akute Zellulitis
Einführung
Einführung in die akute Cellulitis Akute Cellulitis ist eine akute, diffuse, suppurative Infektion von subkutanem, subfaszialem, intermuskulärem oder tiefem lockerem Bindegewebe. Häufige Krankheitserreger sind hämolytische Streptokokken und Staphylococcus aureus, einige anaerobe und Escherichia coli. Verursacht. In den letzten Jahren, mit der Entwicklung der Mikrobiologie und der Verbesserung der Nachweismethoden, haben anaerobe Infektionen und Mischinfektionen große Aufmerksamkeit erhalten.Viele Studien haben gezeigt, dass anaerobe Infektionen und Mischinfektionen einen signifikant zunehmenden Trend aufweisen. Cellulitis durch gramnegative Bakterien ist seltener. Die Merkmale dieser Krankheit sind: Jeder Teil der Haut kann infiziert werden, und die Läsion ist nicht leicht zu begrenzen, rasche Ausbreitung, keine offensichtliche Grenze zwischen dem erkrankten Gewebe und normalem Gewebe, die Symptome einer systemischen Vergiftung sind offensichtlich, so dass die Behandlung einer lokalen Infektion eine aktive Anwendung von Antibiotika erfordert, frühzeitige Anwendung Anti-Schock-Maßnahmen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,95% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schock, Gelbsucht, Sepsis
Erreger
Ursachen der akuten Cellulitis
Traumafaktoren (35%):
Die Krankheit wird hauptsächlich durch Haut- und Schleimhautschäden verursacht, das lose Bindegewebe unter der Haut wird durch eine pathogene Bakterieninfektion verursacht und kann sich auch direkt durch lokale suppurative Infektion oder durch Lymph- und Blutübertragung verbreiten.
Anaerobe Infektion (35%):
Die meisten Erreger sind hämolytische Streptokokken oder Staphylococcus aureus, aber auch anaerobe Bakterien, E. coli-Infektionen oder Mischinfektionen, bei immundefizienten Patienten gelegentlich Cellulitis durch gramnegative Bakterien.
Pathogenese
Die Arten von pathogenen Bakterien sind unterschiedlich, und auch die wichtigsten pathologischen Veränderungen sind unterschiedlich.
Akute Cellulitis durch hämolytischen Streptokokken. Aufgrund der Wirkung von Streptokinase und Hyaluronidase breitet sich die Läsion schnell aus. Der Eiter ist dünn, blutig, anfällig für Sepsis. Akute Cellulitis durch Staphylococcus aureus ist leicht eingeschränkt und bildet einen Abszess. Der Eiter ist dicker und wird durch gasproduzierende Bakterien wie Escherichia coli, anaerobe Bazillen und anaerobe Streptokokken verursacht. Dies kann ein Emphysem in der Läsion sein, das als Bursting Cellulitis bezeichnet wird.
Lokale Veränderungen der Cellulitis sind hauptsächlich Stauung, Schwellung, entzündliche Zellinfiltration, normale Gewebestrukturzerstörung, Gewebenekrose im zentralen Bereich der Läsion, Abszessbildung nach Verflüssigung, können auch von peripherer Lymphangitis, Lymphadenitis, begleitet von anaeroben Erkrankungen, begleitet sein Die pathologische Nekrose des infizierten Gewebes ist schwerwiegender, die Expansionsgeschwindigkeit ist höher und es kommt häufig zu einer offensichtlichen Zerstörung des tiefen Gewebes. Der Mechanismus ist: Erstens sind die anaeroben Bakterien häufig eine Mischinfektion, und die von den Bacteroides in der Läsion produzierten kurzkettigen Fettsäuren können gehemmt werden. Die Letalität des Neutrophilen unter der Bedingung eines erhöhten Säuregehalts der extrazellulären Flüssigkeit, Fettsäuren können das Eindringen von Wasserstoffionen in die Zellen vermitteln, so dass die intrazelluläre Flüssigkeit angesäuert wird, wodurch die Zellfunktion beeinträchtigt wird, und unter sauren Bedingungen können einige Antibiotika nicht spielen Einige Effekte, gefolgt von der Ablagerung von Cellulose im infizierten Bereich, wirken sich auf die Entfernung von Bakterien aus, so dass die mit einer anaeroben Infektion verbundene Pathologie besonders schwerwiegend ist.
