Obstruktion des Blasenhalses bei älteren Frauen
Einführung
Einführung in die Blasenhalsobstruktion bei älteren Frauen Weibliche Blasenhalsobstruktion, auch als weibliche "Prostatakrankheit" oder Blasenhalskontraktur bekannt, ist eine häufige Ursache für ältere Frauen. Je älter, desto älter, desto höher die Inzidenzrate. Wenn sie nicht sofort behandelt werden, kann das späte Stadium schwerwiegende Folgen einer Erweiterung der oberen Harnwege, einer Hydronephrose und einer Nierenfunktionsstörung haben. Grundkenntnisse Prävalenzrate: Die Inzidenzrate älterer Frauen liegt zwischen 0,01% und 0,02%, was mit Blasensteinen zusammenhängt. Anfällige Personen: ältere Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hydronephrose
Erreger
Ursachen der Blasenhalsobstruktion bei älteren Frauen
(1) Krankheitsursachen
Die Ätiologie der Obstruktion des weiblichen Blasenhalses ist noch nicht sehr klar. Derzeit wird angenommen, dass die Hauptursache eine chronische Harnwegsinfektion ist und die Harnwegsinfektion mit der weiblichen Harnröhrenanatomie und endokrinen Störungen zusammenhängt.
Die weibliche Harnröhre ist kurz und gerade, die Harnröhrenöffnung ist weit und nahe an der Vagina und kann durch wiederholte Harnwegsinfektionen, chronische Langzeitentzündungen des Blasenhalses, Schleimhauthyperämie, Infiltration der submukosalen Zellen, Hyperplasie der glatten Muskeln und des Bindegewebes des Blasenhalses infiziert werden. Darüber hinaus gibt es bei Frauen mehrere Äste der paraurethralen Drüse: Mehr als 3 bis 30 Drüsengänge umgeben die Harnröhre und öffnen sich in der Harnröhrenhöhle. Die proximale Drüse ist kurz, sulcate oder sulcate, anfällig für Infektionen und Hyperplasien. endokrine Erkrankungen sind die Hauptursache für Harnwegsinfektionen.
(zwei) Pathogenese
Weibliche Hormone bewirken eine Erhöhung des Glykogens in den Vaginalepithelzellen. Das Glykogen wird von Vaginalbakterien in Milchsäure zerlegt, um das Wachstum von Bakterien zu hemmen. Wenn die weibliche Hormonaktivität verringert wird oder verschwindet, wird der lokale Widerstand verringert und es besteht die Gefahr, dass eine Vaginitis auftritt, die der Harnröhrenblase folgt. Triangitis, die zur Obstruktion des Blasenhalses führt.
Verhütung
Prävention von Blasenhalsobstruktion bei älteren Frauen
Verwenden Sie wirksame Antibiotika, um die Infektion so schnell wie möglich zu kontrollieren.Wenn die innere Medizin konservativ ist, sollte sie so schnell wie möglich operiert werden, um die Nierenfunktion zu schützen.
Komplikation
Komplikationen der Blasenhalsobstruktion bei älteren Frauen Komplikationen Hydronephrose
Schwere Fälle können durch Dilatation der oberen Harnwege, Hydronephrose und Nierenschäden erschwert werden.
Symptom
Ältere Frauen mit Symptomen einer Blasenhalsobstruktion Häufigste Symptome Harninkontinenz Schmerzen im Unterleib Frauen mit Blasenhalsobstruktion Enuresis Nierenversagen
Die wichtigsten klinischen Manifestationen der Obstruktion des weiblichen Blasenhalses sind Dysurie, langsames vorzeitiges Wasserlassen, geringerer Urinfluss, geringe Reichweite und allmähliche Entwicklung des Wasserlassens, das oft mit Harninsuffizienz tropft und später allmählich zu einem Anstieg des Restharns oder sogar des Urins führt. Inhaftierung, es gibt auch Enuresis, Harninkontinenz, wiederholte Harnwegsinfektionen und schließlich Hydronephrose oder Nierenversagen, oft begleitet von Schmerzen im unteren Rücken, lumbosakralen Schmerzen, Nabel- und Unterbauchschmerzen.
Frauen mittleren Alters oder älter, insbesondere ältere Frauen, leiden unter fortschreitender Dysurie und sollten die Möglichkeit einer Blasenhalsobstruktion in Betracht ziehen.
