Augenstechende Verletzung
Einführung
Einführung in die Augenverletzung Ein scharfer Gegenstand oder ein Fremdkörper durchbohrt die Wand des Augapfels, was als Perforationsverletzung des Augapfels bezeichnet wird. Entsprechend den verschiedenen Teilen der Perforation kann sie in eine Hornhautperforationsverletzung, eine Skleralperforationsverletzung und eine Korneoskleralperforationsverletzung über den Limbus aufgeteilt werden. Hornhautperforation ist die häufigste klinische Ursache für Hornhautexposition. Verletzungen durch Augenperforation können in zwei Kategorien eingeteilt werden: Eine ist eine einfache Perforation, die Wunde hat eine Länge von weniger als 3 mm und es befindet sich kein eingekerkertes Gewebe in der Wunde, die andere Art ist größer als 3 mm und das intraokulare Gewebe ist in der Wunde eingekerkert. Augapfelperforationen sind die häufigsten Trümmer, die von Metallspritzern befallen werden: Die meisten der Verletzten sind Arbeiter im jungen und mittleren Alter, Messer, Nadeln und Dornen treten häufig bei Augäpfeln auf, was bei Kindern und bei Lebensereignissen häufiger vorkommt. Während des Krieges oder Trainings können Sie durch den Splitterbruch verletzt werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Iridozyklitis Cellulitis Orbitalcellulitis Eitrige Meningitis Intraokulare Fremdkörpersympathische Ophthalmie
Erreger
Ursache für Augapfelperforation
Augapfelperforationen sind die häufigsten Trümmer, die von Metallspritzern getroffen werden. Bei den Verletzten handelt es sich zumeist um junge und Arbeitnehmer mittleren Alters. Messer, Nadeln und Stichwunden treten häufig auf. Sie treten häufiger bei Kindern und bei Ereignissen im Leben, während des Krieges oder während des Trainings auf. Kann durch den Splitterbruch verletzt werden.
Verhütung
Verhinderung von Augapfelperforationen
Die Krankheit ist wichtig für die Vorbeugung, und die Wunde wird bei Verletzungen ordnungsgemäß behandelt. Die frühzeitige Anwendung von Kortikosteroiden trägt zur Verringerung der Inzidenz bei. Wenn eine sympathische Ophthalmie auftritt, entfernen Sie das verletzte Auge nicht vorschnell, insbesondere nicht, wenn das verletzte Auge noch Restsicht hat. Die topische Anwendung einer großen Anzahl von Kortikosteroiden in Kombination mit Immunsuppressiva, ergänzt durch ein Energiemix usw. muss gründlich erfolgen, um ein Wiederauftreten zu verhindern.
Komplikation
Verletzung der Augapfelperforation Komplikationen, Iridozyklitis, Cellulitis, Orbitalcellulitis, eitrige Meningitis, intraokularer Fremdkörper, sympathische Ophthalmie
1. Traumatische Iridozyklitis: Aufgrund einer direkten Schädigung der Iris oder einer Infiltration des Irisgewebes in der Wunde oder des Auftretens entzündlicher Manifestationen im Auge sollte die Behandlung erweitert und mit Corticosteron lokalisiert werden. Dexamethason wird normalerweise unter die Bindehaut injiziert.
2. Suppurative Entzündung des Augeninhalts: Oft aufgrund von Perforationsverletzungen, infizierten Bakterien aus der Wunde oder durch Verletzungen oder Fremdkörper in das Auge verursacht, kann das Sehen schnell reduziert werden, Augenschmerzen, Tränen, Untersuchung kann Bindehautstauung, Ödeme, Hornhautödeme gesehen werden Es ist neblig und trüb, der Kammerwasser ist stark trüb, und es kann sogar zu einem Empyem kommen. In schweren Fällen ist eine gelbe Reflexion im Pupillenbereich (Hinweis auf Eiter im Glaskörper) zu sehen. Zusätzlich zur systemischen und lokalen Anwendung einer großen Anzahl von Antibiotika sollte frühzeitig eine Vitrektomie durchgeführt werden. Wenn Antibiotika direkt in die Glaskörperhöhle injiziert werden, ist die Prognose für diese Krankheit schlecht, was häufig zu einer totalen Augenentzündung oder Augapfelatrophie führt.
3. Totale Augenentzündung: Aufgrund der Endophthalmitis entwickelt sich die Entzündung weiter und betrifft die Wand des Auges und das umgebende Gewebe. Sie wird als vollständige Augenentzündung bezeichnet. Zusätzlich zur Leistung der Endophthalmitis geht sie mit einer Augapfelprotrusion und einem hohen Ödem der Bindehaut einher. , Stauung, Augenbewegung eingeschränkt, Sehschärfe vollständig verschwunden, sogar Hornhautabszessperforation, intraokularer Eiter, wenn nicht rechtzeitig behandelt, oft in Orbitalcellulitis umgewandelt und auf das Gehirn übertragen, was eitrige Meningitis, lebensbedrohlich Während der Behandlung sollte ein Augapfelinhalt durchgeführt werden. Wenn die Augapfelentfernung ausgewählt ist, kann die Infektion in den Schädel gebracht werden. Nach der Operation sollten Drainagestreifen in die Wunde gelegt und lokale und systemische Antibiotika angewendet werden.
4. Fremdkörper im Auge: Fremdkörper werden in zwei Kategorien eingeteilt, eine ist magnetischer Fremdkörper, eine ist nicht magnetischer Fremdkörper, Fremdkörper können sich in einem beliebigen Teil des Auges befinden, Fremdkörper können auch groß oder klein sein, der magnetische Fremdkörper im Auge muss sorgfältig positioniert werden und dem Fremdkörper am nächsten sein. Der Einschnitt wird an der Wand des Balls herausgenommen. Bei nichtmagnetischen Fremdkörpern ist es nicht erforderlich, ihn zu entfernen, wenn die chemischen Eigenschaften stabil sind und sich die Fremdkörper auf der Rückseite des Augapfels befinden.
