unspezifische Urethritis
Einführung
Einführung in die unspezifische Urethritis Nicht-spezifische Urethritis (NGU), auch als nicht-Gonokokken-Urethritis bezeichnet, ist eine häufiger auftretende sexuell übertragbare Krankheit und betrifft in der Regel Männer mit eitrigem oder serösem Harnröhrensekret innerhalb weniger Tage oder Wochen nach dem Geschlechtsverkehr. Und begleitet von Dysurie, Harnröhrensekrete enthalten eine große Anzahl von Eiterzellen, aber Gram-gefärbte mikroskopische Untersuchung oder Kultur kann Gonokokken nicht erkennen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,12% Anfällige Menschen: gut für junge Männer und Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Epididymitis Prostatitis Samenbläschen-Becken-Entzündungskrankheit
Erreger
Ursachen für unspezifische Urethritis
(1) Ursachen der Krankheit:
Es wurde bestätigt, dass mindestens zwei pathogene Mikroorganismen an der Pathogenese dieser Krankheit beteiligt sind, nämlich Chlamydia trachomatis und Ureaplasma urealyticum, und es wurde auch festgestellt, dass andere Mikroorganismen mit dieser Krankheit assoziiert sind.
Die Krankheit kann auch durch einige nicht sexuell übertragbare Ursachen verursacht werden: Bakterielle Urethritis kann sekundär zu Infektionen der oberen Harnwege, bakterieller Prostatitis, Harnröhrenstriktur, Phimose und Harnröhrenintubation sowie angeborenen Missbildungen und chemischen Reizen führen Tumore und bestimmte allergische Faktoren können ebenfalls Urethritis verursachen.Systemkrankheiten wie das Stevens-Johnson-Syndrom können Urethritis verursachen.Es gibt keine Hinweise auf Masturbation, Kaffeetrinken, Alkoholmissbrauch, bestimmte Lebensmittel, zu geringe sexuelle Aktivität oder übermäßige Häufigkeit. Kann Urethritis verursachen.
Anamnese: Menschliche Krankheiten, die durch Chlamydia trachomatis verursacht wurden. Die Alten haben entdeckt, dass Jones, Collier und Smith 1959 die erste Trennung vom Fortpflanzungstrakt zu Chlamydia fanden. Sie entdeckten das Trachom am Gebärmutterhals eines Neugeborenen mit Ophthalmie Chlamydien, 1964, wurden erstmals Chlamydien in der Harnröhre von Männern mit einer epidemiologischen Beziehung zur Konjunktivitis gefunden.
Ätiologie: Chlamydia trachomatis ist der häufigste Erreger von NGU, gefolgt von Mykoplasmen, Trichomonas vaginalis, Candida albicans und Herpes simplex-Viren.
Laut der US-amerikanischen CDC werden 25% bis 55% der NGU-Patienten durch Chlamydia: Trochomatis (Ct) und 20% bis 40% der Fälle durch Ureaplasma: Ureaplasma (Uu) verursacht, 2% ~ 5% der Fälle werden durch Trichomonas vaginalis verursacht, und das Herpes-simplex-Virus ist gelegentlich die Ursache von NGU. Es gibt immer noch einige Fälle, in denen die Ursache noch unbekannt ist.
1. Chlamydien: Chlamydien sind beim Menschen, bei Säugetieren und Vögeln weit verbreitet und nur wenige sind pathogen, darunter C. trachomatis, C. pneumoniae und Chlamydia psittaci (C. psittaci), die Erkrankungen des Menschen verursachen. ).
Chlamydia trachomatis enthält vier biologische Varianten (Biovar), bei denen es sich möglicherweise um verschiedene Mikroorganismen handelt: Ratten- und Schweine-Subtypen infizieren den Menschen nicht, und der dritte ist ein Biotyp, der Lymphogranuloma venereum (LGV) verursacht. Das heißt, der LGV-Typ, der vierte Biotyp (der Trachomtyp), verursacht hauptsächlich Infektionen des Genitaltrakts und Trachome.