Untersuchen
Untersuchung der Blasenhalsobstruktion bei älteren Frauen
Restharnmessung: Sie kann durch Katheterisierung und Ultraschallmessung gemessen werden. Die Katheterisierungsmethode ist die genaueste. Der Patient kann urinieren und den Katheter unter aseptischer Operation einführen. Der gesamte Urin wird als Restharn freigesetzt. Der Restharn sollte bei normalen Menschen vorhanden sein Unterhalb von 10 ml beträgt die Restobstruktion der frühen Obstruktion weniger als 60 ml und das späte Stadium kann mehr als 300 ml erreichen. Es gibt viele Methoden zur Ultraschallmessung des Restharns. Aufgrund der Änderung der Blasenform wird der durchschnittliche Restfehler der Formel mit etwa 15% berechnet. Die häufig verwendete Formel lautet: Restharn = Der obere und der untere Durchmesser × der linke und der rechte Durchmesser × 0,5, das Restharnvolumen sind proportional zum Grad der Verstopfung, und die Menge des Restharnvolumens trägt zur Wahl der Behandlungsmethoden bei.
Röntgeninspektion
Die Urethrographie der Harnblase, die unter TV-Beobachtung kontinuierlich gefilmt wird, kann den Blasenfüllungszustand und die Blasenkontraktionsfunktion während des Urinierens beobachten oder kann im geschlossenen Zustand nicht geöffnet werden oder kann im halb geschlossenen Zustand nicht vollständig geöffnet werden. Die Blase kann früh im Nacken entleert werden, und die vordere und hintere Position kann eingenommen werden. Die schräge Position zeigt, dass die hintere Lippe des Blasenhalses angehoben ist. Wenn der Natriumiodid-Kontrast in der Blase doppelt eingestellt wird, kann dies zu Veränderungen im Blasenhals führen, z Blasenhalsreflux und -grad, intravenöse Urographie, können die Nierenfunktion und die Nieren-Ureter-Hydrops verstehen.
2. Zystoskopie
Die Zystoskopie stellt die Hauptmethode für die Diagnose von Blasenhalsobstruktionen dar. Wenn Sie ein Zystoskop einsetzen, können Sie die Blasenhalsobstruktionen direkt nachvollziehen und die intravesikalen Läsionen wie intravesikale Trabekel, kleine Säulen und Krypta, Pseudo-Achselhöhle, Polypen und Blase beobachten Die Zervixschleimhaut ist steif und ödematös, verliert an Elastizität, das Dreieck ist verstopft und ödematös und die hintere Lippe ist stark eingedämmt. Schwierig.
3. Urodynamische Untersuchung
Die Untersuchung der Harnflussrate stellt den nützlichsten Indikator für die objektive Beurteilung des Harnstatus dar. Patienten mit Blasenhalsobstruktion können einen signifikanten Anstieg des intravesikalen Drucks, eine Abnahme des Harnflusses und eine Änderung der Harnflusskurve feststellen. Die Harnflussrate wird durch die Stärke des Blasendetrusors und den Harnröhrenwiderstand bestimmt. Statistiken zeigen, dass die maximale Harnflussrate <10 ml / s, Obstruktion 88% ausmachte und> 15 ml / s, 68% ohne Obstruktion, Um die Verstopfung weiter zu klären oder nicht, sollte der Detrusordruck während des Urinierens gemessen werden, und das Verfahren zum Messen der Druck-Urin-Flussrate während des Urinierens ist ein genaueres Verfahren.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Blasenhalsobstruktion bei älteren Frauen
Diagnosekriterien
Harnröhrenuntersuchung
Ältere Patienten mit Harnröhrenfistel, Harnröhrenstriktur, Harnröhrenschleimhautprolaps, Harnröhrentumoren und anderen Erkrankungen sollten ausgeschlossen werden.
2. Scheidendiagnose
Patienten mit Blasenhalsobstruktion können den Blasenhals durch vaginale Fingeruntersuchung berühren und fühlen unterschiedliche Verdickungsgrade, glatte Oberfläche und mittlere Härte. Insbesondere wenn die Harnröhre in den Katheter eingebaut ist, ist die Verdickung des Blasenhalses offensichtlicher.
3. Nach der Nebenuntersuchung kann die Diagnose in der Regel bestätigt werden.
Differentialdiagnose
Klinische muss von Infektionen der Harnwege bei älteren Menschen, Harnsteinen bei älteren Menschen und Blasentumoren bei älteren Menschen unterschieden werden.
