Faszienkompartmentsyndrom
Einführung
Einführung in das Faszienkompartiment-Syndrom Das Kompartiment-Syndrom (Kompartiment-Syndrom, CS) ist eine progressive Läsion, die im spezifischen Faszienraum der Extremitäten nach einem Extremitätstrauma auftritt, dh der Druck steigt aufgrund des Anstiegs des interstitiellen Inhalts an, und der interstitielle Inhalt besteht hauptsächlich aus Muskel- und Nervenstamm. Progressive ischämische Nekrose. Das Faszienraumsyndrom kann auftreten, wenn das Volumen des Faszienraums erhöht wird, der Druck erhöht wird oder das Volumen des Faszienseptums verringert wird und das Volumen des Inhalts relativ erhöht wird. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% -0,03% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: akutes Nierenversagen
Erreger
Ursache des Faszienkompartmentsyndroms
(1) Krankheitsursachen
Verletzung der Extremitäten (30%):
Die Extremität wird durch schwere Gegenstände verletzt, gequetscht oder schwere Gegenstände werden für eine lange Zeit gedrückt, beispielsweise wenn ein Erdbeben zusammenbricht, das Gebäude auf den Extremitäten zusammenbricht, betrunken ist, CO vergiftet, usw. Die Extremitäten der Komatose werden unter ihren eigenen Stämmen oder Extremitäten unter Druck gedrückt. Bei einer Gewebeischämie wird nach dem Entfernen des Drucks das Blut erneut durchblutet, so dass es sich bei dem verletzten Gewebe hauptsächlich um eine Blutung aus Muskelgewebe handelt und eine reaktive Schwellung auftritt, so dass das Volumen des Inhalts des Spacers zunimmt und der Druck zunimmt.
Gefäßverletzung der Extremitäten (25%):
Schwere Gefäßverletzung der Gliedmaßen, Ischämie der Muskeln und anderer von den Gliedmaßen gestützter Gewebe für mehr als 4 Stunden Nach der Reparatur der Blutgefäße zur Wiederherstellung des Blutflusses werden die Muskeln und andere Gewebe reaktiv geschwollen, wodurch der Inhalt des Zwischenraums zunimmt und der Druck zunimmt und die Krankheit auftritt, wie beispielsweise die Oberschenkelarterie oder Brachialarterienverletzung, Reparatur von Blutgefäßen nach 4h, kann in der Wadenabteilungssyndrom auftreten, Extremität Trauma Blutungen, in der Ersten Hilfe ist die Tourniquet Zeit länger, wie 2 ~ 3h, die Extremität wurde nicht nekrotisch, nach Entfernung der Tourniquet, Extremität Reaktivität Bei starker Schwellung kann ein Syndrom der Wadenkompartimente in den unteren Extremitäten, eine suprakondyläre Fraktur des Humerus, eine Kompression an der Frakturstelle, eine Stimulation oder Verletzung der A. brachialis auftreten, was zu Stauungen oder Blutstauungen führt, was zu Unterarmmuskelischämie, Volkmann-Kontraktur und Sehnen führt Eine Art von Membranspalt-Syndrom.
Innere Blutungen bei Extremitätenfrakturen (15%):
Extremitätenfraktur, die in den Faszienraum blutet, da die gesamte Struktur des Faszienraums nicht zerstört wurde, das Blut nicht überlaufen kann und das Volumen des Inhalts ansteigt, so dass der Druck ansteigt und die Inzidenz bei der Sprunggelenk- und Unterarmfraktur erkennbar ist.
Unsachgemäße Befestigung von Gips oder Schiene (15%):
In der Literatur wird berichtet, dass die äußere Schiene oder die Gipsschiene fixiert ist: Aufgrund des zu großen Überdrucks wird das Faszienspaltvolumen komprimiert, das Gewebe geschädigt und die Schwellung erhöht. Wird die Schiene nicht rechtzeitig entspannt, kann das Eigengen auftreten. Siehe die Unterarm- oder Wadenfraktur.
