primäres Dünndarmgeschwür
Einführung
Einführung in das primäre Darmgeschwür Primärulzera (primärulcerofsmallintestine) sind auch als unspezifische Dünndarmulzera, einfache Dünndarmulzera, bekannt. Die Krankheit ist eine seltene Krankheit, das Hauptmerkmal ist, dass der Dünndarm ein oder mehrere kleine Geschwüre hat. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,04% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Darmverschluss, Magen-Darm-Blutungen, Blut im Stuhl, Anämie, Bauchschmerzen
Erreger
Ursache des primären Darmgeschwürs
(1) Krankheitsursachen
Bailli berichtete erstmals über die Krankheit im Jahr 1795, die Ursache ist unbekannt, Erkrankungen des Zentralnervensystems, Infektionen, Traumata, Unterernährung und Hormonausschüttungsstörungen wurden als Ursache der Krankheit angesehen, aber es ist immer noch nicht schlüssig.
Nach einer retrospektiven Umfrage in den 1960er-Jahren hatte mehr als die Hälfte der Patienten eine Vorgeschichte mit Thiaziddiuretika und Kaliumchlorid.Im Tierversuch kann eine lokale Stimulation des Dünndarms zu Krankheiten führen, und den Affen wird täglich Kaliumchlorid verabreicht. Tabletten mit 500 bis 1000 mg können ein typisches Dünndarmgeschwür hervorrufen. Da das durch Kaliumchlorid verursachte Dünndarmgeschwür jedoch nicht bestätigt wurde, wird allgemein angenommen, dass die magensaftresistenten Kaliumchloridtabletten oral im Dünndarm eingenommen werden. Es löst sich schnell auf und wird in hoher Konzentration resorbiert, was zu Vasospasmen im Darm- und Mesenterialgefäßsystem, unzureichender Blutversorgung der Darmwand, Zöliakie, Nekrose und Ulzerationen führt. Es besteht die Möglichkeit von Ulzerationen im Blut.
Die Menschen stellten auch fest, dass die Krankheit über 50 Jahre alt war und an Arteriosklerose, hypertensiver Herzkrankheit und Dünndarmgeschwüren bei älteren Menschen litt. Dies kann mit einer Verhärtung der Arterien, einer unzureichenden Blutversorgung des Darms und einer Thrombose der kleinen Blutgefäße im Darm zusammenhängen Der größte Teil des Geschwürs befindet sich auf der gegenüberliegenden Seite des Mesenteriums, was ebenfalls auf eine mangelnde Blutversorgung hindeutet.
Seit den 1980er Jahren, mit der weit verbreiteten Verwendung von enterisch beschichtetem Aspirin, hat die Inzidenz dieser Krankheit zugenommen, weshalb einige Wissenschaftler der Ansicht sind, dass enterische nichtsteroidale Steroid-Medikamente mit dem Auftreten dieser Krankheit zusammenhängen Die Hemmung der Prostaglandinsynthese, die zu einer verminderten Integrität der Darmschleimhaut und einer erhöhten Permeabilität für Patienten mit dieser Krankheit führt, Substanzen zu entnehmen, die unter normalen Bedingungen nicht leicht resorbierbar sind, kann aufgrund der Permeabilität der Schleimhaut aus dem Urin nachgewiesen werden Die Zunahme bestimmter pathogener Faktoren wie pathogener Mikroorganismen (die Bakterien, Viren oder andere sein können), Toxine und Gallensäuren kann in die Darmschleimhaut gelangen und zur Bildung von Geschwüren führen.
(zwei) Pathogenese
Die meisten Geschwüre sind einfach oder mehrfach. Es wird berichtet, dass sich die Läsion im Ileum doppelt so häufig befindet wie im Jejunum und das distale Ileum mehr als das proximale Ileum. Einige Autoren berichten jedoch, dass es im Jejunum häufiger vorkommt und das Geschwür meistens kleinoval ist. Die Kanten sind rund oder ringförmig, ordentlich, meißelartig und klar abgegrenzt, die Basis ist mit entzündlichem Granulationsgewebe bedeckt und von einem milden Ödem umgeben. Die Läsion befällt hauptsächlich die Mukosa und Submukosa und zeigt Schleimhautnekrosen, Ulzerationen und entzündliche Zellinfiltrationen. Und Bindegewebshyperplasie: Metaplasie der Schleimhaut um das Ulkus ist vom Typ der Pylorusdrüse, Thrombus in kleinen Blutgefäßen, mit Ausnahme der Perforation, im Allgemeinen nicht in die Muskelschicht eindringt, mehrere Geschwüre, normale Schleimhaut zwischen den Geschwüren, Geschwür Durchmesser beträgt 0,5 ~ 4,0 cm Die meisten von ihnen sind 1,0 bis 2,0 cm groß. Das Geschwür befindet sich meist in der Schleimhaut auf der gegenüberliegenden Seite des Mesenterialrands. Gelegentlich tritt der ulzerierte Darm auf. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten bildet sich das den Darm umgebende fibromuskuläre Zwerchfell, das auch die pathologische Grundlage für die Darmobstruktion darstellt Mangel an Entzündung, anfällig für Perforationen.
