Schwindel
Einführung
Einführung in den Schwindel Schwindel ist eine dynamische oder positionelle Illusion, die durch das Hindernis des Körpers für die räumliche Lokalisierung verursacht wird und mehrere Disziplinen umfasst. Die meisten Menschen leiden zeitlebens an dieser Krankheit. Laut Statistik macht Schwindel 5% der ambulanten Patienten und 15% der HNO-Kliniken aus. Schwindel kann in echten Schwindel und Pseudoschwindel unterteilt werden. Wahrer Schwindel wird durch Erkrankungen des Auges, des Körpers oder des Vestibularsystems verursacht und weist offensichtliche Fremdkörper oder einen Drehsinn auf. Falscher Schwindel wird durch systemische Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, zerebrovaskuläre Erkrankungen, Anämie, Urämie, Arzneimittelvergiftung, endokrine Erkrankungen und Neurosen verursacht. Es gibt fast Schwindelerscheinungen und Patienten fühlen sich "schwebend". "Swing" gibt es keinen eindeutigen Drehsinn. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 10% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ataxie, Fraktur, Herzinsuffizienz
Erreger
Ursache von Schwindel
Ursachen von Schwindel:
Erstens falscher Schwindel
Häufig bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Fieber, Anämie, toxischen Erkrankungen, Stoffwechselerkrankungen, Sehstörungen, Brechungsfehlern, Spondylose des Gebärmutterhalses, Menopausensyndrom und Neurose.
Zweitens wahrer Schwindel
(a) vestibuläre periphere Läsionen
Otitis media, wie eitriges Labyrinth und toxische Labyrinthitis, Arzneimittelvergiftung, wie Streptomycin-, Neomycin-, Phenytoin- und Kanamycin-Vergiftung. Verlorenes Trauma und chirurgische Folgen. Oraler Schwindel wie Ohrensklerose und Otolith. Meniere-Syndrom usw.
(2) Zentraler Teil
1, Hirnstammläsionen: a, Tumoren wie zerebelläre Hirnhornokklusionsläsionen, Tumoren des vierten Ventrikels, Hirnstammtumoren. b, Durchblutungsstörungen des vertebrobasilären Systems, wie z. B. kranialer Schwindel, der durch unzureichende Blutversorgung der Arteria basilaris, cerebellarer posteriorer arterieller Thrombose, zervikaler Spondylose und anderer Insuffizienz der Arteria vertebralis verursacht wird. c, Entzündung des Hirnstamms, Multiple Sklerose, hintere Fossaläsionen, Entzündung der vestibulären Neuronen. d, Hirnstammtrauma und angeborene Fehlbildungen der hinteren Schädelgrube.
2, kortikale Läsionen: Temporallappentumor oder lokalisierte Entzündung, zerebrovaskuläre Erkrankung, Epilepsie und vaskuläre Kopfschmerzen, Entzündung, degenerative Erkrankungen, Schädel-Hirn-Trauma, Epilepsie und so weiter.
Verhütung
Vorbeugung von Schwindel
Da die Symptome von Schwindel mehrere Disziplinen und Krankheiten betreffen, ist es schwierig, Krankheiten vorzubeugen. Es gibt oft keine Anzeichen von Schwindel und einige Anreize sind noch nicht klar, wie peripherer Schwindel vestibuläre Neuritis, 30% haben eine Vorgeschichte von Erkältung, spekuliert, dass eine Virusinfektion die Ursache der Krankheit ist. Der größte Teil der Erkältung verursacht jedoch nicht unbedingt eine Neuritis vestibularis, so dass im Frühstadium der Erkrankung keine gute Intervention erfolgt. Zentraler Schwindel sollte frühzeitig auf MRT und DSA untersucht werden, um verwandte Krankheiten zu diagnostizieren und zu behandeln.
Komplikation
Schwindelkomplikationen Komplikationen, Ataxie, Herzkranzgefäße, unzureichende Blutversorgung
Schwindel kann zu mehreren Komplikationen des Systems führen, die sowohl für die Psychologie als auch für die Physiologie schädlich sind.
1, Funktionsschaden des Vestibularsystems: Schwindelpatienten haben während der Attacke Rotation und Erbrechen und verursachen außerdem Labyrinth-, Vestibular- und Cochlearorganschäden, die zum Tod der Cochlearhaarzellen und zum Verlust der Vestibularfunktion führen und zu Tinnitus, Taubheit, Ataxie und anderen Gefahren führen können Sex.
