Keratoakanthom
Einführung
Einführung in das Keratoakanthom Das Keratoakanthom (Keratoakanthom), auch als Talg- oder Pseudokrebs-Weichgaumen bekannt, ist eine proliferative Läsion des keratinisierten Follikelepithels. Häufiger bei Männern, mittleren Alters und älteren Menschen sind besser. Die klinische Manifestation ist, dass der Hornpfropfen im Zentrum der Läsion gewölbt ist, um eine feste Papel oder einen Knoten zu bilden. Keratoacanthoma wächst schneller, löst sich aber von selbst auf. Nach der Narbe sollte die Narbe frühzeitig behandelt werden. Die Krankheit wurde erstmals 1889 von Sirjonathanhutchinson als "crateriformulceroftheface" beschrieben. Das einzelne Keratoakanthom wurde nach 1950 als eigenständige Krankheit identifiziert und klinisch und histologisch von seinem ähnlichen Plattenepithelkarzinom getrennt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% -0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lupus erythematodes Leukämie Lepra Nierentransplantation brennen
Erreger
Die Ursache des Keratoakanthoms
(1) Krankheitsursachen
Genetische Faktoren (15%)
Genetik ist ein Phänomen, bei dem die Merkmale der Eltern in der nächsten Generation zum Ausdruck kommen und das genetische Material von der vorherigen Generation an die Nachkommen weitergegeben wird. Die Entwicklung von Keratoakanthomen hängt auch mit genetischen Faktoren zusammen.
Langzeit-Sonnenschaden (25%)
Da die Krankheit in dem exponierten Bereich beginnt, ist ihre Inzidenz mit einer Zunahme der Ultraviolettstrahlung vereinbar, und es wird angenommen, dass das Keratoakanthom sekundär zu langfristigen Sonnenschäden ist.
Chemisch pathogene Substanzen (25%)
Chemisch pathogene Substanzen wie Teer, Bitumen und Grasblattfett können ebenfalls mit der Entwicklung von Keratoakanthomen assoziiert sein.
Virusinfektion (25%)
HPV Typ 25 wurde in einigen Läsionen gefunden, so dass auch behauptet wird, dass ein Keratoakanthom mit einer Virusinfektion assoziiert ist.
(zwei) Pathogenese
Die Pathogenese dieser Krankheit ist noch unklar: Viele Menschen haben in immunhistochemischen Studien den gleichen Bericht über die Expression von P53-Tumorprotein und in der Literatur den gleichen Bericht. Man geht davon aus, dass es sich bei dem Keratoakanthom um ein degeneratives Plattenepithelkarzinom handelt. Die entzündliche Infiltration von Zellen im Keratoakanthom ähnelt weitgehend der entzündlichen Infiltration von Plattenepithelkarzinomen und CD4 + T-Lymphozyten, die durch Interleukin 2 und Adhäsionsmoleküle aktiviert wurden, was darauf hindeutet, dass sie die gleiche Assoziation aufweisen.
Die pathologischen Manifestationen sind:
Früh
Es ist zu erkennen, dass die Epidermis kraterartig ist, voller Hornhaut, Hyperplasie der Epidermis und unregelmäßig in die Dermis hineinragt.Diese epidermalen Prozesse sind vom umgebenden Interstitial unklar abgegrenzt und enthalten atypische Zellen und viele mitotische Phasen in der Dermis. Eine entzündliche Zellinfiltration ist im Inneren zu sehen.
2. Entwicklungsstadium
Im mittleren Teil der Läsion sind große und unregelmäßige epidermale Vertiefungen zu erkennen, die mit Hornhaut gefüllt sind. Die Epidermis erstreckt sich auf beiden Seiten der Vertiefung wie lippen- oder bogenförmige Wände. Die Epidermis des Basalteils ist unregelmäßig hyperplasisch und in gewissem Maße atypisch Sexuell, aber leichter als frühere Läsionen.
3. Regressionszeitraum
Die epidermale Hyperplasie hörte auf, die kraterartige Epidermis-Depression wurde allmählich abgeflacht, das Keratin verschwand und die meisten Zellen im basalen Teil waren keratinisiert.
Verhütung
Prävention von Keratoakanthomen
Vermeiden Sie langfristige Sonneneinstrahlung im Leben, berühren Sie keine chemisch pathogenen Substanzen wie Teer, Asphalt, Grasblattfett usw., um eine Virusinfektion zu verhindern. Früherkennung, frühzeitige Diagnose, frühzeitige Behandlung.
