Thalliumvergiftung
Einführung
Einführung in die Kakerlakenvergiftung Der größte Teil der Thalliumvergiftung (Thalliumvergiftung) wird durch orale Verabreichung von Strontiumsalz oder topischer Auswurfsalbe zur Behandlung von Haarläusen (die in China nicht verwendet werden) verursacht. Die Sputumvergiftung wird hauptsächlich durch Haarausfall, Magen-Darm-Beschwerden und Nervenschäden verursacht, schwere Vergiftungen führen schließlich zu multiplen Organschäden und zum Tod. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,00001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: akute toxische Enzephalitis Kopfschmerz Narkolepsie Koma Atemversagen Hämaturie Proteinurie
Erreger
Ursache der Vergiftung
Orales oder topisches Bariumsalz (30%):
Die meisten Strontiumsalze sind farblos, geruchlos und gut löslich, daher sind orale Verabreichung und Vergiftung auch eine Möglichkeit für Sputumvergiftungspatienten, mit Sputumverbindungen in Kontakt zu kommen. Die topische Sputum-Salbe wird zur Behandlung von Haarläusen (die in China nicht verwendet werden) verwendet. Einige Fälle werden durch den Missbrauch von skorpionhaltigen giftigen Mäusen, Insektiziden und Antimückenmitteln verursacht.
Berufsfaktoren (30%):
Die tägliche Kontaktaufnahme ist ein wichtiger Faktor, der zu einer Sputumvergiftung führt. Die Wismutverbindung kann über die Haut oder über die Haarfollikel, die Atemschleimhaut und dergleichen über die gesamte Körperoberfläche absorbiert werden. Fälle haben gezeigt, dass eine Exposition gegenüber Auswurfstaub für 2 Stunden zu einer akuten Auswurfvergiftung führen kann.
Umweltfaktoren (30%):
Boden- und Trinkwasserverschmutzung durch Bergbau und andere Ursachen können auch dazu führen, dass die Bewohner unter einer akuten oder chronischen Auswurfvergiftung leiden, wenn sie Wismut enthaltende Verbindungen zu sich nehmen. Nach der Vorgeschichte des Kontakts und der Entwicklung der Krankheit kann die Sputumvergiftung in akute Sputumvergiftung und chronische Sputumvergiftung unterteilt werden.
Pathogenese:
Das einwertige Strontiumion ist dem Kaliumion chemisch ähnlich und konkurriert mit Kaliumionen im lebenden Körper, wobei es die physiologischen Aktivitäten beeinflusst, die an Kaliumionen beteiligt sind, wie beispielsweise die Weiterleitung von Nervenimpulsen. Es bindet an den Sulfhydrylknoten in der Mitochondrienmembran, hemmt die oxidative Phosphorylierung und bindet an Cysteinsulfhydrylgruppen, um die Keratinsynthese zu beeinflussen, was zu Haaren, Nagelwachstumsstörungen, Haarausfall und Unordnung führt. Die Kombination von Strontium und Riboflavin stört den Prozess der Biooxidation und verursacht periphere Neuritis. Es stört die DNA-Synthese und hemmt die Mitose. kann den Fötus durch die Plazenta schädigen und die Blut-Hirn-Schranke passieren.
Verhütung
Vergiftungsprävention
Stärkung der Sicherheitsproduktionserziehung, Stärkung des Managements von Strontiumsalz und Vermeidung von Vergiftungsfällen. Machen Sie aktiv gute Arbeit in Produktionsanlagen, um die Abdichtung und Belüftung in der Produktionswerkstatt zu unterstützen. Wer in den relevanten Branchen tätig ist, sollte nach der Arbeit Schutzmasken oder Gasmasken, Handschuhe, Schutzkleidung und Duschen tragen. Auf persönlichen Schutz achten und Einatmen und direkten Hautkontakt vermeiden. Es ist strengstens verboten, Salz und Salz zu missbrauchen.
