ovarielles Überstimulationssyndrom
Einführung
Einführung in das ovarielle Überstimulationssyndrom Das ovarielle Überstimulationssyndrom (OHSS) stellt eine der Hauptkomplikationen der in-vitro-Fertilität dar. Es ist eine Überreaktion von Medikamenten, die den Eisprung fördern. Es hat eine multiple Follikelentwicklung, eine Ovarialvergrößerung und eine Kapillarpermeabilität in beiden Ovarien. Sexuelle Anomalien, abnormale Körperflüssigkeiten und Protein-Extravasation treten in die dritte Lücke des menschlichen Körpers ein, die durch eine Reihe von Komplikationen klinischer Symptome gekennzeichnet ist. Die wichtigsten klinischen Manifestationen von OHSS sind eine zystische Vergrößerung des Eierstocks, eine erhöhte Kapillarpermeabilität und eine Ansammlung von Körperflüssigkeiten im Interstitialraum, die Peritonealerguss, Pleuraerguss und lokales oder systemisches Ödem verursachen. In den letzten Jahren ist das Auftreten von OHSS auf dem Vormarsch, was die Aufmerksamkeit der medizinischen Fachkräfte in zunehmendem Maße auf sich gezogen hat. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Pleuraerguss, Perikarderguss, Thrombose, intrakranielles Hypertonie-Syndrom, Hirninfarkt
Erreger
Ursachen des ovariellen Überstimulationssyndroms
OHSS kann nach verschiedenen Stimulationen der Follikel auftreten. Die Hauptrisikofaktoren, die mit OHSS verbunden sind, sind:
Drogensensitiv (40%):
Häufig bei polyzystischen Ovarialpatienten und jungen (<35 Jahre alt) kleinen und dünnen Personen, wobei die Überempfindlichkeit der Eierstöcke durch einen signifikanten Anstieg der Östrogenkonzentration im Serum (> 10000 pmol / l) und eine große Anzahl von Follikeln (> 20), oft mittelgroß, gekennzeichnet ist Follikel (Durchmesser <14 mm) stellen im Allgemeinen einen wichtigen Marker für OHSS dar. Viele Daten zeigen, dass PCOS der wichtigste Risikofaktor für OHSS ist. Kürzlich wurde festgestellt, dass Patienten mit Hyperinsulinämie PCOS ein hohes OHSS-Risiko aufweisen. Einige Personen verglichen PCOS mit follikelstimulierendem Hormon (FSH) und stellten fest, dass die Inzidenz von OHSS bei Hyperinsulinämie signifikant höher war als in der Kontrollgruppe. Die Wachstumsrate der Eierstöcke und die Anzahl der unreifen Follikel in der Hyperinsulinämie-Gruppe waren ebenfalls höher als in der Kontrollgruppe. Die Plasma-E2-Spiegel während des Eisprungs sind auch in der Gruppe mit hohem Insulinspiegel hoch. Daher wird angenommen, dass Insulin und FSH synergistische Wirkungen haben können und die Empfindlichkeit der Eierstöcke gegenüber FSH signifikant verbessert ist.
Nachfolgeregelung (25%):
In-vitro-Fertilisation (IVF): HCG wird häufig als follikelstimulierendes und den Eisprung förderndes Mittel eingesetzt Im Vergleich zum endogenen Luteinisierungshormon (LH) verursacht HCG häufiger OHSS aufgrund von:
Die Halbwertszeit der 1HCG-Zubereitung ist länger und der Follow-up-Effekt nach dem Eisprung ist offensichtlicher.
Die Affinität des 2HCG-Präparats zum LH-Rezeptor ist stärker als die des endogenen LH und die Einwirkungszeit ist lang.Die Daten zeigen, dass die Affinität von HCG zu seinem Rezeptor 2 bis 4 Mal stärker ist als die von LH und die Halbwertszeit 24 bis 36 Stunden beträgt (die LH-Halbwertszeit beträgt 60 Minuten). Kinetische Generationsstudien haben gezeigt, dass nach intramuskulärer Injektion von HCG 5000U oder 10000U der Anstieg des HCG-Spiegels 6 bis 10 Tage andauern kann, weshalb die HCG-Injektion bei HMG / FSH-Superovulation zu einer weiteren Vergrößerung der Eierstöcke und zur Bildung mehrerer Corpus luteum-Zysten führen kann. Überphysiologische Blut-F2- und Progesteron-Spiegel (P) können bei Patientinnen mit Ovarialhyperreaktivität zu Mehrlingsschwangerschaften und OHSS führen.