2, neurologische Komplikationen: Patienten mittleren Alters und ältere Menschen, mehrere Episoden können die Funktion der zerebralen Gefäßregulation und die Mikrozirkulation des Gehirns beeinträchtigen, die mangelnde Durchblutung des Gehirns erhöhen, Hirninfarktembolie auslösen. Wenn es nicht rechtzeitig behandelt wird, kann es leicht zu "Denkstörungen, Kopfschmerzdemenz, Hirnthrombose, Gehirnblutung, Hemiplegie, Schlaganfallhemiplegie und sogar zum plötzlichen Tod kommen".
3, soziale Barrieren: Auswirkungen auf die Kommunikation, Lebenskreislauf schrumpfen, psychische Belastung und so weiter.
4, Unfallverletzung: normale Aktivitäten wie Grubenseite, Brunnenkante, Überqueren der Straße, Bergsteigen im Tourismus usw. aus Angst vor plötzlichem Schwindel sind zu gefährlichen Aktivitäten geworden, die zu Stürzen, Brüchen und anderen Gefahren führen können.
Symptom
Symptome von Schwindel Häufige Symptome Schwindel und Tinnitus
Klinische Manifestationen:
1, peripherer Schwindel
Der durch das Innenohrlabyrinth oder den vestibulären Teil und das extrakranielle Segment des Nervus vestibularis (im inneren Gehörgang) verursachte Schwindel ist ein peripherer Schwindel, einschließlich akuter Labyrinthitis und Morbus Menière. Seine Merkmale sind: 1 Schwindel ist eine starke Rotation, kurze Dauer, Kopfposition oder Körperpositionsänderung kann den Schwindel signifikant erhöhen. 2 Nystagmus: Nystagmus und Schwindelanfälle treten gleichzeitig auf, meist horizontal oder horizontal plus rotatorischer Nystagmus. Normalerweise gibt es keinen vertikalen Nystagmus, die Amplitude kann geändert werden, der Nystagmus kann nach Stunden oder Tagen reduziert werden oder verschwinden, und der Nystagmus ist offensichtlicher, wenn man die gesunde Seite betrachtet. Kopfinduzierter Nystagmus ist meistens Müdigkeit, und temperaturinduzierter Nystagmus tritt häufiger bei halbrunder Kanalparalyse auf. 3 Gleichgewichtshindernisse: Meistens rotatorisch oder nach oben und unten und nach links und rechts schwingend, stehend instabil, spontanes Dumping, statischer aufrechter Test, multidirektionales Nystagmus-Slow-Phase-Dumping. 4 autonome Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen und Erblassen. Oft begleitet von Tinnitus, Schwerhörigkeit und keiner Hirnschädigung.
2, zentraler Schwindel
Es bezieht sich auf Schwindel, der durch Nucleus vestibularis, Hirnstamm, Kleinhirn und zerebrale Temporallappenläsionen verursacht wird. Eigenschaften: 1 Das Ausmaß des Schwindels ist relativ gering und die Dauer ist lang. Es dreht sich oder bewegt sich zu einer Seite. Es kann nach dem Schließen der Augen gelindert werden und hat nichts mit Veränderungen der Kopf- oder Körperposition zu tun. 2 Augentremor ist groß, kann ein einzelner vertikaler Nystagmus und / oder horizontaler, rotierender Typ sein, kann für eine lange Zeit bestehen und die Intensität ändert sich nicht. Die Nystagmusrichtung stimmt nicht mit der Läsionsseite überein, und die Einleitungsrichtung des spontanen Einleitens und des statischen aufrechten Tests ist inkonsistent. 3 Gleichgewichtsbarriere: Die Leistung von Rotation oder Bewegung zu einer Seite, Standinstabilität, die meisten Schwindel- und Gleichgewichtsstörungen sind inkonsistent. 4 autonome Symptome sind nicht so offensichtlich wie die Umgebung. 5 keine semi-regulatorische Lähmung, Schwerhörigkeit und so weiter. 6 kann mit Hirnschäden, wie Hirnnervenschäden, extraokularer Muskellähmung, Gesichtslähmung, Balllähmung, Extremitätenlähmung, hohem Hirndruck in Verbindung gebracht werden.