Verhütung
Vorbeugung gegen akute Cellulitis
Bei der Vorbeugung dieser Krankheit sollte regelmäßig auf die Sauberkeit der Haut geachtet und Schäden vermieden werden, sie sollte so bald wie möglich nach einer Hautverletzung behandelt werden, und es sollte umgehend eine Art von eiternder Krankheit behandelt werden. Säuglinge und ältere Menschen haben eine schwache anti-infektiöse Fähigkeit und sollten auf die Lebenspflege achten.
1. Rechtzeitige Behandlung verschiedener lokalisierter Blutergüsse, um das Auftreten dieser Krankheit zu verringern.
2. Der betroffene Teil sollte angehoben werden, um die Entzündungsresorption zu erleichtern.
3. Essen Sie keine scharf gewürzten Speisen. Diejenigen, die heiß sind, müssen sich im Bett ausruhen.
Komplikation
Komplikationen bei akuter Cellulitis Komplikationen, Schock, Gelbsucht, Sepsis
1. Toxischer Schock: Es kann ein systemisches Entzündungsreaktionssyndrom auftreten, das sich als hohes Fieber oder Hypothermie, Herzfrequenz> 90 Schläge / min, Atemnot oder Hyperventilation, PaCO2 <4,3 kPa, Anzahl weißer Blutkörperchen> 12 × 109 / l oder <manifestiert 4 × 109 / L oder unreife weiße Blutkörperchen> 0,1% und so weiter.
2. Sepsis: Plötzliche Schüttelfrost, gefolgt von hohem Fieber bis zu 40-41 ° C oder niedrigen Temperaturen, abnormalem Verstand, Pulsgeschwindigkeit, Leber und Milz können geschwollen sein, schwere Fälle von Gelbsucht oder subkutanen Blutungen.
Symptom
Akute Cellulitis Symptome Häufige Symptome Hohe Hitze Müdigkeit Hautnekrose Dyspnoe Schüttelfrost Krämpfe Halsödem
1. Lokale Symptome: Lokale rote, geschwollene, heiße, schmerzhafte Läsionen, die sich ohne erkennbare Grenzen rasch auf die umgebende, rote und geschwollene Haut und das umgebende normale Gewebe ausdehnen. Der zentrale Teil der Farbe ist dunkler, die umgebende Farbe ist heller, der infizierte Teil ist flach, Gewebe Je schlanker die Schwellung ist, desto deutlicher und diffuser ist der Schmerz, und wenn die Infektion tief ist oder das Gewebe dicht ist, ist die Schwellung nicht offensichtlich, aber der Schmerz ist schwerwiegend.
2. Systemische Symptome: Patienten mit unterschiedlich ausgeprägten systemischen Symptomen wie Schüttelfrost, Fieber, Kopfschmerzen, Müdigkeit und erhöhten weißen Blutkörperchen usw., im Allgemeinen tiefe Cellulitis, anaerobe Bakterien und gaserzeugende Bakterien, die durch Burst-Cellulitis verursacht werden Die systemischen Symptome sind offensichtlicher: Es können schwere Symptome wie Schüttelfrost, hohes Fieber, Krämpfe, Krämpfe, akute Zellulitis des Mundes, des Unterkiefers und des Halses auftreten. Manchmal kann sich eine Entzündung auf das Mediastinum ausbreiten, was zu einer mediastinalen Entzündung und einem mediastinalen Abszess führt.
3. Anzeichen: Lokale Rötung und Schwellung der Läsionen, offensichtliche Empfindlichkeit, lokalisierte Rötung und Schwellung der tieferen Läsionen sind nicht offensichtlich, oft nur lokales Ödem und tiefe Empfindlichkeit, ausgeprägte Cellulitis tritt häufig im Perineum, Bauchwunden bei der Untersuchung auf Überprüfen Sie die Aussprache, lockeres Bindegewebe und Fasziennekrose, schweres Ödem, begleitet von fortschreitender Hautnekrose, Eitergeruch.
Untersuchen
Akute Cellulitis-Untersuchung
Peripheres Blut
(1) Leukozytenzahl: Wenn die Infektion normal ist, wird die Leukozytenzahl um> 10 × 109 / L erhöht, wenn die Leukozytenzahl> (20-30) × 109 / L oder <4 × 109 / L ist oder unreife Leukozyten> 0,1%. oder wenn giftige Partikel auftreten, sollten Sie auf septischen Schock und Sepsis achten.
