Gürtelrose
Einführung
Einführung in Herpes Zoster Herpeszoster (HZ) ist eine akute herpetische Hautkrankheit, die durch das Varizella-Zostervirus (VZV) verursacht wird. Es ist gekennzeichnet durch gebündelte Bläschen, die entlang der peripheren Nerven einer Körperseite verteilt sind und eine gebänderte Verteilung aufweisen, die von erheblicher Neuralgie und lokaler Lymphadenopathie begleitet ist und nach der Heilung nur ein geringes Rezidiv aufweist. Patienten mit Herpes zoster erhalten im Allgemeinen eine lebenslange Immunität gegen das Virus. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Übertragungsart: Übertragung von Blutflüssigkeit Komplikationen: Übelkeit und Erbrechen Meningitis Virusmeningitis Koma akute Gastroenteritis
Erreger
Herpes zoster verursachen
Varicella-Zoster-Virus-Infektion (35%):
Die Krankheit wird durch das Varicella-Zoster-Virus verursacht, das über die Atemschleimhaut in den menschlichen Körper gelangt und sich über die Blutbahn ausbreitet. Windpocken treten auf der Haut auf, die meisten Menschen haben jedoch nach einer Infektion keine Windpocken. Es handelt sich um eine rezessive Infektion, die zu einer virustragenden Person wird. Das Virus ist neurotrop: Nach dem Eindringen in die sensiblen Nervenenden der Haut kann es sich entlang des Nervs zu den Ganglien der hinteren Wurzel des Rückenmarks bewegen und dort lauern, wenn die zelluläre Immunfunktion des Wirts niedrig ist, wie z Bei Lupus erythematodes und bösartigen Tumoren wird das Virus stimuliert und verursacht eine Entzündung und Nekrose des Ganglions. Gleichzeitig kann sich das reaktivierte Virus entlang der peripheren Nervenfasern zur Haut bewegen und Herpes entwickeln. In einigen Fällen kann sich das Herpesvirus auf die Vorderseite des Rückenmarks ausbreiten. Keratinozyten und splanchnische Nervenfasern verursachen motorische Lähmungen wie Augen- und Gesichtslähmungen sowie Symptome des Magen-Darm-Trakts und der Harnwege.
VZV-Virusinfektion (25%):
VZV ist ein Herpesvirus, bei dem es sich um ein neurotropes Virus handelt. Das intakte VZV ist kugelförmig und hat einen Durchmesser von etwa 150-200 nm. Die Nukleinsäure ist eine doppelsträngige DNA, die aus einem Nukleokapsid eines Ikosaeders besteht, und die äußere Schicht wird von einem losen Lipoprotein gebildet. Es gibt viruscodierte Glykoproteine, die nur in der äußeren Schale infektiös sind. Varicella und Herpes zoster stellen klinisch zwei verschiedene Krankheiten dar, die jedoch durch dasselbe Virus verursacht werden. Ungefähr 70% der Kinder nach einer VZV-Primärinfektion sind klinisch manifest. Bei Windpocken handelt es sich bei etwa 30% der Menschen um latente Infektionen, die beide Träger sind.
Pathologische Veränderungen (25%):
VZV dringt in die Nervenfasern der Hautschleimhaut ein, dringt in empfindliche Ganglien ein, bildet latente Infektionen und schadet dem Körper nicht. Sobald VZV jedoch reaktiviert ist, ist es infiziert und der Mechanismus der VZV-Reaktivierung ist noch unklar. Viele Faktoren, die mit dem Auftreten von Herpes zoster zusammenhängen, wie übermäßige Müdigkeit, Trauma, Hodgkin-Krankheit und andere bösartige Tumoren, die langfristige Anwendung von Immunsuppressiva und Kortikosteroiden, Strahlentherapie, größere Operationen, Schwermetallvergiftungen und andere Anreize können den Körper schädigen Die Resistenz ist auf das niedrigste Niveau reduziert, VZV kann nicht kontrolliert werden, das heißt, Proliferation und Proliferation im Ganglion, was zu erhöhter neurologischer Nekrose und Entzündung, klinisch schweren neuropathischen Schmerzen, umgekehrter VZV-Übertragung auf empfindliche Nerven und zu schwerer Neuritis führt Hautempfindliche Nervenenden verlängern sich, wo sich Herpescluster bilden, wo die Hautnervenfasern am ersten Tag des Hautausschlags einer Degeneration unterliegen, was darauf hinweist, dass Infektionen bei empfindlichen Ganglien in die Haut eindringen und sich Ganglieninfektionen auf Nachbarn ausbreiten können Der Teil, der sich entlang der Wurzel des N. posterior bis zu den Hirnhäuten ausbreitet und zu sanfter Meningitis, segmentaler Myelitis und Vorderhorn führt Eine Infektion, die zu motorischer Nervenlähmung und anderen Komplikationen führt, schwächt mit zunehmendem Alter auch die Reaktion der zellulären Immunität auf VZV, die zellvermittelte Immunantwort älterer Menschen auf VZV ist selektiv und wird allmählich verringert, so dass ältere Menschen Die Inzidenz, der Schweregrad und die Komplikationen von Herpes zoster sind hoch. Nach der Krankheit kann eine lebenslange Immunität und ein seltenes Wiederauftreten erreicht werden.
