neoplastische Polypen
Einführung
Einführung in neoplastische Polypen Tumorous Polyp (TumorousPolyp) ist ein echter Tumor der Proliferation von Dickdarmepithelzellen.Die einzelnen Tumoren werden kollektiv als Adenome bezeichnet und können aufgrund ihrer histologischen Merkmale und ihres biologischen Verhaltens in Drüsen-, Zotten- und gemischte drei Typen unterteilt werden. Mehrere Fälle sind bei familiären Adenomen häufig, andere haben nicht-familiäre Adenome und das Gardner-Syndrom mit extra-verdauungsfördernden Tumoren, das Turcot-Syndrom usw., sie weisen unterschiedliche maligne Raten auf und gelten als präkanzerös. Die Läsion, also die Diagnose eines Adenoms, hat wichtige klinische Bedeutung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 5% (60% der spezifischen Krebspopulation, 5% der allgemeinen Bevölkerung) Anfällige Menschen: gut für Säuglinge und Erwachsene über 50 Jahre Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Anämie
Erreger
Tumorpolypose
Das Gewebe von Adenomen ist nicht gut bekannt. Zunächst zeigte Lane, dass die tiefen Kryptazellen an die Oberfläche wanderten und sich allmählich eine Dysplasie entwickelte. Die Konsistenz dieses Adenomepithels und der tiefen ektopischen epithelialen Histochemie stützte die Adenome stark. Eine weitere Hypothese zur Entstehung von Adenomen, die aus den Tiefen der Krypta stammt, ist das 1986 von Urbanskl ua beschriebene eosinophile Epithel. Das anhaftende eosinophile Epithel befindet sich häufig in der Nähe des Adenoma-Epithels und beobachtet beide Migrationen. Andere Autoren haben jedoch festgestellt, dass eosinophile Krypten in Läsionen ohne adenomatöse Drüsen vorhanden sind, und einige Autoren bemerken dies In Bezug auf die Rolle von lymphoiden Follikeln in der Darmschleimhaut grenzen diese Follikel häufig an das Adenoma-Epithel und es wurde festgestellt, dass sie an der Entwicklung von Adenomen bei Menschen und Versuchstieren beteiligt sind.
Verhütung
Prävention von neoplastischen Polypen
Es gibt keine wirksame Präventionsmethode für diese Krankheit. Früherkennung und frühzeitige Behandlung sind der Schlüssel zur Prävention und Behandlung.
Komplikation
Neoplastische Polypenkomplikationen Komplikationen Anämie
Einige Patienten können langfristig Blut im Stuhl haben und Anämie verursachen.
Symptom
Tumorpolyposesymptome Häufige Symptome Bauchschmerzen Gefleckte Blutungen Häufigkeit des Stuhlgangs Abnormale Hyperplasie Magerer Stuhl, der die eitrige Sekretion verdünnt
Das Adenom ist ein Überstand des Schleimhautepithelgewebes des Dickdarms zum Darm. Das Erscheinungsbild ist leicht rot. Es kann von den grauweißen hyperplastischen Polypen im Osten unterschieden werden, aber selbst der erfahrene endoskopische Arzt überschreitet nicht 70%. Adenome unter 0,5 cm oder hyperplastische Polypen> 0,5 cm oder mehr sind sehr anfällig für Fehldiagnosen.
Die meisten Adenome sind tubuläre Adenome, und ihre genauen Inzidenzraten variieren von einem statistischen Bericht zum anderen, da einige Statistiken auf klinischen Daten und andere auf Erfahrungswerten beruhen und mit dem Alter, dem Geschlecht und der Übereinstimmung der diagnostischen Kriterien des Patienten übereinstimmen. Und die Benennung ist einheitlich, etc., tubuläre Adenome im Enddarm, Sigma auftreten, häufiger, entfallen 85%, die Größe variiert von wenigen Millimetern bis 10 cm, Adenome mit einem Durchmesser von 1 bis 2 cm sind häufiger, nein Die in der symptomatischen Population gefundenen Adenome sind häufig kleiner als die der klinischen Patienten. Die Adenome mit einem Durchmesser von <5 mm werden als Mikroadenome bezeichnet, hauptsächlich tubuläre Adenome, es können jedoch mittelschwere oder sogar schwere Dysplasien auftreten, und gelegentlich werden invasive Karzinome gefunden. Es lohnt sich, darauf zu achten.
Die Form des Adenoms ist meistens kugelförmig oder halbkugelförmig, die Oberfläche ist glatt, es können Lappen, offensichtliche Stauungen, Rötungen und einige fleckige Blutungen auftreten, die eine tabbyartige Struktur bilden. 5% bis 10% der tubulären Adenome grenzen an die Schleimhaut um den Stiel, und auf der gegenüberliegenden Seite des Adenoms können sogar weiße Flecken auftreten. Die weißen Flecken sind rund, einige Millimeter groß, in kleinen Stücken gruppiert und die Natur ist nicht vollständig klar. Histologisch handelt es sich hauptsächlich um eine Veränderung der Entzündung.
Zottenadenome sind selten und treten bei Erwachsenen über 50 Jahren auf. Sie treten häufiger im linken Dickdarm auf. Darunter sind etwa 82% des Mastdarms, etwa 13% des Sigmas und der rechte Dickdarm selten. Bei den meisten handelt es sich um Stiel und Yati. Es gibt nur 17% der Stiele, die Form ist unregelmäßig, der Sockel ist blütenartig oder blumenkohlartig, der Yati ist ein Bommel, der Stiel ist einer Weintraube ähnlich, die Oberfläche ist nicht glatt, es sind unzählige feine zottenartige Vorsprünge angebracht Es gibt eine große Menge an Schleim, die Textur ist spröde, oft begleitet von erosiven Blutungen, im Allgemeinen größer als 2 cm Durchmesser, größer als das tubuläre Adenom und mit zunehmendem Alter allmählich größer.
