Lebensmittelvergiftung durch Vibrio parahaemolyticus
Einführung
Einführung in die Lebensmittelvergiftung durch Vibrio parahaemolyticus Die BibrioParahemolyticus-Lebensmittelvergiftung, auch als halophile Lebensmittelvergiftung bekannt, wird durch den Verzehr von Lebensmitteln verursacht, die Bakterien enthalten, hauptsächlich raubkopierte Meeresfrüchte. Klinisch stellen akutes Einsetzen, Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall und wässriger Stuhl die Hauptsymptome dar. In schweren Fällen treten häufig Dehydrations- und Schocksymptome auf. Im Oktober 1950 trat in Osaka, Japan, eine salzige Sardinen-Lebensmittelvergiftung auf. Vibrio parahaemolyticus wurde zum ersten Mal in Ausscheidungen und Nahrungsmitteln isoliert. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% -0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bewusstseinsstörung Dehydrationsschock
Erreger
Ursachen der Lebensmittelvergiftung durch Vibrio parahaemolyticus
(1) Krankheitsursachen
Vibrio parahaemolyticus Vibrio spp., Gramnegativer Kapselbazillus, polymorphe Kokken und leicht gebogener Vibrio, unterschiedlich groß, im Allgemeinen 0,7-1,0 m lang, ein Ende der Zelle Einzelne Flagellen, aktives und halophiles Wachstum, das am besten geeignete Medium ist 2% bis 4% Salz, die am besten geeignete Temperatur ist 37 ° C, pH 7,4 ~ 8,5, 1-3 Minuten in Essig, Tod, Die Zellen wurden durch Erhitzen auf 56 ° C für 5 bis 10 Minuten inaktiviert und starben in 1% iger Salzsäure für 5 Minuten Die Koloniemorphologie unterschied sich häufig in Abhängigkeit von den Kulturbedingungen und war auf SS-Medium oder Blutagarmedium auf dem Salzproteinagar größtenteils oval. Es ist eine Kokke, der ursächliche Faktor ist das hitzeresistente Hämolysin (TDH) und das hitzeresistente Hämolysin (TRH), die vom Bakterium produziert werden.Das Molekulargewicht von TDH beträgt 42 × 103 und kann bei 100 ° C für 10 min nicht inaktiviert werden, Mensch, Affe, Hunde und rote Blutkörperchen von Ratten reagieren empfindlich auf TDH. Vibrio parahaemolyticus, der von Durchfallpatienten isoliert wurde, weist ein auf Wagatsuma-Agar positives "Kanagawa-Phänomen" auf, sodass angenommen wird, dass die Krankheit zusätzlich zu experimentellen Mäusen mit hitzeresistentem Hämolysin zusammenhängt. Das Herz ist giftig, und die intravenöse Injektion kleiner Mengen TDH für einige Sekunden kann Mäuse töten. Das Molekulargewicht von TRH beträgt 48 × 10 3, das aus zwei Untereinheiten mit einem Molekulargewicht von 24 × 10 3 zusammengesetzt ist. TRH weist eine Homologie von 68,6% zu TDH auf, TRH ist jedoch nicht hitzebeständig und wird 10 min bei 60 ° C inaktiviert. Vibrio parahaemolyticus ist säureempfindlich und kann bei einem pH-Wert unter 6 nicht wachsen. Es stirbt innerhalb von 1 bis 3 Minuten und vermehrt sich schnell in 3 bis 6% iger Natriumchloridlösung. Es handelt sich um einen Zyklus alle 8 bis 9 Minuten. Der halophile Mechanismus dieses Bakteriums hängt mit dem K-H-Rücktransportsystem zusammen und ist hochtemperaturbeständig. Kleine, 5 bis 10 Minuten bei 65 ° C können absterben, in Leitungswasser bei Raumtemperatur innerhalb von 1 Tag absterben, Flusswasser, Teichwasser, Brunnenwasser nicht mehr als 2 Tage nach dem Tod, aber nach 47 Tagen noch im Meerwasser in -20 ° C Peptonwasser überleben Nach 11 Wochen kann es noch überleben, dieser Stamm hat eine schwache Beständigkeit gegen übliche Desinfektionsmittel und kann durch geringe Konzentration von Phenol und Phenolseifenlösung abgetötet werden. Vibrio parahaemolyticus hat Flagellen (H), Kapselpolysaccharid ( K) und bakterielle (O) Anti-Karies, Flagellen (H) Anti-Karies sind allen Stämmen gemeinsam, tragen nicht zur Typisierung bei, daher O und K Anti-Karies Basierend auf der Serotypklassifikation gibt es 12 Arten von O-resistenten Kakerlaken und mindestens 59 Arten von K-resistenten Kakerlaken. Entsprechend ihrer unterschiedlichen Bakterienzellen und Flagellensputum können sie in 25 Serotypen unterteilt werden. B, E, H sind Lebensmittel. Der hauptsächliche Serotyp der Vergiftung, laut Phagentypisierung, sind in China mindestens neun Typen erhalten worden.