Verhütung
Herpes Zoster Prävention
Allen Kindern im Alter von 1 bis 14 Jahren und einigen Erwachsenen sollte empfohlen werden, einen abgeschwächten Varizellen-Lebendimpfstoff zu erhalten. Kindern sollte nur 1 Dosis verabreicht werden. Erwachsenen sollten 2 Dosen im Abstand von mindestens 2 Monaten verabreicht werden. Die meisten Erwachsenen (einschließlich derjenigen mit positiver Krankengeschichte) haben alle Windpocken. Impf-, Ärzte- und Lehrpersonal, das Kindern, ausländischen Touristen, Militär- und Frauen nach der Geburt ausgesetzt ist, sollte mit Immunität behandelt werden.
Der Varizellen-Impfstoff ist äußerst sicher und wirksam. Selbst wenn es sich um einen Durchbruch" handelt, ist der Zustand im Allgemeinen mild. Einige Hautausschläge können nach der Impfung auftreten. Der Impfstoff kann sich während des Kontakts ausbreiten. Für diejenigen, die schwangeren Frauen und Immunschwäche ausgesetzt sein können, Impfung Um sie daran zu erinnern, vorsichtig zu sein, sollten Menschen mit Immunschwäche nicht geimpft werden.
Es wird erwartet, dass die Stärkung der Immunität des medizinischen Personals und der verstärkte Einsatz von Impfstoffen in der Bevölkerung das Risiko von nosokomialen Infektionen verringert, jedoch haben Menschen, die Herpes Zoster ausgesetzt waren, weiterhin Probleme. Infizieren andere, Patienten mit Windpocken, so viel wie möglich im Unterdruckraum, streng isoliert, Patienten, die anfällig für Windpocken sind, aber nicht aus dem Krankenhaus entlassen werden können, sollten 10 bis 20 Tage nach der Exposition isoliert werden, für die Patientenpopulation kann ein Screening auf Anfälligkeit Latex verwendet werden Der Agglutinationstest, aber die Vorhersage des Impfschutzes ist nicht zuverlässig.Einige anfällige Personen, insbesondere diejenigen mit Immunschwäche, sollten 7 Tage nach der Exposition passiv mit Varicella-Zoster-Immunglobulin (VZIG) immunisiert werden. Acyclovir sollte 7 Tage lang zur oralen Verabreichung in Betracht gezogen werden, um zu verhindern, dass Kinder, die der Krankheit ausgesetzt waren, krank werden.
Immunes Serumglobulin kann Windpocken nicht verhindern, es muss eine große Menge verwendet werden, um offensichtliche Wirkungen zu erzielen.Wenn es notwendig ist, die Krankheit zu verhindern oder die Krankheit zu verringern, wird VZIG angewendet.
1 anfällige Person;
2 Das Risiko für komorbide Windpocken ist sehr hoch.
3 Es gab offensichtlichen Kontakt: Wer die ersten beiden getroffen hat und Kontakt mit dem Heim hatte, sollte daran gehindert werden, entsorgt zu werden. Abgesehen von der Situation zu Hause ist es oft schwierig, die Vertraulichkeit anderer Arten von Kontakten zu bestimmen. Als Referenz dienen die American Academy of Pediatrics oder das Center for Disease Control and Prevention Die Richtlinien sind als hilfreich formuliert.
