Medikamentinduzierte Dermatitis bei Kindern
Einführung
Einführung in die pädiatrische Arzneimitteldermatitis Dermatitis medicinal Dermatitis (Dermatitis medicinal Rash) wird auch als Ruptur (Drugruption) bezeichnet. Dies bezieht sich auf die Haut- oder Schleimhautreaktion, die durch Medikamente verursacht wird, die über verschiedene Wege in den Körper gelangen (z. B. innere Verabreichung, Injektion, Inhalation oder Füllung). Schwere Fälle können mit einem systemischen Schaden einhergehen, mit einem viszeralen Schaden einhergehen oder sogar zum Tod führen. Arzneimittelausbrüche können durch Allergien und nicht allergische Reaktionen hervorgerufen werden. Letztere beziehen sich auf die pharmakologische Vorhersagbarkeit, die häufig mit der Dosis zusammenhängt, während erstere nicht mit pharmakologischen Wirkungen zusammenhängt und bei einer kleinen Anzahl von Personen auftritt, die über einen allergischen Reaktionsmechanismus auftreten. Die in diesem Artikel erörterte frühere Art des Arzneimittelausbruchs bezieht sich hauptsächlich auf die durch Arzneimittelallergien verursachten Ausschläge. Der Ausschlag, der durch die lokale Wirkung des Arzneimittels selbst verursacht wird, wie z. B. die Erythemreaktion von Amylnitrit, wird jedoch nicht in den Geltungsbereich dieses Artikels einbezogen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Sepsis erythroderma anaphylaktischer Schock
Erreger
Ätiologie der pädiatrischen Arzneimitteldermatitis
(1) Krankheitsursachen
Die externen Faktoren von Arzneimitteln umfassen Verunreinigungen in Arzneimitteln, Dosierung, Art, Verabreichungsweg, Akkumulation und Antigenität sowie viele andere Faktoren, die mit dem Arzneimittelausbruch zusammenhängen. Die Antigenität von Arzneimitteln ist jedoch die wichtigste Ursache für den Arzneimittelausbruch. Drogeninduzierte Dermatitis bezieht sich auf die entzündliche Reaktion der Hautschleimhaut, nachdem das Medikament durch interne Verabreichung, Injektion oder auf andere Weise in den Körper gelangt ist.Die Drogenallergie bezieht sich auf die allergische Reaktion, die durch das Medikament als Allergen verursacht wird.Das Medikament ist eine externe Ursache für einen Arzneimittelausbruch. Es versteht sich von selbst, dass es sich bei den meisten Arzneimitteln um niedermolekulare Chemikalien handelt, die nur als Haptene angesehen werden können. Sie müssen mit Proteinen im Körper kombiniert werden, um vollständige Antigene zu bilden, und die Arzneimittel sind antigen.
Es gibt vier Haupttypen von Medikamenten, die häufig eine Dermatitis verursachen:
1. Antipyretika und Analgetika, unter denen Pyrazolon und Salicylsäure die häufigsten sind, wie Aspirin, Soami-Schmerzmittel, Analgin.
2. Sulfonamide werden hauptsächlich durch SMZco verursacht.
3. Antibiotika werden am häufigsten durch Penicillin, insbesondere Ampicillin, verursacht.
4. Beruhigungsmittel und Antiepileptikum wie Barbital, Phenytoin.
Andere Medikamente wie Furazolidon ( ), Serumprodukte und Arzneimittelallergien, die in den letzten Jahren durch die traditionelle chinesische Medizin hervorgerufen wurden, haben ebenfalls zunehmende Aufmerksamkeit erhalten.
