Scharlach
Einführung
Profil von Scharlach Scharlach ist eine akute Infektion der Atemwege, die durch eine hämolytische Streptokokkeninfektion der Gruppe A verursacht wird. Die klinischen Merkmale sind Fieber, Angina, diffuser roter Ausschlag und offensichtliche Abschuppung nach Ausschlag. Eine kleine Anzahl von Patienten leidet an einer Krankheit. Abnormale Reaktionen treten im Herzen, in der Niere und bei Gelenkschäden auf. Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 12 Tage, von denen die meisten 2 bis 5 Tage betragen. Der Beginn erfolgt schneller, wobei Fieber, Angina und Hautausschlag die wichtigsten klinischen Manifestationen sind. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,065% Anfällige Menschen: gut für Kinder Art der Infektion: Tröpfchenausbreitung Komplikationen: Cellulitis, Lungenentzündung, rheumatoide Arthritis, Myokarditis, Endokarditis, Perikarditis
Erreger
Scharlach
Infektiöse Läsionen (30%):
Bakterien dringen aus den Atemwegen ein und haften am Rachen-Isthmus, was zu Entzündungen, Rötungen und Schwellungen des Pharynx und der Mandeln führt und seröses fibrinöses Exsudat, manchmal auch Geschwüre und Bakterien aus dem lokalen Lymphraum in nahegelegene Gewebe verursacht Abszess, Nebenhöhlenentzündung (Nasosinusitis), Mittelohrentzündung, Mastoiditis, zervikale Lymphadenitis, Cellulitis usw., eine kleine Anzahl kritisch kranker Patienten kann an Sepsis und wandernden Eiterungsläsionen leiden.
Toxische Läsionen (25%):
Der durch Streptokokken verursachte Toxinausschlag gelangt über die Rachenblutgefäße in den Blutkreislauf und verursacht Symptome einer systemischen Vergiftung wie Fieber, Schwindel, Kopfschmerzen, Appetitverlust, Anorexie usw. Das Toxin kann zu einer Verstopfung der Blutgefäße, Ödemen, Hyperplasie der Epithelzellen führen. Leukozyten-Infiltration, die offensichtlichste um den Haarfollikel, die Bildung eines typischen scharlachartigen Ausschlags, der endgültige epidermale Tod und Schuppen, Schleimhaut kann auch leicht bluten, Leber, Milz, Lymphknoten und andere Grade von Verstopfung und Fettverbrennung sowie Infiltration von mononukleären Zellen. Das Myokard kann eine trübe Schwellung und Degeneration aufweisen und in schweren Fällen nekrotisch sein, die Niere ist interstitiell, das Zentralnervensystem des vergifteten Patienten kann unterernährt sein.
Allergische Läsionen (25%):
In Einzelfällen, die in der zweiten bis dritten Woche der Erkrankung häufiger auftreten, können Streptokokken der Gruppe A und einige Gewebe infizierter Personen ähnliche Antigene aufweisen, was zu einer Immunantwort oder zur Ablagerung von Antigen-Antikörper-Komplexen in bestimmten Geweben führt Läsionen verursachen hauptsächlich allergische Läsionen des Herzens, der Nieren und der Gelenke.
Streptokokken werden gemäß den darin enthaltenen Polysaccharidantigenen in 20 Gruppen A bis V (Nr. I, J) unterteilt.Der Erreger von Scharlach ist der hämolytische Streptokokken der Gruppe A, und die Bakterien sind kugelförmig und in Ketten angeordnet. Es hat einen Durchmesser von 0,6-1,0 um, ist positiv für Gram-Färbung, hat eine Kapsel, bewegt sich nicht, bildet keine Sporen, ist negativ für Katalase, wächst gut auf Blutmedium und erzeugt eine vollständige (-Typ) Hämolyse, Gruppe-A-Streptokokken-Dose Entsprechend dem Unterschied des Oberflächenantigens M ist es in mehr als 90 Serotypen unterteilt: Die Pathogenität von Bakterien hängt mit der Kapsel von Bakterien, dem M-Protein und dem von einigen Enzymen produzierten roten Ausschlagstoxin zusammen, und die Liponsäure und das M-Protein von Bakterien bewirken, dass Bakterien anhaften. Hyaluronsäure und M-Protein in der Kapsel bewirken, dass die Bakterien eine Phagozytose auslösen, verschiedene Arten von Streptokokken der Gruppe A können Scharlach erzeugen, was Scharlach verursachen kann, rotes Ausschlagstoxin kann Fieber und Scharlachausschlag verursachen, rot Es gibt fünf Serotypen von Hautausschlagstoxin, und es gibt keine Kreuzimmunisierung zwischen verschiedenen Typen: Die von Bakterien produzierte Streptokinase und das Hämolysin hängen mit der Pathogenese zusammen, die antiphagozytische Fähigkeit von Bakterien ist hoch, der Gehalt an Streptolysin ist hoch und der Gehalt an Cysteinprotease ist hoch. Niedrig, im Zusammenhang mit schwerer klinischer Leistung, A Hämolytische Streptokokken in Sputum und Eiter kann für mehrere Wochen überleben, oder 56 30min Heizung kann in der Regel Desinfektionsmittel zu töten.