Die Situation, die als Hochrisikopatient behandelt werden sollte, ist:
1 in einem Immundysfunktionszustand aufgrund anderer Krankheiten oder einer immunsuppressiven Therapie;
2 Babys von Frauen, die innerhalb von 5 Tagen nach der Entbindung oder innerhalb von 2 Tagen nach der Entbindung Windpocken entwickeln;
3 einige Frühgeborene;
4 Empfänger von Knochenmarktransplantaten (unabhängig von ihrer Empfänglichkeit);
5 einige Erwachsene.
Die Anamnese von Varizellen ist sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern im Allgemeinen zuverlässig.Kinder mit negativer Krankengeschichte sind im Allgemeinen anfällig.Erwachsene mit negativer Krankengeschichte haben serologische Tests, die praktisch sind, die Anwendung von VZIG jedoch nicht verzögern können. VZIG sollte so schnell wie möglich verabreicht werden, da es nach 96 Stunden angewendet wird, dh ungültig ist.
Der Rückgang der Resistenz ist ein wichtiger Faktor für die Pathogenese von Herpes zoster. Daher sollten Arbeit und Ruhe im Frühjahr auf Ruhe achten, viel Wasser trinken, mehr frisches Obst und Gemüse essen, mehr Bewegung betreiben und die Resistenz verbessern. Dies ist der Schlüssel zur Vorbeugung. Unerklärliche Hautschmerzen oder Herpes sollten so bald wie möglich in regulären Krankenhäusern behandelt werden.Im akuten Zeitraum der ersten Krankheitstage werden die mit dem Virus infizierten Nervenzellen direkt durch interventionelle Techniken verabreicht, um die Nervenleitung zum Schmerzempfinden zu blockieren. Ein derzeit ideales Behandlungsmittel.
Komplikation
Komplikationen bei Herpes zoster Komplikationen Übelkeit und Erbrechen Meningitis Virusmeningitis Koma akute Gastroenteritis
Wenn der Herpes beschädigt ist, kann dies eine bakterielle Infektion verursachen. Wenn die Herpes-Zoster-Läsion in einem bestimmten Bereich wie dem Auge auftritt, kann dies schwerwiegende Folgen haben. Wenn die bakterielle Infektion sekundär ist, kann sie eine vollständige Augenentzündung und sogar eine Meningitis verursachen. Es gibt Folgen wie Sehbehinderung, Erblindung, Gesichtslähmung usw. Kopf Herpes Zoster befindet sich meist im vorderen Teil des Kopfes, dem ersten Ast des Trigeminus, der Haarausfall und bleibende Narben verursachen kann.
Nach der Heilung von Herpes zoster-Hautschäden können die Schmerzen noch einige Zeit anhalten: Bei einigen älteren Patienten kann die Neuralgie mehrere Monate oder länger andauern, was den Schlaf und die Stimmung ernsthaft beeinträchtigen kann, die Schmerzen sind schwerer und die längere Dauer kann zu psychischen Ängsten führen. Depressionen und andere Manifestationen.
Herpes zoster kann im Trigeminusganglion des Gesichts auftreten, im Trigeminus befindet sich eine Nervenfaser, die Nervenfaser des Auges, einige Nervenfasern sind in der Hornhaut des menschlichen Augapfels verteilt und die Bindehaut ist so groß wie der gesamte Augapfel, wenn die Nervenfaser in diesem Teil mit Herpesvirus infiziert ist Infektionen, Keratitis, Hornhautgeschwüre und Bindehautentzündungen können auftreten. Patienten können Angst vor Licht, Tränen, Augenschmerzen, Sehstörungen, schweren Augenentzündungen und Blindheit haben.
Wenn das Herpesvirus die motorischen Nervenfasern im Gesichtsnerv infiziert, tritt eine Gesichtslähmung auf. Die betroffene Seite des Auges kann nicht geschlossen werden, die Seite der betroffenen Seite ist stumpf, der Mundwinkel ist zur gesunden Seite geneigt und die Insufflation kann nicht durchgeführt werden.
In der Ohrmuschel aufgetreten, Herpes zoster im Gehörgang, wird es Symptome der Funktionsstörung des Innenohrs sein, der Patient zeigte Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Hörstörungen, Nystagmus und so weiter.
Wenn das Herpesvirus das zentrale Nervensystem, das Gehirnparenchym und die Hirnhaut befällt, treten an den Nervenwurzeln des Rückenmarks Virusenzephalitis und Hirnhautentzündung auf, die sich in starken Kopfschmerzen, strahlartigem Erbrechen, Krämpfen, Extremitätenkrämpfen äußern. Und Verwirrung, Koma und lebensbedrohlich.