(zwei) Pathogenese
Der Mechanismus ist derselbe wie bei einer allergischen Reaktion: Bei einigen Medikamenten handelt es sich um vollständige Antigene, wie Tetanus-Antitoxin, Baibai-Impfstoff usw. Die meisten Medikamente sind keine Proteine, sogenannte Haptene, wenn sie in Proteine des menschlichen und des Körpergewebes (auch Trägerproteine genannt) eindringen. Die kovalente Bindung ist ein irreversibler und stabiler Hapten-Protein-Komplex, der zu einem vollständigen Antigen wird und den Körper zur Bildung spezifischer Antikörper anregt. Diese antigenen Antikörper lösen allergische Reaktionen auf Haut und Schleimhäute aus, die eine medikamenteninduzierte Dermatitis verursachen. Ein Ausschlag kann schon in sehr geringen Mengen für ein und dasselbe Medikament auftreten.
Die Manifestation einer arzneimittelinduzierten allergischen Reaktion hängt nicht mit der pharmakologischen Wirkung des Arzneimittels zusammen. Sie hängt nicht mit der Dosis und Toxizität des Arzneimittels zusammen. Die Inzidenz ist auf eine kleine Anzahl sensibilisierter Personen beschränkt und es gibt eine gewisse Inkubationszeit. Nehmen Sie als Beispiel den Typ des Hautausschlags. Die Sensibilisierungsperiode von 4 bis 20 Tagen (durchschnittlich 8 bis 10 Tage) ist in einem Zustand potentieller Allergie, asymptomatisch. Wenn das Medikament weiterhin verabreicht wird, wird es nach 4 bis 5 Tagen eine allergische Reaktion sein. Wenn sich das Medikament in der Vergangenheit verändert hat, hat sich der Körper verändert. Sollte sich innerhalb von 24 Stunden nach der Reaktion eine erneute Medikation in dem Zustand befinden, können einige Personen ein Medikament über mehrere Monate bis zu mehreren Jahren vertragen, sobald sich der Körper verändert, kann die Reaktion innerhalb von wenigen Minuten bis 24 Stunden eintreten Bei einigen allergischen Reaktionen kann es zu einer Kreuzallergie gegen Arzneimittel oder deren Metaboliten mit ähnlicher chemischer Struktur kommen, und es können polyvalente Allergien auftreten, dh in der extremen Phase der Arzneimitteldermatitis bei einigen strukturell unterschiedlichen Arzneimitteln. Allergien sollten in Medikamenten vermerkt werden.
Nicht allergische Mechanismen können auch eine Arzneimittel-Dermatitis auslösen, die sich auf die intrinsische Pharmakologie von Arzneimitteln, die Intoleranz der Toxizität usw. bezieht.
Nachdem die Haut des Patienten bestimmten Substanzen (einschließlich Arzneimitteln) ausgesetzt wurde, tritt aufgrund der spezifischen Empfindlichkeit der Epidermis, die als Kontaktdermatitis bezeichnet wird, ein Hautausschlag auf.
Verhütung
Pädiatrische Prävention von Dermatitis
Achten Sie genau auf die Indikationen, Nebenwirkungen und den korrekten Gebrauch von Arzneimitteln, vermeiden Sie allergische Reaktionen, fragen Sie sorgfältig nach der Vorgeschichte von Arzneimittelallergien und vermeiden Sie die erneute Einnahme sensibilisierender Arzneimittel.
Komplikation
Komplikationen bei pädiatrischer Dermatitis Komplikationen Sepsis erythrodermischer anaphylaktischer Schock
Komplikationen der Lebertoxizität, Nephrotoxizität, Sepsis, Lungenentzündung mit Herzinsuffizienz, Erythrodermie, Bluthochdruck, suppurativer Mandelentzündung, anaphylaktischem Schock usw., die folgenden drei Arten von klinisch auftretenden:
1. Septikämie: Sie tritt häufig in schweren Fällen auf, die äußerst schwerwiegend sind und nicht rechtzeitig behandelt wurden. Wenn Krankheitserreger in die Blutzirkulation eindringen, wachsen sie schnell und vermehren sich in ihnen. Es ist eine ernsthafte Infektion, wenn der Allgemeinzustand des Patienten schlecht ist und die pathogenen Bakterien Virulenz und Menge sind.
