Eierstock Unfruchtbarkeit
Einführung
Einführung in die Unfruchtbarkeit der Eierstöcke Unfruchtbarkeit aufgrund von Ovarialerkrankungen, die als Ovarialinfertilität bezeichnet wird, stellt eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Frauen dar. 15 bis 20% der unfruchtbaren Frauen weisen Ovulationsstörungen auf, die häufig mit einer Menstruation einhergehen. Störung, Anovulation oder Lutealinsuffizienz ohne Ruptur des follikulären Luteinisierungssyndroms. Faktoren, die Ovulationsstörungen verursachen, sind neben Ovarialläsionen auch Hypothalamus-Hypophysen-Ovarialachsendysfunktion, Nebennieren- und Schilddrüsenfunktionsstörung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gebärmutterschleimhautkrebs Brustkrebs
Erreger
Unfruchtbarkeit der Eierstöcke
Krankheitsfaktor (40%)
Chronische Erkrankungen, Stoffwechselerkrankungen wie Hypothyreose oder Hyperthyreose, Diabetes, Nebennierenfunktionsstörungen usw. können ebenfalls zu Unfruchtbarkeit führen. Systemische Störungen: Schwerwiegende Mangelernährung oder das Fehlen bestimmter wichtiger Ernährungsfaktoren können die Funktion der Eierstöcke und die Unfruchtbarkeit beeinträchtigen.
Eierstockfaktoren (20%)
Lokale Faktoren des Eierstocks wie angeborenes oder naives Eierstockversagen, vorzeitiges Eierstockversagen, polyzystisches Eierstockversagen, bestimmte Eierstocktumoren wie Granula-Eierstock-Zytom, Eierstock-Blastom können die Hormonsekretion und den Eisprung des Eierstocks beeinflussen;
Zentraler Einfluss (20%)
Inferior Thalamus, Hypophyse, endokrines Ovarial-Ungleichgewicht, Hypophysentumoren oder Narben können Funktionsstörungen der Eierstöcke verursachen und zu Unfruchtbarkeit führen.
Mentale Faktoren (10%)
Zentrale Effekte wie mentaler Stress oder übermäßige Angstzustände können die Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse beeinflussen und den Eisprung hemmen, der zu Unfruchtbarkeit führt.
Verhütung
Verhinderung der Unfruchtbarkeit der Eierstöcke
1. Essen Sie normalerweise Lebensmittel, die reich an Phytoöstrogenen sind, wie Sojabohnen, Linsen, Getreide, Weizen, schwarzer Reis, Sonnenblumenkerne, Zwiebeln usw. Sojabohnen, rote Bohnen und schwarze Bohnen werden täglich für die Herstellung von Sojamilch verwendet. Dies ist eine sehr sichere Methode zur Ergänzung von Phytoöstrogenen und sollte über einen langen Zeitraum eingehalten werden.
2. Wählen Sie frische Milch oder Milchpulver für die Wechseljahre, um Osteoporose durch verminderte Eierstockfunktion zu vermeiden.
3. Reduzieren Sie die Wahrscheinlichkeit des Passivrauchens.
4. Stärkung der körperlichen Bewegung. Yoga, Schwimmen und Gehen gelten als wichtige Methoden, um körperlichen und geistigen Stress abzubauen, die Eierstöcke zu erhalten und die Knochendichte zu erhöhen.
5. Reduzieren Sie die Aufnahme von Salz, Alkohol und Kaffee, um die Möglichkeit einer Osteoporose zu verringern.
6. Füllen Sie die Vitamin E-Kapseln mit der Hälfte der maximalen Tagesdosis auf. Es wurde nachgewiesen, dass Vitamin E nicht nur die Funktion der Eierstöcke verbessert, sondern auch der Oxidation der Zellen widersteht und der Lipidperoxidation der Zellen vorbeugt und schließlich die Rolle des Anti-Agings spielt.
Komplikation
Komplikationen bei Unfruchtbarkeit der Eierstöcke Komplikationen Gebärmutterschleimhautkrebs Brustkrebs
1. Menstruationsstörungen: seltene Menstruation oder Amenorrhoe (1/3 der Amenorrhoe-Patienten, 90% der seltenen Menstruationsstörungen), bei einigen Patienten treten Menstruationstropfen auf.
2, induzierte Gebärmutterschleimhautkrebs und Brustkrebs: Wenn langfristige Nicht-Eisprung, Störung des Sexualhormonstoffwechsels, Endometriumhyperplasie ohne periodische antagonistische Wirkung Progesteron, anfällig für Gebärmutterkrebs und Brustkrebs. Menschen mit Ovulationsstörungen sollte daher genügend Aufmerksamkeit geschenkt werden, um eine aktive Untersuchung und Behandlung durchzuführen.