Lendenmuskelblutung (5%):
Aufgrund eines Traumas oder einer Hämophilie-Blutung, die durch eine Muskelscheide, eine Schwellung der Blutungen, einen erhöhten Druck und eine Hüftdeformität begrenzt ist, kann der N. femoralis bis zur Quadrizeps-Lähmung komprimiert werden.
Sonstiges (10%):
Während der Lithotomie-Operation wurden die beiden Kälber auf das Bracket gelegt und der Trizeps des Kalbes für mehr als 5 Stunden zusammengedrückt, was auch die intrinsischen Symptome verursachte. Der Macintosh berichtete über fünf Fälle. Postoperatives Faszienkompartmentsyndrom des Kalbs, Unterarm- und Handinfusion Exsudation kann auch ein Faszienkompartmentsyndrom verursachen.
(zwei) Pathogenese
Wenn die Extremität gequetscht wird oder andere Ursachen vorliegen, sind die Muskeln im Faszienraum hämorrhagisch und geschwollen, und das Volumen des interstitiellen Inhalts ist erhöht. Aufgrund der Beschränkung des Faszienschlauchs kann der Muskel nicht bis zur Peripherie ausgedehnt werden, und der Druck in der Lücke ist erhöht. Die Erhöhung des Drucks erhöht den Widerstand des lymphatischen und venösen Rückflusses in den Zwischenraum, und der venöse Druck erhöht sich, was wiederum den Druck in den Kapillaren erhöht, wodurch die Exsudation erhöht wird, das Volumen des Inhalts des Abstandhalters erhöht wird und der Innendruck der Zwischenräume weiter erhöht wird. Teufelskreis, dh der Inhalt steigt an der Innendruck steigt an der Venendruck steigt an der Kapillardruck steigt an die Exsudation steigt an der Inhalt steigt unter normalen Umständen an, der Druck im Intervall steigt nicht einmal größer als die innere Arterie des Spaltes Trockener systolischer Blutdruck, wodurch der arterielle Blutfluss am distalen Ende durch das Intervall reduziert, aber nicht unterbrochen wird, der distale Puls der Extremität ist geschwächt und sogar unklar, aber das Ende hat Bluttransport und keine Nekrose, bedingt durch den Innendruck der Lücke Erhöht kann die Kapillare des Gewebes im Bereich geschlossen machen, die Mikrozirkulation wird blockiert, die Gewebeperfusion wird vermindert, Nekrose durch Ischämie, Hypoxie und die Permeabilität der Kapillaren bei Hypoxie Erhöhte Blutungen, ein Teufelskreis, die Außenfläche der Distanzkörper Haut können geschwollene Blasen aufgrund benachbarter Blutversorgung, in der Regel Nekrose tritt nicht auf, aber die Nervenfunktion (Hautgefühl) Verlust aufgrund des reduzierten Blutfluß.
Verhütung
Prävention des Faszienkompartimentsyndroms
Eine frühzeitige Diagnose ist äußerst wichtig, mangelnde Erfahrung in der klinischen Leistung oder unvollständiges Verständnis der Krankheit, Verwechslung unzuverlässiger klinischer Symptome und Verzögerung der Diagnose führen zu schwerwiegenden Konsequenzen. Daher ist die Suche nach einer wirksamen diagnostischen Methode und die Anwendung geeigneter chirurgischer Methoden der Schlüssel zur Verhinderung ihrer Schwere.
Komplikation
Komplikationen beim Fascia-Septum-Syndrom Komplikationen akutes Nierenversagen
Die Hauptkomplikationen des Faszienkompartmentsyndroms sind:
1 Faszienschnitt Wundinfektion.
In Kombination mit einer akuten Niereninsuffizienz sind solche Komplikationen bei einem einfachen Kompartmentsyndrom nicht sehr häufig.
3 ischämische Kontraktur.