Das 3HCG-Präparat hat sowohl LH- als auch FSH-ähnliche Wirkungen, die den Eierstock stimulieren und die Luteinisierung von Granulosazellen fördern können. Zusätzlich verstärkt HCG plus körpereigenes HCG das OHSS während der Schwangerschaft, sodass eine erfolgreiche Schwangerschaft während einer IVF- oder Ovulationsinduktionstherapie auftritt. Das Risiko eines schweren OHSS ist höher.
Verwenden Sie HCG, um den Eisprung zu fördern oder das Corpus luteum der Schwangerschaft aufrechtzuerhalten.
Endogene HCG-Sekretion während der frühen Schwangerschaft.
Pathogenese
Das ovarielle Überstimulationssyndrom (OHSS) stellt eine der Hauptkomplikationen der in-vitro-Fertilität dar. Die assistierte Reproduktion, die in-vitro-Fertilisation und der künstlich überstimulierte Eierstock können drei häufige Komplikationen haben:
1OHSS und polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS), dessen Mechanismus unbekannt ist, können hauptsächlich mit Überexpression des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF), übermäßiger Prostaglandinsynthese, entzündlichen Faktoren und Angiotensin-2 (AT-2) in Verbindung gebracht werden Verwandte Faktoren wie Freisetzung.
2 thromboembolische Läsionen, insbesondere bei Patienten mit hyperkoagulablem Zustand, die durch eine Überstimulation der Fruchtbarkeit unterstützt werden, können schwere thromboembolische Läsionen verursachen.
3 Mehrlingsschwangerschaften und Eileiterschwangerschaften, hauptsächlich, weil mehrere Eier gleichzeitig reifen und durch die Schwangerschaft verursacht werden, klinische Anwendung von Ovulationsinduktoren wie humanes Choriongonadotropin (HCG), humanes Menopausengonadotropin (humanes Menopausengonadotropin), HMG) und Clomifen, eine Reihe klinischer Manifestationen, die durch übermäßige Stimulation der Eierstöcke hervorgerufen werden, können in schweren Fällen lebensbedrohlich sein.
Verhütung
Prävention des ovariellen Überstimulationssyndroms 1. Behalten Sie eine optimistische und glückliche Stimmung bei. Langfristiger mentaler Stress, Angstzustände, Reizbarkeit, Pessimismus und andere Emotionen führen zu einem Ungleichgewicht zwischen Erregungs- und Hemmungsprozessen in der Hirnrinde. Sie müssen also eine gute Stimmung bewahren. 2, Lebensbeschränkung achten Sie auf Ruhe, Arbeit und Ruhe, das Leben in Ordnung, eine optimistische, positive, aufwärts gerichtete Haltung gegenüber dem Leben hat eine große Hilfe zur Vorbeugung von Krankheiten. Mache die Regelmäßigkeit von Tee und Reis, lebe täglich, nicht überarbeitet, aufgeschlossen und entwickle gute Gewohnheiten. 3, vernünftige Ernährung kann mehr ballaststoffreiches und frisches Gemüse und Obst essen, ausgewogene Ernährung, einschließlich Eiweiß, Zucker, Fett, Vitamine, Spurenelemente und Ballaststoffe und andere wichtige Nährstoffe, Fleisch und Gemüse, abwechslungsreiche Lebensmittelsorten, Um dieser Krankheit vorzubeugen, ist es auch hilfreich, die komplementäre Rolle von Nährstoffen in Lebensmitteln umfassend zu berücksichtigen.