Gemischtes Adenom, nur ein histologischer Begriff, der größtenteils in tubulären Adenomen vorkommt. Epithelzellen der Drüsen erscheinen villös und bilden einen gemischten Typ, der tubulären Adenomen ähnelt, wobei der Stiel mehr als gesehen sichtbar ist Die Oberfläche ist nicht glatt, es kann tiefe Risse geben, die mit vielen villösen Prozessen gelappt sind.
Da sich die allgemeine Morphologie von Adenomen nicht charakteristisch ändert, gibt es immer noch Fehler bei der endoskopischen Diagnose und der Typisierung des Adenoms. Thompason et al., Färben endoskopisch entfernte Polypen mit 1% Trypanblau, das mit der Präparationsmikroskopie genau kombiniert werden kann. Beschreiben Sie die allgemeinen morphologischen Merkmale von Adenomen und stellen Sie fest, dass sich die lobulären Strukturen von tubulären Adenomen und villösen Adenomen signifikant unterscheiden. Existieren.
Die Hauptsymptome des familiären multiplen Adenoms sind Blut und Schleim im Stuhl, erhöhter Stuhl, lockerer Stuhl und verschiedene Grade von Bauchbeschwerden und systemischen Symptomen wie Gewichtsverlust und Anämie.Krebserkrankungen haben häufig Darmverschluss und sind asymptomatisch. Das herausragende Merkmal des familiären Adenoms ist das multiple Adenom des Dickdarms mit einer Zahl von mehr als 100. Die Bussoy-Statistiken reichen von 104 bis 5.000 mit einem Durchschnitt von etwa 1000. Das Adenom ist im linken Dickdarm verteilt, insbesondere im Sigma. Die meisten Rektum, Yamada nach dem Grad der Dichte der Adenomverteilung, die Adenomkrankheit ist in dichten und nicht geschlossenen Typ unterteilt, der erste bezieht sich auf ein dichtes Wachstum von Adenomen, fast normale Schleimhaut, der zweite bezieht sich auf die normale Schleimhaut zwischen den Adenomen Im Allgemeinen sind mehr als 1000 Adenome meistens dicht und weniger als 1000 sind nicht dicht.Unter Röntgenstrahlung liegt ein nahezu gleichmäßiger kreisförmiger Füllungsdefekt im gesamten Dickdarm mit einem Durchmesser von 0,3 bis 0,5 vor. Cm, die Kontur ist glatt, im dichten Teil des Polypen ist der doppelte Kontrast des Gases Auswurf der maisartigen Anordnung sehr ähnlich, aber der traditionelle Tinktureinlauf ist leicht durch das Auswurfmittel zu überschwemmen und die Diagnose zu übersehen.
Untersuchen
Tumorpolyp Untersuchung
1. Röntgen Barium Einlauf
Obwohl kolorektale Polypen durch den Füllungsdefekt von Tinkturen empfindlich erkannt werden können, werden die Läsionen häufig nicht richtig klassifiziert und charakterisiert.Endoskopie kann nicht nur die mikroskopischen Läsionen der Dickdarmschleimhaut unter direkter Sicht beobachten, sondern auch durch Gewebebiopsie und zytologische Bürstenuntersuchung. Die Bestimmung der Art der Läsion ist daher das wichtigste Mittel zum Nachweis und zur Bestätigung von Dickdarmpolypen.
2. Endoskopie
Die gefundenen Polypen müssen biopsiert werden, um die Art, den Typ und das Vorhandensein von Polypen der Polypen zu verstehen.Kleine oder gestielte Polypen können durch Biopsiezangen oder Schlingen entfernt werden, große oder breitbasierte Polypen. Oft ist nur eine Biopsie möglich.
3. Biopsie
Da die Anzahl der Zotten und der Grad der Dysplasie in verschiedenen Teilen desselben Adenoms häufig unterschiedlich sind, können die bei der Biopsie entnommenen Läsionen nicht das gesamte Bild wiedergeben. Die Biopsie enthält keinen Krebs. Es ist nicht sicher, ob das Adenom überhaupt krebsfrei ist, also das Adenom Der Grad der atypischen Hyperplasie und der nicht krebsartigen Veränderungen erfordert häufig die Entfernung des gesamten Tumors.Nach sorgfältiger Biopsie ist es sicher, dass die pathologischen Ergebnisse der Biopsie als Referenz verwendet werden können, aber es ist nicht die endgültige Schlussfolgerung.Die Ergebnisse dieser präoperativen Biopsie und postoperativen Biopsie Die pathologische Diagnose ist bei villösen Adenomen weit verbreitet: In der Tuyloy-Sammlung wurden beispielsweise 1140 Fälle von villösen Adenomen gemeldet. Die präoperative Biopsie war gutartig und die postoperative Bestätigung der Krebserkrankung lag bei 23% -80. %, Kliniker müssen diese Einschränkung bei der Diagnose der Adenombiopsie verstehen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose neoplastischer Polypen
Diagnose
Anamnese, klinischen Manifestationen und Labordaten zufolge ist es nicht schwierig, eine Diagnose zu stellen.
Differentialdiagnose
Die Gewebebiopsie unterscheidet sich hauptsächlich von nicht-neoplastischen Polypen des Dickdarms.
