nicht-clostridiale Myonekrose
Einführung
Einführung in die nicht-C. difficile Muskelnekrose Nicht-Clostridiummyonekrose ist eine eitrige Infektion, die durch obligate anaerobe Streptococcus pneumoniae mit Muskelnekrose als Hauptläsion verursacht wird.Lokale Läsionen sind durch intramuskuläre Cellulitis und Cellulitis im intermuskulären Raum gekennzeichnet. Daher wird es auch als anaerobe Streptokokken-Myositis bezeichnet. Die Läsion ist begrenzter und der nekrotische Muskel wird häufig mit den Muskeln gemischt, die noch vital sind. Das nekrotische Gewebe wird vollständig entfernt und die Wunde ist vollständig entwässert, was ein Schlüsselmaß für eine gute Prognose ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0025% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Anämie, Nierenversagen
Erreger
Ursachen für nicht-C. difficile Muskelnekrose
(1) Krankheitsursachen
Der Erreger der anaeroben Streptokokken-Myositis ist der in der Natur weit verbreitete Streptococcus pneumoniae, eine der normalen Pflanzen der menschlichen Mundhöhle, des Darmtrakts und des Urogenitaltrakts. Er gehört zum bedingten Erreger und hat 9 Spezies, die bei chirurgischen Infektionen wichtig sind, sind der anaerobe Verdau von P. acerobius, P. micros, P. asaccharolyticus und Streptococcus pneumoniae (P. Magnus), sie bilden häufig Mischinfektionen mit aeroben Bakterien (wie Streptokokken der Gruppe B, Enterobakterien, Staphylokokken usw.) oder anderen anaeroben Bakterien (wie Bacteroides), deren Hauptursache starkes Exotoxin ist und Eine Reihe hochaktiver Enzyme.
Stärker belastete Traumata und Operationen stellen die häufigsten prädisponierenden Faktoren dar. Lokale Muskelischämien und Hypoxien können diese Krankheit ebenfalls auslösen.
Anaerobe Streptokokken-Myositis kann sich auch durch Infektionen benachbarter Gewebe und Organe ausbreiten, beispielsweise kann die Ausbreitung einer parodontalen suppurativen Infektion zu einer Nekrose der Gesichts- und Halsmuskulatur führen. Geschlechtskrankheiten wie Diabetes, bösartige Tumoren, chronisches Nierenversagen, Chemotherapie, Immunsuppressiva, Mangelernährung usw. haben bei einigen Patienten keine Ursache für Morbidität, sogenannte idiopathische Fälle.
(zwei) Pathogenese
Streptococcus pneumoniae brütet in anaeroben Läsionen, um starke Exotoxine und eine Reihe hochaktiver Enzyme wie Hyaluronidase, Kollagenase, Elastase, Plasmin usw. zu produzieren, was zu Gewebenekrose und anaerober Verdauung führt Streptokokken können auch Cellulose abbauen und Zucker in Geweben und Organen durch anaerobe Glykolyse zu Gas und übelriechendem Schwefelwasserstoff zersetzen. Das Bindegewebe entlang des Muskels breitet sich an beiden Enden aus, was sich auf die gesamte Muskellänge auswirken kann. Der zentrale Teil der Muskelzellen ist nekrotisch, und manchmal bleibt nur der unvollständige Bindegewebsfaser-Rahmen übrig. In der Zwischenzeit gibt es Stapel, Ketten und "gedehntes" Gramm. Positive Kokken und eine große Anzahl von toten polymorphkernigen Leukozyten, das Endometrium und die Muskelfaszie neben dem nekrotischen Bereich waren signifikant verstopft, Blutungen und Blutgefäß-Thrombosen sowie fokale Muskelzellnekrosen.
