Syphilis-Nephropathie
Einführung
Einführung in die syphilitische Nephropathie Die Syphilisinfektion und -pathogenese ist durch zyklische Latenz und Rezidive gekennzeichnet, die mit der körpereigenen Immunität zusammenhängen. Wenn die körpereigene Immunität abnimmt, kann Treponema pallidum in bestimmte Körperteile eindringen. Eine Syphilis-bedingte Nephropathie tritt hauptsächlich bei erworbener sekundärer Syphilis auf und ist selten. Die klinischen Manifestationen von erworbener Syphilis und Nierenschädigung sind vielfältig, wie akutes nephrotisches Syndrom, membranöse glomeruläre Nephropathie, akute progressive Glomerulonephritis usw., wobei die Inzidenz der letzteren nicht hoch ist, sie jedoch neu auftritt. Patienten mit nephrotischem Syndrom sollten routinemäßig auf Syphilis untersucht werden, um die Möglichkeit einer Syphilis auszuschließen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 5% (ca. 5% der Menschen mit mehreren Sexualpartnern) Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Blutübertragung Komplikationen: Aorteninsuffizienz Myokardinfarkt Aortenaneurysma plötzlicher Tod akute Glomerulonephritis membranöse Glomerulonephritis
Erreger
Ursache der Syphilis-Nephropathie
Ursache der Krankheit:
Der Erreger dieser Krankheit ist Treponema pallidum aus der Gattung Helicoverpa armigera. Der Erreger der Syphilis wird wegen seiner durchsichtigen Körperflüssigkeit, der glatten Oberfläche, der starken Brechkraft und der nicht leicht zu färbenden Eigenschaften als Paleus pallidum bezeichnet. Die Globusspirale ist eine Art schlanke Spiralmikrobe, die durch Beobachtung von Ölspiegeln gefunden werden kann. Sie kann auf folgende Weise bewegt werden. Die Vorwärtsrotation hängt von der Längsachse ab, um sich vorwärts zu drehen. Sie ist der wichtigste Weg, um in den menschlichen Körper einzudringen. Der schwingende Körper schwingt nach links und rechts. Vorher ist es die häufigste Form der Übung, die andere Art ist, den Körper zu bewegen, um sich zu dehnen und zu schrumpfen, die Tonhöhe zu verändern und nach vorne zu kriechen Es kann lange Zeit im Körper wachsen und gedeihen, hat eine starke Fruchtbarkeit und Pathogenität, ist jedoch nach dem Verlassen des menschlichen Körpers in Bezug auf Lebensfähigkeit und Widerstandsfähigkeit sehr schwach und reagiert empfindlich auf Trockenheit, Temperatur, Feuchtigkeit und Chemikalien 2h ist Tod, empfindlich gegen hohe Temperaturen, starke Beständigkeit gegen niedrige Temperaturen, sofortiger Tod bei 100 ° C, 3 bis 5 Minuten bei 60 ° C, schneller Tod unter Sonnenlicht, 1 bis 2 Tage bei 0 ° C Überleben bei -78 ° C für mehrere Jahre, sofort in Seifenwasser gestorben, 15 min in 0,1% iger Phenollösung gestorben, 5 min in 5% iger Formaldehydlösung gestorben, sofort mit 1: 5000 oxidierter Quecksilberlösung getötet, 0,1% Lösung reinigen und löschen und Kaliumpermanganatlösung hat eine gute Abtötungswirkung.
Pathogenese:
Die Pathogenese der Syphilis wird im entsprechenden Abschnitt beschrieben: Die Pathogenese der Syphilis-assoziierten Nephropathie beruht hauptsächlich auf der Bildung von Immunkomplexen und der Ablagerung unter dem Nierenepithel, was zu Nierenschäden führt. - Bindungsaktivität und Anti-Komplement), was darauf hindeutet, dass Immunkomplexe in diesem peripheren Blut für die Pathogenese der Syphilis-assoziierten Nephropathie wichtig sind.
Verhütung
Prävention von Syphilis-Nephropathie
Die Prävention von Syphilis sollte folgende Punkte haben:
1. Aktive und gründliche Behandlung: Regelmäßige Überprüfung der geheilten Patienten und gegebenenfalls erneute Behandlung, um gegebenenfalls eine vorbeugende Syphilis-Behandlung durchzuführen.