3, beeinflussen das Bild von Mädchen: haarig, fettleibig, Akne. Der Hirsutismus ist eine typische Manifestation von erhöhtem Androgen. Akne wird auch durch eine erhöhte androgene Aktivität verursacht, stimuliert die Sekretion von Talgdrüsen in Haarfollikeln und verursacht bakterielle Infektionen.
Symptom
Ovarialinfertilitätssymptome Häufige Symptome Ovarialfunktionsstörung Menstruationszyklusveränderungen Ovarialzysten Ovarialabwesenheit oder Hypoplasie Polyzystisches Ovar Ovarial-Amenorrhö Ovarialatrophie
Amenorrhoe oder Menstruation dünnes Haar, langfristige Anovulation, übermäßiges Androgen, Östrogen ohne periodische Schwankungen.
Während des normalen Menstruationszyklus oder des medikamenteninduzierten Ovulationszyklus entwickeln sich Follikel zu dominanten Follikeln im Eierstock, aber der Auswurf verschwindet nicht oder hält das Wachstum 48 Stunden nach dem LH-Peak im Eisprung aufrecht und bleibt mehrere Tage lang bestehen.
1. Angeborene Fehlbildungen der Eierstöcke: häufiges Gonadenhypoplasie-Syndrom (Turner-Syndrom), 47, XXX-Syndrom, echter Hermaphroditismus, testikuläre Feminisierung. Dies ist nicht die Kategorie der Behandlung von Unfruchtbarkeit, sondern auch eine relativ häufige Erkrankung.
2. Polyzystisches Ovarialsyndrom: In den letzten Jahren hat die Inzidenzrate zugenommen, und die Behandlung von Clomifen wird bevorzugt. Bei einigen Patienten können auch eine Ovarialkeilresektion und eine Ovarialinzision, eine Punktionszyste und andere Behandlungen in Betracht gezogen und bestimmte Wirkungen erzielt werden.
3. Unfruchtbarkeit durch Ovarialentzündung: Die Krankheit kann in tuberkulöses und nicht substantielles Ovarialparenchym, periphere Entzündung, unterteilt werden. Bei Entzündungen sollte die entzündungshemmende Behandlung die Hauptbehandlung sein, bei fibrösen Adhäsionen kann eine Laparotomie oder eine Zersetzung der laparoskopischen Adhäsion in Betracht gezogen werden, bei Tuberkulose-Patienten sollte eine Behandlung gegen Tuberkulose durchgeführt werden.
4. Fehlstellung der Eierstöcke: Die Eierstöcke hängen durch, wodurch sich die Eierstockanatomie des Eileiters ändert und das Ei in den Eileiter übergeht. Es kann als eine Verkürzung des intrinsischen Ovarialbandes angesehen werden, um das Mesenterium der Eierstöcke an der hinteren Wand der Gebärmutter zu verkürzen oder zu fixieren. Die abnormale Stelle des Uterus der Adhäsion wird durch Entzündung und Endometriose verursacht und diese können Unfruchtbarkeit verursachen. Chirurgische oder laparoskopische Zersetzungsadhäsionen können in Betracht gezogen werden.
5. Ovarialtumoren: Ovarialzysten sind manchmal mit Unfruchtbarkeit verbunden, und multiple follikuläre Zysten, die zu viel Östrogen ausscheiden, können eine anhaltende Anovulation verursachen. Erhebliche Tumoren des Eierstocks wie verschiedene hormonausscheidende Tumoren, Granulosazelltumoren, die weibliche Hormone ausscheiden, und Oocystome. Testikuläres Blastom, Tumoren der Nebennierenrinde und Tumoren der Pfortaderzellen, die weibliche maskulinisierende Symptome wie sekretierte männliche Hormone ausdrücken, gehen mit Unfruchtbarkeit einher. Zusätzlich zu Ovarialtumoren mit einer malignen Tendenz sollte normales Ovarialgewebe so weit wie möglich erhalten bleiben, wenn der Tumor entfernt wird.
6. Endometriose der Eierstöcke : Bei der durch Endometriose verursachten Unfruchtbarkeit handelt es sich um die invasivsten Läsionen der Eierstöcke. Kann mit Danazol (einem Derivat von 17--Acetylen-Testosteron) behandelt werden, konservative Operationen können durchgeführt werden, die sichtbaren Läsionen sollten unter normalem Eierstockgewebe so weit wie möglich entfernt werden und die kleineren Läsionen können unter Laparoskopie elektrokauterisiert werden. Es kann auch die leichte Adhäsion in der Beckenhöhle lösen oder den Inhalt der Endometriumzyste durch die angebrachte Nadel des Linsentubus extrahieren.
