Frontallappenepilepsie
Einführung
Einführung in die Frontallappenepilepsie Epilepsie bezeichnet man als Frontallappenepilepsie mit einfachen partiellen Anfällen, komplexen partiellen Anfällen und sekundären systemischen Anfällen oder gemischten Anfällen dieser Episoden, die vom Frontallappen ausgehen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0020% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Epilepsie
Erreger
Epilepsie des Frontallappens
Ursache der Krankheit
Der Frontallappen umfasst den primären motorischen Kortex, den motorischen Kortex, den präfrontalen Kortex sowie die Rand- und Randbereiche der Kortikalis, die zu Epilepsie führen können, wenn sie aufgrund von Vererbung und aus unbekannten Gründen abnormal entladen werden.
Verhütung
Vorbeugung von Frontallappen-Epilepsie
1 Eugenik und Überlegenheit, die es nahen Verwandten verbietet, zu heiraten. Halten Sie sich während des ersten Schwangerschaftstrimesters von der Strahlung fern und vermeiden Sie virale und bakterielle Infektionen. Regelmäßiger Schwangerschaftstest, vermeiden Sie fetale Hypoxie, Asphyxie, Geburtsverletzung usw. während der Geburt.
2 Kinder sollten sofort behandelt werden, wenn sie Fieber haben, um hohes Fieber und Krämpfe zu vermeiden und das Gehirngewebe zu schädigen. Sie sollten auch auf Ihr Kind aufpassen und Kopfverletzungen vermeiden.
Komplikation
Frontallappen-Epilepsie-Komplikationen Komplikationen
Die Epilepsie des Frontallappens ist durch einfache partielle Anfälle, komplexe partielle Anfälle und sekundäre systemische Anfälle oder gemischte Episoden dieser Episoden gekennzeichnet, die gewöhnlich mehrmals am Tag und häufig im Schlaf auftreten. Teilepisoden des Frontallappens können manchmal mit Episoden verwechselt werden, die durch mentale Faktoren verursacht werden, die häufige Begleiterscheinungen sind. Die dorsolaterale Episode wird von der Rotation der Augen und des Kopfes und dem Aufhören der Sprache begleitet.
Symptom
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Die Epilepsie des Frontallappens ist gekennzeichnet durch einfache partielle Anfälle, komplexe partielle Anfälle und sekundäre systemische Anfälle oder gemischte Episoden dieser Episoden.Die Episoden treten normalerweise mehrmals täglich auf und treten häufig im Schlaf auf.Teilhafte Episoden des Frontallappens können manchmal mit dem Geist in Verbindung gebracht werden. Die durch die Faktoren verursachten Anfälle sind verwirrt, und der Status epilepticus ist eine häufige Komplikation.
1. Eine starke Erinnerung an die Epilepsie des Frontallappens umfasst:
(1) Normalerweise ist die Angriffszeit kurz.
(2) Komplexe partielle Anfälle aus dem Frontallappen, in der Regel begleitet von einer leichten Episode von Verwirrung oder Nicht-Auftreten nach dem Anfall.
(3) schnell verursachte sekundäre systemische Anfälle (Epilepsie des Frontallappens ist häufiger als Epilepsie des Temporallappens).
(4) Die Symptome einer kräftigenden oder sportlichen Haltung sind ausgeprägt.
(5) Häufig komplizierte autonome Gesten-Syndrome zum Zeitpunkt des Auftretens.
(6) Wenn die Entlastung bilateral ist, fällt sie häufig.
2. Art des Anfalls : Die Art des Anfalls bei Epilepsie des Frontallappens wird im Folgenden beschrieben, der Bereich mit mehreren Beträgen kann jedoch schnell betroffen sein und die Art des Anfalls wird möglicherweise nicht erkannt.
