Quecksilbervergiftung
Einführung
Einführung in die Quecksilbervergiftung Quecksilbervergiftungen treten häufiger bei chronischen Erkrankungen auf, vor allem bei Produktionstätigkeiten, die durch das langfristige Einatmen von Quecksilberdampf und Quecksilberverbindungsstaub verursacht werden. Psycho-neuronale Anomalien, Gingivitis und Tremor sind die Hauptsymptome. Quecksilber ist ein silberweißes Flüssigmetall, das bei Raumtemperatur verdampft. Eine akute Quecksilbervergiftung tritt auf, wenn hochdosierte Quecksilberdämpfe eingeatmet oder Quecksilberverbindungen verschluckt werden. Quecksilberallergiker können sogar dann vergiftet werden, wenn sie teilweise mit Quecksilberöl überzogen sind. Quecksilberabbau, Amalgamschmelze, Gold- und Silbergewinnung, Quecksilbergleichrichter sowie Vakuumpumpen, Lampen, Messgeräte, Thermometer, Amalgame, Quecksilber, Pigmente, Pharmazeutika, Kühlmittel für Kernreaktoren und Anti-Atome In der Produktion von Strahlungsmaterialien wurden organische Quecksilberverbindungen vorwiegend als landwirtschaftliche Fungizide eingesetzt, sie sind jedoch hochgiftig und werden in China nicht mehr hergestellt und verwendet. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Nierenversagen
Erreger
Ursachen einer Quecksilbervergiftung
Berufsfaktoren (35%)
Quecksilbervergiftung ist eine häufige Berufsvergiftung, da Quecksilber reich an Flüssigkeit ist und bei Raumtemperatur leicht verdunstet. Tritt hauptsächlich bei der Erzeugung von Quecksilberdampf oder Quecksilberverbindungsstaub auf. Produktive Vergiftungen finden sich in Produktionsmitarbeitern wie Quecksilberabbau, Amalgamschmelze, Gold- und Silbergewinnung, Vakuumquecksilber, Beleuchtung, Instrumentierung, Thermometern, Füllungen, Quecksilber, Pigmenten, Pharmazeutika, Kühlmitteln für Kernreaktoren und atomaren Strahlenschutzmaterialien.
Umweltfaktoren (30%)
Quecksilber ist in der Natur weit verbreitet: Durch verschiedene Naturphänomene kann Quecksilber kontinuierlich von der Oberfläche durch die Atmosphäre, durch Regen und Schnee zirkulieren und von Tieren und Pflanzen aufgenommen werden. Menschliche Produktionstätigkeiten können die Umweltbelastung durch Quecksilber erheblich erhöhen. Obwohl der Anteil einer solchen künstlichen Verschmutzung nicht groß ist, sondern die Konzentration konzentriert ist, ist der Schaden weitaus schwerwiegender als die natürliche Verschmutzung. Die Verschmutzung von Flüssen, Seen und Meeren durch quecksilberhaltiges Abwasser kann zu Umweltverschmutzungskrankheiten wie Staunässe führen.
Fehlerfaktor (10%)
Das kurzzeitige Einatmen einer hohen Quecksilberdampfkonzentration (> 1,0 mg / m3) und die orale Verabreichung großer Mengen anorganischen Quecksilbers kann zu einer akuten Quecksilbervergiftung führen, das Einnehmen oder Anwenden quecksilberhaltiger Mittel kann zu einer subakuten Quecksilbervergiftung führen Oft durch chronische Quecksilbervergiftung verursacht.
Pathogenese:
Quecksilberionen können leicht mit Sulfhydrylgruppen kombiniert werden, die Cytochromoxidase, Pyruvatkinase, Succinatdehydrogenase usw. inaktivieren, die mit Sulfhydrylgruppen verwandt sind. Quecksilber bindet auch an Aminogruppen, Carboxylgruppen und Phosphorylgruppen, um die Aktivität von funktionellen Gruppen zu beeinflussen. Die Aktivität von Enzymen und funktionellen Gruppen wird beeinträchtigt, was die biologische Aktivität und den normalen Stoffwechsel von Zellen beeinträchtigt und letztendlich zu Zelldegeneration und Nekrose führt. In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass Quecksilber die Nieren schädigt, hauptsächlich die proximalen tubulären Nierenepithelzellen, und Quecksilber kann auch Immunität verursachen. Funktionsstörung, Autoantikörperproduktion, nephrotisches Syndrom oder Glomerulonephritis.
