Infektion des Parapharynxraums
Einführung
Einführung in die parapharyngeale Rauminfektion Eine Infektion des parapharyngealen Raumes (Infektion des parapharyngealen Raumes) tritt im parapharyngealen Raum bei einer suppurativen Infektion, einer frühen Cellulitis und einem später entwickelten Abszess auf. Die wichtigsten klinischen Symptome waren Rötungen der Rachenwand, starke Mandeln und starke Schmerzen in Rachen und Nacken. Schluckbeschwerden und unklare Aussprache. Diese Krankheit ist bei Kindern häufiger. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,008% Anfällige Personen: häufigere Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: akute mediastinale Entzündung, Papillenödem, Hämoptyse, Kehlkopfödem
Erreger
Ursache einer parapharyngealen Rauminfektion
Der parapharyngeale Raum (Parapharyngea-Raum) befindet sich zwischen den pharyngealen Oberkiefermuskeln an der lateralen Seite der Pharyngealhöhle und zwischen dem Pterygoidmuskel und der tiefen Parotis. Das Kreuzbein und der Keilbeinknochen am unteren Ende der Schädelbasis, die Spitze am lingualen Knochen, und die Lücke wird durch den Styloid-Prozess und die daran befestigten Muskeln in zwei Teile geteilt. Der vordere Teil wird als vorderer Pharyngealraum bezeichnet und der hintere Teil ist Hinterer parapharyngealer Raum, kleiner anteriorer Raum, einschließlich aufsteigender pharyngealer, venöser und lymphatischer, Cellulite, großer posteriorer Raum, intrakranielle Bewegung und Venen, die in die Schädelbasis eintreten und diese verlassen, neuntes bis zwölftes Paar von Hirnnerven und tiefe zervikale Lymphknoten Der parapharyngeale Raum ist mit dem Flügelkiefer, der Achselhöhle, dem sublingualen, dem submandibulären und dem posterioren pharyngealen Raum verbunden, das vaskuläre Nervenbündel ist mit dem intrakraniellen und dem Mediastinum verbunden, die zu einem Infektionsweg werden können.
(1) Krankheitsursachen
Akute Entzündung des angrenzenden Gewebes wie Rachen, Mandel und Gingiva oder eitrige Infektion durch Durchblutung oder Lymphbahn in den parapharyngealen Raum.
(zwei) Pathogenese
Die Hauptinfektionswege sind:
1. Eine direkte Invasion von akuten Entzündungen benachbarter Gewebe wie Perikard-Parodontitis, akuter Mandelentzündung, akuter Pharyngitis, akuter Rhinitis und Sinusitis sowie anderer akuter Infektionen wie Halswirbel, Mastoid, Humerusmastoid oder Gestein kann ebenfalls verursacht werden.
2. Sofortige Ausbreitung oder Perforation benachbarter Gewebe-Abszesse, wie z. B. posteriorer Tonsillen-Periorbital-Abszess, posteriorer Pharyngeal-Abszess, Parotis-Abszess, Molaren-Abszess, Bezord-Abszess usw.
3. Unsachgemäße Operation während der Pharyngeal- oder Oraloperation, wie Tonsillektomie oder Zahnextraktion, wenn das Anästhetikum injiziert wird, der Erreger direkt in den parapharyngealen Raum gebracht wird, wenn der Tonsillenabszeß geöffnet und der Eiter entfernt wird, wird der Pharyngealkontraktionsmuskel gebrochen. Lässt Eiter eintreten.
4. Beschädigung der Rachenwand durch beschädigtes Instrument oder Fremdkörper.
Verhütung
Prävention von Parapharynx-Infektionen
Verhindern Sie Oropharynx, Tonsilleninfektion.
Komplikation
Komplikationen bei Infektionen des parapharyngealen Raumes Komplikationen Akutes Mediastinum Papillenödem Hämoptyseödem
1. Eine Infektion der Halsschlagader ist die schwerwiegendste Komplikation einer Teilinfektion nach einem Styloid-Prozess und kann die folgenden Komplikationen verursachen.