Schwindel:
1, Otolithikum
Am häufigsten in der Klinik, mehr Besuche in der Abteilung für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Die Leistung von Schwindel ist abhängig von der Kopfposition, der Beginn ist plötzlich und beginnt hartnäckig zu sein. Nach einigen Tagen wird er gelindert und in paroxysmalen Schwindel umgewandelt. Schwindel tritt jedoch auf, wenn sich der Kopf in einer bestimmten Position befindet, die mehrere zehn Sekunden dauert, und Schwindel kann beim Drehen oder Umkehren der Kopfposition verringert oder beseitigt werden. Es ist ein signifikanter Nystagmus zu erkennen, und die Dauer des Schwindels ist sehr unterschiedlich. Die meisten Betäubungen werden wenige Stunden oder Tage nach dem Einsetzen gelindert oder verschwinden.
2, Morbus Menière
Die klinische Manifestation ist, dass der Schwindel intermittierend und wiederkehrend ist, mit mehreren Tagen, Monaten und Jahren. Es passiert oft plötzlich. Zu Beginn erreicht der Schwindel das schwerste Ausmaß. Die Kopfaktivität und das Blinzeln werden verstärkt. Es wird oft von Dumping begleitet. Es ist ein Zustand der Panik aufgrund eines starken Gefühls der Rotation und Bewegung. Es wird von Tinnitus, Taubheit, Übelkeit, Erbrechen und Teint begleitet. Blasser, langsamer Puls, verminderter Blutdruck und Nystagmus. Jede Dauer dauert einige Minuten bis einige Stunden, und die Person befindet sich an mehreren aufeinanderfolgenden Tagen in einem kontinuierlichen Zustand. Müde und schläfrig nach jeder Episode. Das intermittierende Gleichgewicht und das Gehör kehren zum Normalzustand zurück. Nach mehreren Episoden wird der Schwindel mit zunehmender Taubheit auf der betroffenen Seite gemildert, und der Schwindel verschwindet, wenn er sich zu einer vollständigen Taubheit entwickelt.
3, Wirbelbasisarterie VBA-System ischämische Läsionen
Es gibt Nystagmus ohne andere Symptome und Anzeichen des Nervensystems. Nach den klinischen Manifestationen sind unterteilt in: 1 kurzfristige ischämische Episoden von Anfällen ohne Timing, kann mehrmals am Tag oder ein paar Tage, in der Regel ein paar Minuten bis eine halbe Stunde, um zu lindern oder zu verschwinden. Die leichteren sind nur schwindlig und instabil, und die häufigen Episoden schwerer Fälle führen zu einem vollständigen labyrinthischen Schlaganfall. 2 Nach dem Ausbruch eines fortschreitenden Schlaganfalls nahmen Schwindel, Tinnitus und Taubheit weiter zu und erreichten einige Tage später einen Höhepunkt. 3 Stunden nach dem Einsetzen des vollständigen Schlaganfalls, Schwindel, Instabilität, Tinnitus, Taubheitsspitze, offensichtlicher Nystagmus. Die Symptome können nach einigen Wochen allmählich abnehmen. Schwindelgefühle treten häufig auf.
Es gibt andere Läsionen, die Schwindel verursachen können, bei denen es sich um alle Bereiche von Schwindel handelt, wie z.
Untersuchen
Untersuchung von Schwindel
1, Otolithikum
Am häufigsten in der Klinik, mehr Besuche in der Abteilung für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Die Leistung von Schwindel ist abhängig von der Kopfposition, der Beginn ist plötzlich und beginnt hartnäckig zu sein. Nach einigen Tagen wird er gelindert und in paroxysmalen Schwindel umgewandelt. Schwindel tritt jedoch auf, wenn sich der Kopf in einer bestimmten Position befindet, die mehrere zehn Sekunden dauert, und Schwindel kann beim Drehen oder Umkehren der Kopfposition verringert oder beseitigt werden. Es ist ein signifikanter Nystagmus zu erkennen, und die Dauer des Schwindels ist sehr unterschiedlich. Die meisten Betäubungen werden wenige Stunden oder Tage nach dem Einsetzen gelindert oder verschwinden.
2, Morbus Menière
(1) Ohruntersuchung
Externe Gehörgangsprüfung, Vestibularfunktionsprüfung, Nystagmus-Elektrogramm und Hörprüfung VEP / BAEP.
(2) Neurologische Untersuchung
Untersuchen Sie den Teil des Vestibularsystems, den Sternentest, den Teiltest, die Sehschärfe und die Fundusuntersuchung.
(3) Schwindeluntersuchung durch andere Erkrankungen der Inneren Medizin
Es sollten so weit wie möglich umfassendere medizinische Untersuchungen wie Blutdruck- und Impulstests durchgeführt werden.
