Sinusbradykardie bei Kindern
Einführung
Einführung in die Sinus Bradykardie bei Kindern Die Sinusbradykardie bezieht sich auf die Frequenz der Sinusknotenerregung, die niedriger ist als der normale Bereich, eine häufige Arrhythmie bei Kindern, aber asymptomatischer ist die genaue Inzidenz unbekannt. Die Herzfrequenz des Säuglings beträgt weniger als 100 Schläge pro Minute, 80 bis 60 Schläge pro Minute im Alter von 1 bis 6 Jahren und die Sinusbradykardie wird als mehr als 60 Schläge pro Minute im Alter von mehr als 6 Jahren angesehen. Schwerwiegende Stagnation tritt häufig bei grenzwertigem Entweichen auf. Bei gesunden Kindern, Sportlern, auch bei Kretinismus, Typhus, obstruktivem Ikterus usw., bei Erkrankungen mit erhöhtem Hirndruck, wie z. B. Gehirnblutung und Gehirn, kann eine Sinusbradykardie beobachtet werden Tumor und tuberkulöse Meningitis und die Anwendung von Fingerhut, wenn der Blutspiegel, die Herzfrequenz kann auch langsam sein. Anhaltende Bradykardie kann ein frühes Symptom für ein Sick-Sinus-Syndrom sein und sollte genau beobachtet werden. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Synkope kardiogener Schock
Erreger
Ursachen der Sinus Bradykardie bei Kindern
(1) Krankheitsursachen
1. Die Spannung des Vagusnervs ist zu hoch: häufiger bei normalen Kindern, verursacht durch übermäßigen Vagustonus, vor allem im Schlaf, Atemstillstand, wenn der Magen erheblich erweitert ist, können ältere Kinder, die häufig Sport treiben, auch eine Sinusbradykardie, Pharynx aufweisen Eine Sinusbradykardie kann auch auftreten, wenn empfindliche Kinder den Rachen mit einem Zungenspatel untersuchen.
2. Pathologische Erkrankungen: Einige dieser Erkrankungen treten bei pathologischen Erkrankungen, Herzerkrankungen wie rheumatischer Myokarditis und viraler Myokarditis, erhöhter zerebraler Hypoxie und Hirndruck, Typhus, Influenza und anderen Infektionskrankheiten, Schleimhautödemen, Hypothyreose und Hyperkaliämie auf Symptome können Sinusbradykardie verursachen Die Verwendung von Betablockern, Digitalis, Chinidin, Morphin und anderen Medikamenten kann Sinusbradykardie verursachen.
3. Nach einer Herzoperation: Insbesondere nach einer Vorhofoperation kann es leicht zu einer Sinusbradykardie kommen.
(zwei) Pathogenese
1. Klassifikation und Mechanismus der Arrhythmie: Arrhythmie kann nach ihren Ursachen in drei Hauptkategorien eingeteilt werden:
(1) Unruhezustände: können in zwei Kategorien unterteilt werden: Sinusarrhythmie und ektopischer Rhythmus, Sinusarrhythmie einschließlich Sinustachykardie, Sinusbradykardie, Sinusarrhythmie, Migrationsrhythmus und Sinus Sexuelle Ruhe, ektopischer Rhythmus bezieht sich auf andere ektopische Schrittmacher als Sinusknoten, wie z. B. verminderte Sinusknotenautonomie oder blockierte Leitung, sekundäre Stimulationspunktanregungen, verhindert Herzstillstand, genannt passiv Position Rhythmus, ein bis zwei Mal gesagt, dass Flucht, mehr als drei Mal für Flucht Rhythmus, wie die Erhöhung der Selbstdisziplin des sekundären Stimulationspunktes, die Frequenz der Erregung übersteigt die Frequenz des Sinusknotens, dem ersten Schritt im Sinusknoten Zuvor erregt, aktiver ektopischer Herzrhythmus genannt, wird ein- oder zweimal vorzeitiger Herzschlag genannt, dreimal mehr als dreimal Tachykardie genannt, die Frequenz ist schneller und regelmäßig genannt, schneller und ohne Flattern Die Regelmäßigkeit wird als Tremor bezeichnet, und der ektopische Rhythmus kann entsprechend den verschiedenen Stimulationspunkten in atriale, grenzwertige und ventrikuläre unterteilt werden.