Komplikation
Antagonistisches Akanthom Komplikationen Lupus erythematodes Leukämie Lepra Nierentransplantation brennen
Es wurde berichtet, dass es mit Lupus erythematodes, Leukämie, Lepra, Nierentransplantation, Photochemotherapie, Verbrennungen und Strahlentherapie in Zusammenhang steht.
Symptom
Symptome des Keratoakanthoms Häufige Symptome Juckreiz Knötchen Papulöse Sklerose Schuppiges Epithel Horn Zäpfchen Valgus Periostreaktion Halbmond Osteolytischer Defekt
Kann in 4 Typen eingeteilt werden, dh Einzel-, Mehrfach-, Hautausschlag- und marginale exzentrische Keratoakanthome.
1. Einzelnes Keratoakanthom (einzelnes Keratoakanthom)
Hautveränderungen wachsen schnell, von 1 mm Ausschlag oder Pickel bis 25 mm in 3-8 Wochen, hemisphärische, kuppelförmige, hautfarbene Knötchen, glatte Krateroberfläche sichtbar auf der Oberfläche der Knötchen Die Hautveränderungen sind glatt und hell und die umgebende Grenze ist klar. Die Oberfläche ist mit Kapillargefäßen sichtbar. Atypisches Keratoakanthom ist häufig, einige ähneln seborrhoischer Keratose oder gutartigem Akanthom, andere sind knotenförmiges proliferatives Erscheinungsbild, Krater Das durchhängende riesige Keratoakanthom bezieht sich auf einen Durchmesser von mehr als 2 cm, der häufig in die Nase und die Augenlider eindringt. Das Keratoakanthom ist selten, empfindlich, destruktiv, kraterartig, verursacht häufig eine Schädigung der End-Phalanx und die Schädigung des Unterarms ist oft unnatürlich. Regression und frühe Knochenschäden, die durch sichelförmige osteolytische Defekte unter Bestrahlung ohne Sklerose oder periostale Reaktion gekennzeichnet sind. Ein einziges Keratoakanthom tritt in dem exponierten Bereich wie der Mitte auf Der Handrücken und der Arm, andere wie das Gesäß, die Oberschenkel, der Penis, die Ohren und der Kopf können ebenfalls betroffen sein, die weibliche Hand weist weniger Rückenschäden auf, die Wadenschädigung ist häufig, die Mundschleimhaut ist seltener, häufiger im mittleren Alter und älter, männliche sind weniger häufig Die Krankheit Interessante Merkmale sind etwa 2 bis 6 Wochen schnelles Wachstum, gefolgt von 2 bis 6 Wochen Stabilität, und schließlich verschwunden nach 2 bis 6 Wochen, was eine leicht depressive Narbe hinterlässt, aber einige Schäden dauern 6 Monate Es wird erst in einem Jahr vollständig rückläufig sein, und es wird geschätzt, dass etwa 5% des Schadens erneut auftreten können.
2. Multiple Keratoakanthome (multiple Keratoakanthome)
Diese keratinisierte Akanthose wird oft als multiples selbstheilendes Keratoakanthom vom Typ Ferguson Smith bezeichnet und ist klinisch und histologisch mit isolierten Läsionen identisch In einem bestimmten Bereich tritt die Krankheit im Gesicht, im Rumpf und in den Genitalien auf und tritt häufiger bei jungen Männern auf.
Es wurde über eine andere Art von familiärem generalisiertem Keratoakanthom berichtet, die als Ferguson-Smith-Typ des selbstheilenden Plattenepithelias bezeichnet wird und sich darin unterscheidet, dass sie stark juckt und viele Jahre anhält. Es kann leicht als knotiger Juckreiz diagnostiziert werden.
3. Eruptive Keratoakanthome (eruptive Keratoakanthome)
Diese Art von Keratoakanthom ist gekennzeichnet durch einen generalisierten, kuppelförmigen, hautfarbenen, papulösen Hautausschlag mit einem Durchmesser von 2 bis 7 mm und einer großen Anzahl von Hautausschlägen. Der palmar sputum ist jedoch nicht müde, die Mundschleimhaut kann beteiligt sein und einige sind durch intensiven Juckreiz gekennzeichnet. Es ist ersichtlich, dass der bilaterale Valgus Valgus und der schmale Mund klein sind und einige Schäden, insbesondere die Schulter und der Arm, linear angeordnet sind.Dieser Typ weist eine höhere Inzidenz von Immunsuppression auf als andere Typen von Keratoakanthomen. Lupus erythematodes, Leukämie, Lepra, Nierentransplantation, Photochemotherapie, Verbrennungen und Strahlentherapie, der Sommerzustand verschlechterte sich, was wiederum darauf hinweist, dass ultraviolette Strahlen mit dem Ausbruch der Krankheit zusammenhängen.