(1) Anfälle in der zusätzlichen Übungszone: Episoden in der zusätzlichen Übungszone in Form von Haltungs-Fokaltönen mit Vokalisierung, Sprachpausen und Fechthaltungen wenden sich Kopf und Augäpfel des Patienten der dem Ursprung der Epilepsie, der Epilepsie, entgegengesetzten Seite zu Die oberen Extremitäten der kontralateralen Seite werden abduziert, die Schultern werden nach außen gedreht und die Ellbogen werden gebogen. Das Erscheinungsbild ist so, als würde der Patient auf seine eigene Hand schauen. Die oberen und unteren Extremitäten derselben Seite werden abduziert und das distale Ende der oberen Extremität ist deutlicher als das distale Ende der unteren Extremität. Die klinischen Manifestationen der ipsilateralen oberen Extremität, die sich bis zum Ursprung der Epilepsie erstrecken, werden als "Fechtstellungen" bezeichnet.
(2) Krampfanfälle im Rücken fesseln: Die Form der Krampfanfälle wird durch einen Teil der komplexen Bewegungsgesten-Autopsie und häufige autonome Nervenzeichen wie Stimmung und emotionale Veränderungen kompliziert.
(3) Stirnpolarzonen-Episoden: Zu den Stirnpolarzonen-Episoden gehören zwanghaftes Denken oder der Verlust des Anfangskontakts und der Kopf- und Augensteuerung, möglicherweise begleitet von Evolution, einschließlich Rückwärtsbewegung und axialer klonischer Tics und Stürze. Autonomes Nervenzeichen.
(4) Anfälle im Stirnbereich: Die Form von Anfällen im Frontalbereich ist ein komplexer Teil des Anfalls, der von anfänglicher Bewegung und Gestenautomatik, olfaktorischen Halluzinationen und Illusionen sowie autonomen Zeichen begleitet wird.
(5) dorsolaterale Anfälle: Die Form von Anfällen kann tonisch oder weniger häufig sein, begleitet von einer Rotation der Augen und einer Unterbrechung von Kopf und Sprache.
(6) Inselüberdeckungs-Episoden: Zu den Merkmalen der Inselüberdeckungs-Episoden zählen Kauen, Speichelfluss, Schlucken, Symptome des Rachens, Sprachstopp, Bauchleib, Angst und autonomes Mitgefühl. Einfache partielle Anfälle, insbesondere partielle klonische Gesichtsmuskelattacken Sehr häufig und möglicherweise einseitig, kann Taubheitsgefühl ein Symptom sein, wenn sekundäre sensorische Veränderungen auftreten, insbesondere in den Händen, und Geschmacksillusionen sind in diesem Bereich besonders häufig.
(7) Übungskortex-Episoden: Das Hauptmerkmal der motorischen Kortex-Epilepsie sind einfache partielle Anfälle, die sich nach der lokalen Anatomie der betroffenen Seite und des betroffenen Bereichs richten Sprachstörung, systemische Anfälle treten häufig bei tonisch-klonischen Seitenbewegungen oder Schluckbewegungen auf. Bei lateralen Fissuren treten bei partiellen Anfällen keine progressiven oder Jackson'schen Episoden auf, insbesondere in den kontralateralen oberen Gliedmaßen, dem zentralen Mittellappen Zu Beginn kommt es zu einer ankylosierenden Bewegung im ipsilateralen Fuß und manchmal zu einer tonischen Bewegung im kontralateralen Bein. Todd ist nach dem Anfall häufig. Der Anfall tritt genau im motorischen Kortex auf. Die epileptische Schwelle in diesem Bereich ist niedrig. Auf den weiteren epileptischen Bereich ausbreiten.
(8) Kojewnikow-Syndrom: Derzeit gibt es zwei Arten des Kojewnikow-Syndroms, von denen eine als Rasmussen-Syndrom bezeichnet wird und eine Art des Epilepsiesyndroms ist, das bei symptomatischer Epilepsie im Kindesalter auftritt. Die Typen sind spezielle Typen, die partielle Anfälle in den lateralen Fissuren von Erwachsenen und Kindern darstellen und mit verschiedenen Läsionen im Sportbereich zusammenhängen.