2. Erythrodermie: Auch bekannt als exfoliative Dermatitis, klinische Manifestationen von Rötung, Abschuppung, die den gesamten Körper oder den größten Teil der Hautoberfläche betreffen. Die Krankheit wird derzeit als Reaktion auf einige Hautkrankheiten oder Medikamente angesehen oder kann durch Leukämie, Lymphom oder viszerale Malignität kompliziert werden.
3. Anaphylaktischer Schock: Eine starke systemische allergische Reaktion, die durch die Allergie des Körpers gegen Medikamente oder bestimmte biologische Produkte hervorgerufen wird. Am häufigsten ist der anaphylaktische Schock, der durch die Injektion von Penicillin verursacht wird. Die klinischen Merkmale sind kurzzeitiger Hautausschlag, Kehlkopfödem, verminderter Blutdruck und Atembeschwerden.
Symptom
Pädiatrische Arzneimittel-induzierte Dermatitis Symptome Häufige Symptome Schuppiges scharlachrotes Fieber Hautausschlag Fieber begleitet von Hautausschlag Windgruppe Unterkühlung Glottisödem Knötchen-Peeling-Dermatitis Makulopapulöser Ausschlag wie Urtikaria ...
Das klinische Phänomen der Arzneimitteldermatitis ist kompliziert: Einerseits können verschiedene Arzneimittel den gleichen Ausschlag verursachen, andererseits kann ein Arzneimittel eine Vielzahl von Ausschlägen verursachen.
1. Verschiedene Arten von Drogenausbrüchen
(1) feste Drogendermatitis: im Land verbreitet, bezieht sich auf die gleiche Form der wiederholten Drogendermatitis, ist häufiger bei Drogendermatitis, typische Läsionen sind runde oder ovale ödematöse purpurrote Flecken, der Rand ist klar, Es kann kleine Blasen im Mund oder im äußeren Genitalbereich geben, die durch Erosion und Erythem gekennzeichnet sind.Jedes Mal, wenn sie im ursprünglichen Teil auftreten und sich allmählich vergrößern, können neue Hautläsionen in anderen Teilen auftreten, und die Pigmentierung kann nach dem Verschwinden zurückbleiben, z. Wenn die Pigmentflecken offensichtlich rot sind, können gelegentlich Patienten mit ausgedehnten Hautläsionen von Fieber, Erbrechen, Appetitverlust und anderen systemischen Symptomen begleitet sein, häufig von Sulfamitteln, Barbituraten, Pyrazolon, Antipyretika und Analgetika, Phenolphthalein und Antibiotika. Tetracyclin, Penicillin, Chinin und andere Medikamente.
(2) Urtikaria-Typ Drogenausbruch: Bezieht sich auf Urtikaria, die durch Drogen verursacht wird. Die typischen Hautläsionen sind ungleiche Quaddeln, die sich häufig vom Kopf und Gesicht zum Körper ausbreiten. Sie können von niedrigem Fieber, Bauchschmerzen, Engegefühl in der Brust usw. begleitet sein. Einige können mit Blutgefäßen assoziiert sein Neuropathisches Ödem, häufig verursacht durch Penicillin, Furazolidon (Cyclidin), Streptomycin, Tetracyclin, Sulfonamide, Impfstoffe, Enzyme, Insulin usw., Tetanus-Antitoxin kann ca. 7 Tage nach der Injektion eine verzögerte Urtikaria verursachen Es ist passiert.
(3) Masernähnliches Erythem: bei verstreutem oder dichtem rotem makulopapulären Hautausschlag oder bei Verschlussnadel bei reisgroßen Papeln, Rumpf und Extremitätenausschlag.
(4) Scharlachrotes fieberartiges Erythem: schuppiges Erythem unterschiedlicher Größe von Anfang an, vom Kopf über schnelle Verschmelzung, Entwicklung bis zum Rumpf, Gliedmaßen, starker Juckreiz nach 1 bis 3 Wochen, Auswurf oder schuppige Schuppen, häufig durch Sulfonamide, Streptomycin, Barbital, Penicillin, Streptomycin, fiebersenkende Analgetika, Pyrazolone, Phenylbutazon, p-Aminosalicylsäure, Griseofulvin usw.