Komplikation
Komplikationen beim ovariellen Überstimulationssyndrom Komplikationen, Pleuraerguss, Perikarderguss, Thrombose, intrakranielle Hypertonie, Hirninfarkt
1. Lungenkomplikationen: Nicht-Lungengewebe mit erheblichen, restriktiven Lungenfunktionsstörungen, die aus den oben genannten Gründen zumindest mit Aszitesbildung, erhöhtem intraabdominalem Druck, begrenzter Zwerchfellaktivität (Abfall) und begrenzter Thoraxausdehnung einhergehen Unzureichende Lungenerweiterung, verminderte Lungenbeatmung, Fehlregulation des Verhältnisses von Beatmung zu Blutfluss, was zu einer Hypoxämie der Beatmungsstörung führt, wie z. B. Lungeninfektion, pulmonale thromboembolische Läsionen, kann zu schwerer Atemnot bei Erwachsenen und Lunge führen Howat et al. Berichteten, dass 1 Fall von adjuvantem ARDS und Sepsis bei Patienten nach In-vitro-Fertilisation, Langzeitbehandlung und Methotrexat (MTX) zur Verhinderung einer zukünftigen Eileiterschwangerschaft erfolgreich war.
2. Pleuraerguss, Perikarderguss, Cholestasis-Syndrom, tiefe Venenthrombose oder arterielle Suspensionsthrombose, gutartiges intrakranielles Hypertonie-Syndrom, multipler Hirninfarkt (aufgrund einer hyperkoagulierbaren Zerebralembolie), Pseudo Cholinesterase-Mangel.
Symptom
Symptome des Überstimulationssyndroms der Eierstöcke Häufige Symptome Durchfall, Blähungen, Bauchschmerzen, Gewichtszunahme, Aszites, Bauchbeschwerden, Ödeme, Verspannungen der Bauchmuskeln, Abdominalflüssigkeit, Reizbarkeit
1. Klinische Klassifizierung von OHSS: Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind zystische Vergrößerung des Eierstocks, erhöhte Kapillarpermeabilität, Ansammlung von Körperflüssigkeiten im Zwischenraum, was Aszites, Pleuraerguss und lokales oder systemisches Ödem verursacht. wiegt 3 Grad.
(1) Mildes OHSS: manifestiert sich als Gewichtszunahme, Durst, Bauchbeschwerden, leichte Schwellung des Unterleibs, leichte Übelkeit und Erbrechen, körperliche Untersuchung ohne Wasserverlust und positive Zeichen des Abdomens, B-Ultraschall zeigte eine Ovarialvergrößerung (Durchmesser> 5 cm) Es gibt eine Reihe von Corpus luteum, die eine kleine Menge Flüssigkeit in der Bauchhöhle anzeigen.
(2) Mäßiger OHSS: Übelkeit und Erbrechen, Blähungen, Bauchschmerzen, Atemnot, aber kein signifikanter Flüssigkeitsverlust und Elektrolytstörungen Die körperliche Untersuchung ergab eine Blähungen, aber keine Verspannungen der Bauchmuskulatur, Aszites können positiv sein, Auswurf und Schwellung Der Eierstock, B-Ultraschall zeigte eine zystische Vergrößerung des Eierstocks (> 7 cm) und eine mäßige Menge an Peritonealerguss.
(3) Schweres OHSS: Die Symptome eines moderaten OHSS verstärken sich weiter und es gibt viele klinische Manifestationen von Flüssigkeitsverlust (wie Reizbarkeit, schneller Puls, niedriger Blutdruck), dritter interstitieller Flüssigkeitsansammlung, Peritonealerguss und sogar Darmerguss. Niedriger Blutvolumenschock, Blutkonzentration, Oligurie, Störung des Wasser- und Elektrolythaushalts, körperliche Untersuchung ergab Bauchspannung, Aszites positiv, Eierstock signifikant erhöht, B-Ultraschall zeigte Eierstockdurchmesser> 10 cm, extrem schwere Fälle können auf massiven Aszites, Pleuraerguss zurückzuführen sein, Akutes Atemnotsyndrom tritt bei Perikarderguss auf und Komplikationen wie Leber, Nierenversagen und Thrombose können auftreten, wie Blutkörperchenvolumen 45%, weiße Blutkörperchen 15 × 109 / L, massiver Aszites, Oligurie, milde Leber, Eine Nierenfunktionsstörung kann als schwerwiegendes OHSS diagnostiziert werden, wie Blutkörperchenvolumen 55%, weiße Blutkörperchen 25 × 109 / L, eine große Anzahl von Aszites, Nierenversagen, Thromboembolie und die Entwicklung eines Atemnotsyndroms sind äußerst schwerwiegend.