1 Motilitäts-Teilanfall, eindeutige Positionierung;
2 Im späteren Stadium tritt der Myoklonus normalerweise an der Stelle auf, an der der somatische Anfall auftritt.
3 Aufgrund der normalen Hintergrundaktivität des EEG treten fokale Anomalien (Wirbelsäule und langsame Wellen) auf;
4 Das Syndrom kann in jedem Alter in der Kindheit und im Erwachsenenalter auftreten.
5 kann oft die Ursache finden (Tumor, Gefäßkrankheit);
6 Das Syndrom verläuft nicht progressiv (klinisch, EEG oder psychologisch, mit Ausnahme derjenigen, die mit der Entstehung pathogener Schäden verbunden sind), die durch mitochondriale Enzephalopathie (MELAS) verursacht werden können.
Es ist zu beachten, dass bei einigen Patienten mit Epilepsie die anatomische Herkunft in einem bestimmten Hirnlappen schwer zu bestimmen ist und diese Epilepsie Symptome im Zusammenhang mit den zentralen und zentralen Regionen anterior und posterior (Erregung der peripheren Zone der lateralen Fissur) umfasst. Angrenzende anatomische Stellen sind auch bei der Inseldeckepilepsie zu beobachten.
Die interiktale Kopfhaut-EEG-Spur der Frontallappenepilepsie kann zeigen:
1 keine Abnormalität;
2 Manchmal ist der Hintergrund asymmetrisch und im Stirnbereich treten Stacheln oder scharfe Wellen auf.
3 scharfe oder langsame Wellen (beide unilateral oder häufiger auf beiden Seiten oder gesehen auf der einseitigen Mehrheit des Gehirns), intrakranielle Verfolgung kann manchmal zwischen unilateralen und bilateralen Läsionen unterscheiden.
Verschiedene EEG-Manifestationen von Frontallappen-Episoden können mit anfänglichen klinischen Symptomen assoziiert sein. In einigen Fällen treten EEG-Anomalien vor klinischen Episoden auf, die wichtige Lokalisierungsinformationen liefern können, wie z.
1 frontale oder mehrblättrige, normalerweise bilaterale, niedrige Amplitude, schnelle Aktivität, gemischte Spitzen, rhythmische Spitzen, rhythmische langsame Wellen oder rhythmische langsame Wellen;
2 bilaterale Einzelwellen mit hoher Amplitude, gefolgt von diffusen Wellen mit niedrigem Pegel.
Entsprechend der Symptomologie kann die intrakranielle Elektrodenverfolgung Informationen über die zeitliche und räumliche Entwicklung der Freisetzung liefern, wobei die Positionierung manchmal schwierig ist.
Untersuchen
Epilepsie des Frontallappens
1. EEG : Da die Epilepsie des Frontallappens häufig zu einer beidseitigen synchronen Freisetzung des Frontallappens führt, ist das EEG der Kopfhaut schwer zu lokalisieren und häufig aufgrund von Artefakten schwer zu erklärenden Veränderungen der EEG-Epilepsie der Epilepsie des Frontallappens Die Läsion weist häufig multifokale oder bilaterale Frontalherde auf, was sich auch auf die genaue Lokalisierung des Frontallappens auswirkt In diesem Fall sollte ein Video-EEG durchgeführt werden, um Veränderungen im EEG und Verhaltensänderungen während der Episode zu beobachten, um die Lokalisierung zu erleichtern Es ist eine der Hauptmethoden für die präoperative Beurteilung von Patienten mit schwer zu behandelnder Epilepsie und sollte routinemäßig mit speziellen Elektroden für die Kopfhautaufzeichnung (z. B. Kuppelelektroden), Langzeit-EEG, induzierten Tests usw. aufgezeichnet und selektiv angewendet werden. Die intrakranielle Elektrode zeichnet das EEG der Angriffsperiode auf, das eine hohe Zuverlässigkeit und Genauigkeit aufweist, das EEG der vom Frontallappen ausgehenden Epilepsie ist jedoch sehr vielfältig und komplex.Das interiktale EEG ist ein