Komplikation
Komplikationen bei einer Sputumvergiftung Komplikationen akute toxische Enzephalitis Kopfschmerz Narkolepsie Koma Atemversagen Hämaturie Proteinurie
Akute Sputumenzephalitis kann auftreten, Kopfschmerzen, Lethargie, Koma, Schock, Schock, Atembeschwerden, Haarausfall und sogar Atemversagen, schwerer Tod, Hämaturie, Proteinurie, trockene Hautschuppen, Der Nagel hat Mees Muster, die Sicht ist eingeschränkt und der Ansturm schwindet.
Symptom
Symptome einer Sputumvergiftung Häufige Symptome Unzureichender Durchfall, Zehennagel zeigt Schwanz ... Polyneuritis, Harnkoma, hintere Optikusneuritis, Nierenschäden, Depressionen, Haarausfall
Akut vergiftete Kinder, die große Mengen an Strontiumsalzen einnehmen, entwickeln häufig Symptome innerhalb von Stunden bis 24 Stunden.
Magen-Darm-Symptome
Hauptsächlich bei Übelkeit, Erbrechen, Stomatitis, Bauchschmerzen, Durchfall, hämorrhagischer Gastroenteritis (oder Verstopfung). Bei Patienten mit oralem Auswurfsalz können entzündliche Symptome wie Zungensalz, Pharyngitis und Speiseröhrensalz auftreten, wenn sie während der oralen Verabreichung mit dem Rachen in Kontakt kommen.
2. Nervenschaden
Neurologische Symptome treten häufig 2-5 Tage nach einer akuten Auswurfvergiftung auf. Hauptsächlich treten Akralnervschmerzen, sensorische Störungen der Gliedmaßen und Muskelschwäche auf. Einige Patienten entwickeln akutes Kampfer mit Kopfschmerzen, Lethargie, Verwirrtheit, Halluzinationen, Krämpfen, Zittern, Krämpfen und Koma. Koma ist eine charakteristische Manifestation großer Dosen von Auswurfvergiftungen. Chronische Sputumvergiftungen sind durch Ataxie und Parästhesien gekennzeichnet und können periphere Neuropathien verursachen, die zu Muskelschwäche und Muskelatrophie führen.
3. Hautsymptome
Haarausfall ist ein wichtiges Merkmal einer Auswurfvergiftung. Im Allgemeinen treten 1 bis 3 Wochen nach einer akuten Vergiftung, die sich als Alopezie areata oder totale Alopezie manifestiert, möglicherweise auch mit einer Augenbrauenentfernung in Verbindung. Haarausfall ist im Allgemeinen reversibel und schwere Vergiftungen können zu dauerhaftem Haarausfall führen und wirken sich auf Barthaare, Mähnen, Schamhaare und Augenbrauen aus. Es kann auch Hautausschläge, Erytheme der Handflächen, Hämorrhoiden, trockene Hautkrankheiten und Nägel geben, die blasse oder horizontale Streifen aufweisen oder abfallen.
4. Herz-Kreislauf-Symptome
Vergiftete Patienten können unter Sinustachykardie, Bluthochdruck, Angina pectoris, Anämie, Leukozytose, Eosinophilie, Lymphopenie usw. leiden.
5. Augenbeschwerden
Patienten mit einer Sputumvergiftung können auch eine Schädigung des Sehnervs aufweisen, die sich in einer retrobulbären Optikusneuritis, einer Optikusatrophie, einer Augenentzündung, einer Augenlidentzündung, einem Sehverlust und sogar Blindheit äußert.
6. Andere Symptome
Schwerkranke Kinder können auch an Lungenödemen, Atembeschwerden, Atemversagen, Schock usw. leiden und innerhalb weniger Tage sterben. Nierenschaden, kann Hämaturie, Proteinurie haben. Darüber hinaus können vergiftete Menschen auch Demenz, Funktionsstörungen der Schilddrüse, Entwicklungsstörungen und Hodenatrophie aufweisen.
Untersuchen
Vergiftungskontrolle
Urinuntersuchung
Die derzeit akzeptierte Methode zur Diagnose einer Sputumvergiftung besteht darin, den Urin des Patienten 24 Stunden lang zu entnehmen und eine Atomabsorptionsspektrometrie durchzuführen. Harnweg vergrößert, Harnfistel vergrößert. Eiweiß, Harnzucker, Hämaturie, Röhrchentyp usw. können ebenfalls im Urin auftreten.