Wenn das Herpesvirus von den Nervenwurzeln im Rückenmark in die Nervenfasern des Splanchicus eindringt, kann es zu einer akuten Gastroenteritis, Blasenentzündung, Prostatitis, die sich in Bauchkrämpfen, Dysurie und Harnverhalt äußert, führen.
Daher ist es notwendig, die Patienten mit Herpes zoster rechtzeitig zu untersuchen, um die Komplikationen von Herpes zoster rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln.
Symptom
Herpes-Zoster-Symptome Häufige Symptome Nase oder Nase treten auf ... Übelkeit nach Herpes Herpes, Ohrenschmerzen, Ohrenschmerzen, Blasenbildung, wiederkehrende Blasen, Herpes-Zoster-ähnliches Erscheinungsbild, Taubheit, entzündliche Läsionen
Nach der einseitigen Verteilung der vesikulären Läsionen entlang des peripheren Nervs mit Neuralgie ist die Diagnose nicht schwierig, die Krankheit sollte von Herpes simplex unterschieden werden, letzteres ist häufig an der Verbindungsstelle von Haut und Schleimhäuten verteilt, unabhängig von der Verteilung der äußeren peripheren Nerven, leicht rückfällig , der Schmerz ist nicht offensichtlich, in der Herpes Zoster Prodromal-Periode und Herpes Simplex, manchmal falsch diagnostiziert als Interkostalneuralgie, Pleuritis oder akuter Bauch, etc., sollten zur Kenntnis genommen werden.
Der Erreger der Krankheit ist ein Herpes-simplex-Virus, das mit dem Varicella-Virus, auch Varicellazoster-Virus (VZV) genannt, konsistent ist.
Die Läsionen der Haut befinden sich hauptsächlich in der Epidermis und die Vesikel befinden sich in den tiefen Schichten der Epidermis. Ballonartige Epidermiszellen mit offensichtlicher Schwellung sind in der Blase und an den Rändern sichtbar. Eosinophile Kerneinschlüsse sind im degenerierten Kern zu sehen, und Läsionen sind auch in den Ganglien vorhanden, die dem Hautausschlag entsprechen. Sie ist gekennzeichnet durch eine segmentale Poliomyelitis der hinteren Wirbelsäule und eine schwere Entzündungsreaktion in den Ganglien und der hinteren Nervenwurzel sowie durch eine signifikante Degeneration der sensorischen Nervenfasern in der Dermis kurz nach Auftreten des Ausschlags.
Oft gibt es leichte Prodromalsymptome wie Fieber, Müdigkeit, allgemeines Unwohlsein, Appetitlosigkeit, lokalisierte Lymphknoten und Brennen im betroffenen Bereich, Gefühlsallergien oder Neuralgien.
Die typischen Hautläsionen sind miliär zu Sojapapeln, die sich aufgrund von Entzündungen ohne Verschmelzung ansammeln: Die Papeln werden Blasen, die Blasenflüssigkeit ist klar, die Blasenwand ist dicht, von Rötungen umgeben, und die Läsionen sind entlang der peripheren Nerven verteilt und in einem Gürtel angeordnet. Form, sehr charakteristisch, hat diagnostischen Wert, die Haut zwischen den Bläschenclustern ist normal, wenn es keine Sekundärinfektion gibt, nach ein paar Tagen ist die Blase trocken und verkrustet und hinterlässt eine vorübergehende Pigmentierung, in der Regel keine Narbe, aufgrund des Immunstatus Der Unterschied ist oft atypisch, hat aber unterschiedliche Namen: Bei Patienten mit neuropathischem Schmerz und ohne Hautausschlag wird er als ausschlagfreier Herpes zoster bezeichnet, nur Erytheme, Papeln und keine Blasen werden als ausschlagfreier Herpes zoster bezeichnet Roter Fleck, Papeln entwickeln sich nicht zu Blasen, Blasen sind bullös, Hämorrhagie ist hämorrhagisch, Nekrose ist gangränös, Hautläsionen werden durch virale Blutquellen verbreitet; Eingeweide wie Lunge, Leber oder Gehirn, die als Herpes-Zoster-Pneumonie, Hepatitis oder Enzephalitis bezeichnet werden, können in sehr wenigen Fällen mehr als zwei Ganglien beteiligt sein, um bilaterale oder ipsilaterale multiple Nervenverteilungsschäden zu verursachen.