2. Sexuelle Liebe sollte spezifisch sein, nicht eifersüchtig, nicht prostituiert, keine außerehelichen oder vorehelichen sexuellen Aktivitäten ausüben, einen Sexualpartner festlegen, wenn dieser an Syphilis leidet, in der Lage sein sollte, nach der Heilung ein Sexualleben zu führen und Verhütungsmaßnahmen zu ergreifen.
3. Achten Sie auf die persönliche Hygiene: Die kontaminierten Gegenstände von Syphilis-Patienten sollten rechtzeitig desinfiziert werden. Die Vorbeugung und Behandlung von Syphilis wirkt sich direkt auf die Genesung von Syphilis-bedingten Nierenerkrankungen aus.
Komplikation
Komplikationen bei syphilitischer Nephropathie Komplikationen Aorteninsuffizienz Myokardinfarkt Aortenaneurysma plötzlicher Tod akute Glomerulonephritis membranöse Glomerulonephritis
1. Schleimhautläsionen sind leicht in chronische interstitielle Glossitis zu entwickeln, ist eine Präkanzerose Läsion unbedingt zu beachten.
2. Herz-Kreislauf-Läsionen können bei einer einfachen Aortensinus-Aorteninsuffizienz, einem Myokardinfarkt, einem Aortenaneurysma oder einem plötzlichen Tod auftreten.
3. Das Einsetzen der Neurosyphilis kann langsam erfolgen, die Meningitis kann durch das Rückenmark komprimiert werden.
Die klinischen Manifestationen von erworbener Syphilis und Nierenschädigung sind verschieden, wie akutes nephrotisches Syndrom, membranöse glomeruläre Nephropathie, akute progressive Glomerulonephritis usw., wobei die Inzidenz der letzteren nicht hoch ist, sie jedoch neu auftritt. Patienten mit nephrotischem Syndrom sollten routinemäßig auf Syphilis untersucht werden, um die Möglichkeit einer Syphilis auszuschließen.
Symptom
Symptome der Syphilis-Nephropathie Häufige Symptome Anormale Proteinurie-Ödeme im Urin Hämaturie des nephrotischen Syndroms
Die wichtigsten klinischen Manifestationen einer Syphilis-assoziierten Nephropathie sind massive Proteinurie, Ödeme und im Allgemeinen normale Nierenfunktion und normaler Blutdruck.Im Allgemeinen verschwinden die klinischen Symptome und Anzeichen des Patienten und der Proteinurie innerhalb von 6 Monaten und einige Patienten können etwa 1 Jahr anhalten. Das Syphilis-bedingte nephrotische Syndrom lindert sich häufig von selbst, und die syphilitische Nephropathie kann nach der Behandlung mit Antisyphilis häufig vollständig verschwinden.
In den letzten Jahren wurde auch über eine syphilitisch bedingte Nephropathie durch angeborene Syphilis berichtet, die sich klinisch in Ödemen, Hämaturie, schwerer Proteinurie und leichter Niereninsuffizienz äußert. , fokale extraproliferative Glomerulonephritis und ausgedehnte Immunkomplexablagerung zwischen dem Membranepithel, je früher die Diagnose, desto besser die Prognose.
Untersuchen
Untersuchung der Syphilis-Nephropathie
1. Laboruntersuchung der Syphilis
(1) P. pallidum-Untersuchung: Es stellt eine wichtige Methode zur Diagnose der Syphilis-Ätiologie dar. Es stellt einen starken Beweis für die Diagnose des Syphilis-Labors dar. Die Untersuchungsmethoden sind: 1 Dunkelfelduntersuchung, 2 Abstrichfärbungsuntersuchung, 3 Immunfluoreszenzuntersuchung, 4 Kanincheninfektionstests ( RIT); 5-Gewebeschnitt-Färbungsuntersuchung.
Die Untersuchungsergebnisse: positiv für primäre Syphilisläsionen, sekundäre Syphilishaut, Schleimhautläsionen oder positives Blut, Erkennungsrate 80% bis 85%, späte Syphilishaut, Schleimhautläsionen oder Blut meist negativ.
(2) Syphilis-Serum-Test: Auch als Syphilis-Serum-Reaktion bezeichnet, stellt das Hauptmittel der immunologischen Syphilis-Untersuchung, eine wichtige Indikation für die Diagnose des Syphilis-Labors, dar. Dieser Test oder die klinische Anwendung für die Routinediagnose ist auch für das Screening bei einer großen Anzahl von Personen geeignet Oder um den Effekt zu beobachten, um festzustellen, ob es zu einem erneuten Auftreten oder einer erneuten Infektion kommt, um eine frühzeitige Diagnose (z. B. einen RPR-Test) durchzuführen, um die Reaktionsfähigkeit des Patienten quantitativ zu bestimmen und das Phänomen des vorderen Bandes auszuschließen, um eine frühe oder späte latente Syphilis zu identifizieren. Identifizierung der fetalen Syphilis und des passiven Ansprechverhaltens: Wenn für den VDRL-Test Cerebrospinalflüssigkeit verwendet wird, trägt dies auch zur Diagnose der Neurosyphilis bei.