Trachom biologische Varianten können weiter unterteilt werden in A ~ K, 12 Arten von Serumvarianten (Serovare), Serovare, A, B, Ba, C, 4 Serotypen verursachen Trachom, D ~ K, 8 Serotypen verursachen das Urogenitalsystem Infektion.
LGV kann in L1, L2, L3 und drei Serotypen unterteilt werden, die ein sexuell übertragbares Lymphogranulom verursachen.
Chlamydien wachsen und vermehren sich in Zellen und haben einen einzigartigen Entwicklungszyklus: Zwei verschiedene Partikelstrukturen können beobachtet werden, eine ist der Anfangskörper (Fortpflanzungstyp), der rund oder oval ist, die andere ist das Original (Elementarkörper, infektiös), sphärisch, benötigt ca. 40 Stunden pro Entwicklungszyklus.
Chlamydien sind wärmeempfindlich, können nur 5 bis 10 Minuten bei 56-60 ° C und mehrere Jahre bei -70 ° C gelagert werden. 0,1% Formaldehyd oder 0,5% Phenol (Kohlensäure) können Chlamydien in kurzer Zeit abtöten, 75% Ethanol in einer halben Minute. Chlamydien können im Inneren getötet werden.
2. Mycoplasma: Mycoplasma ist in der Natur mit mehr als 80 Arten weit verbreitet, mit Menschen verwandte Mycoplasma sind M. pneumonie (Mp), M. hominis (Mh), Ureaplasma Ureaplasma Urealyticum, Uu) und M. genitalium (Mg), ersteres verursacht Lungenentzündung, letzteres verursacht Infektionen des Urogenitalsystems.
Mycoplasma ist eine Art prokaryotischer Mikroorganismus, der ohne Zellwände und Vorläufer durch einen Bakterienfilter gelangen kann, eine morphologische Form aufweist, zur Klasse der weichen Haut gehört und der kleinste Mikroorganismus ist, von dem bekannt ist, dass er in einem unbelebten Medium wächst und sich vermehrt Es ist 0,2-2,3 um, selten mehr als 1,0 um. Mycoplasma ist mehrteilig und hat verschiedene Formen. Es ist im Grunde kugelförmig und seidig. Mycoplasma kann auf Hühnchen-Chorioallantoismembran oder Zellkultur, Kultur mit Medium, Ernährung wachsen. Anforderungen sind höher als Bakterien.
Mycoplasma genitalium ist ein neu entdecktes Mycoplasma, das 1981 von Tully erstmals aus Harnwegsproben von zwei Patienten mit nicht-Gonokokken-Urethritis isoliert wurde. Sexuell übertragbar und der Harntrakt und der Fortpflanzungstrakt stellen möglicherweise die Hauptstelle für die Kolonisierung oder Infektion von Genitalmykoplasmen dar. Da die Isolierung und Kultur von Genitalmykoplasmen in vitro ein langsames Wachstum und komplexe Nährstoffe aufweist, ist es sehr schwierig, Genitalmykoplasmen aus klinischen Proben zu isolieren. Gegenwärtig erfolgt der Nachweis von Mycoplasma genitalium hauptsächlich durch die PCR-Methode.
Mycoplasma ist ähnlich wie Bakterien in der Hitzebeständigkeit, aber einige Mycoplasma haben eine schlechte Beständigkeit, wie 45 ° C, 15 ~ 30 min oder 55 ° C, 5 bis 15 min wird mit Phenol getötet oder zu Suer leicht abzutöten, Mycoplasma in Nach dem Abdecken mit Paraffin in einem zuckerfreien Medium kann es 1 Monat bei 37 ° C überleben und bei niedriger Temperatur oder Gefriertrocknung lange gelagert werden.
