duodenales Adenokarzinom
Einführung
Einführung in das duodenale Adenokarzinom Das Adenokarzinom des Zwölffingerdarms (Adenokarzinom des Zwölffingerdarms) bezieht sich auf ein Adenokarzinom, das aus der Duodenalschleimhaut stammt und zumeist einfach ist und durch eine maligne Transformation des Adenoms verursacht werden kann. Histologisch sind Adenom-Adenokarzinom-Transformation und restliches Adenomgewebe beim Adenokarzinom zu erkennen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,001% -0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Anämie
Erreger
Ursache des duodenalen Adenokarzinoms
Ursache der Krankheit:
Derzeit ist die Ätiologie des duodenalen Adenokarzinoms nicht klar: Einige Substanzen, die von Galle und Pankreassaft ausgeschieden werden, wie Gallensäure wie Lithocholsäure, können Karzinogene sein, die die Bildung von Tumoren fördern, familiäre Polypose. Das Gardner- und Turcot-Syndrom, das von Reeklinghausen-Syndrom, das Lynch-Syndrom und gutartige epitheliale Tumoren wie zottige Adenome können mit der Entwicklung eines duodenalen Adenokarzinoms und duodenalen Geschwüren oder einer malignen Transformation des Divertikulums assoziiert sein Und genetische Faktoren haben auch eine gewisse Beziehung zum duodenalen Adenokarzinom.
Pathogenese:
1. Die Stelle der guten Haare: Zwölffingerdarm-Adenokarzinom tritt meist im unteren Teil der Brustwarze auf, entfallen etwa 60%, gefolgt vom unteren Teil der Ampulle, die Kugel ist am wenigsten zu sehen.
2. Pathologische Morphologie:
(1) Bruttomorphologie: Die allgemeine Morphologie des duodenalen Adenokarzinoms kann in Polypentyp, Ulkustyp, Ringulkustyp und Typ diffuser Infiltration unterteilt werden, von denen der Polypentyp mit etwa 60% der häufigste ist, gefolgt vom Ulkustyp.
(2) Histomorphologie: Das mikroskopische duodenale Adenokarzinom ist meistens ein papilläres Adenokarzinom oder ein tubuläres Adenokarzinom. Es befindet sich in der Nähe der duodenalen Papille und ist meistens ein polypoides papilläres Adenokarzinom. Die meisten anderen Teile sind tubuläres Adenokarzinom. Es ist ein Geschwürtyp oder ein ringförmiger Geschwürtyp, und die laterale Ausdehnung der Geschwürläsion kann eine duodenale ringförmige Stenose verursachen.
Verhütung
Duodenales Adenokarzinom Prävention
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
1. Achten Sie auf die Diversifizierung der Lebensmittel und essen Sie jeden Tag fünf oder mehr Arten von Obst und Gemüse. Die wissenschaftliche Ernährung, hauptsächlich pflanzliche Lebensmittel (frisches Gemüse, Obst, Bohnen und Vollkornprodukte usw.), sollte mehr als 2/3 jeder Mahlzeit ausmachen, mehr Milchprodukte, Fisch usw. essen. Reduzieren Sie die Aufnahme von Salz und Fett sowie von scharfen, reizenden Lebensmitteln. Iss weniger Süßigkeiten, fettes Fleisch, Schlachtnebenerzeugnisse, frittierte Lebensmittel, iss keine verkohlten Lebensmittel, beschränke den Verzehr von eingelegten Lebensmitteln, Speck. Kochen, dämpfen und braten Sie am besten. Essen Sie keine Lebensmittel, die zu lange bei Raumtemperatur gelagert wurden und möglicherweise mit Mykotoxinen kontaminiert sind.
2. Führen Sie regelmäßig körperliche Untersuchungen durch. Verhindern und behandeln Sie aktiv verschiedene akute und chronische Darmerkrankungen.
3. Nehmen Sie an angemessener körperlicher Bewegung teil, kontrollieren Sie das Gewicht und entwickeln Sie einen gesunden Lebensstil. Übung 40-60 Minuten pro Tag, und es ist ratsam, schnell oder ähnlich intensiv zu trainieren.
4. Behalten Sie Ihre Stimmung bei. Integrieren Sie sich mit körperlicher Kraft in Ihr normales Leben, Ihre Arbeit und Ihre sozialen Aktivitäten.
Komplikation
Duodenales Adenokarzinom Komplikationen Komplikationen Anämie Gelbsucht
Die chirurgische Resektionsrate betrug über 70% und die 5-Jahres-Überlebensrate nach radikaler Resektion betrug 25% bis 60%. Der nicht resezierbare Zwölffingerdarmkrebs hat jedoch eine schlechte Prognose, und die Überlebenszeit beträgt im Allgemeinen 4 bis 6 Monate, und es gibt fast kein langfristiges Überleben.