Neuralgie ist eines der Merkmale dieser Krankheit und hat diagnostischen Wert. Sie tritt häufig vor oder nach Hautausschlag auf und kann allmählich zunehmen. Kinder haben leichte oder keine Schmerzen. Ältere Patienten sind häufig offensichtlich und paroxysmal. Intensiviert, unerträglich und kann Monate oder länger dauern, nachdem die Läsion abgeklungen ist.
Das Herpes-Zoster-Virus dringt am wahrscheinlichsten in den Nervus intercostalis ein: Zusätzlich zum Nervus thoracicus wird der Nervus intercostalis in den Nervus thoracus unterteilt, und die anderen Teile des Nervus spinalis werden mit mehreren benachbarten Nervus spinalis kombiniert, um Hals, Arm, Taille und Beckenkamm zu bilden. Von jedem Nervenplexus wird der Plexus und dann eine Anzahl peripherer Nerven verteilt, die sich auf den Hals, die oberen, unteren Extremitäten und die perineale Haut verteilen, so dass der Interkostalnerv nach dem Einsetzen des Brustnervs das Segment der Läsion und den Hals deutlich widerspiegeln kann Abteilung, nach dem Einsetzen der lumbosakralen Nerven, kann nur der Bereich der Wirbelsäulenneuropathie aus der Läsion gelernt werden.
Der Hirnnerv hat ein spezifisches Verbreitungsgebiet, wobei der Trigeminus und das Gesicht am häufigsten betroffen sind, der Hörnerv der Trigeminus am häufigsten ist und bei älteren Menschen häufig mit starken Schmerzen einhergeht. Bei einem Hautausschlag an der Nasenspitze kann es leicht zu einer Ophthalmie kommen, die zur Erblindung führen kann. Daher sollte bei einer Schädigung des Augenastes besonders auf die Hornhaut geachtet werden, um frühzeitig geeignete Maßnahmen zu ergreifen. Bei Beteiligung des Oberkieferastes treten Blasen in der Uvula und in der Tonsille auf. Wenn der Unterkieferast betroffen ist, treten Blasen an der Vorderseite der Zunge, der Mundschleimhaut usw. auf, und der Hörnerv wird von dem Virus befallen. Blasen können im äußeren Gehörgang oder im Trommelfell auftreten, und es kann zu Tinnitus, Taubheit, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Nystagmus und Seitenlähmung kommen. Symptome wie das Verschwinden des Geschmacks in der vorderen Hälfte der Zunge, auch bekannt als Herpes zoster, Gesichtslähmung, Ohrenschmerzen und Herpes simplex des äußeren Gehörgangs, werden auch als Ramsey-Hunt-Syndrom bezeichnet.
Wenn der Hirnnerv oder das Zervixganglion vom Virus befallen wird, kann dies zu einer Herpes-Zoster-Enzephalitis führen, die Kopfschmerzen, Erbrechen, Krämpfe und andere Symptome hervorrufen kann.
Darüber hinaus befällt das Virus die Nervenfasern des Splanchnus der autonomen Nerven aus den hinteren Wurzelganglien des Rückenmarks und kann Symptome des entsprechenden Systems wie Gastroenteritis, Blasenentzündung, Peritonitis und Pleuritis hervorrufen.
Der Krankheitsverlauf beträgt in der Regel etwa 2 bis 3 Wochen.Patienten mit allgemeiner oder rezidivierender Erkrankung deuten häufig auf eine Immunschwäche hin, und es sollte auf die Möglichkeit einer möglichen Immunschwächekrankheit oder Malignität geachtet werden.