7. Ovarial-Amenorrhoe: Bei Patienten mit Ovarial-Amenorrhoe können nach Gonadotropin-Behandlung zwei Arten unwirksamer und wirksamer Amenorrhoe auftreten. Daher sollte die Untersuchung von Patienten mit ovarieller Amenorrhoe nacheinander durchgeführt werden: Bestimmung von FSH und LH im Urin oder Blut, Gonadotropin-Stimulationstest, bedingter LH-RH-Hypophysenstimulationstest, Chromosomen- und Geschlechts-Chromatin-Untersuchung, Laparoskopie; Bei Bedarf kann eine offene Prüfung durchgeführt werden.
Untersuchen
Ovarielle Unfruchtbarkeitsprüfung
Die Diagnose der Unfruchtbarkeit der Eierstöcke ist nicht schwierig: Die diagnostischen Methoden bestehen hauptsächlich aus hormoneller Bestimmung, CT- und Magnetresonanzmessung sowie Laparotomie.
Erstens Hormonbestimmung
Die Hormonbestimmung kann in die Bestimmung von Gonadotropinen und die Bestimmung von Steroidhormonen unterteilt werden. Zu den Steroidhormonen gehören 1 Androgen 2 Östrogen und 3 Nebennieren-DHEAS.
Zweitens CT und Magnetresonanz
Diese Messung von CT und Magnetresonanz dient hauptsächlich zur Identifizierung und zum Ausschluss von Beckentumoren.
Drittens Laparotomie
Die explorative Laparotomie ist hauptsächlich eine Methode, die durchgeführt wird, wenn Eierstockkeile geschnitten werden oder wenn Eierstocktumoren diagnostiziert werden sollen.
Viertens die Bestimmung der Basaltemperatur
Im Allgemeinen hängt die Unfruchtbarkeit der Eierstöcke mit der Nicht-Ovulation des Eisprungs zusammen. Wenn der Eierstock normal ovulieren kann, steigt die Körpertemperatur während des Eisprungs. Die Körpertemperatur wird verwendet, um zu überprüfen, ob der Eierstock Läsionen aufweist. Im Allgemeinen ist es erforderlich, die tägliche Temperatur für einen Zeitraum aufzuzeichnen. Am Ende wird die Zusammenfassung verglichen.Diese Untersuchung wird normalerweise von dem Patienten zu Hause durchgeführt und muss nicht im Krankenhaus durchgeführt werden.
Fünf, Blutsteroidhormonbestimmung
Dieser Test dient hauptsächlich zur Bestimmung der Konzentration von Östrogen, Progesteron und Testosteron.Wenn die Konzentration dieser beiden Hormone zu niedrig ist, bedeutet dies, dass die Eierstockfunktion abnormal ist oder ein Eierstockversagen vorliegt.Wenn der Testosteronwert zu hoch ist, ist dies wahrscheinlich Beim polyzystischen Ovarialsyndrom usw. sind die Ergebnisse dieses Tests noch relativ glaubwürdig.
Sechs, vaginale Peeling-Zelluntersuchung
Bei dieser Art der Untersuchung wird hauptsächlich der Prozentsatz der Zellen in der Tabelle sowie in der mittleren und unteren Schicht untersucht. Je höher der Prozentsatz der Zellen in der allgemeinen Oberflächenschicht ist, desto höher ist der Östrogenspiegel. Die Abstriche bei Patienten mit vorzeitiger Ovarialinsuffizienz weisen einen unterschiedlichen Grad an Östrogenabnahme auf. Die Genauigkeit dieser Testergebnisse basiert hauptsächlich auf dem Beobachtungsniveau des Arztes.
Sieben, zervikale Schleimkristallisationsuntersuchung
Diese Art der Untersuchung dient auch hauptsächlich der Überprüfung des Östrogenzustands, da die übermäßige Östrogensekretion die Kristallisation des Zervixschleims sehr deutlich hervorruft und die Ovarialläsion durch Beobachtung des Kristallisationszustands beurteilt werden kann.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der Unfruchtbarkeit der Eierstöcke
Differentialdiagnose
Unfruchtbarkeit des Gebärmutterhalses
Glukose und ihre Nährstoffe, die in der Zervixflüssigkeitsreduktion (CM) enthalten sind, haben einen großen Einfluss auf das Überleben und die Aktivität der Spermien beim Überqueren des Gebärmutterhalses. Die Wechselwirkung zwischen Sperma und Gebärmutterhals oder Flüssigkeit spielt aufgrund der durch Unfruchtbarkeit verursachten Gebärmutterhalsfaktoren eine wichtige Rolle für das Überleben und die Funktion der Spermien und macht 5% bis 10% der Gesamtzahl der Unfruchtbarkeit aus.