(zwei) Pathogenese
Die Pathogenität von Vibrio parahaemolyticus war für den Menschen klar, aber die Pathogenese dieser Krankheit ist noch nicht vollständig geklärt. Es wurde gezeigt, dass die Aufnahme einer bestimmten Anzahl lebender Bakterien (105-107) Krankheiten beim Menschen verursachen und Bakterien in die Darmschleimhaut eindringen können. Epithelzellen, pathologische Schäden im Darmtrakt, die darauf hinweisen, dass die direkte Invasion von Bakterien eine wichtige Rolle spielt, wird bestätigt, dass TDH und TRH zusätzlich zur hämolytischen Aktivität auch Enterotoxin enthalten, Darmschwellungen, Stauungen und Infektionen verursachen können Die intestinale Flüssigkeitsretention, die Durchfall verursacht, und der Durchfall verursachende Mechanismus von Vibrio parahaemolyticus wird als eng mit der antibakteriellen Toxinkomponente von Vibrio cholerae verwandt angesehen. Es verursacht sekretorischen Durchfall. Darüber hinaus hat das hitzeresistente Hämolysin eine spezifische kardiotoxische Wirkung, die Läsionen in Ratten- und Meerschweinchen-Kardiomyozyten verursachen kann, die zu Vorhofflimmern, vorzeitiger Kontraktion, pathologischen Veränderungen bei akuter Enteritis und Zwölffingerdarm führen können. Der obere Teil des Jejunums und des Ileums ist deutlicher zu erkennen: Die Darmschleimhaut ist diffus verstopft, Ödeme, tief in die Muskel- und Serosaschicht, leichte Erosion, aber kein Geschwür, histologische Neutrophilen-Infiltration Viszerale (Magen, Leber, Milz, Lunge) Verstopfung, vor kurzem festgestellt, dass Urease mit der Krankheit Durchfall zusammenhängt, Patienten mit unterschiedlichen körperlichen und Immunsystemen, klinische Manifestationen variieren in der Schwere, polymorphe, bergige, Inlandbewohner gehen an die Küste und Infektion Die Krankheit ist schwerwiegender und die klinischen Manifestationen sind typisch, die Inzidenz der Krankheit in Küstengebieten ist im Allgemeinen gering.
Verhütung
Prävention von Vibrio parahaemolyticus-Lebensmittelvergiftungen
Vorbeugende Maßnahmen ähneln denen, die von anderen Bakterien verursacht werden: Der Schlüssel liegt darin, die Gesundheitsförderung zu stärken und die Gesundheit der Menschen zu verbessern.
1 Stärken Sie die Hygienebehandlung von Meeresfrüchten und reinigen, salzen, kühlen und transportieren Sie Meeresfrüchten unter strikter Einhaltung der Hygienevorschriften.
2 Vermeiden Sie Kreuzkontaminationen von rohen und gekochten Lebensmitteln, essen Sie keine Meeresfrüchte, trennen Sie Salat und gekochtes Gemüse, vermeiden Sie Kreuzinfektionen, braten Sie Meeresfrüchte an und lagern Sie die Lebensmittel, bevor Sie sie erneut kochen. , rohe Krabben, salzige gegrillte Garnelen usw., wenn sie roh verzehrt werden, müssen 5 Minuten lang Essig sein, töte den Erreger.
Komplikation
Komplikationen bei einer Vibrio parahaemolyticus-Lebensmittelvergiftung Komplikationen, Bewusstsein, Dehydrationsschock
Kann durch toxischen Schock erschwert werden, schwerer Durchfall kann zu Dehydration, Kreislaufversagen, begleitet von Heiserkeit und Muskelkrämpfen und sogar zu bewussten Störungen führen.
Symptom
Symptome einer Lebensmittelvergiftung durch Vibrio parahaemolyticus Häufige Symptome Hohes Fieber Bauchschmerzen Bauchschmerzen Durchfall Schleim Übelkeit Rachen Atemmuskulatur ... Giftige Leistung
Der Krankheitsverlauf variiert von 1 bis 6 Tagen und kann selbstlimitiert sein, wobei sich die Genesung in der Regel schneller vollzieht.