Symptom
Symptome des Faszienkompartmentsyndroms Häufige Symptome Akuter Schmerz, Muskelkontraktur, Beugung des Handgelenks, Schwäche, Waden- oder Unterarmlückensyndrom, starke Schmerzen, Schwäche, Lähmung
Symptom
Schmerzen und Aktivitätsstörungen stellen die Hauptsymptome dar. Nach der Verletzung der Gliedmaßen sind die Schmerzen in der Regel beschwert, im Frühstadium des Kompartimentalraumsyndroms nehmen die Schmerzen jedoch ab. Die Gliedmaßen werden durch Fixierung oder Behandlung der Gliedmaßen nicht gelindert, und der Muskel ist ischämisch. Der Schmerz wird verschlimmert, bis die Muskeln vollständig nekrotisch sind, der Schmerz ohne Remission weiter zunimmt und die Muskelaktivität geschwollen und die aktive Aktivität beeinträchtigt ist.
2. Zeichen
Schwellungen, Druckempfindlichkeit und passive muskelziehende Schmerzen sind wichtige Anzeichen für diese Krankheit. Schwellungen der Extremitäten sind das früheste Anzeichen. Im Unterarm, in der Wade usw. ist die Schwellung aufgrund der harten Faszienwicklung nicht schwerwiegend, aber die Hautschwellung ist häufig offensichtlich Blasen, offensichtliche Zärtlichkeit am Muskelbauch ist ein wichtiges Zeichen für Muskelischämie im Faszienraum, das den Muskel passiv am Ende des Gliedes zieht, wie das Unterarm-Volar-Faszien-Syndrom, das den geraden Finger passiv streckt und die Beugung verursacht Starke Schmerzen in den Muskeln.
Untersuchen
Untersuchung des Faszienkompartmentsyndroms
Frühe weiße Blutkörperchen sind normal, und später wird der Zustand verschlimmert, und es können erhöhte weiße Blutkörperchen auftreten.
Druckmessung
Die gewebeinterne Druckmessung kann zeigen, dass der Druck im Intermuskelraum von normal null auf 1,33 auf 2,66 kPa (10-20 mmHg) oder sogar auf 3,99 kPa (30 mmHg) ansteigen kann. Dieser Druck zeigt an, dass die Dekompression vorzeitig abgebrochen werden muss, andernfalls ist dies möglich Es liegt eine irreversible Änderung vor (Normaldruck liegt unter 10 mmHg).
2. Andere
MRT und neurophysiologische Untersuchungen sind ebenfalls hilfreich bei der Beurteilung und sollten von Wadenarterien und Nervenverletzungen unterschieden werden. In einigen Fällen stellen sie natürlich einen der pathogenen Faktoren dar und können sich gegenseitig beeinflussen und einen Kreislauf des Bösen bilden. .
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des Faszienkompartmentsyndroms
Beachten Sie, dass die klinischen Manifestationen einer Wadenarterienverletzung wie folgt sind:
1. Die Pulsation der dorsalen Arterie schwächt oder verschwindet: Ein häufiges Symptom für eine Verletzung der Wadenarterie, die anteriore Tibia ist verstopft, die dorsale Fußarterie verschwindet und die anderen beiden Arterien sind betroffen. Der Reflex der Extremität kann auch eine Lähmung der anterioren Tibia verursachen. Und die Schwäche oder das Verschwinden der Pulsation der Arteria dorsalis tritt auf.
2. Anfällig für Wadenmuskelkompartmentsyndrom: Neben gewalttätigen Faktoren verursachen Auswurf und Obstruktion nach arterieller Verletzung nicht nur direkt ischämische Veränderungen von Muskeln und Nervenästen, sondern verschlimmern auch den Hochdruckzustand im Muskelintervall, so das Wadenmuskelkompartmentsyndrom Die Inzidenz ist eindeutig hoch und die beiden können einen Teufelskreis bilden.