Verhütung
Vorbeugung von primären Darmgeschwüren
Die Menschen stellten fest, dass die Krankheit mit magensaftresistenten Tabletten, magensaftresistentem Aspirin usw. in Zusammenhang steht. Daher kann das Absetzen oder Reduzieren der Medikamentenmenge die Krankheit verhindern.
Komplikation
Primäre Darmgeschwürkomplikationen Komplikationen, Darmverschluss, Magen-Darm-Blutungen, Blutarmut, Bauchschmerzen
Zu den häufigsten Komplikationen zählen Darmperforationen, Darmverschluss und Magen-Darm-Blutungen.Es kann Blut im Stuhl und Blutarmut geben.Das Jejunalgeschwür ist häufiger perforiert als das Ileumgeschwür.Vor der Perforation treten häufig intermittierende Bauchkrämpfe auf, gefolgt von starken Bauchschmerzen.Einige Patienten Komplikationen können das erste Symptom sein.
Symptom
Symptome des primären Darmgeschwürs Häufige Symptome Zeigefinger Halbmond ein rosa Bauchschmerzen Nabelbruch paroxysmale Angina Blähungen Übelkeit Geschwür Schmerzen Darmfistel Magengeschwür Darmperforation
Eine beträchtliche Anzahl von Patienten hat in der Vergangenheit nichtsteroidale Steroiddrogen oder enterische Kaliumchloridtabletten eingenommen, und die Einnahmezeit beträgt mehr als 3 bis 4 Monate. Sexuelle Koliken, Jejunalgeschwüre und Darmgeschwüre weisen unterschiedliche klinische Symptome auf: Das Jejunalgeschwür weist ein ähnliches Muster von Zwölffingerdarmgeschwüren, Schmerzen in der Nabelschnur, Essstörungen und alkalischen Medikamenten auf Meist im Unterbauch oder in der Nabelschnur, und hat nichts mit Ernährung zu tun, wie keine Komplikationen, keine besondere Leistung.
Untersuchen
Untersuchung des primären Darmgeschwürs
1. Röntgenuntersuchung Röntgen-Barium-Angiographie kann Darmstenose und andere Läsionen finden, aber es ist nicht einfach, Geschwüre zu zeigen, Röntgenfilm kann in der Dünndarm-Dilatation und Flüssigkeitsspiegel gesehen werden, Röntgen-Dünndarm-Gas-Angiographie kann Geschwüre zeigen, Diagnose positiv verbessern Rate, Läsionen des distalen Ileums können auch durch Einlauf untersucht werden.
2. Eine kleine Koloskopie kann die Läsion direkt beobachten und eine Biopsie durchführen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von primären Dünndarmgeschwüren
Diagnose
Da die Symptome dieser Krankheit nicht spezifisch sind und es keine einfache und zuverlässige Diagnosemethode für Dünndarmkrankheiten gibt, ist die Diagnose schwierig.Klinisch sollten die folgenden Manifestationen als primäre Darmgeschwüre vermutet werden:
1. Es traten wiederkehrende Symptome von Magengeschwüren auf, und gastroskopisch und durch Röntgen-Barium-Mahlzeit-Untersuchung wurde kein gastroduodenales Ulkus festgestellt.
2. Gastrointestinale Blutung oder fäkales okkultes Langzeitblut positiv, es wurden jedoch keine Läsionen in der Speiseröhre, im Magen, in der Dickdarmendoskopie und im Röntgenbarium gefunden.
3. Unerklärliche Dünndarmobstruktion oder Darmperforation.
4. Einnahme von Kaliumchlorid und Diuretika in der Nähe oder in der Nähe, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, hochkindlichen Dünndarmgeschwüren.