(4) Bild- und elektrophysiologische Untersuchung
Kopf-CT, CTA, Hirn-MRT, DSA, TCD, Elektrokardiogramm, EEG usw.
(5) Bluttest
Blutuntersuchung, biochemische Untersuchung.
Die klinische Manifestation ist, dass der Schwindel intermittierend und wiederkehrend ist, mit mehreren Tagen, Monaten und Jahren. Es passiert oft plötzlich. Zu Beginn erreicht der Schwindel das schwerste Ausmaß. Die Kopfaktivität und das Blinzeln werden verstärkt. Es wird oft von Dumping begleitet. Es befindet sich in einem Zustand der Panik aufgrund eines starken Gefühls der Rotation und Bewegung. Es wird von Tinnitus, Taubheit, Übelkeit, Erbrechen und Teint begleitet. Blasser, langsamer Puls, verminderter Blutdruck und Nystagmus. Jede Dauer dauert einige Minuten bis einige Stunden, und die Person befindet sich an mehreren aufeinanderfolgenden Tagen in einem kontinuierlichen Zustand. Müde und schläfrig nach jeder Episode. Das intermittierende Gleichgewicht und das Gehör kehren zum Normalzustand zurück. Nach mehreren Episoden wird der Schwindel mit zunehmender Taubheit auf der betroffenen Seite gemildert, und der Schwindel verschwindet, wenn er sich zu einer vollständigen Taubheit entwickelt.
3, Wirbelbasisarterie VBA-System ischämische Läsionen
Es gibt Nystagmus ohne andere Symptome und Anzeichen des Nervensystems. Nach den klinischen Manifestationen sind unterteilt in: 1 kurzfristige ischämische Episoden von Anfällen ohne Timing, kann mehrmals am Tag oder ein paar Tage, in der Regel ein paar Minuten bis eine halbe Stunde, um zu lindern oder zu verschwinden. Die leichteren sind nur schwindlig und instabil, und die häufigen Episoden schwerer Fälle führen zu einem vollständigen labyrinthischen Schlaganfall. 2 Nach dem Ausbruch eines fortschreitenden Schlaganfalls nahmen Schwindel, Tinnitus und Taubheit weiter zu und erreichten einige Tage später einen Höhepunkt. 3 Stunden nach dem Einsetzen des vollständigen Schlaganfalls, Schwindel, Instabilität, Tinnitus, Taubheitsspitze, offensichtlicher Nystagmus. Die Symptome können nach einigen Wochen allmählich abnehmen. Schwindelgefühle treten häufig auf.
Es gibt andere Läsionen, die Schwindel verursachen können, bei denen es sich um alle Bereiche von Schwindel handelt, wie z.
Diagnose
Diagnostische Diagnose von Schwindel
Symptome von Schwindel und Verwirrung:
Keine einseitige Voreingenommenheit, kein Schwindel: Es gibt eine Art von Schwindel, nur Schwindel, kopflastig, aber auch instabil, auch fallend, aber keine einseitige Voreingenommenheit, keine klare Umgebung oder das Bewegungsgefühl der eigenen Rotation, noch Es gibt einen Nystagmus, der als Pseudo-Schwindel oder nicht-systemischer Schwindel bezeichnet wird.
Das Hauptsymptom eines gutartigen paroxysmalen Positionsschwindels ist, dass Sie sich schwindelig oder gekippt fühlen und sich nicht drehen oder kippen. Es passiert, wenn Sie Ihren Kopf mit einer bestimmten Geschwindigkeit bewegen, z. B. ein Bett umdrehen, Ihren Kopf schnell drehen, sich schnell bücken und Ihren Kopf schnell zurückbringen. Gutartiger paroxysmaler orthostatischer Schwindel dauert oft 1 bis 2 Minuten und kann leicht oder schwer sein, was zu Magenbeschwerden und Erbrechen führt. Manchmal fällt es mir schwer zu stehen oder zu gehen und das Gleichgewicht zu verlieren.
Symptome eines orthostatischen Schwindels: Die Halswirbel, Brustwirbel und Schwanzwirbel sind eine Längsachse des Körpers. Die Veränderung der Position der Längsachse. Zum Beispiel kann das Aufstehen, Hinlegen und Umdrehen Schwindel verursachen.
Schwindelgefühl dominiert von Schwindel: Hauptsächlich Schwindelgefühl, kopflastig.