1-stufige Syphilis: früh negativ, spät positiv, positive Rate von 53% bis 86%, in der Regel innerhalb von 4 Wochen nach der Infektion, manchmal 5 bis 6 Wochen, VDRL (USR) -Test ist negativ, bis 6 bis 8 Wochen nach der positiven Rate Der Test war 90% bis 100% und der FTA-ABS-Test war in der 2. Woche positiv.
2 sekundäre Syphilis: Unabhängig von der Art des Tests ist die positive Rate 95% bis 100%, die unbehandelte oder positive Rate oder der Titer höher, die positive Wahrscheinlichkeit ist 100% und sie ist stark positiv. Wenn sie negativ ist, zeigt sie den Widerstand des Patienten an. Niedrige, nicht ansprechbare, schlechte Prognose, sekundäre Syphilis-positive Rate von 60% bis 100% und hoher Titer (mindestens 1:60), je früher das Rezidiv, desto höher die positive Rate.
3 späte Syphilis: Die positive Rate nahm ab, der unbehandelte Serotonintest betrug 70% bis 80%, der spezifische Antikörpertest betrug 93% bis 100%, die positive Rate der kardiovaskulären Syphilis betrug 80% bis 96%, die positive Rate der paralytischen Demenz Bis zu 100% ist im Allgemeinen die positive Rate umso niedriger, je länger die Infektion ist.
(3) Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit: Nach dem Eindringen des Pallidums in das Zentralnervensystem können die Zellzahl, der Proteinassay, der Spirochetentest, die Spirochet-DNA, der Test auf reaktionsfreudige Hormone und der spezifische Antikörpertest durch Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit überprüft werden. Der VDRL) -Test, der CSF-FTA-ABS-Test oder der CSF-TPHA-Test können auch die P. pallidum-DNA überprüfen, den Immunoblotting-Test, den 19s-IgM-FTA-ABS-Test, den IgM-SPHA-Test, den IgM-Captia-Test und den CSF-monoklonalen Test verwenden IgM-Antikörpertest usw., die Spezifität ist sehr hoch, die Indikation ist für frühe Syphilis 1 Jahr nach der Behandlung von Meimei, Syphilis oder fortgeschrittene Syphilis mit unbekannter Erkrankung, rezidivierende Syphilis (unabhängig von klinischem Rezidiv oder Serumrezidiv), der Krankheitsverlauf beträgt mehr als 2 Jahre und Unbehandelte Syphilis, alle Patienten mit latenter Syphilis
2. Test auf Syphilis-bedingte Nierenerkrankungen
Zu sehen sind Hämaturie, schwere Proteinurie und leichte Niereninsuffizienz.
Zusätzlich zu den typischen pathologischen Veränderungen der Syphilis variiert der Grad der glomerulären Läsionen von milden Läsionen bis zu schweren proliferativen Läsionen. Die wichtigsten pathologischen Veränderungen sind diffuse mesangiale Proliferation und epitheliale Immunpräzipitation. Einige Patienten haben eine Nierenbiopsie. Es wurde eine interstitielle mononukleäre Zellinfiltration gefunden.Immunfluoreszenzmikroskopisch wurde eine Ablagerung von IgG und C3 in Granula unter dem Glomerularepithel festgestellt.Zusätzlich zu IgG und C3 im Mesangialbereich wurde IgM abgelagert.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Syphilis-Nephropathie
Bei Patienten, bei denen Syphilis diagnostiziert wurde, kann eine Syphilis-bedingte Nephropathie diagnostiziert werden, wenn sie anormalen Urin (Proteinurie, Hämaturie), Ödeme und Nierenfunktionsstörungen aufweisen und primäre Nierenerkrankungen und andere sekundäre Nierenerkrankungen ausschließen.
Es gibt viele Krankheiten, die von der Syphilis unterschieden werden müssen: Die Syphilis-bedingte Nierenerkrankung unterscheidet sich hauptsächlich von Nephritis, die durch andere Ursachen verursacht wird.