(zwei) Pathogenese
Die Pathogenese der Chlamydia trachomatis-Infektion ist weiterhin unklar. Der Krankheitsverlauf und die klinischen Manifestationen der Chlamydia-Infektion können die kombinierten Auswirkungen von durch Chlamydia verursachten Gewebeschäden und von durch Chlamydia ausgelösten Entzündungsreaktionen sowie von durch Wirtszellen zerstörten nekrotischen Substanzen sein. Die Reaktion (in Gegenwart von zirkulierenden Antikörpern und zellvermittelten Reaktionen) weist darauf hin, dass der Teil der Chlamydien-Krankheit durch eine allergische Reaktion verursacht wird oder dass es sich um eine immunopathologische Krankheit handelt, das sogenannte sensibilisierende Antigen, das als HSP60-Hitzeschockprotein (Hitze) identifiziert wurde Schockproteine).
Die meisten Chlamydien-Infektionen sind nur mit einer relativ geringen Anzahl von Zellen im betroffenen Gebiet infiziert. Da jeder Einschlusskörper eine große Anzahl von lebensfähigen Zellen gleichzeitig freisetzt und relativ wenige Zellen in der Nähe infiziert sind, ist er mit Sicherheit auf ansteckend beschränkt. Kontrollmechanismus, dieser Mechanismus ist noch nicht vollständig verstanden, aber die T-Zell-Funktion scheint sehr wichtig zu sein. Es wurde festgestellt, dass Lymphokine eine hemmende Wirkung auf Chlamydien haben, Chlamydia trachomatis ist empfindlich gegen , , -Interferon, -Interferon scheint wichtiger zu sein, -Interferon stört Es scheint den Entwicklungszyklus zu verlängern und das Bestehen des Netzkörpers für eine lange Zeit zu verursachen, was zu einer persistierenden latenten Infektion führen und eine Rolle in der Immunopathologie spielen kann.
Die offensichtliche Wirkung von Gamma-Interferon kann eher die Kontrolle der Infektion als der Schutz vor Neuinfektionen sein, daher kann dies mit der Beseitigung der Infektion zusammenhängen, und neutralisierende Antikörper können ebenfalls eine Rolle spielen, der Wirkungsmechanismus neutralisierender Antikörper ist jedoch ebenfalls zu klären Es kann die Infektiosität von Chlamydien in der Zellkultur neutralisieren.Antikörper können die Adhäsion von Chlamydien an der Oberfläche von nicht professionellen Phagozytenzellen hemmen oder verhindern, dass diese die phagozytische lysosomale Fusion hemmen oder die Bildung von Protoplasten und Netzen durch Vernetzung von Oberflächenproteinen verhindern. Lernen, sich zu ändern.
Mycoplasma dringt nicht in Gewebe und Blut ein und kann nur an Rezeptoren auf der Oberfläche von Epithelzellen in den Atemwegen und im Urogenitaltrakt anhaften.
1. Kleben Sie auf die Oberfläche der Wirtszelle, um Nährstoffe aus den Zellen zu absorbieren, Lipide und Cholesterin aus der Zellmembran zu gewinnen und Zellschäden zu verursachen.
2. Mycoplasma setzt toxische Metaboliten wie Lysosomen frei, die Neurotoxine produzieren und die Zellmembran schädigen können. Ureaplasma urealyticum enthält Urease, die Harnstoff zu einer großen Menge Ammoniak hydrolysieren kann, das für Zellen toxisch ist. Zusätzlich kann Mycoplasma auch an roten Blutkörperchen anhaften. Auf der Oberfläche von Makrophagen und Spermien haftet Ureaplasma urealyticum an der Oberfläche der Spermien, was die Spermienbewegung behindern kann.Die von ihr produzierte neuraminidaseähnliche Substanz kann die Kombination von Spermien und Eizellen stören und Unfruchtbarkeit und Unfruchtbarkeit verursachen.
(1) Die Rolle von Chlamydien bei Erkrankungen des Urogenitaltrakts: 35% bis 50% der NGU werden durch Chlamydia trachomatis verursacht Infektionen der Harnwege treten häufiger auf als Infektionen der Gonokokken. Licht.
Unter den jungen Männern mit aktivem Sex, akuter Nebenhodenentzündung, sind mehr als 70% Chlamydieninfektionen, und Patienten über 35 Jahre mit Nebenhodenentzündung sind im Allgemeinen gramnegative bakterielle Infektionen und haben eine Vorgeschichte von Harnwegserkrankungen oder Geräteoperationen.