Einige Patienten haben Ovarialtorsion, Ovarialzystenruptur und anderen akuten Unterleib aufgrund einer Ovarialerkrankung. Kürzlich haben einige Patienten das leichte, mittlere und schwere OHSS in 5 Grade unterteilt, mild: Grad I und offensichtliche abdominale Ausdehnung. Grad II, Grad I Symptome und Übelkeit, Erbrechen und / oder Durchfall, Eierstockvergrößerung, aber Durchmesser <5 cm, mäßig: Grad III, Symptome wie zuvor, B-Ultraschall mit Aszites. Schwerwiegend: Grad IV, die oben genannten Symptome und Atembeschwerden, stellen klinisch Aszites und / oder Pleuraergüsse fest. Grad V zeigt zusätzlich zu den oben genannten Symptomen Veränderungen des Blutvolumens, die sich in Blutkonzentration, erhöhter Blutviskosität und abnormalem Blutgerinnungsmechanismus äußern Und Nierenblutflussreduktion.
2. Labor und Sonographie: Bei Verdacht auf OHSS sollten Vollblutanalysen, Leber- und Nierenfunktionstests, Wasser- und Elektrolyttests, Beckenultraschall, Körpergewichtsmessungen, Bestimmung des E2-Spiegels usw. durchgeführt werden. Die Überwachung der Reaktion der Eierstöcke auf Gonadotropine ist eine Vorbeugung Wichtige Maße für OHSS, OHSS können ausgedrückt werden als Blutkörperchenvolumen und Erhöhung der weißen Blutkörperchen, niedrige Natriumkonzentration, Hypoproteinämie, Ovarialvergrößerung durch Ultraschall, follikuläre Flavinzyste, leichte Ovarialvergrößerung auf 5 ~ 7 cm, mäßig 7 ~ 10 cm, der Schweregrad ist mehr als 10 cm, zur gleichen Zeit kann als Peritonealerguss, Pleuraerguss oder Perikarderguss gesehen werden, schwere OHSS kann Leberfunktionsstörung (ausgedrückt als Hepatozytenschaden) und Cholestase, alkalische Phosphatase, Alaninaminotransferase, Aspartataminotransferase, Bilirubin und Kreatinkinase nahmen zu, normalisierten sich normalerweise innerhalb eines Monats, einige Patienten mit Leberbiopsie zeigten Lebersteatose, Kufferzellproliferation, Aszitesexsudat und enthielten eine höhere Proteinkonzentration.
3. Beobachtung und Vorhersage von Krankheiten
(1) Vorhersage einer Überstimulation der Eierstöcke: Serum-E2- und morphologische Veränderungen der Eierstöcke können den Grad der Eierstockstimulation widerspiegeln. B-Ultraschallüberwachung und E2-Bestimmung werden jeden Tag von 7 bis 8 Tagen nach der Stimulation durchgeführt. Brinsden et al., Glauben, dass IVF oder Gameten beteiligt sind. Intrauterine Transplantation (GIFT), Serum E2 10000 pmol / l (3000 pg / ml), Ovarialdurchmesser 12 mm, Follikelzahl 20 ist der Schwellenwert für die Ovarialhyperstimulation, wobei das Risiko besteht, dass das OHSS diesen Schwellenwert überschreitet Erheblich erhöht, daher sollte das Ansprechen der Eierstöcke während der Schwangerschaft engmaschig überwacht werden, der E2-Spiegel sollte jedoch je nach der verwendeten Versuchsmethode als unterschiedlich angesehen werden. Es wird empfohlen, dass der Anstieg des Blutöstrogens stärker auf die Stimulation der Eierstöcke anspricht als auf den absoluten Spiegel. Empfindlichkeit.
Ellenbogen schlug vor, die OHSS mittels follikulärer Ultraschalluntersuchung vorherzusagen: Mit vaginaler Ultraschalluntersuchung wurden 63 Ovulationszyklen (HMG plus HCG) bei 34 Patienten mit PCOS erfasst. Die Bewertungsmethode lautete wie folgt: Der durchschnittliche Durchmesser der Follikel betrug 5 bis 8 mm und die Bewertung 9 bis 12 mm. 1,5 Punkte, 13 ~ 16 mm für 2 Punkte, 17 mm für 3 Punkte und kumulative Ovarialfollikel, und festgestellt, dass die Gesamtpunktzahl <25 OHSS nicht auftrat, die Gesamtpunktzahl> 30 Punkte OHSS, zusätzlich die Gesamtpunktzahl Parallel zum Blutspiegel E2.