Vor dem Auftreten eines typischen Hautausschlags treten häufig in den ersten 2 bis 5 Tagen nach Auftreten der prodromalen Symptome leichter Juckreiz, Stechen, Brennen, Hautgefühl oder signifikante Neuralgien, individuelles Fieber, allgemeines Unwohlsein und andere systemische Symptome auf. Rote Flecken unterschiedlicher Größe, gruppierte Miliary-Papeln auf dem Erythem, Blasen, Herpes, Blasenwandspannung, klarer und transparenter Inhalt, Blase um das Erröten, Blase nicht mischend, Blasen können gebrochen und zertrümmert werden, Anzahl In Zukunft wird die Haut trocken und verkrustet abfallen und Farbflecken aufweisen.Wenn keine Infektion vorliegt, werden keine Narben sichtbar.Die gebündelten Vesikel sind entlang der unilateralen peripheren Nerven verteilt.Der Schaden ist gering, es gibt 2 bis 3 Gruppen. Bis zu 10 Gruppen, jede Gruppe kann zu einem großen Stück verschmolzen werden, der Ausschlag überschreitet im Allgemeinen nicht die Mittellinie und überschreitet selten die kontralaterale Seite des kleinen Astes, der den kontralateralen Nerv kreuzt, die meisten Patienten mit lokaler Lymphadenopathie Großer Schmerz (Abbildungen 1-3)
Die Krankheit befällt hauptsächlich den Nervus intercostalis, den Nervus plexus cervicalis, den Nervus trigeminus, den Nervus lumbosacralis usw. Der Nervus trigeminus ist am häufigsten im ersten Augennerv, der mehr als die Hälfte des Auges ausmacht, häufig mit Augensymptomen, und der Kieferast kann den Rachen verursachen Abteilung, sag, Tonsillenausschlag, Kieferast ist in den vorderen Teil der Zunge, Mundschleimhaut und Ausschlag auf dem Boden des Mundes beteiligt, kann auch die dritte und IV Hirnnerven betreffen, was Hirnstamm und andere Beteiligung des Zentralnervensystems, manifestiert als Kopfschmerzen, Erbrechen, Krämpfe Solche Symptome können, wenn die Motoneuronen des Vorderhorns betroffen sind, Muskelschwäche oder Hautreizungen der entsprechenden Teile verursachen, die mehrere Wochen bis zu mehreren Monaten andauern können, sich jedoch nach der Genesung erholen. Verursacht Magen-Darm- und Harnwegsbeschwerden, manifestiert Bauchschmerzen, häufiges Wasserlassen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen.
Signifikante Neuralgien stellen ein charakteristisches Symptom dieser Krankheit dar. Sie treten in der Regel vor dem Ausschlag oder gleichzeitig mit dem Ausschlag auf. Je älter, desto schwerer die Schmerzen. Die meisten älteren Patienten leiden häufig an hartnäckigen Neuralgien aufgrund von Fibrosen durch Ganglienentzündungen. Über Monate bis Jahre kann eine schwere neurologische Lähmung für lange Zeit bestehen bleiben.
Der Krankheitsverlauf, Kinder und Jugendliche ca. 2 bis 3 Wochen, ältere Menschen ca. 3 bis 4 Wochen, sehr wenige Rezidive nach der Genesung, schwere Fälle, insbesondere Hautausschläge, lassen oft vermuten, dass Immunfunktionsstörungen und mögliche bösartige Tumoren frühzeitig überprüft werden sollten Gefunden
Klinische Manifestationen von Herpes zoster:
1. Unvollständiger Herpes zoster (betäubter Typ) Es gibt keinen lokalen Ausschlag oder nur Erytheme oder Papeln, keine typischen Blasen und löst sich schnell auf.
2. Bullöser Herpes Zoster kann als Bullae mit einem Durchmesser von mehr als 0,5 cm auftreten, z. B. der Größe einer Kirsche.
3. Der Inhalt der hämorrhagischen Herpes zoster-Blister ist blutig oder blutig.
4. Das Zentrum der gangränösen Herpes Zoster Hautausschlag kann nekrotisch sein, dunkelbraunes Wildleder, nicht leicht zu schälen, Heilung kann Narben hinterlassen, häufiger bei älteren und unterernährten Patienten.
5. Pan-Typ (verteilt) Herpes Zoster ist schwerwiegend, es gibt Berichte über den Tod, dieser Typ ist selten, lokalen Hautausschlag, um den Körper für etwa 1 bis 10 Tage zu verbreiten, Vesikel Cluster, gibt es eine Tendenz zur Fusion, kann die Lunge beeinflussen, Gehirn Solche Organe, die häufig von hohem Fieber, Kopfschmerzen und anderen Symptomen einer Beteiligung des Zentralnervensystems begleitet werden, treten häufiger bei geschwächten älteren Menschen und Patienten mit bösartigem Lymphom auf.