2. Intrakranielle Infektionen treten entlang der großen Gefäßschleuse in den Schädel ein und verursachen eine intrakranielle Infektion.
3. Entzündung des Mediastinums Entzündung des Mediastinums entlang der großen Gefäßscheide in das Mediastinum.
4. Die Embolisation der Vena jugularis interna zeigte Symptome einer systemischen Vergiftung, des Nackens zur gesunden Seite, eines depressiven Ödems im betroffenen Nacken, einer tiefen Zärtlichkeit der Papillarmuskulatur, einer harten Fundusuntersuchung, die ein Papillenödem, eine venöse Dilatation und eine Netzhautvene zeigten Embolien, wie eitrige Embolien, die sich im Blut ausbreiten, können zu systemischer Sepsis führen, da die Vena jugularis interna eine Embolie aufweist, so dass Brüche und Blutungen äußerst selten sind.
5. Die Blutung der Halsschlagader wird durch eine entzündliche Erosion der Wand der Halsschlagader verursacht, die am häufigsten in der A. carotis interna auftritt. Nachdem die Arterie korrodiert ist, kommt es zu einer extravaskulären Blutansammlung, die einen Pseudoaneurysmus bildet. Die Prognose ist schwerwiegend: Motely berichtete über eine Sterblichkeitsrate von 85%, Salingel über 226 Krankheitsfälle, von denen 72 eine arterielle Ligation durchliefen, und eine Sterblichkeitsrate von 35%. In 154 Fällen ohne Ligation betrug die Sterblichkeitsrate 75%. Es kommt häufig zu kleinen Wiederholungen des Gehörgangs oder einer intrapharyngealen Blutung, die ein häufiges, hoch zu bewertendes Frühwarnsignal darstellt. Wenn die parapharyngeale Rauminfektion durch eine äußere Blutung oder Hämoptyse des Gehörgangs erschwert wird, sollte ein Verdacht auf zervikale Gefäßkorrosion bestehen. Gefäßerkundungschirurgie.
6. Larynxödem erfordert manchmal Tracheotomie.
Symptom
Symptome einer parapharyngealen Rauminfektion Häufige Symptome Dysphagie Schwierigkeitsgrad Dyspnoe Hohes Fieber Sputum Sputum Ödem Venenthrombose Lungeninfektion Triadenseptikämie
1. Vorgeschichte der akuten Weisheitszahnperikoronitis des Unterkiefers oder der akuten Tonsillitis oder des angrenzenden Flügel- und Kieferraums, des bukkalen Raums, des submandibulären Raums und der sublingualen Rauminfektion.
2. Klinische Manifestationen treten häufiger bei Kindern und Jugendlichen auf. Zusätzlich zu den Anzeichen schwerer systemischer Infektionen weisen die lokalen Manifestationen die folgenden drei Merkmale auf.
(1) Pharyngeal Zeichen auf der Seite des Mundes, Rötung und Schwellung des Pharynx, Empfindlichkeit, Schwellungsbereich umfasst die Pterygopalatin-Band-Bereich, weichen Gaumen, Absacken der Uvula auf der gesunden Seite, der Patient schluckt Halsschmerzen, Essstörungen, der prominenteste Teil von der Pharyngeal Seite Rötung und Schwellung Durch die Punktion kann der Eiter abgesaugt werden.
(2) Die große Winkelebene des Zungenbeins etwas unterhalb des Unterkieferwinkels der betroffenen Halsseite ist geschwollen und empfindlich.
(3) Der eingeschränkte Öffnungsdruck wird durch eine Entzündung verursacht, die einen Auswurf in den Pterygoidmuskel der lateralen Spaltgrenze verursacht, wodurch ein gewisses Maß an Öffnungsbeschränkung auftritt.