Symptom
Symptome von Zwölffingerdarmkrebs Häufige Symptome Dumpfe Schmerzen, schwarzer Stuhl, Beschwerden im Oberbauch, Gelbsucht, Bauchschmerzen, Übelkeit, Gewichtsverlust, nagelförmig, Tuberkulose, Magersucht
1. Klinische Symptome und Anzeichen
Frühe Symptome sind im Allgemeinen nicht offensichtlich oder nur Beschwerden im Oberbauch, Schmerzen, Schwäche, Anämie usw. Die Symptome und Anzeichen hängen mit dem Krankheitsverlauf und der Tumorstelle zusammen.
(1) Schmerzen: Sie ähneln der Ulkuskrankheit, die durch Beschwerden im Oberbauch oder dumpfe Schmerzen gekennzeichnet ist. Die Schmerzen werden nach dem Essen nicht gelindert, und manchmal können die Schmerzen in den Rücken ausgestrahlt werden.
(2) Anorexie, Übelkeit, Erbrechen: Die Inzidenz unspezifischer Symptome eines solchen Verdauungstrakts bei duodenalem Adenokarzinom beträgt 30% bis 40%, wie z. B. häufiges Erbrechen, Erbrechen, hauptsächlich aufgrund der allmählichen Zunahme der Tumorblockade Darmhöhle, verursacht durch teilweise oder vollständige Obstruktion des Zwölffingerdarms, ob das Erbrechen Inhalt Galle enthält, kann die Obstruktionsstelle identifizieren.
(3) Anämie, Blutungen: Die häufigsten Symptome, die wichtigsten Manifestationen von Blutungen sind chronischer Blutverlust, wie okkultes Blut im Stuhl, schwarzer Stuhl, eine große Anzahl von Blutverlust kann Blut erbrechen.
(4) Astragalus: verursacht durch Tumorobstruktion der Ampulle, solcher Tumor verursachte Gelbsucht, oft aufgrund von Tumornekrose, Abgang verursacht durch Ikterusschwankungen, häufig bei positivem okkultem Blut nach Ikterus, ist ebenfalls reduziert, zusätzlich wird Ikterus häufig begleitet von Bauchschmerzen, oben 2 Punkte unterscheiden sich von dem schmerzlosen Ikterus, der sich bei Pankreaskopfkrebs zunehmend verschlimmert.
(5) Gewichtsverlust: Dieses Symptom tritt auch häufiger auf, aber ein fortschreitender Gewichtsverlust weist häufig auf eine schlechte Behandlung hin.
(6) Bauchmasse: Wenn der Tumor groß wird oder in das umgebende Gewebe eindringt, kann es in einigen Fällen vorkommen, dass er die rechte Oberbauchmasse ableckt.
2. Klinische Inszenierung
Das häusliche duodenale Adenokarzinom wurde nicht schrittweise beschrieben, und seine Staging-Methode basiert hauptsächlich auf der von der American Cancer Association entwickelten Staging-Methode.
(1) Klinisches Stadium: Im Stadium I ist der Tumor auf die Zwölffingerdarmwand beschränkt, im Stadium II ist der Tumor in die Zwölffingerdarmwand eingedrungen, im Stadium III weist der Tumor eine regionale Lymphknotenmetastasierung auf, im Stadium IV ist der Tumor weit entfernt Übertragen.
(2) TNM-Bereitstellung ist:
T: Primärtumor.
An: Es gibt keine Hinweise auf einen Primärtumor.
Tis: Karzinom in situ.
T1: Der Tumor befällt die Lamina propria oder Submukosa.
T2: Der Tumor dringt in die Muskelschicht ein.
T3: Der Tumor durchdringt die Muskelschicht und infiltriert die Serosa oder durchdringt die vom Peritoneum bedeckte Muskelschicht (z. B. das Mesenterium oder das hintere Peritoneum) und infiltriert nach außen um 2 cm.
T4: Tumoren befallen benachbarte Organe und Strukturen, einschließlich der Bauchspeicheldrüse.
N: lokaler Lymphknoten.
N0: keine lokale Lymphknotenmetastasierung.
N1: Lokale Lymphknoten haben Metastasen.
M: Transfer in die Ferne.
Mo: Kein entfernter Transfer.
ML: Es gibt eine entfernte Übertragung.