6. Eye Herpes Zoster (Trigeminusast) Häufiger bei älteren Menschen, starke Schmerzen, kann die Hornhaut, Bindehaut, Iris Ziliarkörper, Sklera und andere Entzündungen betreffen, und sogar vollständige Augenentzündung, was zu Erblindung führt, aufsteigende Infektion kann Meningitis verursachen Und den Tod verursachen.
7. Herpes zoster (Ramsay-Hunt-Syndrom) ist ein Leistenbruch des Gesichts, Taubheit, Herpes triade des äußeren Gehörgangs, VZV befällt die hintere Wurzel der Genganglien und verursacht Gesichtsnerv, Beteiligung des Hörnervs, manifestiert sich als einseitige Hernie, Herpes des äußeren Gehörgangs, Herpes tympanicus Mit Ohrenschmerzen, Tinnitus, Taubheit, Zärtlichkeit des Mastoids, 1/3 der Zunge vor der Geschmacksstörung, oft begleitet von Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Nystagmus und anderen Symptomen.
8. Viszeraler Herpes Zoster ist selten: VZV befällt die hinteren Wurzelganglien des Spinalnervs und verursacht Ausschlag im Innervationsbereich des sympathischen und parasympathischen viszeralen Nervenfasertrakts, Symptome des Gastrointestinaltrakts und der Harnwege, segmentale Gastroenteritis, Blasenentzündung; Wenn die Brust und das Peritoneum befallen sind, kann dies zu Entzündungen oder Ergüssen der Brust, des Bauchfells führen.
TCM Pathogenese und Behandlung
Herpes Zoster ist gleichbedeutend mit dem "tailed fire Dan" der chinesischen Medizin, "snake sore", "spider sore", wie "medizinischer Jin Jian · chirurgische Herzkrankheit, um die um die Taille gewickelte Mundartlösung zu tadeln" Fadenwunden, es gibt verschiedene nass und trocken, rot und gelb, sind wie viele Perlen, trocken rot und rot, wie eine Wolke geformt, auf der Windhirse, juckende Hitze, nass gelb und weiß, Blasengröße, Das faule Wasser ist schmerzhafter als das trockene, und die "Surgical Qi Xuan" -Spinne verzeichnet wunde Stellen: "Diese Wunde wird in der Haut geboren und ähnelt den Blutegeln, rötlich und schmerzhaft, 5, 7 Haufen können auch verstreut werden." Manche nennen es den "taillierten Drachen".
TCM-Pathogenese: Diese Krankheit hat viele Faktoren, wie zum Beispiel Leber-Qi-Stagnation, -Stagnation und -Hitze oder aufgrund ungesunder Ernährung, Verlust der Gesundheit der Milz, Feuchtigkeit und Hitze sowie toxische und böse.
Dialektische Einteilung:
Hepatobiliäre Hitze: Lokale Hautveränderungen sind hellrot, Ödeme, Blasenwandspannung, brennender Stich, bewusster Mund, bitterer Hals, Durst, Reizbarkeit, Appetitlosigkeit, trockener oder unangenehmer Stuhl, kurzer roter Urin, rote Zunge. Das Moos ist dünn gelb oder gelb dick und die Pulsschnur gleitet leicht.
Milz und feuchte Lunge Hitze Typ: Lokale Hautveränderungen sind heller in der Farbe, mehr Blasen, lockerere Wände, etwas weniger Schmerzen, kein Durst oder Durst zum Trinken, keine Diät, Blähungen nach dem Essen, klebrige Stühle und gelber Urin. Weiblicher Vaginalausfluss erhöht, hellrotes Körperfett, dickes weißes oder fettiges Fell, langsamer oder rutschiger Puls.
Qi-Stagnation und Blutstillstand: Nachdem der Ausschlag abgeklungen ist, sind die lokalen Schmerzen immer noch stärker als die Zunge, die Zunge ist dunkel, das Fell ist weiß und die Pulsschnur ist in Ordnung.
Untersuchen
Herpes zoster Untersuchung
Wie das Blut von Patienten mit Windpocken sind die Gesamtzahl der Granulozyten und der Anteil der Neutrophilen bei normalen Herpes-Zoster-Patienten normal.