2. Andere Wege zur Erkennung von Gift
Gift und Bauchspülung können das Gift analysieren. Das Vorhandensein von Bariumsalzen kann im Stuhl nachgewiesen werden.
3. Hilfskontrolle
Das Elektrokardiogramm zeigte unspezifische Veränderungen des ST-Segments und des T-Segments. Leukozyten, Eosinophile und Lymphozyten nehmen im Blut ab.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Auswurfvergiftungen
Durch die Untersuchung der Expositionsgeschichte des Patienten, des Haarausfalls, der neurologischen Symptome, der weißen Nägel und anderer horizontaler Streifen sowie der Erkennung von Urin- und Blutgiften kann der Zweck der Identifizierung mit anderen Metallen erreicht werden.
Erstens Laborinspektion
(1) Verdammt
Da die Halbwertszeit von Sputum im Blut sehr kurz ist, erreicht es nach 4 Stunden nach einem Kontakt einen Höhepunkt und fällt nach 4 bis 5 Tagen signifikant ab. Nach 5 bis 7 Tagen sind 99% der Einnahme aus dem Blut verschwunden, sodass blutiges Sputum nur akuten Kontakt hat. Erst nach kurzer Testdauer kann ein Referenzwert erreicht werden, der Anwendungswert einer chronischen Exposition ist relativ schlechter.
Eine normale Blutstase liegt unter 2 g / l (<9 78 nmol = "" l = ""> 40 g / l (19 nmol / l), was eher auf eine akute Sputumvergiftung hinweist. Die Symptome sind offensichtlich, dass die Blutstasewerte über 100 g / l liegen. L (0,49 mol / L) oder mehr.
(zwei) Harnfistel
Normaler menschlicher Harntrakt ist mehr als 5 g / l (0,0245 mol / l, Atomabsorptionsspektrometrie). Einige Studien haben gezeigt, dass bei einem Harntrakt über 100g / 24h (0,49mol / 24h) eine übermäßige Menge an akutem Auswurfkontakt vorliegt, die klinischen Symptome jedoch mehr als 200g / 24h (0,98mol / 24h) betragen. Daher glauben die meisten Wissenschaftler, dass der diagnostische Wert der Harnfistel bei akuter Sputumvergiftung auf 200 g / 24 h (0,98 mol / 24 h) begrenzt ist und bei schwerer Vergiftung der Harnsputum 10 mg / 24 h erreichen kann.
Bei beruflicher und Umweltexposition beträgt die Harnfistel jedoch weniger als 20 g / l, und es gibt kein klinisches Vergiftungssymptom. Daher wird angenommen, dass die biologische Kontaktgrenze bei 20 g / l liegt. Die diagnostische Untergrenze einer chronischen Sputumvergiftung der Harnfistel ist nach wie vor umstritten, und es gibt nur sehr wenige Informationen. Daher wird derzeit empfohlen, dass die biologische Expositionsgrenze der Ausgangspunkt für die Diagnose ist und die klinische Manifestation als Grundlage für die diagnostische Einstufung verwendet wird.
Zweitens Diagnose und Einstufungsdiagnose
China hat die National Diagnostic Criteria for Occupational Sputum Poisoning (GB264-2002, GB287-2002) formuliert und klassifiziert die Vergiftung in akute und chronische Kategorien:
(1) Akute Vergiftung
Gemäß der genauen beruflichen Expositionshistorie sind typische klinische Manifestationen und Daten der Hygienebefragung vor Ort sowie ähnliche Erkrankungen, die durch das Guillain-Barré-Syndrom, Hämatoporphyrie und andere Ursachen verursacht werden, signifikant erhöht: Blutstauung und Harnfistel Es kann als wichtiger Referenzindikator für akute Auswurfvergiftungen verwendet werden. Die Bedingung kann in vier Stufen unterteilt werden:
1. Kontaktreaktion: Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Brennen des Rachens nach Kontakt, erhöhter Urinausscheidungsgehalt, aber keine offensichtlichen Anzeichen, diese Leistung wurde im Rahmen der gesetzlichen Berufskrankheiten nicht berücksichtigt.