Verhütung
Vorbeugung gegen Scharlach
Gegenwärtig gibt es kein automatisches Immunisierungspräparat für diese Krankheit. Die Vorbeugung konzentriert sich auf die Kontrolle der Ausbreitung der Infektion, die Isolierung des Kindes und die Quarantäne nach zwei negativen Negativen in der Pharynxkultur. Diejenigen, die nahe an der Schwach- und Immunfunktion sind, sollten mit der Verbindung Sulfamethoxazol oder behandelt werden Penicillin-Injektion, sollte der Träger 10 Tage Penicillin-Behandlung erhalten.
(1) Behandlung infektiöser Quellen: Patienten und Überträger werden für 6 bis 7 Tage isoliert. Manche befürworten die Behandlung mit Penicillin für 2 Tage, so dass etwa 95% der Patienten durch einen Pharynx-Test sterilisiert und dann entlassen werden können, wenn sie Kinder sind oder Einheiten rekrutieren. Nachdem der Patient gefunden wurde, sollte er unter Quarantäne gestellt werden, bis der letzte Patient eine Krankheit von 1 Woche hat.Wenn der Pharynx-Test weiterhin positiv ist, sollte die Isolationszeit verlängert werden.
(B) den Übertragungsweg abschneiden: Während der Epidemie sollten Kinder öffentliche Plätze meiden, die Unterbringung sollte auf Belüftung achten, bei Verdacht auf Scharlach, Patienten mit Angina pectoris und Trägern sollte eine Einzeltherapie durchgeführt werden.
(3) Schutz gefährdeter Personen: Für Kindereinrichtungen, Truppen oder andere notwendige Gruppen kann nach Bedarf Drogenprävention angewendet werden, z. B. Penicillin G Benzathine, Kinder 600-900.000 , Erwachsene 1,2 Millionen . 30 Tage oder 1 g Sulfadiazin pro Tag oder 0,5 g wöchentliches Jod (Sulfadoxinum) schützen.
Komplikation
Komplikationen bei Scharlach Komplikationen Cellulitis Pneumonie Rheumatoide Arthritis Myokarditis Endokarditis Perikarditis
(1) Suppurative Komplikationen können durch den Erreger oder andere Bakterien verursacht werden, die direkt in nahegelegene Gewebe und Organe eindringen, z. B. Mittelohrentzündung, Mastoiditis, Nasennebenhöhlenentzündung, Entzündung des Nackenweichteilgewebes, Cellulitis, Lungenentzündung usw., hervorgerufen durch frühe Infektionen Bei einer antibakteriellen Therapie sind solche Komplikationen selten.
(B) toxische Komplikationen durch verschiedene biologische Faktoren von Bakterien, die in der ersten Woche häufiger auftreten, wie toxische Myokarditis, Perikarditis usw. Die Läsionen sind meist vorübergehend und die Prognose ist gut.
(3) Allergische Komplikationen treten im Allgemeinen in der Erholungsphase auf und es können rheumatoide Arthritis, Myokarditis, Endokarditis, Perikarditis und akute Glomerulonephritis auftreten. Akute Nephritis ist im Allgemeinen mild und kann selbstheilend sein. Selten chronisch geworden.
1. Rheuma wie rheumatoide Arthritis, sowohl große als auch kleine Gelenke können betroffen sein, für die Migration, kann rot und geschwollen sein, Gelenkhöhle kann seröses Exsudat ansammeln, einige Menschen können rheumatische Myokarditis, Endokarditis und Perikarditis entwickeln Klappenläsionen können nach der akuten Phase auftreten, und der Beginn hängt mit der Immunantwort zusammen, nicht jedoch mit dem M-Protein-Antikörper.
2. Akute Glomerulonephritis tritt in Verbindung mit Streptokokken der Gruppe A vom Typ 1,4, 12, 18 und 25 auf, insbesondere nachdem eine Infektion vom Typ 12 anfällig für Nephritis ist und als "Renitis-Typ" -Erkrankung bezeichnet wird Die meisten von ihnen halten ungefähr 1 Monat, die meisten können vollständig geheilt werden und einige können zu chronischer Nephritis führen.
