der Knötcheninfiltration war größer als 5 mm waren mäßig positiv, die knotige Infiltration von 3 bis 5 mm Durchmesser war schwach positiv (+), die milde knotige Infiltration wurde bei Patienten unter 3 mm als verdächtig (±) angesehen und das lokale Non-Responder war negativ (-).
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Lepra
Diagnose
Die Diagnose von Lepra muss akribisch sein, nach einer frühzeitigen Diagnose streben, keine verpasste Diagnose, keine Fehldiagnose, frühzeitige Behandlung und Wiederherstellung, keine Zeit, um den Zustand zu verschlechtern, Deformität, Behinderung oder Vergrößerung der Infektion zu verursachen Die Ergebnisse der Histopathologie und anderer Untersuchungen sowie eine umfassende Analyse kamen zu dem Schluss, dass bei Einzelfällen, bei denen eine Diagnose schwierig ist, diese regelmäßig überprüft und nachverfolgt oder mit den zuständigen Abteilungen zum Ausschluss oder zur Diagnose konsultiert werden können.
Erstens muss sich die Anamneseerhebung auf die mit Lepra in Zusammenhang stehenden Punkte konzentrieren, z. B. ob sie aus dem Seuchengebiet stammen, Familienangehörige, Verwandte und Nachbarn denselben Patienten haben und keine Kontaktanamnese haben.
Zweitens sollte die körperliche Untersuchung umfassend sein und Haut, Nerven und Lymphknoten des gesamten Körpers unter natürlichem Licht untersuchen.
Achten Sie bei der Untersuchung des Nervs auf Veränderungen im peripheren Nervenstamm und auf Veränderungen in der sensorischen und motorischen Funktion.
Differentialdiagnose
Bei der Differentialdiagnose ist es erforderlich, die Merkmale von Lepra-Läsionen zu erfassen. Die Hautläsionen sind häufig von sensorischen Störungen begleitet. Die peripheren Nervenstämme sind häufig grob. Die Lepra-Bakterien werden häufig in den Läsionen von Tumor-Typ-Lepra nachgewiesen. Wenn diese Merkmale im Allgemeinen von anderen Krankheiten unterschieden werden In dem Fall kann es identifiziert werden.
Notwendigkeit, die Hautkrankheit zu identifizieren: Tumor-Lepra sollte mit Haut-Kala-Azar, Neurofibrom, Alopecia areata, knotigem Xanthom, Ichthyose, Rosacea, seborrhoischer Dermatitis, knotigem Erythem, Dermatomyositis usw .: Tuberkulose in Verbindung gebracht werden Die Art der Lepra sollte von Sarkoidose, Ringerythem, hartnäckigem Erythem, Hautschwarzfieber, leichter Plaque, Ringgranulom, vulgaris vulgaris, Körperlähmung, telezentrischem Erythem usw. unterschieden werden, und unbestimmte Lepra sollte mit Vitiligo assoziiert sein. Anämie, Hautschwarzfieber, Lichtfleck-Typ, Lichtfleck-Typ und Tinea versicolor usw. Identifizierung: Der Grenztyp Lepra sollte von Lupus erythematodes, Haut-Kala-Azar, Mykose fungoides (Infiltrationsperiode) unterschieden werden.
Zu identifizierende Neuropathie: Syringomyelie, Polyneuritis durch andere Ursachen, traumatische periphere Nervenverletzung, fortschreitende spinale Muskelatrophie, fortschreitende proliferative interstitielle Neuritis, fortschreitende Muskeldystrophie, laterale femorale Derma-Neuritis, Gesichtsnervenlähmung und so weiter.