Verhütung
Vorbeugung gegen Quecksilbervergiftung
Eine Quecksilbervergiftung kann mit Medikamenten wie Natriumdimercaptopropansulfonat oder Natriumdimercaptosuccinat behandelt werden. Eine leichte chronische Quecksilbervergiftung kann geheilt werden, und die Patienten müssen sich darüber keine Sorgen machen. Die Prävention sollte umfassende vorbeugende Maßnahmen ergreifen, um Quecksilber durch ungiftige oder schwach giftige Materialien zu ersetzen, z. B. Quecksilberzähler durch elektronische Zähler, Quecksilberthermometer durch Alkoholthermometer und Entlüftungs- oder Dichtungsvorrichtungen, um das Schmelzen oder Injizieren von Quecksilber zu vermeiden. Quecksilberdampf entweicht. Rechtzeitige Entfernung und Rückgewinnung von Quecksilber auf Tisch, Boden und Wänden. Die Quecksilberkonzentration in der Werkstattluft wird regelmäßig gemessen. Quecksilberarbeiter sollten einmal im Jahr einer körperlichen Untersuchung unterzogen werden, um Quecksilberabsorption und frühzeitige Quecksilbervergiftung bei Patienten für eine frühzeitige Behandlung festzustellen. Quecksilberhaltige Abgase, Abwässer und Abfallreste sollten nach der Behandlung entsorgt werden.
Beim Austreten von Quecksilber aus dem Haushalt sollte das Schwefelpulver mit Flüssigkeit bestreut werden, damit es reagieren kann. Wenn es verflüchtigt wurde, achten Sie auf die Belüftung des Innenraums und berühren Sie Quecksilber nicht direkt mit den Händen. Quecksilber kann Hautreizungen verursachen.
Metallisches Quecksilber haftet lange an der Oberfläche des Objekts und verdampft bei normaler Temperatur weiter. Daher sollten die Oberfläche von Wand, Boden und Konsole der Quecksilberwerkstatt glatt und rissfrei sein, was für die Reinigung und Entgiftung von Vorteil ist. Die Temperatur der Werkstatt sollte 15 - 16 ° C nicht überschreiten. Die maximal zulässige Quecksilberkonzentration in der Werkstattluft beträgt 0,001 mg / m3.
Komplikation
Quecksilbervergiftungskomplikationen Komplikationen, Nierenversagen
Patienten mit chronischer Quecksilbervergiftung können Veränderungen in der elektrischen Aktivität der EEG-Amplitude und des Rhythmus, eine Verlangsamung der peripheren Nervenleitungsgeschwindigkeit, eine Verringerung des Anstiegs von a2-Globulin und Glutathion sowie des lysosomalen Enzyms im Blut, Erythrozyten-Cholinesterase, aufweisen Und Serumsulfhydrylgruppen werden reduziert.
Symptom
Quecksilbervergiftungssymptome Häufige Symptome Bauchschmerzen
Erstens akute Quecksilbervergiftung
Vor allem durch Quecksilberverbindungen wie Quecksilber zum Einnehmen, Patienten mit akuter korrosiver Stomatitis und Gastroenteritis nach einigen Minuten bis mehreren zehn Minuten nach der Einnahme des Patienten klagten über Brennen in Mund und Rachen sowie Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen, gefolgt von Durchfall, Erbrechen und Fäkalien haben häufig blutigen Schleim und nekrotisches Gewebe. Patienten leiden häufig an peripherem Kreislaufversagen und Magen-Darm-Perforation. Akutes Nierenversagen kann nach 3 bis 4 Tagen (ernsthaft innerhalb von 24 Stunden) auftreten. Gleichzeitig kann es zu Leberschäden kommen.
Das Einatmen hoher Quecksilberdampfkonzentrationen kann Fieber, chemische Tracheobronchitis und Lungenentzündung, Atemversagen und akutes Nierenversagen verursachen.
Hautkontakt mit Quecksilber und seinen Verbindungen kann eine Kontaktdermatitis mit allergischen Eigenschaften hervorrufen. Bei dem Ausschlag handelt es sich um erythematöse Papeln, die zu Tabletten verschmelzen oder Blasen bilden können, und die Pigmentierung wird verfolgt.