Die Hauptveränderungen in der Histopathologie finden sich in den Nerven und in der Haut. Wie bei Herpes simplex stellt die Zelldegeneration die Hauptursache dar. Die neurologische Schädigung dieser Krankheit beginnt bei einer oder mehreren benachbarten Ganglien der Rückenwurzel oder des Gehirns und wird durch eine schwere entzündliche Infiltration ausgelöst. Entsprechende sensorische Spinalnerven oder Hirnnerven führen bei Entzündungen zur Zerstörung von Nervenzellen im Ganglion. Bei dieser Krankheit werden die betroffenen Ganglien lichtmikroskopisch und elektronenmikroskopisch untersucht oder mit Affennierenzellen kultiviert, um nachzuweisen, dass sie intranukleäres Eosin enthalten. Die Degeneration des Körpers kann sich von den betroffenen Ganglien entlang des sensorischen Nervs bis zur Haut erstrecken. Die Windpocken befinden sich tief in der Epidermis, die multiatrial ist, ein transparentes Serum enthält, und die alten weisen rote Blutkörperchen und neutrophile Zellen in den Windpocken und ihren Rändern auf. Es können expandierte ballonartige Zellen gefunden werden. Aufgrund der Degeneration der Wirbelsäulenzellen ist das Ödem um die Blasen herum offensichtlich, die dermale Papille ist geschwollen, die Kapillaren sind erweitert und es gibt polymorphkernige Leukozyten, Lymphozyten oder Plasmazellen, die um die Blutgefäße, Haarfollikel und Nerven infiltrieren. Eosinophile intranukleäre Einschlüsse (Lipchütz-Körper) finden sich in vesikulären Epithelzellen oder denaturierten Kernen, insbesondere im Qi Wie der Kern häufiger.
Bei systemischen Varizellen oder Herpes zoster finden sich fokale nekrotische Bereiche, die Zellkern-Eosin-Einschlusskörper enthalten, in verschiedenen Organen, insbesondere in der Leber, Niere, Lunge und Nebenniere sowie im Zellkern des Gefäßendothels. Eosin-Einschlüsse können als Beweis für die hämatogene Verbreitung dienen. Varizellen unterscheiden sich von dieser Krankheit darin, dass in den Ganglien der dorsalen Wurzel kein Kern-Eosin-Einschluss vorhanden ist. Bei Herpes-Zoster-Pneumonie erfolgt die Autopsie im Epithel der Bronchien. Einschlusskörper von intranukleärem Eosin sind in Zellen und Alveolarzellen gezeigt.
Eine Färbung mit Acetylcholinesterase zeigte, dass das dermale neuronale Netzwerk im Hautstadium einer Herpes-Zoster-Infektion signifikant reduziert zu sein schien, was auf das Vorhandensein des Virus zurückzuführen sein kann, da sich in der Dermis unter der Blase kleine Nerven befinden In Neuromembranzellen wurden Einschlusskörper von Eosinophilen bestätigt, außerdem wurden bei Axonen nichtmyelinisierter Hautnerven eine elektronenmikroskopische Untersuchung viraler reifer Partikel und eine schwere Zerstörung nichtmyelinisierter Nervenfasern beobachtet.
Diagnose
Diagnose von Herpes zoster
Es ist im Allgemeinen nicht schwierig, eine detaillierte Anamnese mit einer detaillierten Anamnese zu diagnostizieren.
Beim Vorfall von Herpes zoster und Herpes zoster, die manchmal fälschlicherweise als Interkostalneuralgie, Pleuritis oder akuter Unterleib diagnostiziert werden, ist zu beachten.
Die Krankheit muss manchmal von Herpes simplex unterschieden werden, letzteres tritt an der Verbindungsstelle von Haut und Schleimhäuten auf, die Verteilung ist nicht regelmäßig, die Blase ist klein und leicht zu brechen, die Schmerzen sind nicht häufiger bei Fieber (besonders hohes Fieber), häufig leicht rückfällig .
Gelegentlich wird es mit Kontaktdermatitis verwechselt, aber letztere hat eine Expositionsgeschichte: Der Ausschlag hat nichts mit Nervenverteilung zu tun, brennt bewusst, juckt und hat keine Neuralgie.
In der Prodromalperiode von Herpes zoster und rash-free Herpes zoster können Patienten mit neuropathischen Schmerzen leicht als Interkostalneuralgie, Pleuritis und akute Blinddarmentzündung diagnostiziert werden. Eine Vorgeschichte mit multiplen Rezidiven, jedoch nicht bei Patienten mit Herpes zoster ohne offensichtliche Immunschwäche, ist die einzige zuverlässige Methode für die Differentialdiagnose der Virusisolierung oder des Nachweises von VZV aus Blasenflüssigkeiten.