Die Rolle von Chlamydia trachomatis bei der nicht-bakteriellen Prostatitis ist nach wie vor umstritten. Generell kann kein positiver Schluss auf die Rolle von Chlamydia trachomatis bei der nicht-bakteriellen Prostatitis gezogen werden. Weitere Untersuchungen erfordern eine strenge Falldefinition ( Einschließlich der Anzahl der Zellen im Prostataeluat), unter Verwendung konventioneller histologischer Untersuchung, immunhistochemischer Untersuchung von Biopsiegewebe, serologischer Untersuchung, sensitiver molekularer Untersuchungstechniken (wie PCR oder in situ DNA-Hybridisierung zur Untersuchung von Chlamydien in der Prostata) und Behandlung Auswertung und so weiter.
Es wurde festgestellt, dass das Reiter-Syndrom (Urethritis, Konjunktivitis, Arthritis und typische Hautschleimhautschäden) und die reaktive Tenosynovitis oder Arthritis ohne andere Manifestationen des Reiter-Syndroms mit einer Chlamydia trachomatis-Genitalinfektion mit Mikroimmunfluoreszenz (Mikroimmunfluoreszenz) assoziiert sind. IF) -Antikörpertest für unbehandelte typische Reiter-Syndrom-Männer ergab, dass mehr als 80% der Chlamydia trachomatis zuerst auftraten oder gleichzeitig auftraten, und das Reiter-Syndrom wurde auch in HLA-B27-Haplotypen der Klasse I HLA-B27 gefunden Der Haplotyp scheint die Inzidenz des Reiter-Syndroms um den Faktor 10 zu erhöhen, und 60 bis 70% der Patienten mit diesem Syndrom sind HLA-B27-positiv.
Chlamydia trachomatis kann Zervizitis und Endometritis verursachen. Wie Gonokokken kann auch Chlamydia trachomatis eine Infektion des Ductus glandularis vestibularis verursachen.
Die Rate von Chlamydia trachomatis bei akuter Salpingitis variiert je nach Region und Studienpopulation. Seattle hat gezeigt, dass 80% bis 90% der Frauen mit laparoskopisch bestätigter Endometritis eine Salpingitis und eine histologische Untersuchung bestätigten Chlamydien- oder Gonokokkeninfektion, das Verhältnis von Chlamydien- und Gonokokkeninfektion ist nahezu gleich.Viele Patienten mit Chlamydiensalpingitis schreiten weiter zur Vernarbung der Eileiter fort, was zu Unfruchtbarkeit führt, aber keine Symptome oder leichte, so wird es genannt Es ist "still: Salpingitis" durch Chlamydien.
Da Fitz-Hugh und Curtis erstmals über Perihepatitis (Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom) berichteten, wird eine Perihepatitis, die gleichzeitig mit oder nach einer Salpingitis auftritt, als Komplikation einer Gonokokkeninfektion angesehen Die Forschung der letzten 15 Jahre legt nahe, dass die Beziehung zwischen Chlamydieninfektion und Perihepatitis enger mit Gonokokkenbakterien zusammenhängt.Junge Frauen mit aktiver sexueller Aktivität wie Schmerzen im Oberbauch, Fieber, Übelkeit und Erbrechen sollten an Perihepatitis denken. Möglich.
(2) Die Rolle von Mycoplasma bei Erkrankungen des Urogenitaltrakts: Die Rolle von Mycoplasma bei nicht-Gonokokken-Urethritis ist nach wie vor umstritten. Laut den Ergebnissen der Kulturtrennung deutet dies nicht darauf hin, dass menschliches Mycoplasma nicht-Gonokokken-Urethritis verursachen kann. Das klinische Ansprechen von antibakteriellen Arzneimitteln stützt die Beziehung zwischen diesem Mykoplasma und nicht-Gonokokken-Urethritis nicht.