Zweitens chronische Quecksilbervergiftung
Oftmals verursacht durch berufsbedingte Inhalation von Quecksilberdämpfen, kann eine kleine Anzahl von Patienten auch durch die Anwendung von Quecksilberpräparaten verursacht werden. Psychotische und neurologische Symptome können zuerst Schwindel, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, multiple Träume, gefolgt von emotionalen oder depressiven Störungen, Angstzuständen und Schüchternheit und autonomen Nerven aufweisen Symptome wie Erröten, Schwitzen, Hautkratzer usw. Muskelzittern tritt zuerst in den Fingern, Augenlidern und Zungen auf und betrifft später die Arme, unteren Gliedmaßen und den Kopf und sogar den gesamten Körper, was deutlicher wird, wenn man auffällt und erregt ist Zu den Symptomen zählen vor allem Schleimhautstauungen, Geschwüre, Schwellungen und Zahnfleischbluten, Lockerungen und Abfallen der Zähne sowie schlechte Mundhygiene.Die blauschwarzen Quecksilbersulfid-Feinpartikel sind in Reihen von Quecksilberlinien angeordnet, die ein Zeichen für die Quecksilberaufnahme sind. Zu Beginn können subklinische tubuläre Nierenfunktionsstörungen, niedermolekulare Proteinurie usw., Nephritis und nephrotisches Syndrom auftreten. Nach Quecksilbereinwirkung ist mit einer Erholung der Nierenschädigung zu rechnen. Chronische Vergiftungspatienten können weiterhin unter Gewichtsverlust und sexueller Funktionsstörung leiden. Frauen mit Menstruationsstörungen oder Fehlgeburten und Hyperthyreose, peripherer Neuropathie, brauner Lichtreflexion in der Vorderkammer der Linse, gelten als Ein weiterer Indikator für die Quecksilberaufnahme ist die durch Quecksilberabscheidung verursachte "lentikuläre Entzündung", die anhält, nachdem die Vergiftungssymptome verschwunden sind oder nicht mehr mit Quecksilber in Berührung kommen.
Untersuchen
Überprüfung der Quecksilbervergiftung
Harnquecksilber und Hämaturie spiegeln in gewissem Maße die Aufnahme von Quecksilber im Körper wider, hängen jedoch häufig nicht mit den klinischen Symptomen und der Schwere der Quecksilbervergiftung zusammen. Das thermische Nitrifikationsverfahren überschreitet im Allgemeinen nicht 0,25 & mgr; mol / l (0,05 mg / l) oder das Atomenergieabsorptionsverfahren überschreitet nicht 0,1 & mgr; mol / l (0,02 mg / l) und die normale Obergrenze von Blutquecksilber beträgt 1,5 & mgr; mol / l (0,03 mg / dl). .
Patienten mit chronischer Quecksilbervergiftung können Veränderungen in der elektrischen Aktivität der EEG-Amplitude und des Rhythmus, eine Verlangsamung der peripheren Nervenleitungsgeschwindigkeit, eine Verringerung des Anstiegs von a2-Globulin und Glutathion sowie des lysosomalen Enzyms im Blut, Erythrozyten-Cholinesterase, aufweisen Und Serumsulfhydrylgruppen werden reduziert.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Quecksilbervergiftungen
Die Diagnose einer akuten Quecksilbervergiftung basiert hauptsächlich auf der beruflichen Vorgeschichte oder der Vorgeschichte einer toxischen Aufnahme in Kombination mit klinischen Manifestationen und der Bestimmung von Quecksilber oder Blutquecksilber im Urin (erhöhter Anstieg) .Die Diagnose einer chronischen Quecksilbervergiftung sollte die Vorgeschichte der Exposition und klinische psycho-neuro-Symptome hervorheben. Stomatitis und Tremor stellen die Hauptmanifestationen dar und müssen ähnliche klinische Manifestationen, die durch andere Ursachen verursacht werden, ausschließen. Erhöhte Quecksilber- und Blutquecksilberspiegel im Urin sind hilfreich für die Diagnose. Quecksilber-unterdrückende Tests können mit 0,25 g Natriumdimercaptosulfonat oral durchgeführt werden Bismuthin Dinatrium 0,5 g, intravenöse Injektion, wie Harnquecksilber-Entladung deutlich erhöht, kann als wichtige diagnostische Hilfsbasis verwendet werden.