5. Bei Patienten mit chirurgischen Indikationen wurden während der Operation offene Explorationsmöglichkeiten, Dünndarmgeschwüre und andere spezifische Dünndarmgeschwüre nach der Operation ausgeschlossen.
Differentialdiagnose
1. Die bakterielle Ruhr wird durch Shigella verursacht, Durchfall tritt häufiger bei Eiter oder Schleim auf, und die Menge ist gering, und häufig ist sie dringlich und schwer, und es gibt viele kalte und heiße. Säuglingsvergiftungsbazillen oder atypische Bazillen sollten durch pathogene Diagnose identifiziert werden.
2. Nach einer Cholera-Cholerae-Infektion tritt zuerst schwerer Durchfall auf und dann Erbrechen, selten Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Der Stuhl ist wässrig, die Menge ist höher, keine Dringlichkeit und schwer. Eine kleine Anzahl von Patienten hat eine kleine Menge von blutigen Stühlen Schmerzhafter Schleim, Hautfalten, Körperoberflächentemperatur ist niedriger als normal, mikroskopische Untersuchung kann extrem aktives Vibrio finden, sollte durch Bakterienkultur weiter identifiziert werden.
3. Vibrio parahaemolyticus-Lebensmittelvergiftung durch Vibrio parahaemolyticus, hauptsächlich durch den Verzehr von mit Bakterien kontaminierten Lebensmitteln (eher mit Meeresfrüchten verwandt), rascher Beginn, zuerst mit Schüttelfrost, paroxysmale Bauchschmerzen (Oberbauch) Koliken) begannen, Erbrechen Durchfall, meist wässrige Stühle oder blutige wässrige Stühle, meist für die gleiche Mahlzeit, die Krankheit sollte identifiziert werden.
4. Salmonella-Lebensmittelvergiftung Essen durch Salmonella typhimurium kontaminierte Lebensmittel, akuter Beginn, häufig begleitet von Erkältung, Bauchschmerzen, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, wässrigem Stuhl und Gestank, frühzeitiger Bakteriämie, Die meisten Menschen haben eine kollektive Erkrankung mit derselben Mahlzeit, die auf Krankheitserreger, serologische Diagnose und Identifizierung angewiesen ist.
5. Viraler Durchfall Durchfall durch Enterovirus-Infektion, gekennzeichnet durch hoch ansteckende Rotaviren, kleine runde Viren und andere Infektionen, im Frühstadium Erbrechen, sukzessiver Durchfall, wässrigerer Stuhl und Schleim, meist im Herbst Im Winter treten im Sommer und Herbst häufiger andere virale Durchfälle mit Übelkeit und Erbrechen auf. Bei älteren Menschen treten neben gastrointestinalen Symptomen häufig Atemwegsbeschwerden, Pharyngitis und Krämpfe auf, die häufig die Nackenmuskulatur, die Rückenmuskulatur und Kinder mit grünem Wasser betreffen. Oder eiähnliches Wasser, Antibiotika-Behandlung ist in der Regel unwirksam, der Krankheitsverlauf ist mehr als 5 bis 7 Tage von Selbstheilung, weiter durch Serologie und Virusisolierung identifiziert.
6. Campylobacter jejunum enteritis, verursacht durch Campylobacter jejuni, ist ähnlich wie virale Enteritis, stark ähnlich wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn, mit Fieber, wässrigem Durchfall oder schleimartigem Stuhl, Gestank, Gallenfärbung. Schwerer Eiter und blutiger Stuhl, Schleim und andere Schleim Erholung in 1 Woche, Kinder haben oft Bauchkrämpfe, Krämpfe können auftreten, wenn hohes Fieber, die Inzidenz ist eher mit Kontakt mit Geflügel, Vieh oder Trinken von nicht sterilisierter Milch, Rohwasser, Dunkelfeld mikroskopische Untersuchung Es wurde festgestellt, dass die bogenartige Wirkkraft von Campylobacter durch Bakterienkultur weiter diagnostiziert wurde.
7. Yersinia enteritis ist häufiger bei Kindern, im Zusammenhang mit Nahrungsmitteln, Wasserverschmutzung, Bauchschmerzen, Durchfall, Unterkühlung, wässrigem Stuhl, kann Sepsis haben, kann durch knotige Erytheme, Pseudoappendizitis, Arthritis, Bakterienkultur kompliziert sein Kann weiter identifiziert werden.
8. Andere sollten auf die Identifizierung von Durchfall achten, der durch Giardia, Amöbenruhr und Amöben oder Giardia verursacht wird, die im Stuhlmikroskop gefunden werden können.