3. Arthritis kann 2 bis 3 Wochen nach Beginn des Fiebers auftreten. Sie äußert sich hauptsächlich in Schwellungen und Schmerzen in großen Gelenken.
Symptom
Scharlach Symptome häufige Symptome Halsschmerzen hohes Fieber stieg Hautausschlag wie Ausschlag Entgiftungszustand Hautausschlag Körper Hautverstopfung Unterkühlung Lymphknotenvergrößerung Peeling Juckreiz
Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 12 Tage, von denen die meisten 2 bis 5 Tage betragen. Der Beginn erfolgt schneller, wobei Fieber, Angina und Hautausschlag die wichtigsten klinischen Manifestationen sind.
1. Fieber 85% - 97% der Patienten haben meist anhaltendes, hohes oder niedriges Fieber. In den letzten Jahren ist das Fieber leicht und kurz, begleitet von Kopfschmerzen, Appetitverlust und allgemeinem Unwohlsein. Das Pulswachstum übersteigt häufig die Körpertemperatur Der Anteil der Kinder, insbesondere der Kinder, das Ausmaß der Hitze und die Dauer stehen im Einklang mit dem Schweregrad und der Veränderung des Ausschlags, in der Regel 1 Woche lang Fieber.
2. 98% der Patienten mit Angina haben Angina, das anfängliche Pharynx-Gefühl ist trocken, gefolgt von Schmerzen, Verschlucken, etwa 80% der Patienten haben eine Mandelvergrößerung, können grauweißes oder gelblichweißes eitriges Exsudat haben Einfach zu löschen.
3. Der Ausschlag tritt in der Regel vor dem Auftreten des Ausschlags auf. Es liegt ein Schleimhautausschlag vor. Er äußert sich in einer Verstopfung der weichen Gaumenschleimhaut, einer leichten Schwellung und Hirsekörnern oder Blutungsflecken. Der Ausschlag ist eines der wichtigsten Symptome von Scharlach (100%). Der Ausschlag tritt meist am zweiten Krankheitstag auf, beginnt am hinteren Teil des Ohres, am unteren Teil des Halses und an der oberen Brust, erstreckt sich innerhalb weniger Stunden bis zur Brust, zum Rücken und zu den oberen Gliedmaßen und erreicht die unteren Gliedmaßen nach etwa 24 Stunden. Der typische Ausschlag ist durch Rötung und Schwellung des gesamten Körpers gekennzeichnet. Aufgrund der Größe der Verschlussnadel, des dichten und gleichmäßig punktierten Stauungsausschlags, verblasst die Farbe, nach dem Druck erscheint der rote Punkt und verschmilzt dann zu einem Stück Rot. Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit Hautausschlag verteilt sich über den gesamten Körper, Hautausschlag Die meisten von ihnen sind Hautausschläge, aber Sie können auch den "Hühnerhautausschlag" sehen, der aus der Ausbuchtung herausragt, und gelegentlich den "Miliary-Ausschlag" mit kleinem Eiter, der mit der Ernährung und Gesundheit der Haut zusammenhängt. In schweren Fällen kann man einen hämorrhagischen Ausschlag sehen, und die Haut hat oft Juckreiz. Sinn, 30% bis 60%, der Patient in den Hautfalten wie Achselhöhlen, Ellenbogen, Leistengegend, Hautausschlag und oft begleitet von subkutanen Blutungen, die eine purpurrote Linie bilden, genannt "linearer Ausschlag" oder "Pap-Linie" , Hals, Körper Trocken, Hautfalten und Hautausschlag an der Innenseite der beiden Oberschenkel sind am stärksten ausgeprägt, die distalen Extremitäten sind selten, das Gesicht ist verstopft und gerötet, und es kann eine kleine Menge Hautausschlag auftreten, der unter Nase und Mund blass erscheint und einen sogenannten "peripheren blassen Kreis" bildet, mehr Hautausschlag als Nach 48 Stunden ist der Höhepunkt erreicht und verschwindet in der Reihenfolge des Ausschlags. Er kann nach 2 bis 4 Tagen vollständig verschwinden. Die schweren Fälle können 1 Woche oder länger anhalten. Der Ausschlag in den milden Fällen ist selten, nur im Gesicht, am Hals, in der Brust und in den Stunden. Das heißt, der Ausschlag beginnt sich zu schälen, nachdem der Ausschlag abgeklungen ist, und die Reihenfolge der Schälstelle ist dieselbe wie die Reihenfolge des