(2) Asymmetrische Überleitungsstörung: Die durch die physiologische Refraktärperiode verursachte Überleitungsstörung wird als Störung bezeichnet und tritt am häufigsten im Bereich der atrioventrikulären Verbindung auf. Wenn mehrere aufeinanderfolgende Aktivierungen in der atrioventrikulären Verbindung auftreten, spricht man von einer Störung der atrioventrikulären Trennung. Pathologische Leitungsblockaden können zwischen dem Sinusknoten und den Vorhöfen im Vorhof, im Verbindungsbereich bzw. im Ventrikel auftreten und werden als Sinusleitungsblock, intraventrikuläre Blockade, atrioventrikuläre Blockade und Bündelastleitung bezeichnet. Blockieren, wenn die Aktivierung durch den atrioventrikulären Bypass einen Teil des Ventrikels zum ersten Mal erregt, was als Pre-Excitation-Syndrom bezeichnet wird und auf dem Leitungsweg abnormal ist.
2. Asymmetrische Überleitungsstörung: Wenn die Erregung des Herzens die verschiedenen Teile nicht mit normaler Geschwindigkeit und Ordnung erreichen kann, handelt es sich um eine Überleitungsstörung, die in physiologische und pathologische Störungen unterteilt werden kann. Periode oder relative Refraktärperiode, wenn die absolute Refraktärperiode angetroffen wird, kann die Erregung nicht übertragen werden.Wenn die relative Refraktärperiode angetroffen wird, ist die Leitung langsam, auch als Interferenz bezeichnet.Der häufigste Teil der Störung ist der atrioventrikuläre Verbindungsbereich. Mehr als einmal wird an der Verbindungsstelle des atrioventrikulären Übergangs gesagt, dass das störende Kompartiment getrennt ist, die pathologische Leitungsstörung auf die organischen Veränderungen des Leitungssystems zurückzuführen ist, die Leitungsstörung, die durch die pathologische Verlängerung der Refraktärperiode verursacht wird, auch als pathologischer Leitungswiderstand bekannt Stagnation, die meisten langsamen Herzrhythmusstörungen werden dadurch verursacht.
3. Erregte Ursprungsstörungen mit Leitungsstörungen: Zu dieser Art von Parallelrhythmus gehören wiederholter Herzrhythmus, ektopischer Herzrhythmus in Kombination mit efferenter Blockade, Parallelrhythmus (Parasystole) bezieht sich neben Sinusstimulationspunkten noch auf das Herz Ein weiterer häufig vorkommender ektopischer Schrittmacher, der ektopische Schrittmacher, ist von einer afferenten Blockade umgeben, wodurch der Sinusimpuls zu einer vollständigen afferenten Blockade wird, die sich bei ihrer eigenen Frequenz ohne zu erregen vermag Unter dem Einfluss einer normalen Sinusbewegung werden die beiden Schrittmacher parallel erregt.Wenn der ektopische Schrittmacher nicht blockiert ist, solange sich das umgebende Myokard nicht in der Refraktärperiode befindet, kann er einmal umgewälzt und gebildet werden. Eine atopische vorzeitige Kontraktion kann auch eine parallele Herzrhythmus-Tachykardie bilden.
Verhütung
Prävention von Sinus Bradykardie bei Kindern
Prävention verschiedener Herzkrankheiten wie rheumatischer Myokarditis und viraler Myokarditis, aktive Behandlung von Hypothyreose, Urämie, rheumatischem Fieber, Kawasaki-Krankheit, Nervensystemfaktoren, Hypothermie, Anästhesie und Arzneimittelvergiftung usw .; Prävention von Bluthochdruck Sinus Bradykardie durch Kalium und verschiedene Medikamente verursacht.