Untersuchen
Duodenales Adenokarzinom Untersuchung
Laboruntersuchung
1. Tumor-Mucin-Nachweis
Es kann die Quelle des Tumorgewebes anzeigen.Der ampulläre Krebs kann aus der Schleimhaut der Duodenumwand, des Pankreasganges oder des Gallenganges stammen, und die Prognose kann je nach Herkunftsort unterschiedlich sein.Daher analysieren Dauson und Connolly das vom Tumor produzierte Mucin, um den Tumor anzuzeigen. Gewebequelle: Speichelmucin Der Tumor der echten Ampulle ist durch das Gallengangsepithel und die Zwölffingerdarmschleimhaut gekennzeichnet, das neutrale Mucin ist ein charakteristisches sekretiertes Protein der Bruner-Drüse, das sulfatierte Mucin wird hauptsächlich vom Pankreasgang produziert.
2. Histopathologische Untersuchung
Tumoren können als Polypen, Infiltrate und Geschwüre exprimiert werden.Polypoide Massen sind weiche, große blumenkohlartige und können auch von adenomatösen Polypen oder Zottenadenomen stammen.Die Ränder des Tumors sind wulstartige, harte Tumoren. Invasives Wachstum, kann die Zwölffingerdarmhöhle durch Zwölffingerdarmstenose und Obstruktion, mikroskopische Untersuchung verursacht blockieren: Zwölffingerdarmkrebs ist vor allem Adenokarzinom, einen Anteil von 81,4%, eine kleine Anzahl von Krebszellen produzieren viel Schleim Muzinöses Adenokarzinom, auch undifferenzierter Krebs mit schlechter Differenzierung.
3. Test auf okkultes Blut im Stuhl
Wenn das Geschwür die Hauptkrankheit ist, kann okkultes Blut im Stuhl positiv sein.
Bildgebende Untersuchung
1. Luftangiographie
Dies stellt die bevorzugte Untersuchungsmethode dar. Beispielsweise kann die Doppelkontrast-Angiographie die Diagnoserate verbessern. Aufgrund der unterschiedlichen Krebsformen weisen die Röntgenbilder unterschiedliche Merkmale auf. Im Allgemeinen ist eine Schleimhaut dick, die Störung oder Falten verschwinden, die Darmwand ist steif und Polypoide sind ebenfalls sichtbar. Füllungsfehler, Auswurf, Zwölffingerdarmstenose, ampulläres Adenokarzinom und durch Geschwüre verursachte ampulläre Deformation ähnlich, leicht zu diagnostizieren.
2. Endoskopie der Zwölffingerdarmfasern
Unter dem Mikroskop wird die Schleimhaut der Läsion gerissen und die Oberfläche mit nekrotischem Gewebe bedeckt.Wenn die Schleimhaut an der Oberseite des Adenoms rau und erosiv ist, sollte Krebs in Betracht gezogen werden.Um die Diagnose zu vermeiden, sollten mehrere Gewebe zur pathologischen Untersuchung entnommen werden, da das Faserendoskop schwer zu erkennen ist. In den Absätzen 3 und 4 kann die Diagnose versäumt werden, und die Langzeit-Endoskopie- oder Bariummahlzeit kann verwendet werden, um den Mangel auszugleichen.
3.B Ultra
Endoskopische Sonographie und CT-Untersuchung: Man kann eine lokale Verdickung der Darmwand feststellen und das Ausmaß der Tumorinvasion, die Tiefe, die Lymphknotenmetastasierung in der Umgebung und intraabdominale Organe wie die Leber nachvollziehen.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des duodenalen Adenokarzinoms
Diagnose
Da es im Frühstadium der Erkrankung keine besonderen Symptome und Anzeichen gibt, hängt die Diagnose hauptsächlich von der klinischen Hilfsprüfung ab: Die Doppelangiographie der Duodenalfistel und die Faserduodenoskopie sind die wichtigsten Mittel zur präoperativen Diagnose des Duodenaltumors.
Differentialdiagnose
Es gibt viele Krankheiten, die vom duodenalen Adenokarzinom unterschieden werden müssen, aber je nach den wichtigsten klinischen Symptomen sollten Sie die Identifizierung verschiedener Krankheiten in Betracht ziehen:
1. Patienten mit obstruktivem Ikterus müssen von Krankheiten wie Bauchspeicheldrüsenkrebs, Cholangiokarzinom, Gallengangssteinen und duodenal absteigendem Divertikel unterschieden werden.
2. Patienten mit Erbrechen oder Obstruktion sollten von Zwölffingerdarmtuberkulose, ulzerativer Pylorusobstruktion, ringförmiger Bauchspeicheldrüse und Syndrom der oberen Mesenterialarterie unterschieden werden.
3. Patienten mit gastrointestinalen Blutungen sollten von Tumoren wie Magen, Leber, Dickdarm, Bauchspeicheldrüse, rechter Niere und retroperitoneal unterschieden werden.
4. Der Oberbauch ist schmerzhaft und muss von Ulkuskrankheit und Cholelithiasis unterschieden werden.