Verhütung
Prävention von nicht-C. difficile Muskelnekrosen
Diese Krankheit ist eine rein körpereigene Infektion, der menschliche Körper kann nicht steril sein, solche anaeroben Bakterien besiedeln eine Vielzahl von Schleimhäuten, schützen die Integrität der Schleimhautbarriere, halten das mikroökologische Gleichgewicht der Bakterien aufrecht und achten insbesondere auf die rechtzeitige Korrektur von systemischen und lokalen Defekten Blut, Hypoxie und Entfernung von tiefem nekrotischem Gewebe und Fremdkörpern sind unerlässlich.
Komplikation
Komplikationen bei nicht-C. difficile-Muskelnekrose Komplikationen, Anämie, Nierenversagen
1. Anämie.
2. In schweren Fällen kann es zu Leber- und Nierenversagen kommen.
Symptom
Non-C. difficile Muskelnekrose Symptome Häufige Symptome Traumaödeme starke Schmerzen starke Schmerzen
Sie tritt normalerweise 2 bis 3 Tage nach einem Trauma oder einer Operation auf und der Krankheitsverlauf schreitet langsam voran.
Lokale Symptome
(1) Schwellung, starke Schmerzen und seröse Exsudation: Die lokalen Schmerzen der Besserung nehmen tendenziell zu, der Patient fühlt sich geschwollen, starke Schmerzen und es kommt zu einer plasmaähnlichen Flüssigkeitsausscheidung und zu Gestank.
(2) Blasenbildung: Wenn der infizierte Muskel oberflächlich ist, kann die Haut Ödeme, blasse oder sogar schwerwiegende Blasen aufweisen, andernfalls kommt es nur zu Druckempfindlichkeit und leichter Schwellung.
(3) Aussprache: Beim Mischen mit aeroben und anaeroben Bakterien kann es zu there Aussprache kommen.
2. Systemische Symptome von Fieber, Körpertemperatur bis zu 39 ° C, können mit Leber- und Nierenfunktionsstörungen, systemischen Vergiftungssymptomen, Urinprotein-positivem und Röhrchen-Typ assoziiert sein.
Untersuchen
Untersuchung von nicht-C. difficile Muskelnekrosen
Peripheres Blut
(1) Anzahl der weißen Blutkörperchen: Die Anzahl der weißen Blutkörperchen stieg mit der Verschiebung des Kerns nach links.
(2) Anzahl der roten Blutkörperchen und Hämoglobin: Es kann eine Abnahme der roten Blutkörperchen und eine Abnahme des Hämoglobins auftreten.
2. Bakteriologische Untersuchung
(1) Sekretionsabstrich: Mit Läsionssekretionsabstrich angefärbt, mikroskopische Untersuchung einer großen Anzahl von Gram-positiven Kokken, was zur vorläufigen pathogenen Diagnose beiträgt.
(2) Fluoreszenzmethode und Enzym-Färbemethode: Es hat die Vorteile, schnell, einfach, empfindlich und spezifisch zu sein, und kann gemischte anaerobe Bakterien nachweisen, um gemischte Antikörper herzustellen und den Nachweisbereich zu erweitern.
3. Röntgenfilm kann manchmal in der Bildung von Gas im Muskel gesehen werden.
4. CT zeigt Muskelschwellung und Luftblasen.
Diagnose
Diagnostische Identifizierung von nicht-C. difficile Muskelnekrosen
Diagnosekriterien
1. Diagnose der traumatischen Anamnese anhand der Anamnese, klinischer Manifestationen und kombiniert mit der Erregeruntersuchung.
2. Die klinischen Manifestationen einer verbesserten Schwellung der Wunde, starker Schmerzen und einer plasmaähnlichen Flüssigkeitsausscheidung mit schlechtem Geruch.
3. Auf dem Abstrich der Pathogenuntersuchungssekretion wurde eine große Anzahl von Gram-positiven Kokken beobachtet.
Differentialdiagnose
Das Gebiet der Gasgangrännekrose ist groß, und eine große Anzahl von grampositiven großen Kapselbazillen im Sekretabstrich deutet auf Clostridium myositis hin.