Was Ureaplasma anbelangt, so belegen die aktuellen Daten, dass Ureaplasma in einigen Fällen nicht zu Gonokokken-Urethritis führen kann, obwohl nicht klar ist, wie viele Patienten von Ureaplasma an nicht-Gonokokken-Urethra erkannt werden können Der Nachweis von Harnstoffplasma in der Harnröhre eines entzündlichen männlichen Patienten bedeutet nicht unbedingt, dass dies die Ursache seiner Krankheit ist.
Im Vergleich zu Ureaplasma zeigt dieses Mykoplasma eine stärkere Assoziation mit akuter nicht-Gonokokken-Urethritis: Bei männlichen Patienten mit rezidivierender Erkrankung nach anhaltendem oder akutem Anfall können 12% bis 20% in der Harnröhre nachgewiesen werden. Fortpflanzungsmykoplasmen.
Studien haben gezeigt, dass die Rolle des genitalen Mykoplasmas bei einer echten chronischen Prostatitis minimal ist und der Zusammenhang mit einer Nebenhodenentzündung nicht geklärt ist. Die Rolle des Morbus Reiter ist noch unklar.
Es gibt einige Hinweise darauf, dass Mycoplasma hominis die Ursache für entzündliche Erkrankungen des Beckens bei Frauen sein kann, aber es gibt keine Hinweise darauf, dass Ureaplasma eine ähnliche Wirkung hat.
Es wurde berichtet, dass Ureaplasma die Beweglichkeit der Spermien und die Anzahl der Spermien verringern kann und mit dem abnormalen Auftreten von Spermien zusammenhängt Die Veränderung ist damit verbunden, aber es gibt keine überzeugenden Beweise dafür, dass Harnstoffplasma eine wichtige Ursache für Unfruchtbarkeit ist.
Die Beziehung zwischen Mycoplasma und HIV-Infektion und AIDS: In den späten 1980er Jahren kultivierten einige Forscher in den USA ein Mycoplasma, genannt Mycoplasma incognitus, in den Organen und Geweben von AIDS-Patienten, das anschließend als Fermentation identifiziert wurde. Zuvor wurde Mycoplasma aus dem Urogenitaltrakt in einer geringen Menge fermentierten Mycoplasmas isoliert, doch als Schadstoff, der aus der Zellkultur isoliert wurde, ist seine Pathogenität immer noch unbekannt. Die Studie ergab, dass Mycoplasma das HIV in der Zellkultur verbessern kann Replikation kann zum Zelltod führen.
Verhütung
Prävention von unspezifischer Urethritis
Regelmäßige Behandlung einhalten, nach Abschluss der Behandlung die Hälfte vermeiden, zur Überprüfung oder Beurteilung ins Krankenhaus gehen.Wenn die Symptome anhalten oder erneut auftreten, sollten Sie sofort ins Krankenhaus gehen, sexuellen Kontakt vermeiden, bevor Sie den Patienten und seinen Sexualpartner verwenden, und Kondome verwenden. Bei Verhütungsmitteln sollte auch der Sexualpartner des Patienten untersucht und behandelt werden.Das Neugeborene sollte nach der Geburt mit Erythromycin oder Tetracyclin auffällig sein.
Männliche Prävention:
1. Taube Patienten vermeiden sexuelles Verhalten, bevor sie geheilt sind, verbieten Alkohol, essen keine scharfen Speisen, trinken viel Wasser.
2. Führen Sie die erforderlichen Isolierungen im Haushalt, in Badetüchern, Waschbecken, Badewannen, Toiletten usw. durch oder desinfizieren Sie sie nach Gebrauch.
3. Sagen Sie dem Patienten, was Safer Sex ist, was gefährliches Verhalten ist und wie gefährliches Verhalten vermieden werden kann.
4. Ermutigen Sie die Verwendung von Kondomen.
Komplikation
Komplikationen bei unspezifischer Urethritis Komplikationen Epididymitis Prostatitis Samenbläschen Beckenentzündungskrankheit
Komplikationen bei männlichen Patienten: Nebenhodenentzündung, Prostatitis, Samenblasenentzündung usw.