2. Leichte Vergiftung: Jede der folgenden Manifestationen, die auf der obigen Leistung beruhen: 1 Taubheit, Hyperalgesie, Schmerz, Tastempfindung oder Achillessehnenreflex in den distalen Extremitäten (insbesondere in den unteren Extremitäten); 2 Neuromyographieerscheinungen Neurogener Schaden.
3. Schwere Vergiftung: Die oben genannten Symptome sind verschlimmert und haben eine der folgenden Erscheinungsformen: 1 toxische Enzephalopathie oder toxische Psychose, 2 offensichtliche Muskelatrophie an den distalen Extremitäten und Beeinträchtigung der Motorik oder multiple Schädel-Nerven-Schädigung, 3 EMG-Anzeige Neurogene Schädigung und spontaneres Denervierungspotential; 4 mit offensichtlichen Herz-, Leber- oder Nierenschäden.
Die neu überarbeitete Norm soll zeigen, dass das Auftreten von Haarausfall und das Auftreten des Nagels eine der milden Vergiftungserscheinungen ist. Erhöhen Sie den Grad der mittelschweren Vergiftung, die durch periphere Nervensymptome bis zum Ellenbogen, oberen Knie, akute Organverletzung oder milde toxische Enzephalopathie oder Geisteskrankheit oder Schädigung des Hirnnervs gekennzeichnet ist, schwere Vergiftung mit offensichtlicher Muskelkraft Eine verminderte motorische Dysfunktion oder das Auftreten einer mittelschweren bis schweren toxischen Enzephalopathie oder Psychose oder ein offensichtliches Organversagen als Grundlage für die Diagnose.
(2) Chronische Vergiftung
Entsprechend der beruflichen Vorgeschichte der Sputum-Langzeitoperation treten klinische Manifestationen wie Nervensystemschäden, Haarausfall und anhaltend hohe Harnwege auf. Die Diagnose kann durch Kombination von Hygienebefragungsdaten vor Ort und Ausschluss anderer durch andere Ursachen verursachter Krankheiten gestellt werden. Teilen Sie die Bedingung auch in drei Ebenen ein:
1. Beobachtete Probanden mit einer der folgenden klinischen Manifestationen: 1 generalisierte Schwäche, Schwäche der unteren Extremitäten, Taubheitsgefühl der Gliedmaßen und andere Symptome, 2 Neuroelektromyogramme zeigten verdächtige neurogene Schäden ohne typische Symptome und Anzeichen peripherer Nervenschäden; Erhöhte Harnfistel. Das Fach wurde jedoch noch nicht in den Anwendungsbereich der gesetzlichen Berufskrankheiten aufgenommen.
2. Eine chronische leichte Vergiftung hat eine der folgenden klinischen Manifestationen: 1 Ferse, Plantarhyperalgesie, symmetrische sockenartige Schmerzen der unteren Extremitäten, Berührungs- oder Ton- und Vibrationsstörung, 2 Achillessehnenreflexschwächung, oder die obige Leistung ist gering, aber nervös Ein Elektromyogramm zeigt neurogene Schäden, 3 Optikusneuropathie oder Retinopathie, 4 Alopezie.
3. Eine chronische schwere Vergiftung hat eine der folgenden klinischen Manifestationen: 1 Störung der Wahrnehmung der distalen Extremitäten, Verschwinden des Achillessehnenreflexes, signifikante Abnahme der Kraft der Extremitätenmuskeln, Beeinträchtigung der Motorik oder weit entfernte Kraft der Extremitäten Endmuskelatrophie, Elektromyographie zeigte eine neurogene Schädigung mit einer langsameren Nervenleitgeschwindigkeit oder einem signifikant verringerten evozierten Potential, 2 Optikusatrophie, 3 toxische Enzephalopathie, 4 toxische Psychose.