2. Tubale Unfruchtbarkeit
Der Eileiter ist wichtig für die Fruchtbarkeit: Unter der Regulierung der Geschlechtshormone und des Nervensystems sind die periodischen Veränderungen der Gewebestruktur, der Physiologie und der Biochemie usw., das Abfangen von Eiern, die Abgabe befruchteter Eier und die richtige Umgebung für die Ernährung und den Stoffwechsel befruchteter Eier extrem extrem. Wichtige Bedeutung.
3. Vulvovaginale Unfruchtbarkeit
Unfruchtbarkeit durch vaginale und vaginale Erkrankungen stellt 5% -10% der Unfruchtbarkeit dar. Vagina ist ein Behälter für sexuelle Aktivität und Samen. Wenn es eine organische oder funktionelle Erkrankung in der Vulva oder Vagina gibt, wirkt sich dies auf Spermien aus und Der Samen gelangt in die Scheide und speichert ihn dort oder verursacht Unfruchtbarkeit aufgrund von Veränderungen in der Vulva und der Scheidenumgebung, die die Funktion der Spermien beeinträchtigen.
4. Unfruchtbarkeit der Gebärmutter
Einfache Unfruchtbarkeit der Gebärmutter ist selten und macht nur etwa 2% der unfruchtbaren Patienten aus. Uterusfehlbildungen wie der sattelförmige Uterus mediastinum oder der semi-mediastinale Uterus, der doppelhörnige Uterus, der einhörnige Uterus und die Uterusdysplasie können zu Unfruchtbarkeit, übermäßigen Uterusmyomen oder Verwachsungen aufgrund von Genitalentzündungen oder Beckenendometriose führen Übermäßiges Kippen der Gebärmutter kann zu Unfruchtbarkeit führen. Endometriumtuberkulose wird vom Endometriumgewebe nicht leicht erkannt, wirkt sich jedoch auf die Embryoimplantation nach Ausdauer der Läsion aus. Die zweite Kürettage oder Kürettage ist zu tief und das befruchtete Ei kann nicht implantiert werden.
5. Chromosomenanomale Unfruchtbarkeit
Chromosomenanomalien können zu Gonadendysplasien oder Anomalien des Genitaltrakts führen, wie zum Beispiel zum Nebennierensyndrom und zur angeborenen Ovarialhypoplasie (Turner-Syndrom).
6. Unfruchtbarkeit der Immunität
Immununfruchtbarkeit bezieht sich auf die normale Ovulation und Fortpflanzungsfunktion des Patienten, keine pathogenen Faktoren gefunden, die Routineuntersuchung des Ehegattenspermas ist im normalen Bereich, aber es gibt Hinweise auf eine Anti-Fruchtbarkeits-Immunität bei dem unfruchtbaren Paar, das 5% -7% der unfruchtbaren Paare ausmacht. Es gibt zwei Arten von Unfruchtbarkeit des Immunsystems, z. B. Antispermien- und Antitransparenzzone: Derzeit ist die Pathogenese der letzteren noch nicht klar, so dass sich die klinisch bezogene Unfruchtbarkeit des Immunsystems hauptsächlich auf die Unfruchtbarkeit des Antispermienkaninchens bezieht.
7. Unfruchtbarkeit durch andere Faktoren verursacht
Alter: Mehr als 60% der Paare, die innerhalb von 3 Monaten nach der Heirat schwanger werden. Seitdem ist die Fruchtbarkeit mit zunehmendem Alter und zunehmender Ehezeit des Paares gesunken, dh je länger die Unfruchtbarkeit nach der Heirat ist, desto allmählicher ist die Schwangerschaftsrate gesunken.
Ernährung: 22% des Körperfetts können schwanger sein. Übermäßiges Übergewicht kann auch zu einem hypogonadalen Rückgang der Fruchtbarkeit führen, die genaue Rolle von Fett für die Fortpflanzungsfunktion des Menschen ist jedoch unklar.
Ernährung: Spurenelemente stehen in engem Zusammenhang mit der Ausschüttung von Sexualfunktionshormonen und Erkrankungen des Fortpflanzungssystems.
Tabak und Alkohol, Betäubungsmittel
8. Mentale Faktoren Unfruchtbarkeit
Paare sind oft tief enttäuscht: Psychische Störungen können die Sekretion von zentralen Katecholaminen und Endorphinen beeinträchtigen und zu Nicht-Eisprung und Amenorrhö führen.
9. Umweltfaktoren, Umweltverschmutzung und Verschmutzung am Arbeitsplatz
Lärm, Textilfarbstoffe, Quecksilberkatastrophen und chemische Reinigungsmittel können die Fruchtbarkeit von Frauen beeinträchtigen.