Komplikation
Komplikationen bei pädiatrischer Nasennebenhöhlenbradykardie Komplikationen, Synkope, kardiogener Schock
Oft gleichzeitig mit Borderline-Flucht oder Sinus-Sick-Syndrom kann eine signifikante Herzfrequenz reduziert werden, wenn Synkope, Krämpfe, oft begleitet von Arrhythmie, kardiogenem Schock.
Symptom
Symptome einer Sinus-Bradykardie bei Kindern Häufige Symptome Engegefühl in der Brust Bradykardie, Schwindel, Krämpfe, Synkope
Normale Kinder mit Sinusbradykardie haben im Allgemeinen keine klinischen Manifestationen. Die meisten von ihnen haben eine körperliche Untersuchung oder andere Gründe für ein Elektrokardiogramm oder ein 24-Stunden-Elektrokardiogramm. Wenn die Sinusbradykardie durch pathologische Ursachen verursacht wird und die Herzfrequenz offensichtlich langsam ist, kann es zu psychischen Störungen kommen. Burnout, ältere Kinder können über Schwindel, Engegefühl in der Brust klagen, eine signifikante Herzfrequenz kann sich verlangsamen, wenn eine Synkope vorliegt, und selbst Krämpfe, Arrhythmie ist langsam, oft begleitet von Arrhythmie, Herzgeräusche können normal sein.
Untersuchen
Pädiatrischer Sinus-Bradykardie-Check
Allgemeine Routineuntersuchungen sind normal, da Labortests nach einer bestimmten Krankheit von der ursprünglichen Krankheit abhängen. Routinemäßige Röntgenuntersuchung der Brust, Echokardiographie und andere klinische Bedürfnisse. EKG-Merkmale:
Konventionelles Elektrokardiogramm (Wach und Ruhe)
(1) Die Sinus-P-Welle I und II sind vertikale Wellen, und die AVR-Leitung ist invertiert.
(2) Langsame Herzfrequenz: <1 Jahr alt <110 Mal / min; 1 bis 3 Jahre alt <90 Mal / min; 3 bis 5 Jahre alt <80 Mal / min; 5 bis 10 Jahre alt <70 Mal / min; 10 Jahre alt oder älter <60 Jahre Zeiten / min.
Merkmale des dynamischen Elektrokardiogramms (im Schlaf): <1 Jahr <80-mal / min; 2-6 Jahre <60-mal / min; 7-11 Jahre <45-mal / min; 12 Jahre <40-mal / min; Sportler <30 Zeiten / min.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Sinus-Bradykardie bei Kindern
Diagnose:
Entsprechend den klinischen Manifestationen und Merkmalen des Elektrokardiogramms oder des dynamischen Elektrokardiogramms ist die Diagnose einer Sinusbradykardie nicht schwierig.
Differenzialdiagnose:
1. Sick-Sinus-Syndrom: Belastungstest oder Sinusknotenfunktionsstimulationstest, die Herzfrequenzerhöhung beträgt weniger als 20% bis 30% der ursprünglichen Herzfrequenz, unter Berücksichtigung des Sick-Sinus-Syndroms, und die Sinus-Bradykardie kann signifikant erhöht werden Eine persistierende Sinusbradykardie kann jedoch eine frühe Manifestation des Sick-Sinus-Syndroms sein.
2. Sinusleitungsblockade: Nach einer Sinusleitungsblockade bei der Injektion von Atropin oder Sport kann die Herzfrequenz vervielfacht werden, während sich die Sinusbradykardie allmählich beschleunigt.
3.2: 1 atrioventrikulärer Block: manchmal blockiert P-Wellen-Überlappung T-Welle, achten Sie auf die T-Wellen-Form mit oder ohne versteckte P-Welle, kann bei der Diagnose helfen.
