primäres malignes Ösophagus-Lymphom
Einführung
Einführung in das primäre maligne Ösophagus-Lymphom Das primäre gastrointestinale Lymphom (primärer maligner Mphomofesophagus) ist ein Lymphknoten-extranodales Lymphom, das mit einer Prävalenz von weniger als 4% bei allen gastrointestinalen Malignomen und 24% bei extranodalen Lymphomen bei malignen Lymphomen selten ist. ~ 25%, davon 15% in Tonsillen oder im pharyngealen Lymphring (Waldeyer-Ring, umgeben von Pharyngeal-Tonsillen, Tonsillen der Eustachischen Röhre, lingualen Tonsillen und Sputum-Tonsillen). Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Perforation der Speiseröhre
Erreger
Ursachen des primären malignen Ösophagus-Lymphoms
Primärfaktor (55%):
Die allgemeine pathologische Morphologie (Form) des primären malignen Lymphoms der Speiseröhre ist inkonsistent.Einige Läsionen haben eine polypoide Masse, die von der Schleimhaut der Speiseröhre zum Lumen der Speiseröhre vorsteht.Die Oberflächenschleimhaut ist oft normal und relativ vollständig. Die Läsion ist knotig oder hemisphärisch zum Lumen der Speiseröhre und die Oberfläche der Schleimhaut der Speiseröhre ist ebenfalls normal.Diese Läsion muss mit einem Leiomyom der Speiseröhre diagnostiziert werden, um eine Fehldiagnose aufgrund der pathologischen Natur der beiden Behandlungsmöglichkeiten zu vermeiden Und die Prognose ist völlig anders.
Einige primäre maligne Lymphome der Speiseröhre können unter die Schleimhaut der Speiseröhre infiltrieren und sich entlang der Längsachse der Speiseröhre unter der Schleimhaut ausbreiten. Manchmal ist es schwierig, die Ober- und Untergrenze des Tumors während der Operation zu bestimmen. Schwierigkeiten, das Tumorprofil ist grau oder hellgelb, die Textur ist fest und nicht hart, Tumorblutung und Nekrose sind selten, die Oberfläche des Tumors kann oberflächliche Ulkusbildung aufweisen.
Sekundäre Faktoren (45%):
Es gibt nur wenige Fälle von bösartigen Tumoren in anderen Körperteilen, die über den Blutkreislauf oder über Lymphgefäße in die Speiseröhre übertragen werden, jedoch ist das sekundäre Lymphom der Speiseröhre häufiger. Laut Berichten in der Literatur sind 7% der Autopsiedaten von Lymphompatienten betroffen. Ösophagus, meist durch Beteiligung der mediastinalen Lymphknoten verursacht, gibt es nur wenige Fälle von Invasion der Schleimhaut der Speiseröhre.Die Endoskopie in diesen Fällen zur Bestimmung von primären oder sekundären malignen Lymphomen ist sehr schwierig.
Typ
Wie das primäre maligne Lymphom in anderen Teilen des Gastrointestinaltrakts wird die grobe Pathologie des primären malignen Lymphoms der Speiseröhre nach ihren morphologischen Merkmalen in die folgenden vier Grundtypen eingeteilt.
1. Uplift-Typ: Der Tumor befindet sich in der Speiseröhrenwand, die knotig oder polypoid zum Speiseröhrenlumen ist, und einige stellen flache Massen dar. Die oberflächliche Schleimhaut der Speiseröhre ist meist normal. Wenn der Tumor groß ist, kann die Oberflächenschleimhaut Erosion aufweisen. Oder oberflächliche Ulkusbildung.
2. Ulkustyp: Der zentrale Teil der angehobenen Läsion und die infiltrierende Läsion werden Ulkustyp genannt, wenn es ein einziges großes Ulkus gibt. Einige von ihnen sind mehrere, relativ oberflächliche Ulkus. Der Boden des großen Ulkus ist flach und der Rand ist flach. Scharfe, oberflächliche Schleimhautfalten der Speiseröhre werden unterbrochen, umgeben von Deich-ähnlichen Ausbuchtungen, Geschwüren können von Blut und sogar einer Perforation der Speiseröhre begleitet werden, was zu einer Infektion des Mediastinums und sogar zur Bildung eines Mediastinumsabszesses führt.
3. Infiltration: Die Schleimhaut der Speiseröhre der Läsion hat lokalisierte oder diffuse invasive Veränderungen:
1 lokalisierte Infiltration: manifestiert sich als lokale Ausbuchtung der Schleimhaut der Speiseröhre, verdickt oder plissiert;
2 diffuse Infiltration: Tumorzellen infiltrieren weitgehend unter der Schleimhaut der Speiseröhre, Verdickung der Speiseröhrenwand, Steifheit und Verlust der Elastizität, kann Ösophagusstenose verursachen, Patienten können Symptome einer Dysphagie haben, bis zu 89%.