5. Sympathische Ophthalmie: Bei Kombination des perforierten Auges mit einer intraokularen Fremdkörperverletzung tritt nach der Verletzung eine persistierende Uveitis auf, die nach einiger Zeit auch im kontralateralen gesunden Auge auftritt. Sympathische Ophthalmie, das verletzte Auge wird "induzierendes Auge" genannt, das unverletzte Auge wird "sympathisches Auge" genannt, die Inkubationszeit beträgt meistens 2 bis 8 Wochen nach der Verletzung, und es gibt sehr wenige Fälle, die nur einige Tage oder mehrere Jahrzehnte dauern. Die Inzidenz von sympathischer Ophthalmie stellt in China ungefähr 1,2% der Augenperforationsverletzungen dar. Sie hängt mit dem Ort der Perforationsverletzung und dem Vorhandensein oder Fehlen einer Pigmentinkarzeration zusammen. Die Inhaftierungshäufigkeit ist hoch, und wiederholte intraokulare Eingriffe kurz nach der Verletzung können ebenfalls zum Ausbruch der Erkrankung führen. Diese Erkrankung tritt gelegentlich auch bei einigen intraokularen Eingriffen, Hornhautulkusperforationen oder intraokularen Melanomen usw. auf. Sexuelle Autoimmunerkrankung.
Symptom
Verletzung der Augapfelperforation Symptome Häufige Symptome Sehbehinderung Augapfelperforation Augen offen Augenlid Fremdkörper Pupillendeformation Iriswurzelablösung
Normalerweise wird die Perforationsstelle in drei Arten unterteilt: Hornhautperforationsverletzung, korneosklerale Perforationsverletzung und sklerale Perforationsverletzung.Jede Art kann durch die Größe, Form und Natur der Wunde sowie die Tiefe und Lage des Augapfels verursacht werden. Gewebeschaden.
Eine scharfe oder Fremdkörperperforation der Wand des Augapfels, die als Perforation des Augapfels bekannt ist, kann entsprechend der Position der Perforation in eine Hornhautperforationsverletzung, eine Skleralperforationsverletzung und eine Korneoskleralperforation über den Limbus aufgrund einer Hornhautexposition klinisch unterteilt werden Die Perforation der oberen Hornhaut ist die häufigste. Die Perforation der Augen kann in zwei Kategorien unterteilt werden: Eine ist eine einfache Perforation, die Wunde ist kürzer als 3 mm, und die andere ist kürzer als 3 mm und die Wunde ist kürzer als intraokulares Gewebe. .
1. Hornhautperforationsverletzung, häufig, die Wunde befindet sich in der Hornhaut und hinterlässt nach der Verletzung eine Hornhautleukoplakie. Wenn die Wunde klein ist, schließt sie sich häufig von selbst. Bei der Untersuchung werden nur punktförmige Trübungen oder weiße Streifen festgestellt. Bei der großen Wunde kommt es häufig zu einem Irisvorfall und einer Einklemmung. Es gibt offensichtliche Augenschmerzen, Tränen und andere Irritationen, die dazu führen, dass die Wunden tiefer eindringen, Perforationen oder Brüche der Linsenkapsel, begrenzte Kristalltrübungen und sogar Kristallbrüche verursachen und dass das Kristallmaterial in die Wunde eindringt oder vorübergehend ist.
2. Angle Scleral Perforation, die Wunde mit der Hornhaut und Sklera, kann Iris Ziliarkörper, Kristall und, Prolaps und intraokulare Blutungen verursachen, begleitet von offensichtlichen Augenschmerzen und Reizungen.
3. Skleralperforation, weniger häufig, kleinere Skleralwunden sind leicht zu ignorieren, Perforation kann nur subkonjunktivale Blutungen, große Wunden, oft begleitet von Aderhaut-, Glaskörper- und Netzhautschäden und Glaskörperblutungen, verursachen eine Schädigung der Makula ein dauerhaftes Zentrum .
Untersuchen
Untersuchung der Augapfelperforation
1. Sehen: Aufgrund der unterschiedlichen Perforationsstellen ist auch der Grad des Sehverlusts unterschiedlich, wie beispielsweise eine einfache Perforation im peripheren Teil der Hornhaut, die Wunde ist klein und die Sehschärfe kann nicht beeinträchtigt werden.
2. Vorderkammer: Wenn sich die Perforation in der Hornhaut oder der Hornhaut befindet, der Kammerwasserstoff ständig überläuft, die Vorderseite flach ist und die Wunde größer ist, kann das Irisgewebe herausgezogen und in die Wunde eingedrungen werden, und die Pupille ist deformiert, zum Beispiel befindet sich die Perforation in der Sklera und der Augeninhalt Die Wunde ist prolapsiert und die Tiefe der Vorderkammer kann unverändert oder vertieft werden.
3. Augeninnendruck: Aufgrund der Perforation der Augenwand tritt ein Überlaufen des Kammerwassers auf, der Augeninhalt ist vorübergehend und der Augeninnendruck ist erheblich verringert. Bei der Kontrolle des Augeninnendrucks ist Vorsicht geboten, um eine Verschlimmerung des Augeninhalts zu vermeiden.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Augapfelperforationsverletzungen
Sorgfältige Untersuchung des Verletzungsmechanismus, sorgfältige Augenuntersuchung, es ist nicht schwierig, eine Diagnose zu stellen.
Identifizieren Sie sich mit anderen mechanischen Augenverletzungen wie Augenverletzungen durch Fremdkörper und nicht-mechanischen Augentraumata.