(2) Selektive Vorsichtsmaßnahmen auf der Grundlage der Östrogenspiegel: Brinsden et al., Glauben, dass geeignete Maßnahmen ergriffen werden können, um das Auftreten von OHSS in Abhängigkeit von den Östrogenspiegeln während der Schwangerschaft zu verhindern.
1 Serum E2 10000pmol / L (3000pg / ml), keine OHSS-Leistung kann direkt für den Embryotransfer verwendet werden.
Wenn 2E2 nach 5000-10000 pmol / l (1500-3000 pg / ml) Blastozystentransplantation eine Lutealunterstützung benötigt, sollte Progesteron verwendet werden.
3 Serum E2 17000pmol / L (5500pg / ml), die Gesamtzahl der Follikel 40 verbotener HCG-Eisprung, kann zu diesem Zeitpunkt weiterhin Gonadotropin freisetzenden Hormonagonisten (GnRH-Agonist, GnRH-A) zur Hemmung der Ovarialhyperstimulation verwenden ( Der Mechanismus ist wie folgt: Nachdem die normale Größe wiederhergestellt ist, wird der Eierstock mit einer kleinen Dosis Gonadotropin stimuliert.
4 Serum E2 in 10000 ~ 17000pmol / L (3000 ~ 5500pg / ml), die Anzahl der Follikel im Fall von 20 ~ 40, HCG kann immer noch verwendet werden, aber Blastozyste sollte zum Einfrieren verwendet werden, nicht für frische Blastozystentransplantation, um OHSS-Verschlechterung zu vermeiden, Kürzlich führten Thinen et al. Eine Behandlung zum Einfrieren von Blastozysten bei 23 Hochrisikofällen von OHSS durch. Nur 2 Fälle entwickelten OHSS, 1 Fall war mild und der andere Fall war schwerwiegend. Die Erfolgsrate der Einfrieren-Auftauen-Blastozystentransplantation war höher (22,7%).
5 Bei der Auslösung des Eisprungs besteht bei Serum E2> 1000 pg / ml bei mehr als 4 Follikeln mit einem Durchmesser von 14 mm das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft, eine Mehrlingsschwangerschaft kann leicht zu OHSS führen, und HCG sollte vermieden werden, um den Eisprung zu fördern.
(3) Auswahl der den Eisprung fördernden Arzneimittel: Die Daten der GnRH-A-Studie zeigten, dass GnRH-A anstelle von HCG die Follikelreifung und den Eisprung induzieren und das Auftreten von OHSS wirksam reduzieren kann. Im Vergleich zu HCG sind Ovulationsrate und Schwangerschaftsrate ähnlich. Die Mehrlingsgeburtenrate ist reduziert, hat jedoch keinen Einfluss auf die Anzahl und Qualität der Eizellen, jedoch sind die E2- und Progesteronspiegel im Blut in der Lutealphase niedrig und die Lutealfunktion kann unzureichend sein, was zu einer erhöhten Abtreibungsrate führt.
1GnRH-A reguliert den Hypophysen-Gonadotropin-sekretierenden Zell-Autorezeptor und reduziert die LH-Sekretion.
Der 2GnRH-A-induzierte LH / FSH-Peak-Down reguliert die entsprechenden Rezeptoren des Ovarialkorpus luteum und verringert dessen Reaktivität.
Die Rolle von 3GnRH-A bei der direkten Auflösung des Corpus luteum kann nicht ausgeschlossen werden, weshalb GnRH-A nach der Induktion des Eisprungs künstlich mit Progesteron ergänzt werden muss. Einige Wissenschaftler befürworten die gleichzeitige Ergänzung zur Unterstützung der Corpus luteum-Funktion. Wenn E2 nicht sehr hoch ist, kann es auch HCG ergänzen.Eine GnRH-A-induzierte Ovulation ist vorteilhaft, um das Auftreten von OHSS in der Lutealphase zu reduzieren.Obwohl immer noch mehrere vergrößerte luteinisierte Zysten zu sehen sind, ist ihre Funktion schlecht, Blut E2, Progesteron. Das Niveau ist niedrig, daher sind die klinischen Symptome mild. Lewitt verwendete GnRH-A anstelle von HCG zur Ovulationsinduktion bei Patienten mit schwerem OHSS in der Vorgeschichte, das durch HCG induziert wurde. Die Ergebnisse zeigten, dass nach GnRH-A, Schwangerschaftsrate und HCG kein schweres OHSS auftrat. Ähnlich wie bei der Ovulationsinduktion sollte GnRH-A über einen längeren Zeitraum zur Überstimulation der Eierstöcke (dh von der Lutealphase bis zur HCG-Injektion am Tag vor dem Behandlungszyklus) und GnRH-A über einen Zeitraum vor der PCOS-Superovulation angewendet werden, wodurch das OHSS reduziert werden kann. Vorkommen, aber auch Behandlung seines Androgenüberschusses, GnRH-A-Induktion der Ovulationsindikationen: hohe Empfindlichkeit gegenüber HMG / FSH-Ovulation oder Befruchtungstechnologie-Superovulationsbehandlung, Patienten mit hohem OHSS-Risiko.