Die Inkubationszeit beträgt in der Regel 6 ~ 20h, die kürzeste 1 ~ 3h, die längste kann 96h erreichen, das Einsetzen von schnellen, zunächst mit Schüttelfrost, Fieber, allgemeinem Unwohlsein, beginnt Bauchbeschwerden, gefolgt von Oberbauch, Nabelbruch, paroxysmalen Krämpfen, Es ist begleitet von Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Der Stuhl variiert von mehrmals bis mehr als 20-mal täglich. Die Stühle sind mehr gelb wässrig. Einige sind blutig wässrig. Sehr wenige haben Eiter und blutigen Stuhl, aber nur wenige haben ein Gefühl der Dringlichkeit und Ernsthaftigkeit. Durchfall kann zu Austrocknung, Kreislaufversagen, begleitet von Heiserkeit und Muskelkrämpfen und sogar zu bewussten Störungen führen. Kinder haben oft hohes Fieber, Körpertemperatur beträgt 38 ~ 40 ° C, Vergiftungssymptome sind signifikant, Darmsymptome sind leichter als bei Erwachsenen, die Krankheit Der Krankheitsverlauf beträgt 3 bis 5 Tage.Ausgenommen bei einigen alten und schwachen Patienten ist die allgemeine Prognose gut.Die klinischen Manifestationen dieser Krankheit umfassen den Ruhrtyp, den Typ des toxischen Schocks und den Typ der chronischen Enteritis.
Untersuchen
Kontrolle der Lebensmittelvergiftung durch Vibrio parahaemolyticus
1. Blutbild: Im Frühstadium der Erkrankung erhöhte sich die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen, meist in (10 ~ 20) × 109 / L, klassifiziert als 80% der Neutrophilen.
2. Kotmikroskopie: sichtbare weiße Blutkörperchen oder Eiterzellen, oft begleitet von roten Blutkörperchen, leicht zu diagnostizieren, da bazilläre Ruhr, Kotkultur kann Vibrio parahaemolyticus erkennen, die überwiegende Mehrheit schnell negativ geworden, nur wenige weiterhin positiv für 2 bis 4 Tage.
3. Bakterienkultur: 1 bis 2 Tage nach Beginn ist die positive Rate der Kotkultur hoch, die positive Rate ist nach 2 Tagen verringert, verdächtige Lebensmittel wie Meeresfrüchte, Gurken und andere Bakterienkulturen können manchmal auch Bakterien isolieren, die derzeit VITEK-AMS-Mikroben automatisch verwenden Das Analysesystem dient zur Analyse und Identifizierung von Stuhlbakterien bei Durchfallpatienten, die präzise und schnell diagnostiziert werden können.
4. Polymerase-Kettenreaktion: (PCR) -Technologie zum Nachweis von Vibrio parahaemolyticus-DNA Diese Technik ist einfach, schnell, spezifisch und empfindlich.
5. Serumagglutinationstest: Der Serumagglutinationstiter ist im Frühstadium der Erkrankung höher und wird meistens negativ. Wenn der Titer 1: 80 1: 160 erreicht, kann die Erkrankung diagnostiziert werden. In der Erholungsphase wird das hitzeresistente Hämolysin nachgewiesen. Bei Antikörpern ist der Titer häufig signifikant von 1:80 auf 1: 160 erhöht.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung einer Lebensmittelvergiftung durch Vibrio parahaemolyticus
Je nach Beginn der Saison kann die Vorgeschichte von Meeresfrüchten, kollektiven Krankheiten, klinischen Manifestationen von Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen, Bauchschmerzen, Blutdruckabfall und Wasser oder blutigem Stuhl, Eiter und Schleim usw. eine vorläufige Diagnose stellen, beispielsweise aufgrund verdächtiger Lebensmittel Der Nachweis von Vibrio parahaemolyticus im Stuhl kann die Diagnose bestätigen.
Differentialdiagnose
1. Akute bakterielle Ruhr: Fieber, Durchfall, Eiter und Schleim, Dringlichkeit und Gewicht: Die Fäkalien werden mit Shigella dysenteriae kultiviert.
2. Cholera: Häufiger Durchfall, begleitet von Erbrechen, häufig mit starkem Wasserverlust und Cholera vibrio-Kultur im Stuhl.
3. Hämorrhagische Enteritis: häufiger bei Kindern, die nicht mit dem Essen zu tun haben, bei sporadischen Fällen, klinischen Manifestationen von blutigem Stuhl, starken Bauchschmerzen und Nabelempfindlichkeit, manchmal auch Bauchempfindlichkeit, mit Muskelverspannungen, schweren Vergiftungssymptomen, längerem Verlauf Stuhlkultur ohne Vibrio parahaemolyticus Wachstum.
4. Allergische Purpura: Es gibt Bauchschmerzen, blutigen Stuhl, Haut-Purpura, Gelenkschmerzen usw., die Stuhlkultur ist negativ.
5. Die Krankheit sollte auch von Staphylokokken-Lebensmittelvergiftungen, Enterotoxin-produzierenden Escherichia coli und Salmonellen-Lebensmittelvergiftungen unterschieden werden.