4. Knotentyp: Auf der Oberfläche der Schleimhaut der Speiseröhre befinden sich mehrere oder diffuse knotige Ausbuchtungen und Knötchen, die eine oberflächliche Schleimhauterosion aufweisen können.
Der grobe pathologische Typ eines einzelnen primären malignen Lymphoms der Speiseröhre ist häufig selten, und die Infiltration von Tumorzellen unter der Schleimhaut der Speiseröhre ist bei fast jedem Patienten zu beobachten. Darüber hinaus beeinflusst der Grad der Tumordifferenzierung auch die grobe pathologische Morphologie.
Verhütung
Primäre esophageal maligne Lymphom Prävention 1. Behalten Sie eine optimistische und glückliche Stimmung bei. Langfristiger mentaler Stress, Angstzustände, Reizbarkeit, Pessimismus und andere Emotionen führen zu einem Ungleichgewicht zwischen Erregungs- und Hemmungsprozessen in der Hirnrinde. Sie müssen also eine gute Stimmung bewahren. 2, Lebensbeschränkung achten Sie auf Ruhe, Arbeit und Ruhe, das Leben in Ordnung, eine optimistische, positive, aufwärts gerichtete Haltung gegenüber dem Leben hat eine große Hilfe zur Vorbeugung von Krankheiten. Mache die Regelmäßigkeit von Tee und Reis, lebe täglich, nicht überarbeitet, aufgeschlossen und entwickle gute Gewohnheiten.
Komplikation
Primäre bösartige Lymphomkomplikationen der Speiseröhre Komplikationen Perforation der Speiseröhre
Esophageal primäre maligne Lymphom verursacht mehr Fälle von Perforation der Speiseröhre als Plattenepithelkarzinom des Ösophagus.Zwei der drei Fälle von Orvidas et al (1994) berichtet haben Perforation der Speiseröhre, mediastinale Fistel, die mit Ösophagus-Lymphom-Patienten in Verbindung gebracht werden können. Die pathologische Reaktion auf eine Fibrose der Wand und des umgebenden Gewebes ist relativ gering.
Symptom
Symptome des primären malignen Lymphoms der Speiseröhre Häufige Symptome Dysphagie, Schmerzen im Oberbauch, Heiserkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust
Laut Korst (2002) ist das primäre Non-Hodgkin-Lymphom der Speiseröhre (NHL) bei Männern mit einem durchschnittlichen Erkrankungsalter von 61 Jahren häufiger.
Patienten mit primärem malignen Lymphom der Speiseröhre sind im Allgemeinen asymptomatisch, aber Dysphagie wird auch als eines der häufigsten klinischen Symptome von Patienten mit primärem Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) in der Speiseröhre bezeichnet, das durch die Verstopfung der Speiseröhrenhöhle durch die submuköse Speiseröhrenmasse verursacht wird. Andere Symptome sind Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Schmerzen im Oberbauch, Heiserkeit, Husten und Fieber.
Esophageal primäre maligne Hodgkin-Lymphom (HD) ist selten, und in 354 gut diagnostizierten primären extranodalen Lymphomen von Wood und Columan (1973) berichtet, stammen nur 0,3% der Läsionen in der Speiseröhre. Im Jahr 1977 berichteten Camovale et al. Insgesamt 8 Fälle von Ösophagus-Lymphom durch histologische Untersuchung diagnostiziert, darunter 1 Fall von Ösophagus-Hodgkin-Lymphom, klinische Daten dieser 8 Patienten (Zusammenfassung).
Untersuchen
Untersuchung des primären malignen Ösophagus-Lymphoms
Die Histopathologie ist eine verlässliche Grundlage für die Feststellung der Diagnose.
1. Röntgen Barium Mahlzeit Untersuchung : 8 Fälle von Ösophagus-Lymphom von Camovale et al. Nach Röntgen Barium Mahlzeit Untersuchung des oberen Verdauungstraktes waren die wichtigsten Röntgenbefunde wie folgt:
(1) Die Läsion betrifft das distale Ende der Speiseröhre und den angrenzenden Fundus und ist durch große knotige Schatten und eine nicht-obstruktive Stenose am distalen Ende der Speiseröhre gekennzeichnet Magenkrebs beinhaltet die Identifizierung der unteren Speiseröhre.
(2) Die nicht-obstruktive Stenose des Ösophaguslumens ist unregelmäßig und die Läsion kann sich bis zum oberen Drittel des Brust-Ösophagus ausbreiten und hat manchmal einen weiten Bereich.
(3) Tumorgewebe infiltriert unter der Schleimhaut der Speiseröhre und zeigte einen großen knotigen Schatten unter der Schleimhaut der Speiseröhre Barium Mahlzeit. Es ähnelte den Röntgenbefunden der Ösophagusvarizen.
(4) Der mittlere Teil der Speiseröhre weist einen unregelmäßigen Stenosebereich von etwa 9 cm Länge mit Ulkusbildung auf, und auf der Oberfläche der größeren knotigen Läsion kann eine große einzelne Ulkusläsionsfläche auftreten.