Sehstörungen Schwindel ist ein Symptom für toxischen Schwindel. Der Patient geht oft mit geradem Kopf und geradeaus, was als Sehstörung Schwindel bezeichnet wird.
Otogener Schwindel: bezieht sich auf Schwindel, der durch abnormalen vestibulären Vagus verursacht wird. Bei Wasserverlust (Ménière-Syndrom), Reisekrankheit (Krankheit), Labyrinthitis, Labyrinthblutung oder -vergiftung, vestibulärer Neuritis oder Schädigung, Mittelohrentzündung usw. kann es zu Haltungsstörungen, Schwindel kommen. Da der Nucleus vestibularis durch das mediale Bündel eng mit dem Nucleus oculomotoris verwandt ist, tritt Nystagmus häufig auf, wenn das aktuelle Gericht durch Pathologie stimuliert wird.
Augeninduzierter Schwindel: Nichtmotorischer Illusionsschwindel, der sich hauptsächlich als Instabilität manifestiert, bei übermäßigem Augendruck verstärkt und bei geschlossenen Augen gelindert wird. Schwindel hält für kurze Zeit an. Wenn Sie sich bewegende Objekte ansehen, wird es schlimmer. Wenn Sie die Augen schließen, werden Sie sich entspannen oder verschwinden. Oft begleitet von verschwommenem Sehen, vermindertem Sehen oder Doppelsehen. Sehschärfe-, Fundus- und Augenmuskelfunktionstests sind häufig abnormal und das Nervensystem weist keine Anomalien auf.
Seniler Schwindel manifestiert sich normalerweise in Schwindel, Gleichgewichtsstörung und Ungleichgewicht. Wenn der Patient blinzelt, spürt er seine eigene Rotation und Zittern, genau wie ein Auto. Kann nicht zum Zeitpunkt des Beginns stehen, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Tinnitus, Schwitzen, Bradykardie und Blutdruckabfall und anderen Symptomen eines erhöhten Vagustonus, in der Regel für mehrere Minuten bis mehrere Stunden, manchmal bis zu mehreren Tagen, das Vestibularsystem, das visuelle System und die Lage des Innenohrs Wenn der Propriozeptor des Gelenks in Position gebracht wird und das Signal des Ganglion vestibularis asymmetrisch ist, kann das Kontrollzentrum im Kleinhirn und in der Großhirnrinde Schwindel verursachen. Zentraler Schwindel kann oft Ataxie auftreten, je nachdem, welche Symptome an der Stelle der Erkrankung beurteilt werden können: Schädigung des Kortikospinaltrakts, kann Gliederschwäche oder vollständige Lähmung der Gliedmaßen und Babinsky-Zeichen positiv, begleitet von Starrheit und Klappmesser Probe.
Paroxysmaler Schwindel: Ein häufiger mechanischer Zustand des Innenohrs, der etwa 20% des gesamten Schwindelgefühls ausmacht, ist auch die Ursache für etwa die Hälfte des otogenen Schwindelgefühls. Obwohl die Krankheit eine Ohrenkrankheit ist, wird sie häufig in der ersten Diagnose der Neurologie diagnostiziert und häufig als vertebrobasiläre Insuffizienz, zervikaler Schwindel und verzögerte Behandlung diagnostiziert. Schwindel ist eine allgemeine Bezeichnung für Schwindel und Benommenheit, die vor Schwindel, verschwommenem Sehen und Dunkelheit funkelt. Drehen Sie sich um das Objekt, oder wenn Sie sich umdrehen, können Sie nicht als Heiligenschein stehen.
Rotationsschwindel werden durch Funktionsstörungen des Nervensystems und des Kleinhirns verursacht, hauptsächlich durch das Gefühl des Dumpings und durch das eigene Zittern oder die Rotation der Szene.
Cervical Vertigo bezieht sich auf die qualitativen oder funktionalen Veränderungen der Cervicalwirbel und verwandter Weichteile (Gelenkkapseln, Bänder, Nerven, Blutgefäße, Muskeln usw.). Während der Untersuchung waren der frontale Dornfortsatz, der interspinöse Fortsatz, der transversale Fortsatz, die paraspinale Muskulatur, der untere Teil des Trochanter occipitalis und der obere Bereich des Schulterblatts empfindlich, angespannt, hart oder verhärtet. Selbst wenn der Patient über Nacht einen bestimmten Teil drückt, kann es zu Schwindel und Nystagmus oder Schwindel in den Halswirbeln kommen, und die Kopf- und Nackenbewegungen sind begrenzt.