(2) Leukozyten-Differenzialzählung: Erhöhte Leukozytenzahlen gehen oft mit erhöhten Neutrophilen einher.
2. Diabetes bezogene Untersuchung
(1) Nüchternblutzuckermessung: Beide Nüchternblutzuckerspiegel werden zweimal gemessen, und die Möglichkeit eines Diabetes sollte in Betracht gezogen werden.
(2) Glykosyliertes Serumprotein: Dieser Test wird nicht durch klinische Blutglukoseschwankungen beeinflusst und ist höher als normal, um die Diagnose von Diabetes zu erleichtern.
(3) Glykiertes Hämoglobin: Glykiertes Hämoglobin korreliert positiv mit der Blutzuckerkonzentration und ist irreversibel, und Diabetes ist häufig zwei- bis dreimal höher als normal.
3. Bakteriologische Untersuchung
(1) Bakterienkultur: Bei Mehrfachinfektionen und wiederholten Infektionen kann der Eiter für die Bakterienkultur direkt aus dem Abszess extrahiert werden, und das positive Ergebnis ist für die Diagnose von Auswurf hilfreich.
(2) Arzneimittelempfindlichkeitstest: Während die Eiter-Bakterienkultur einen Arzneimittelempfindlichkeitstest darstellt, kann dieser eine wissenschaftliche Grundlage für die klinische Arzneimittelbehandlung bilden.
4. Bildgebende Untersuchung
Es hilft, Krankheiten frühzeitig zu beurteilen und den Grad der lokalen Gewebeschädigung zu verstehen.
(1) B-Mode-Ultraschall: Die lokale Gewebestruktur der Läsion ist gestört, der zentrale Teil ist uneben und das mittlere und niedrige Echo, das umgebende Gewebeödem ist offensichtlich und die Grenze ist unklar.
(2) Röntgenfilm: die Unterseite des Mundes, submandibuläre, Halszellulitis, die durch Mediastinalabszess verursacht wird, sichtbares Bild mit hoher Dichte der Mediastinalerweiterung.
(3) CT: Ödem um das Gewebe, Verflüssigung im Zentrum, paroxysmale Cellulitis in verschiedenen Graden von subkutanem Gas und tiefem Weichgewebeemphysem, Mediastinalabszess, sichtbares Bild mit hoher Dichte der Mediastinalerweiterung.
5. Arterielles Blutgas und pH
Hilft, den Stoffwechselstatus des Körpers zu verstehen und das Säure-Base-Ungleichgewicht rechtzeitig zu finden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von akuter Cellulitis
Diagnosepunkte
1. Klinische Manifestationen und Anzeichen: Die Diagnose kann anhand typischer lokaler und systemischer Manifestationen und Anzeichen gestellt werden.
2. Laboruntersuchung: Erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen, zytologische Untersuchung des Eiters ist hilfreich für die Diagnose.
3. Bildgebende Untersuchung: Sie ist hilfreich für den Infektionsgrad und die Beurteilung von Krankheitserregern.
Differentialdiagnose
1. Erysipel: Infektion durch in die Haut eindringende hämolytische Streptokokken und retikuläre Lymphgefäße, lokalisiert als rötliche Plaques, Verblassen nach Fingerdruck, leichtes Hautödem, leicht erhöhte Ränder, klare Grenzen, rasche Ausbreitung der Infektion, aber nicht Eiterung, selten Gewebenekrose, leicht wiederkehrende, wiederholte Gliedmaßen des Autors, kann subkutane lymphatische Obstruktion haben.
2. Nekrotisierende Fasziitis: häufig eine Mischinfektion von aeroben und anaeroben Bakterien, akutes Auftreten, schwere systemische Symptome, lokale Symptome sind nicht offensichtlich, Infektion breitet sich schnell entlang der Faszie aus, Nekrose der Faszie und des subkutanen Gewebes, häufig Patienten Es gibt Anämie, toxischen Schock, sichtbare Hautgeschwüre, dünner Eiter, Eiter Kultur kann eine Vielzahl von Bakterienwachstum haben.
3. Gasbrand: Eine gaserzeugende Cellulitis sollte von einer Gasbrand unterschieden werden, die vor der Erkrankung schwerer ist, häufig tief und muskulös, mit verletzten Gliedmaßen oder körperlichen Funktionsstörungen. Die Eiterabstrichuntersuchung kann die Pathogenmorphologie grob unterscheiden.
