Anhang Adenokarzinom
Einführung
Einführung in den Anhang Adenokarzinom Das Appendizealadenokarzinom ist eine seltene Blinddarmentzündung, über die Berger (1882) erstmals berichtete. Das Blinddarmadenokarzinom stellt 0,08% der Blinddarmproben dar. Das mittlere Erkrankungsalter ist hoch und liegt bei etwa 50 Jahren. Dieses Merkmal hat eine gewisse Bedeutung für die klinische Diagnose. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% -0,005% Anfällige Menschen: gut für Menschen um die 50 Jahre Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Darmverschluss
Erreger
Die Ursache des Appendix-Adenokarzinoms
Ursache der Krankheit:
Die Ursache der Krankheit ist noch unklar.
Pathogenese:
1. Pathologische Klassifikation, appendicales Adenokarzinom hat zwei Arten von Schleimhaut-Typ und Dickdarm-Typ. (1) Schleimhauttyp: auch bekannt als Zystadenokarzinom, entstanden aus zystischem Adenom, meist gut differenzierte Zellen, sehr ähnlich dem Ovarialzystadenokarzinom, leicht zu reißen und in der Bauchhöhle zu verbreiten, was leicht nach der Operation zum Peritonealpseudomyxom führt Wiederholung. (2) Dickdarmtyp: ein polypoider oder ulzeröser Tumor, der von einem tubulären oder tubulären Zottenadenom stammt, ähnlich dem Adenokarzinom des Dickdarms, und entlang der Lymph- und Blutwege metastasiert ist.
2. Route übertragen
Das Blinddarmadenokarzinom tritt an der Wurzel des Anhangs auf, so dass es leicht ist, in den Ileozäkalbereich und in den Dickdarm einzudringen.
1 Lymphbahn, Dickdarm-Typ ist die häufigste, sobald der Tumor in die submukosale Schicht eindringt, ist es einfach, entlang des Appendix-Mesenterial-Lymphknotens, Ileozökal-Lymphknotens, rechten Kolonarterien-Lymphknotens und sogar der abdominalen Aorten-Lymphknoten-Metastase.
2 Bluttransfer kann entlang des Portalsystems in die Leber und im gesamten Körper auf Gewebe und Organe übertragen werden.
3 direkte Infiltration und Pflanzung, kann angrenzenden Mesenterium, Blinddarm, Harnleiter und sogar Beckenhöhlen-Implantat-Transfer eindringen, Schleimhaut-Typ ist anfällig für diese Art der Metastasierung, intraoperative kann von mehreren bis Hunderten von großen bis zu Eiern, so klein wie Sesam-Gelee gesehen werden Knoten, oft begleitet von Aszites, Dickdarmadenokarzinom mit Abdominalmetastasen ist hauptsächlich muzinöses Adenokarzinom, gefolgt von differenziertem Adenokarzinom, das bei fortgeschrittenen Patienten auftritt.
Verhütung
Anhang Adenokarzinomprävention
Um die Überlebensrate der Krankheit zu verbessern, ist die präoperative Diagnoserate der Schlüssel, und es ist ziemlich schwierig, dies zu tun. Die Mayo Clinic berichtete, dass eine Gruppe von Patienten mit Appendix-Adenokarzinom vor der Operation nicht diagnostiziert wurde und nur 42% der Patienten diagnostiziert wurden. Es wird nach einer postoperativen pathologischen Untersuchung entdeckt. Daher sollten Ärzte im Umgang mit Blinddarmentzündungen auf die Möglichkeit eines Adenokarzinoms achten. Während der Operation sollte der Anhang aufgeschnitten werden, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Masse zu überprüfen. In verdächtigen Fällen sollte er eingefroren und rechtzeitig in Scheiben geschnitten werden. Die bestätigten Patienten wurden aufgefordert, sich einer rechtsseitigen partiellen Kolektomie zu unterziehen.Außerdem muss das gut differenzierte Appendix-Adenokarzinom nach der Operation engmaschig nachuntersucht werden, um eine rechtzeitige Behandlung vor der Bildung eines Peritonealpseudomyxoms zu erreichen.Wie in der Literatur angegeben, können 35% bis 60% der Patienten sein Da intestinale oder extraintestinale Tumoren zur gleichen Zeit oder zu verschiedenen Zeiten auftreten, muss auf die präoperative Diagnose geachtet werden, um Fehldiagnosen zu vermeiden, auf die intraoperative Untersuchung, um abdominale Tumoren auszuschließen, und auf die postoperativen Follow-up-Befunde metachroner Tumoren.
Komplikation
Anhang Adenokarzinom Komplikationen Komplikationen, Darmverschluss
Perforation des Anhangs
Da die Wand des Anhangs dünn ist, das Lumen eng ist, die Sekrete blockiert und der Tumor infiltriert wird und die Perforation des Anhangs leicht ist, kann in der Klinik eine lokale Reizung der Peritonea auftreten, die leicht zur Implantation von Tumorzellen in die Bauchhöhle führen kann.