Die lokalen Symptome einer parapharyngealen Rauminfektion sind hauptsächlich Rötung und Schwellung der Rachenwand, und die Mandel ist stark ausgeprägt. Die Schwellung kann sich auf den ipsilateralen weichen Gaumen, den Lingualbogen und den Pharyngealbogen ausbreiten, und die Uvula wird zur gesunden Seite gedrängt, wenn sie vom Pterygopalatinraum begleitet wird Wenn der submandibuläre Raum entzündet ist, ist die Schwellung der Pharynxseite und des oberen Teils des Halses größer.
Der Patient schluckt bewusst Schmerzen, es treten Essstörungen auf und die Mundöffnung wird eingeschränkt. In Verbindung mit Rachenödemen können Heiserkeit, Atemnot und Husten auftreten. Eine Infektion des parapharyngealen Raums kann zu einer schweren Lungenentzündung führen, wenn sie nicht umgehend behandelt wird. Komplikationen wie Sepsis und Thrombophlebitis der V. jugularis interna.
Zusätzlich zu Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, starkem Nacken und hohem Fieber, Kopfschmerzen, Appetitverlust und anderen systemischen Symptomen und der Anzahl weißer Blutkörperchen wird die ESR beschleunigt, da die Symptome und Anzeichen der verschiedenen Teile der Infektion nicht gleich sind.
(1) Infektion des vorderen Teils des Styloid-Prozesses Da der Pterygoid-Muskel durch Entzündung stimuliert wird, ist der geschlossene Kiefer offensichtlich, der submandibuläre Bereich ist geschwollen, hart und empfindlich. In schweren Fällen kann die Schwellung die Parotis erreichen und der untere sternocleidomastoide Muskel sich ausdehnen. Vor Erreichen der Nackenmitte werden die Rachenwand und die Mandeln in die Mitte der Rachenhöhle bis zur Mitte des Rachenraums gedrückt, ähnlich wie beim Tonsillenabszess, aber die Mandeln sind nicht geschwollen, nur eine leichte Entzündung, die sogenannte typische Parapharynx-Rauminfektions-Triade ( Die Mandeln sind hervorstehend, die Zähne sind geschlossen und die Ohrspeicheldrüse ist geschwollen. Tatsächlich tritt nur die Infektion des vorderen Teils des Styloidprozesses auf. Da die Zähne geschlossen sind, ist der Mund schwer zu öffnen und die Rachenläsionen sind oft schwer zu erkennen. Achten Sie auf die Untersuchung, um Fehldiagnosen zu vermeiden. .
(2) Eine Teilinfektion nach dem Styloid-Prozess wird nicht durch den Pterygoid-Muskel stimuliert, kein oder nur ein milder Zahnverschluss, kein Tonsillenvorsprung, da die Infektion häufig den Parotisraum betrifft, kann es einen Parotis-Drüsenbereich, eine Pharyngeal-Seitenwand und Sputum geben Der Rachenbogen ist geschwollen.
Wenn die beiden Teile gleichzeitig vor dem Styloid-Prozess infiziert werden, können die oben genannten Symptome gleichzeitig auftreten.
Untersuchen
Untersuchung der parapharyngealen Rauminfektion
HNO-Facharztuntersuchung und Blutuntersuchung, CT-Untersuchung ohne parapharyngeale Raummasse.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Parapharynx-Infektionen
Diagnose
Entsprechend den klinischen Manifestationen ist die Diagnose im Allgemeinen nicht schwierig, aber da der Abszeß tief ist, ist es nicht einfach, die Fluktuation zu berühren, wenn sie vom Hals abgetastet wird. Daher ist es nicht möglich, die Fluktuation als Grundlage für die Diagnose zu verwenden. Falls erforderlich, punktieren Sie die Punktion an der offensichtlichsten äußeren Empfindlichkeit des Halses. Diagnose bestätigen.
Differentialdiagnose
1. Abszess um die Mandeln Die Mandeln sind offensichtlich verstopft und ödematisch, aber der Mund ist normal.
2. Ein postpharyngealer Abszess kann anhand seines Alters und seiner klinischen Merkmale identifiziert werden.