Komplikationen bei Frauen mit Endometritis: Endometritis, Salpingitis, entzündliche Erkrankungen des Beckens, Peritoneum usw.
Symptom
Unspezifische Symptome von Urethritis Häufige Symptome Bauchschmerzen, Harnfluss, Harnfrequenz, Harnschmerzen, Schüttelfrost, hohes Fieber, Bauchschmerzen, Harnschmerzen, Harnröhrenjuckreiz
NGU tritt in der Jugendperiode auf und die Inkubationszeit kann von mehreren Tagen bis zu mehreren Monaten reichen, aber die meisten von ihnen sind 1 bis 3 Wochen.
1. Männlicher NGU: Die Symptome ähneln der Gonokokken-Urethritis, können jedoch in geringerem Maße Juckreiz in den Harnwegen, Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen hervorrufen. Einige haben häufiges Wasserlassen, leichte Schwellung der Harnröhre, dünne Absonderungen, geringe Menge, seröse oder Eitrige, mehr Notwendigkeit, die Harnröhre von Hand zu quetschen, um den Sekretüberlauf zu sehen, lange Zeit kein Wasserlassen oder morgendliches Wasserlassen, bevor der erste Harnausfluss manchmal die Sekrete der Harnröhrenöffnung sehen kann kontaminierte Unterwäsche, die zu einer klebrigen Paste geformt ist, kann die Harnröhre abdichten ( Einige Menschen (30% bis 40%) können keine Symptome aufweisen, und viele Patienten haben atypische Symptome. Daher wird etwa die Hälfte der Patienten zum Zeitpunkt der Erstdiagnose leicht falsch diagnostiziert oder übersehen, und 19% bis 45% der Patienten Gleichzeitig können 50% bis 70% der männlichen Patienten, begleitet von einer Gonokokkeninfektion, innerhalb von 1 bis 3 Monaten ohne Behandlung heilen. Unbehandelte Chlamydien-Urethritis-Symptome können von sich aus gelindert werden, und der Zustand wird gelindert, aber eine asymptomatische Chlamydien-Infektion Es kann auch Monate bis Jahre dauern.
2. Weiblicher NGU: Die klinischen Merkmale von weiblichem NGU oder NSGI sind, dass die Symptome nicht offensichtlich oder asymptomatisch sind.Wenn Urethritis verursacht wird, haben etwa 50% der Patienten häufiges Wasserlassen und Dysurie, aber keine Symptome von Dysurie oder nur sehr milden Urin. Schmerzen kann es eine kleine Menge von Harnröhrensekreten sein, wenn die Infektion hauptsächlich im Gebärmutterhals ist, ist es durch eitrige Entladung des Gebärmutterhalsschleims (37% Frauen) und hypertrophe Ektopie (19%) gekennzeichnet, Hypertropheektopie bezieht sich auf Hypertrophektopie Ödeme von Ödemen, Stauungen und Blutungen können vaginalen und genitalen Juckreiz, Beschwerden im Unterleib und andere Symptome haben, die häufig als allgemeine gynäkologische Erkrankungen diagnostiziert werden. Eine unbehandelte Infektion mit Gebärmutterhalskrebs kann 1 Jahr oder länger andauern Es wird verschiedene klinische Manifestationen und Komplikationen geben, wie z. B. Urethritis, akutes Urethritis-Syndrom, Endometritis, Chlamydia trachomatis-Infektion bei Erwachsenen usw. Das Risiko einer Verbreitung von Chlamydia trachomatis mit zervikalem Zentrum kann geringer sein als bei Gonorrhö des Fortpflanzungssystems Die Gefahr der Ausbreitung.