2. Darmverschluss
In Fällen von Schleimhautadenokarzinomen mit abdominaler Metastasierung kann eine mechanische oder funktionelle Darmobstruktion auf eine Tumorkompression oder eine Invasion des Darms zurückzuführen sein.Wenn sie nicht aktiv behandelt werden, kann der Patient aufgrund einer Darmobstruktion sterben.
Symptom
Anhang Drüsenkrebs Symptome Häufige Symptome Schmerzen im rechten unteren Quadranten, Gewichtsverlust, Bauchschmerzen, Bauchschmerzen, Blinddarmabszess, Blinddarmperforation, Appetitschwäche, Aszites
1. Bauchschmerzen und Klumpen
Der rechte Unterbauchschmerz oder die rechte Unterbauchmasse stellen die Hauptmanifestation dieser Erkrankung dar. Da der Tumor die Wurzel des Blinddarms verengt oder sogar verschließt, wird die Ausscheidung der Blinddarmhöhle blockiert, der Schleim sammelt sich an und es kann auch zu einer Infektion kommen, die den Druck in der Höhle erhöht und zu einer ähnlichen Blinddarmentzündung. Die Leistung wird oft in das Omentum gewickelt und haftet an dem umgebenden Gewebe, um eine Masse zu bilden, so dass sie vor der Operation leicht als Blinddarmabszess falsch diagnostiziert wird.
2. Konsumierende Symptome
Kann die Symptome des Verzehrs von bösartigen Tumoren zeigen, wie Gewichtsverlust, Müdigkeit, Aszites, verminderter Appetit und so weiter.
3. Perforation des Blinddarms und Darmverschlusses
Die Perforationsrate des Adenokarzinoms des Anhangs ist hoch, bis zu 39% bis 55%, was vor der Krankheit verborgen sein kann, die Fehldiagnoserate ist hoch, der Tumor ist zum Zeitpunkt der Diagnose groß und die Wand des Anhangs ist dünn, das Lumen ist klein, die Dehnung ist klein und das Adenokarzinom Häufiger im proximalen Ende und blockieren das Lumen, die Sekrete können nicht abfließen und der Druck wird erhöht, um Ruptur und Perforation zu verursachen. Natürlich ist es nicht ausgeschlossen, dass der Tumor in den Dickdarm eindringt und nekrotisch und perforiert zu sein. Die Perforation ist leicht zu verursachen, postoperative intraperitoneale Implantation, aber die Literatur berichtet nicht Wird die Prognose des Patienten beeinflussen, kann eine kleine Anzahl von Fällen mit Darmverschluss verbunden sein.
Bei über 40-Jährigen besserten oder schrumpften die entzündungshemmenden, symptomatischen Langzeitschmerzen im rechten Unterleib oder die schmerzfreie Masse nicht oder verschlimmerten oder erhöhten sich nicht, und es traten Anämie, Gewichtsverlust und sogar Aszites oder Wundverlängerung nach Blinddarmentfernung auf Auch die Bildung von Fisteln, Verdacht auf diese Krankheit, machbare Röntgen-Barium-Einlauf, B-Ultraschall, CT und andere Untersuchung und Diagnose, kann keine pathologische Diagnose vor der Operation erhalten, müssen auch Laparotomie.
Untersuchen
Untersuchung des Appendix-Adenokarzinoms
Blutprobe
Im Falle einer akuten Entzündung des Blinddarms kann es zu einem Anstieg der Leukozytenzahl kommen.Wenn systembedingte Symptome auftreten, kann der Patient eine Abnahme des Hämoglobins aufweisen, die Diagnose einer primären Blinddarmentzündung ist jedoch nicht spezifisch.
2. Histopathologische Untersuchung
Die pathologische Untersuchung des Tumors unter der Faserenteroskopie kann die Diagnose bestätigen.
3. Röntgen-Barium-Einlauf
Es ist zu erkennen, dass das Blinddarmsegment einem äußeren Druckbogen oder einem Füllungsdefekt ausgesetzt ist und die Schleimhautfalten ungeordnet sind oder sogar verschwinden und die Darmwand steif ist.
4.B-Ultraschall
Es befindet sich im rechten unteren Quadranten, und die Grenze ist unklar und zeigt ein geringes Echo. Wenn der Tumor klein ist, kann nur der Blinddarm verdickt sein.
5. CT, MRT-Untersuchung kann gefunden werden.
6. Faserkoloskopie
Es ist zu erkennen, dass der cecale Außendruckwulst, ein Teil der Schleimhauterosion, Ödeme, schwere Fälle die Masse berühren können.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des Appendix-Adenokarzinoms
Die Symptome dieser Krankheit sind nicht spezifisch und können leicht als akute und chronische Blinddarmentzündung oder Blinddarmentzündung diagnostiziert werden.Die lokale Masse wird häufig aufgrund einer akuten Blinddarmentzündung vermutet.Die Krankheit sollte durch intraoperative Gefrierschnittuntersuchung bestätigt werden.
Appendektomie-Adenokarzinom sollte von Blinddarmkrebs, Eierstocktumor, Blinddarmkarzinoid usw. unterschieden werden.