Ausschlags. Der Hals und die hinteren Gliedmaßen sind an erster Stelle, und der Grad des Schälens ist proportional zu dem leichten und schweren des Ausschlags. Der leichte ist sputumartig und der schwere kann schuppig sein. Hals und Rumpf sind oft sputumartig, die Gliedmaßen sind vor allem Handflächen, die Fußsohlen sind oft groß, manchmal sind sogar Handschuhe, sockenartig, Gesichtsausschläge sind weniger, aber es kann auch zu feinkörnigem Peeling kommen und starkes Hautpeeling kann bis zu 3 dauern ~ 5 Wochen, die Haare können auch vorübergehend ausfallen, Hautausschlag zur gleichen Zeit, die Zunge kann weißes Moos, Nippelrötung sein, im weißen Moos hervorstehend, mit der Spitze der Zunge und dem Rand hervorstehend, genannt "Erdbeerzunge", begann der dritte Tag weißes Moos abzufallen Die Zungenoberfläche ist glatt und fleischig rot, und es kann zu oberflächlichen Rissen kommen. Die Brustwarze ist immer noch gewölbt, was als Yangmei-Zunge bezeichnet wird. Einige Patienten haben einen vergrößerten Hals und submandibuläre Lymphknoten, und es besteht Empfindlichkeit, aber die meisten von ihnen sind nicht suppurativ, und die klinischen Manifestationen sind sehr unterschiedlich. Die Prognose ist ebenfalls unterschiedlich und gliedert sich in die folgenden fünf Typen.
(1) Gewöhnlicher Typ: Mehr als 95% der Patienten in dieser Epidemie gehören zu diesem Typ, klinische Manifestationen von Fieber, Angina und typischem Hautausschlag, systemische Vergiftungssymptome, Nebennieren und zervikale Lymphknoten sind nicht-suppurative Entzündungen, der Krankheitsverlauf beträgt 1 Woche Links und rechts.
(2) Geringes Gewicht: Der Anteil der Patienten mit fast jungem Typ ist erhöht und zeigt niedriges Fieber, leichte Halsschmerzen und seltenen Hautausschlag. Er tritt nur im Rumpf auf, verschwindet schnell, die Abschuppung ist nicht offensichtlich und der Verlauf ist kurz, es können jedoch immer noch allergische Reaktionen auftreten. Symptome.
(3) Sepsis-Typ: Selten, manifestiert sich als schwere eitrige Entzündung des Rachens, Exsudat, Bildung eitriger Pseudomembran, lokale Schleimhaut kann nekrotisch sein und Geschwüre bilden, Bakterien können sich in nahegelegene Gewebe ausbreiten, eiternde Mittelohrentzündung bilden, Nasennebenhöhlen Entzündungen, Mastoiditis und zervikale Lymphadenitis sowie sogar leichte Halsentzündungen können ebenfalls zu Sepsis und wandernden, suppurativen Läsionen führen.
(4) Vergiftungsart: Selten, hauptsächlich manifestiert in Symptomen von Vergiftung, hohem Fieber, Kopfschmerzen, schwerem Erbrechen und sogar Bewusstlosigkeit, kann toxische Myokarditis, toxische Hepatitis und septischen Schock haben, Angina ist nicht schwer, aber Hautausschlag Offensichtlich kann es hämorrhagisch sein, aber wenn ein Schock auftritt, wird der Ausschlag oft schwach sichtbar und die Sterblichkeitsrate ist hoch.
(5) Chirurgischer oder geburtshilflicher Typ: Krankheitserreger dringen aus der Wunde oder dem Geburtskanal ein, es tritt also keine Angina auf, der Ausschlag tritt zuerst um die Wunde oder den Geburtskanal auf und breitet sich auf den gesamten Körper aus, die Vergiftungssymptome sind leichter und die Prognose ist besser.
Untersuchen
Scharlach überprüfen
1. Blut: Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen (10 ~ 20) × 109 / L oder höher, Neutrophile können mehr als 0,75 erreichen, im Zytoplasma sind giftige Partikel zu sehen.
2. Urin: Im Allgemeinen kann eine kleine Menge Protein vorhanden sein, die meist vorübergehend ist. Wenn Nephritis auftritt, nimmt das Protein zu und rote, weiße Blutkörperchen und Abdrücke erscheinen.
3. Sekretionskultur und Abstrich: Pharyngealsekrete und Wundsekrete können mit Streptokokken kultiviert werden. Der Abstrich von Rachenabstrichen kann durch Immunfluoreszenz nachgewiesen werden.