Aboulghar und Mitarbeiter befürworteten, dass Patienten mit PCOS, bei denen in der Vorgeschichte schweres OHSS mit FSH aufgetreten war, mit HMG oder rekombinantem menschlichem FSH (kleine Dosissteigerung) behandelt werden könnten. Sie verglichen HMC mit rekombinantem menschlichem FSH (Dosis 75 E / Tag, 37,5 pro Woche). U) zeigten die Ergebnisse in beiden Gruppen kein schweres OHSS, und die Schwangerschaftsraten betrugen 20% bzw. 15,4%.
Untersuchen
Untersuchung des ovariellen Überstimulationssyndroms
Verdacht auf OHSS sollte für die Analyse von Vollblutzellen, Leber- und Nierenfunktionstests, Wasser- und Elektrolyttests, Körpergewichtsmessungen, E2-Spiegelbestimmungen usw. verwendet werden. Die Überwachung der Reaktion der Eierstöcke auf Gonadotropine ist eine wichtige Maßnahme zur Verhinderung von OHSS Erhöhte weiße Blutkörperchen, niedrige Natriumwerte, Hypoproteinämie, schweres OHSS können zu Leberfunktionsstörungen (ausgedrückt als Hepatozytenschaden) und Cholestase, alkalischer Phosphatase, Alaninaminotransferase, Aspartataminotransferase, Bilirubin und Kreatinkinase führen Normalerweise normalisiert es sich innerhalb eines Monats wieder. Bei einigen Patienten zeigt die Leberbiopsie eine Lebersteatose, Kufferzellproliferation, Aszites ist exsudierend und enthält eine höhere Proteinkonzentration.
1. Die Ultraschalluntersuchung des Abdomens und des Beckens ergab eine Ovarialvergrößerung, eine follikuläre Flavinzyste, eine leichte Ovarialvergrößerung auf 5 bis 7 cm, mäßige 7 bis 10 cm, schwere mehr als 10 cm, gleichzeitig sichtbarer Aszites.
2. Röntgenaufnahme der Brust, Pleuraerguss oder Perikarderguss.
3. Schweres OHSS kann zu Leberfunktionsstörungen führen Bei einigen Patienten zeigt die Leberbiopsie eine Lebersteatose und eine Proliferation der Kufferzellen.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des ovariellen Überstimulationssyndroms
Diagnose
1. Je nach Anamnese und klinischen Symptomen Gewichtszunahme, Durst, Bauchbeschwerden, leichte Schwellung des Unterbauchs, leichte Übelkeit und Erbrechen.
2. B superovale Vergrößerung (Durchmesser> 5 cm), gibt es mehrere Corpus luteum, die eine geringe Menge an Erguss in der Bauchhöhle zeigen.
3. Blutkörperchenvolumen und Erhöhung der weißen Blutkörperchen, niedrige Natriumwerte, Hypoproteinämie, schweres OHSS können zu Leberfunktionsstörungen (ausgedrückt als Hepatozytenschaden) und Cholestase, alkalischer Phosphatase, Alaninaminotransferase, Aspartataminotransferase und Bilirubin führen erhöhte sich die Kreatinkinase.
4. Patienten mit Verdacht auf OHSS sollten eine vollständige Blutbildanalyse, Leber- und Nierenfunktionstests, Wasser- und Elektrolyttests, Beckenultraschall, Körpergewichtsmessung, Bestimmung des E2-Spiegels usw. durchführen lassen.