modernes Neuroimaging- und Langstreckenvideo. Ein wichtiges Hilfsmittel außerhalb des EEG ist im Vergleich zur Temporallappenepilepsie die interiktale epileptiforme Entladung, die bei der Diagnose der Frontallappenepilepsie relativ begrenzt ist. Etwa 70% der Patienten mit Frontallappenepilepsie haben eine interiktale epileptiforme Entladung. Aber es ist schwer Mit der Lokalisation ist es multifokal oder generalisiert, und das konventionelle EEG kann nur einen Teil der Frontalrinde aufzeichnen, da es das Potential des tiefen Frontallappens und die Entladung der temporalen, cingulären und mittleren Hemisphäre nicht korrekt aufzeichnen kann. Es gibt einige wichtige Funktionspfade zwischen dem Frontallappen und dem Temporallappen, einschließlich des Hakenbündels und des Gyrus cinguli. Das Vorhandensein dieser Funktionsnetzwerke ermöglicht eine Ausbreitung der Epilepsie innerhalb und außerhalb des Frontallappens und behindert die genaue Lokalisierung des EEG Bei der präoperativen Beurteilung der Frontallappenepilepsie ist das EEG nach wie vor ein wichtiges Mittel.
2. Bildgebende Untersuchung : Mit strukturellen und funktionellen bildgebenden Verfahren, CT, MRT kann einige kleine minderwertige Gliome, AVM, kavernöse Hämangiome und Hypoplasien der Hirnrinde finden, kann auch meningeale Hirnnarbe finden, Hirnatrophie, zerebrale zystische Veränderungen usw. begünstigen die Lokalisierung des epileptogenen Fokus.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der Frontallappenepilepsie
Diagnosekriterien
Das Vorhandensein eines der folgenden sechs Merkmale kann als Frontallappenepilepsie diagnostiziert werden:
1. Systemisches Tonikum - Sofortiger Bewusstseinsverlust nach Auftreten klonischer Krämpfe.
2. Zu Beginn der Anfälle wenden sich Kopf und Augen der Gegenseite zu, gefolgt von systemischen Krämpfen und Bewusstseinsverlust nach Beginn, was häufig darauf hindeutet, dass der epileptogene Fokus im ersten Drittel des Frontallappens liegt.
3. Der Kopf und das Auge wenden sich zunächst der kontralateralen Seite der Läsion zu, das Bewusstsein ist klar und allmählich bewusstlos, und der vollständige Bewusstseinsverlust und die systemischen Anfälle lassen darauf schließen, dass der epileptogene Fokus vom mittleren Teil des Frontallappens ausgeht.
4. Die Haltung ist eine Haltungsbewegung eines bestimmten Körperteils, z. B. der kontralaterale Arm wird angehoben und angehoben, der ipsilaterale Arm nach unten gestreckt und der Kopf zur gegenüberliegenden Seite der Läsion gedreht, was darauf hindeutet, dass sich der epileptogene Fokus auf der Innenseite des mittleren Teils des Frontallappens befindet.
5. Zeigt oft keine Emotionen oder kurzfristige Bewegungspausen, Verwirrung und Blick, gefolgt von generalisierten Anfällen.
6. Anfälle können eine Episode oder eine Episode einer Autopsie haben, ähnlich wie bei Temporallappen-Epilepsie. Interiktaler SPECT und PET können eine lokale Hypoperfusion oder einen niedrigen Metabolismus bestätigen, während der SPECT häufig eine frontale Kortex zeigt Eine hohe Perfusion trägt zur Lokalisierung epileptischer Herde bei.
Derzeit besteht Einigkeit darüber, dass 80% bis 90% der Patienten mit Epilepsie, bei denen eine MRT diagnostiziert wurde, nach epileptischer Resektion der Läsion einen guten Effekt haben, die nicht-fokale Epilepsie ohne positiven Befund für die MRT jedoch nicht zufriedenstellend ist.
Es gibt keine Krankheiten, die einer besonderen Identifizierung bedürfen.