(5) In einigen Fällen gibt es mehrere Knoten (dh submukosale Lymphomknoten) in der Schleimhaut der Speiseröhre auf der Speiseröhre Röntgen-Barium-Mahlzeit.
2. CT-Scan : Kann vergrößerte Lymphknoten im Mediastinum, große Speiseröhrenhöhle und Schleimhaut der Speiseröhre zeigen, hat eine gewisse Bedeutung für die Diagnose der mediastinalen Lymphom-Invasion der Speiseröhre, Lymphom-Staging, Beobachtung des Tumors während der Chemotherapie oder Strahlentherapie Auch Änderungen der Größe und Nachuntersuchungen nach der Behandlung sind sinnvoll.
3. Endoskopie : Sie stellt ein wichtiges und wirksames Mittel zur Diagnose des primären malignen Lymphoms der Speiseröhre dar. Sie kann direkt mit dem bloßen Auge beobachtet werden und wird am lebenden Gewebe histologisch untersucht. Sie hat einen qualitativen diagnostischen Wert, der hauptsächlich auf die pathologischen Veränderungen des malignen Lymphoms der Speiseröhre zurückzuführen ist. Auf der Schleimhautoberfläche ist die positive Biopsierate nicht so hoch wie bei Speiseröhrenkrebs: Laut Orvidas et al. (1994) liegt die positive Biopsierate bei 81%. Einige präoperative Diagnosen des primären malignen Lymphoms der Speiseröhre sind nicht eindeutig, werden jedoch chirurgisch entfernt. Die pathologische Untersuchung der Operationsprobe nach dem Tumor wurde bestätigt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des primären malignen Lymphoms der Speiseröhre
Diagnose
Eine frühe Diagnose ist sehr schwierig und es ist nicht einfach, ein primäres Lymphom oder ein sekundäres Lymphom zu identifizieren oder zu identifizieren. Ein primäres malignes Lymphom in einem bestimmten Teil des Magen-Darm-Trakts (einschließlich der Speiseröhre) kann ein frühes Stadium erreichen. Diagnose, chirurgische Resektion wird wahrscheinlich das Ziel der Heilung erreichen, während sekundäres Lymphom nur palliativ sein kann.
Neben der Anamnese hängt die Diagnose eines malignen Ösophagus-Lymphoms in erster Linie von der Untersuchung des Ösophagus und des Magens durch Röntgen-Barium-Mahlzeit, der CT-Untersuchung und der Endoskopie des Ösophagus (Mediastinum) ab. Keine Anzeichen einer Beteiligung, histopathologische Befunde sind eine verlässliche Grundlage für die Diagnose.
1. Diagnosekriterien für das primäre Lymphom des Gastrointestinaltrakts: 1961 schlugen Dawson und Mitarbeiter fünf Kriterien für die Diagnose des primären Lymphoms des Gastrointestinaltrakts vor:
(1) Die oberflächlichen Lymphknoten des Patienten können nicht berührt oder klein sein.
(2) Röntgenuntersuchung der Brust ist normal, keine vergrößerten Lymphknoten.
(3) Die routinemäßige Blutuntersuchung zeigte eine normale Anzahl weißer Blutkörperchen.
(4) Wenn die gastrointestinalen Lymphknoten betroffen sind, sollten die betroffenen Lymphknoten die Lymphknoten im Drainagebereich des Tumordarms sein.
(5) Leber und / oder Milz ohne metastasierende Erkrankung.
2. Diagnosekriterien für primäres Plasmozytom außerhalb der Speiseröhre
Ösophagus-primäres isoliertes extramedulläres primäres Plasmozytom wird in der Klassifikation des Non-Hodgkin-Lymphoms (NHL) als verschieden eingestuft.
(1) Keine Bence Jones Proteinurie.
(2) Der Serumelektrophoresewert liegt im normalen Bereich.
(3) Die Ergebnisse der Knochenmarkbiopsie waren normal.
(4) Leber- und Knochenscans sind normal und weisen keine Fernmetastasen und -zeichen auf.
(5) Tumoren der Speiseröhre wurden durch histologische Untersuchung als aus Plasmozytomen zusammengesetzt bestätigt.
Differentialdiagnose
1. Multiple Ösophagus-Leiomyom: Röntgenbefunde des primären malignen Ösophagus-Lymphoms sind nicht spezifisch und sollten mit multiplen Ösophagus-Leiomyomen oder hämatogenen metastasierenden Tumoren (z. B. metastasiertem malignen Ösophagus-Melanom) in Verbindung gebracht werden. Identifizierung.
2. Kardiale Achalasie: Das primäre maligne Lymphom der Speiseröhre befällt den Auerbach-Plexus in der Muskelschicht der unteren Speiseröhre. Die klinischen Symptome und die Röntgen-Barium-Mahlzeit-Angiographie der Speiseröhre ähneln der Achalasie.