(5) Seltene Arten sind: Pityriasis-artige Rose, Akne-artige, flechtenartige Arzneimitteldermatitis, Haarausfall, Pigmentierung, Purpura oder Ekzem-artige Arzneimitteldermatitis, die häufigste Form der Urtikaria bei Kindern, gefolgt von Masern Oder Scharlach wie Ausschlag Typ Drogenausbruch, schwere Drogenausschlag an dritter Stelle, gefolgt von polymorphen Erythem-Typ, festen Erythem-Typ und Purpura-Typ, sensibilisierende Medikamente sind am häufigsten mit Antibiotika, gefolgt von Antipyretika Analgetika, Sulfa-Medikamente , vorbeugende Injektionen und Antiepileptika.
2. Arten von Medikamenten und Hautausschlägen
Ein typischer Ausschlag verschiedener Medikamente ist nachfolgend beschrieben:
(1) Penicillin: anaphylaktischer Schock, Urtikaria, Angioödem, masernartiger, scharlachartiger Ausschlag.
(2) Streptomycin: festsitzende Arzneimittel, Erythema multiforme, exfoliative Dermatitis, makulopapulärer Ausschlag und knotenförmiges Erythem.
3) Sulfonamid: festsitzendes Arzneimittel, Erythema multiforme, exfoliative Dermatitis, makulopapulärer Ausschlag und noduläres Erythem.
(4) Aspirin: festsitzende Arzneimittel, Erythema multiforme, exfoliative Dermatitis, makulopapulärer Ausschlag und knotenförmiges Erythem.
(5) Furazolidon (Metring): ein festes Medikament, ein Masern-ähnlicher Scharlachausschlag, eine bullöse Epidermis-Freisetzung, ein Urtikaria-ähnliches, knotiges Erythem, eine exfoliative Epidermitis, Purpura.
(6) Belladonna und Atropin: festsitzender Drogenausbruch, Urtikaria, Angioödem, polymorphes Erythem, Purpura.
(7) Phenobarbital Chloramphenicol: Urtikaria Multi-Ring-Zwischenhaut ist haarig, Ödeme der Augenlider oder rote Papeln, glühender Ausschlag und Purpura mit Beteiligung der Handfläche und Sohle.
(8) Phenacetin: fester Arzneimittelausbruch, Scharlachausschlag, masernähnliches, erythematöses Erythem, ekzemähnliches, bullöses Auslösen der Epidermis.
(9) Procain: Analer Juckreiz, Angioödem.
(10) Arsen: festsitzender Drogenausbruch, Urtikaria, Erythema multiforme, Angioödem.
(11) : polymorphes Erythem, Urtikaria, Juckreiz.
(12) Brom: Erythem, Färbung, Verhornung, Herpes zoster, Herpes, Pusteln, Geschwüre, Urtikaria, exfoliative Dermatitis können durch Glottisödeme oder exfoliative Dermatitis verursacht werden.
(13) Chloralhydrat: Zahnfleischfärbung, Stomatitis, Erythrodermie, Scharlachausschlag, Erythem, Urtikaria und Juckreiz.
(14) Digitalis: Akne-artig, knötchenförmig, proliferativ, eine kleine Anzahl von Blasen.
(15) Ephedrin: Erythem, eine kleine Anzahl von Urtikaria, Papeln, Blasen und Purpura.
(16) Jod: Scharlach, Erythem und Papeln.
(17) Quecksilber: Scharlachausschlag, Erythem, Ekzem-ähnlicher Ausschlag, Purpura.
(18) Opium: akneartig, Knötchen, Blasen.
(19) Phenol: Zahnfleischfärbung, Stomatitis, Scharlach oder Ekzem-ähnlicher Ausschlag.