3. Komplikationen: Epididymitis ist die Hauptkomplikation des männlichen NGU. Die Hauptsymptome sind geschwollene Nebenhoden, hart und zart, wie Schmerzen, Empfindlichkeit, Skrotalödem und Verdickung des Vas deferens, wenn die Hoden betroffen sind. Die Flüssigkeit wird aus dem geschwollenen Nebenhoden extrahiert, manchmal kann sie in Chlamydien zerlegt werden.Klinisch können Nebenhodenentzündung und Urethritis gleichzeitig beobachtet werden.Wenn eine Prostatitis vorliegt, kann es zu einer hinteren Harnröhre, einem starken Sturz des Perineums und des Anus kommen und es können stumpfe Schmerzen auftreten. Für die folgenden Teile des Zwerchfells ist es am Morgen offensichtlicher, was zu sexuellen Funktionsstörungen führen kann: Die rektale Untersuchung kann die geschwollene und empfindliche Prostata berühren. In der akuten Phase können aufgrund einer schweren Verstopfung der Prostata geschwollene Drüsen auftreten Obstruktive Symptome der Harnröhre wie feiner Harnfluss, schwaches Wasserlassen, häufiges Wasserlassen und Unterbrechung des Harnflusses sind bei Männern selten, systemische Komplikationen und Infektionen der äußeren Organe der Genitalien sind häufig Anzeichen (dh Urethritis, Polyarthritis, Bindehautentzündung), Augen-Uveitis und Spondylitis ankylosans usw., es wurde berichtet, dass Ureaplasma urealyticum an Spermien adsorbiert werden kann und diese hemmt Die Befruchtung führt zu einer geringen Fruchtbarkeit.
Bei Frauen stellt die akute Salpingitis die Hauptkomplikation dar. In der akuten Phase kann es zu Schüttelfrost, hohem Fieber und Schmerzen im Unterleib kommen, es können Schmerzen im Knöchel und in der Bestrahlung des Oberschenkels auftreten. Und Rückprallempfindlichkeit, etwa 25% der Patienten können lecken und verdicken die Eileiter und akzessorische entzündliche Masse, chronische Salpingitis ist durch Schmerzen im Unterleib, Schmerzen im unteren Rücken, Menstruationsstörungen und Unfruchtbarkeit gekennzeichnet, aber auch Chlamydien-Infektion können verschiedene verursachen Schwangerschaft, Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt, intrauterine Totgeburt und Tod des Neugeborenen, aber viele Patienten haben keine anderen Symptome als Unfruchtbarkeit.
Untersuchen
Nicht spezifische Urethritisuntersuchung
1. Untersuchung der Abstrichfärbung: Ausschluss von Neisseria gonorrhoeae, Candida und anderen bakteriellen Infektionen, Harnröhrensekretionsabstrich-Hochleistungsöl-Weißlinse> 4/5 mittleres Sichtfeld, Zervixsekretionsabstrich-Hochleistungsöl-Mikroskop weiße Blutkörperchen> 10 / 5 durchschnittliche Sichtfelder.
2. Harn-Leukozyten-Esterase-Test: Männer unter 60 Jahren, keine Nieren- oder Blasenentzündung, keine Prostatitis oder mechanische Schädigung der Harnwege, auch Harn-Leukozyten-Esterase-positiv kann als NGU diagnostiziert werden.
3. Untersuchung auf Chlamydia trachomatis (CT)
(1) Zytologische Untersuchung: Der Sekretabstrich wird zur Giemsa-Färbung oder Jodfärbung entnommen und fixiert.
(2) Gewebezellkulturuntersuchung: Für das Standardverfahren zur Diagnose einer CT-Infektion beträgt die Spezifität des CT-Nachweises durch das Gewebekulturverfahren 100% und die Sensitivität 80% bis 90%.
(3) Serologische Untersuchung: einschließlich Komplementfixierungstest, Mikroimmunfluoreszenztest und Konvektionsimmunelektrophoresetest.
(4) Immunologische Untersuchung: Wird hauptsächlich zur weiteren Identifizierung der CT verwendet.
1 Direkter Immunfluoreszenztest (DFA): Nach dem Abstrich wurde mit Fluorescein markierter monoklonaler Antikörper zur Färbung verwendet, es gab jedoch auch falsch positive Ergebnisse, und die meisten Autoren waren der Ansicht, dass er nicht so empfindlich wie die Kulturmethode und spezifischer war.