4. Sollte Röntgen-, EKG- und andere Untersuchungen durchführen.
Diagnose
Diagnose Scharlach
Diagnose
1. Verdacht auf Fieber, Halsschmerzen, roten Hautausschlag oder kongestiven bösartigen Hautausschlag.
2. Bestätigte Fälle
(1) plötzliches Fieber, Angina, Erdbeer- oder Lorbeerzunge, blasser Mund, Hautfalten an der Hautfalte, rote Linie (Pap-Linie).
(2) Fieber innerhalb von 1-2 Tagen nach Hautausschlag, diffuse Hautverstopfung, Spülung, während der die Nadelspitzengröße scharlachroten Ausschlag, der Druck verblasste, 2 bis 5 Tage später abgeklungen.
(3) Defäkation oder Peeling der Haut innerhalb von 1 Woche nach Hautausschlag.
(4) Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen im Blut nahm zu und die Anzahl der Neutrophilen zu.
(5) Throat-Tupfer- oder Eiter-Kultur und Isolieren von Gruppe-A--hämolytischem Streptokokken.
(6) Throat-Abstrich-Immunfluoreszenz-Verfahren zum Nachweis von -hämolytischem Streptokokken der Gruppe A.
(7) Der Ausschlagverblasstest war positiv.
(8) Der multivalente Test auf rotes Ausschlagstoxin war im Frühstadium der Krankheit positiv und die Erholungsphase war negativ.
Klinische Diagnose: 4. und 1. oder 2. oder 3. Verdachtsfall plus bestätigte Fälle.
Experimentelle Diagnose: 5. oder 6. oder 7. oder 8. im Verdachtsfall plus bestätigter Fall.
Differentialdiagnose
1. Scarlet Fever Pharyngitis und andere Angina-Syndrom vor Angina rica können nicht von der allgemeinen akuten Pharyngitis unterschieden werden, Pharyngitis bei Patienten mit Diphtherie ist leichter als bei Scarlet Fever-Patienten, Pseudomembran ist hart und nicht leicht zu löschen, und Scarlet Fever-Patienten Pharyngeale eitrige Sekrete können leicht gelöscht werden, es sollte jedoch beachtet werden, dass Scharlach und Diphtherie kombiniert werden können und eine bakteriologische Untersuchung sorgfältig durchgeführt werden sollte.
2. Identifizierung von Scharlachausschlag und anderen Hautausschlagerkrankungen
(1) Masern: Es gibt offensichtliche Symptome für einen Katarrh der oberen Atemwege. Der Ausschlag tritt am 4. Tag des Fiebers auf, variiert in der Größe, hat verschiedene Formen, ist dunkelroter makulopapulärer Ausschlag, hat normale Haut zwischen den Ausschlägen und hat mehr Gesichtsausschlag als Rumpf. Es gibt Coriolis-Flecken, keine Erdbeer- und Lorbeerzunge.
(2) Röteln: Am ersten Tag des Auftretens tritt der Ausschlag auf und beginnt, als Masern aufzutreten. Er nimmt rasch zu und kann zu einem Stück verschmolzen werden, ähnlich wie Scharlach, jedoch ohne diffuse Hautrötung. Der Ausschlag verschwindet nach 3 Tagen des Auftretens, ohne Abschuppung, Rachen Es gibt keine Entzündung in der Abteilung und die Lymphknoten sind oft nach dem Ohr geschwollen.
(3) Rauschgiftausschlag: eine Geschichte von nützlichen Rauschgiften, Ausschlag kann manchmal diversifiziert werden, sowohl scharlachrot wie Ausschlag, aber auch Urtikaria wie Ausschlag, ungleichmäßige Verteilung des Ausschlags, die Reihenfolge des Ausschlags ist nicht wie das Scharlachrot von oben nach unten, durch den Stamm An den Gliedmaßen keine Erdbeer- und Lorbeerzunge, außer dem durch die Angina des Patienten verursachten Arzneimittelausschlag, in der Regel keine Symptome einer Rachenentzündung, negative Erregerkultur, Hautausschlag nach Entzug.
(4) Andere bakterielle Infektionen: Staphylococcus aureus, Streptococcus der Gruppe C und Streptococcus mutans weisen ebenfalls Stämme auf, die Erythemtoxine produzieren können. Es gab keinen signifikanten Unterschied im Hautausschlag. Die Identifizierung basierte hauptsächlich auf der Bakterienkultur. Streptococcus mutans hatte in Jiangsu in den frühen 1990er Jahren einen Ausbruch. Einige kritisch kranke Patienten zeigten klinische Manifestationen ähnlich dem toxischen Scharlach. Eine Gruppe von Toxinen, die durch verschiedene Toxine verursacht werden.