(20) Chinin: Erythem, Urtikaria, Salicylsäure: festes Erythem, gelegentlich exsudativ.
(21) Shi Ning: Erythem, Scharlach wie Hautausschlag.
(22) Serum (einschließlich Diphtherie und Tetanus-Antitoxin): Erythem, Urtikaria, gelegentlich Masern-ähnlicher, Röteln-ähnlicher oder Scharlach-ähnlicher Ausschlag.
(23) Immunsuppressiva: Haarausfall, Stomatitis, Pigmentierung der Hautnägel.
Untersuchen
Pädiatrische Dermatitis-Untersuchung
1. Blutroutine: Eosinophile Basophile können erhöht sein.
2. Intradermaler Test: Das resultierende sensibilisierende Arzneimittel wird in einer Konzentration formuliert und zur Beobachtung 0,1 ml intradermale Injektion in den Unterarm durchgeführt. Wenn eine Quaddel vorhanden ist, ist der infiltrierende Knoten äußerst positiv.
3. Passiver Transfertest: Dem zu untersuchenden Patienten wurden 1 bis 2 ml Blut entnommen, Serum hergestellt, 0,1 ml normaler menschlicher Unterarm mit einer Spritze abgesaugt und 24 Stunden später verdächtige Arzneimittel in den empfindlichen Bereich injiziert, um die lokale Reaktion zu beobachten. In der Regel nach 5-30 Minuten. Wenn ein lokales Erythem auftritt, ist die Windgruppe positiv. Partielles Erythem und Quaddeln sind nach mehreren Minuten bis mehreren Stunden nach oraler Verabreichung positiv. Suchen Sie auf diese Weise nach Medikamenten für Allergene.
4. Alkali-Signal-Degranulationstest.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Kinderarzneimittel Dermatitis
Diagnose
Die medikamenteninduzierte Dermatitis ähnelt den Hautsymptomen vieler Erkrankungen im Kindesalter wie Masern, Scharlach, Purpura, Röteln, polymorphes Erythem usw. Bei Plaques unbekannter Ursache muss häufig die Möglichkeit einer medikamenteninduzierten Dermatitis in Betracht gezogen werden. Der Entwicklungsprozess, ansonsten schwer zu diagnostizieren, basiert auf Medikamentenanamnese, Inkubationszeit, klinischen Manifestationen und Entwicklungsprozess zur umfassenden Analyse, gegebenenfalls durch objektive experimentelle Methoden zur Bestimmung der Art der sensibilisierenden Wirkstoffe, häufig unter Verwendung von Hautkratzern und intradermalen Injektionsexperimenten Patch-Test, bevor eine Diagnose gestellt wird.
Differentialdiagnose
Gefragt nach der Vorgeschichte von Medikamenten ist leicht von anderen Ursachen für Urtikaria, Herpes, Ekzeme, Scharlach zu unterscheiden.
(1) Urtikaria: Eine häufige Erkrankung in der dermatologischen Abteilung, deren klinische Manifestation ein örtlich begrenztes Ödem der Hautschleimhaut mit unterschiedlichem Ödemgrad und starkem Juckreiz ist. Positiv hat keine Vorgeschichte von Medikamenten, um zu unterscheiden.
(2) Ekzem: Es handelt sich um eine häufige allergische Hautkrankheit mit offensichtlicher Neigung zur Exsudation, begleitet von starkem Juckreiz, langsamem Krankheitsverlauf und leichtem Wiederauftreten .
(3) Scharlach: Es handelt sich um eine pädiatrische akute Atemwegsinfektion, die durch einen hämolytischen Streptokokken der Gruppe A verursacht wird, der durch eine Infektion der Atemwege verursacht wird. Die Krankheit ist klinisch durch Fieber, Angina pectoris, systemischen Scharlachausschlag und Hautausschlag gekennzeichnet, kann geschält oder abgeschuppt werden und weist die Merkmale der Pap-Krankheit, des hellen Rings und der Erdbeerzunge auf. Verwenden Sie dies zur Unterscheidung.