2 Enzymimmunoassay (EIA): Es gibt Kits wie Kodak sure cell, Chlamydiazyme, Syva: micro: trak und IDEIA. Das CT-Antigen in den Sedimentproben des Urins am ersten Morgen (FCU) wurde mittels EIA-Technik nachgewiesen.
3-Festphasen-Enzymimmunoassay: Wie Clearview-Testpack usw. ist ein Immunoassay-Schnelltest, der hauptsächlich zum Nachweis von Chlamydien-Antikörpern in Gebärmutterhalsproben verwendet wird.
(5) Molekularbiologische Untersuchung:
1 Nachweismethode für Nukleinsäuresonden: Das Gen-Probe PACE2-System und die in den letzten Jahren angewendete verbesserte PACE2-Methode.
2 Nachweismethode für die Nukleinsäureamplifikation: unterteilt in zwei Methoden.
A. Polymerasekettenreaktion (PCR): Das CT-Hauptaußenmembranprotein (OMP-1) wurde als Primer verwendet, um das wahre positive Ergebnis zu bestimmen.Die Methode ist schnell, einfach und erfordert wenig Nachweismaterial, hat aber auch falsch positive, falsch negative und Es gibt viele Probleme mit unterschiedlichen Primern und unterschiedlichen Ergebnissen.
B. Ligasekettenreaktion (LCR): Das OPM-1-Zielgen der CT wurde mit dieser Methode untersucht, und die Empfindlichkeit und Spezifität waren extrem hoch.
4. Mykoplasmenuntersuchung
(1) Kulturuntersuchung: Eine Standardmethode zur Bestätigung einer Mykoplasmeninfektion.
(2) Serologische Untersuchung: einschließlich Agardiffusionsmethode, Fluorescein-markierte Antikörpermethode und mikroenzymgebundener Immunosorbens-Assay.
(3) Molekularbiologische Untersuchung: Chlamydienuntersuchung.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von unspezifischer Urethritis
Anamnese, klinischen Manifestationen und Labordaten zufolge ist es nicht schwierig, eine Diagnose zu stellen.
Urethritis sollte zuerst von Gonorrhoe-Urethritis unterschieden werden Gonorrhoe-Urethritis ist eine sexuell übertragbare Krankheit mit spezifischer Infektion Es gibt einen eitrigen Ausfluss in der Harnröhre Sputum-Abstrich-Färbung kann in lobulären Granulozyten als gramnegativ angesehen werden. Dikokken, gefolgt von nicht-Gonokokken-Urethritis und Trichomonas-Urethritis, finden Frauen leicht Trichomoniasis in der Vagina, aber nicht leicht Trichomoniasis bei Männern, oft unter der Vorhaut, Harnröhrensekreten, Prostata-Flüssigkeit Neben Urin auf Trichomoniasis untersuchen, Diagnose stellen, Reiter-Syndrom zusätzlich zu Urethritis, Bindehautentzündung und Arthritis.
NGU sollte von Gonokokken-Urethritis, Herpes genitalis und Candidiasis genitalis unterschieden werden.
Klinisch ist eine Infektion mit Chlamydia trachomatis häufig eng mit einer Gonokokkeninfektion verbunden. Beide Krankheitserreger können männliche Urethritis, Nebenhodenentzündung, Proktitis, weibliche Zervizitis, Urethritis, entzündliche Erkrankungen des Beckens usw. verursachen. Die Symptome und Zeichen sind nicht unterschiedlich, daher ist es schwierig, sie allein durch klinische Beobachtung zu unterscheiden, und Chlamydia trachomatis und Neisseria gonorrhoeae können mit einer Infektion kombiniert werden. Eine genaue Differentialdiagnose hängt von der Laboruntersuchung ab. In der klinischen Praxis wird häufig eine Gonokokkeninfektion festgestellt. Unabhängig davon, ob eine Infektion mit Chlamydia trachomatis festgestellt wird oder nicht, wird die Behandlung von zwei Krankheitserregern, Gonococcus und Chlamydia trachomatis, routinemäßig verabreicht.