4. Randexzentrisches Akanthom (Keratoacanthoma sentrifugum marginatum)
Dieser Typ ist nicht üblich und wurde erstmals 1962 von Miedzinski und Kozakewicz beschrieben. Er ist durch die fortschreitende Ausdehnung der Läsion in die Umgebung gekennzeichnet, während die zentrale Heilung, die eine Atrophie hinterlässt, einen Läsionsdurchmesser von 5 bis 30 cm aufweist und üblicherweise den Handrücken und die vordere Region umfasst Der Unterschied beim isolierten Keratoakanthom besteht darin, dass dieser Typ keine Tendenz zur Selbstheilung aufweist.
Untersuchen
Untersuchung des Keratoakanthoms
Laboruntersuchung:
Nachweis des Antigens der Tumorzellblutgruppe: keratinisiertes Akanthomzellmembran-Blutgruppen-Antigen positiv, das zur Differenzierung von Plattenepithelkarzinomen hilfreich ist.
Sonstige Hilfskontrollen:
Histopathologie: Die Struktur der Krankheit ist ebenso wichtig wie die Eigenschaften der Zellen. Daher ist es am besten, die gesamte Läsion zumindest von der Mitte der Läsion einschließlich ihrer Seite, vorzugsweise auf beiden Seiten, zu entfernen. Die histologischen Veränderungen am unteren Rand der Läsion sind wichtig für die Unterscheidung von Plattenepithelkarzinomen.
Die Gewebebilder verschiedener Arten von Keratoakanthomen sind grundsätzlich gleich. Eine frühe Schädigung der Epidermis ist wie ein Krater, der voller Hornstoffe ist, die Epidermis des Bodens ist eine Hyperplasie und die Epidermis ragt unregelmäßig in die Dermis hinein. Diese epidermalen Prozesse sind an vielen Stellen nicht zu unterscheiden, und die umgebenden interstitiellen und atypischen Zellen, Fibrillen und Hörner sind in der Epidermis sichtbar. Die Dermis ist stark infiltriert. Wenn sich die Läsion weiterentwickelt, vergrößert sich die Epidermis wie ein mit Keratin gefüllter Krater. Die Epidermis auf beiden Seiten ist gewölbt, und die Epidermis am Boden kann sich nach oben und unten ausbreiten. Einige atypische Zellen sind in der hyperplastischen Epidermis noch sichtbar. In den Anfängen war der Schaden jedoch geringer, die Winkelperlen nahmen zu und das Zentrum war größtenteils vollständig keratinisiert. Der Tumorboden ist klar abgegrenzt.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Keratoakanthomen
Entsprechend den Merkmalen klinischer Manifestationen von Hautläsionen können histopathologische Merkmale diagnostiziert werden.
Das Frühstadium der Erkrankung ähnelt dem Plattenepithelkarzinom sowohl in Bezug auf klinische Manifestationen als auch auf pathologische Veränderungen. Es ist schwierig, zwischen beiden zu unterscheiden, aber die Erkrankung entwickelt sich schneller als das Plattenepithelkarzinom, normalerweise ohne Ulzerationen, und kann selbstheilend sein. Diese können als klinische Identifizierung verwendet werden. Die typische Keratoacanthoma-Zellmembran enthält eine freie Erdnuss-Agglutinin-Bindungsstelle, die durch Erdnuss-Agglutinin angefärbt werden kann. Obwohl die Plattenepithel-Zellmembran auch dieselbe Bindungsstelle enthält, kann sie nicht durch Erdnüsse agglutiniert werden, da sie von Sialinsäure bedeckt ist. Immunfärbung, diese Gruppierungsmethode ist hilfreich für die Differentialdiagnose.Außerdem können Blutgruppenantigene in Keratoakanthomzellen, aber nicht in Plattenepithelkarzinomnestern oder nur in fleckiger Form gefunden werden. Referenzwert.
