Neugeborene Asphyxie
Einführung
Einführung in die Neugeborenen-Asphyxie Neugeborene Asphyxie (Asphyxie bei Neugeborenen) bezieht sich auf Atem- und Kreislaufstörungen, die durch intrauterine Beschwerden oder Entbindungen während der Zeit vor der Geburt, nach der Geburt oder nach der Geburt verschiedene Ursachen haben und zu einer Hypoxie des Fötus führen, die innerhalb von 1 Minute nach der Geburt zu keiner spontanen Atmung führt. Das Versagen der regelmäßigen Atmung mit Hypoxämie, Hyperkapnie und Azidose als hauptsächlichen pathophysiologischen Veränderungen ist das häufigste Symptom von Neugeborenen und eine der Hauptursachen für Behinderung und Tod. Sie müssen gegen die Zeit antreten, um die Pflege zu retten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 1% Anfällige Bevölkerung: Neugeborene Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Neugeborene Anfälle Koma Atemversagen Hirnstammverletzung Pneumothorax
Erreger
Ursachen der Neugeborenen Asphyxie
Das Wesen des Erstickens ist die Hypoxie: Jeder Faktor, der die Blutsauerstoffkonzentration im Fötus oder Neugeborenen senken kann, kann eine Asphyxie hervorrufen. Eine Ursache kann den Körper auf unterschiedliche Weise beeinflussen, und mehrere Ursachen können auch gleichzeitig auftreten. Die Asphyxie bei Neugeborenen ist meist pränatal. Oder aufgrund von Geburtsfaktoren sind die postpartalen Faktoren geringer, die häufigen Ursachen sind wie folgt:
Schwangerschaftsfaktor (30%)
(1) schwangere Mütter mit hypoxischen Erkrankungen wie Atemversagen, zyanotischer angeborener Herzkrankheit, schwerer Anämie und CO-Vergiftung.
(2) Erkrankungen der Plazenta-Durchblutungsstörung: wie Herzinsuffizienz, schwangerschaftsinduziertes Hypertonie-Syndrom, chronische Nephritis, Blutverlust, Schock, Diabetes und Infektionskrankheiten.
(3) Andere: Drogenkonsum schwangerer Mütter, Rauchen oder Passivrauchen oder schwangeres Mutteralter 35 Jahre, <16 Jahre und Mehrlingsschwangerschaft usw., die Inzidenz von fetaler Asphyxie ist hoch.
Fetale Faktoren (30%)
(1) Frühgeburt: Frühgeborene, Kleinkinder im Schwangerschaftsalter, Riesenkinder usw.
(2) Fehlbildung: Verschiedene Fehlbildungen wie hintere Nasenlöcherresie, Rachen, Lungeninsuffizienz, angeborene Herzkrankheit und Schädigung des Nervensystems durch intrauterine Infektion.
(3) Verstopfung der Atemwege: Das Einatmen von Mekonium führt zu einer Verstopfung der Atemwege.
Plazentaanomalie (15%)
Wie Placenta previa, Plazentaabbruch und Plazentainsuffizienz.
Anomalie der Nabelschnur (10%)
Wenn die Nabelschnur zusammengedrückt ist, zu kurz, zu lang, um den Hals oder um den Körper, Prolaps, Torsion oder Verknotung.
Geburtsfaktor (10%)
Wie Dystokie, hochsitzende Pinzette, Verschlussstellung, Saugkraft des fetalen Kopfes ist nicht gleichmäßig, Anästhesie, Analgetika und Oxytocin werden während der Wehen nicht ordnungsgemäß angewendet.
Pathogenese
Eine Reihe von pathophysiologischen Veränderungen treten aufgrund verschiedener Erstickungsursachen auf:
1. Zellschäden und Hypoxie nach Ersticken können zu Zellstoffwechsel, Funktionsstörungen und strukturellen Abnormalitäten bis hin zum Tod führen. Dabei handelt es sich um einen Prozess der Zellschädigung von reversibel zu irreversibel. Verschiedene Zellen sind unterschiedlich anfällig für Hypoxie, und Gehirnzellen sind am empfindlichsten. Zweitens sind Myokard-, Leber- und Nebennierenzellen, während Faser-, Epithel- und Skelettmuskelzellen gegenüber Hypoxie toleranter sind.
(1) Reversible Zellschädigung: Der Energiebedarf der Zellen wird hauptsächlich durch ATP gedeckt, das von den Mitochondrien produziert wird. Der Sauerstoffmangel wird zum einen durch den zellulären aeroben Stoffwechsel verursacht, dh durch die oxidative Phosphorylierung der Mitochondrien, die die ATP-Produktion verringert oder sogar stoppt. Sauerstoff, der zu Zellstoffwechsel, funktionellen und morphologischen Abnormalitäten führt:
1 anaerobe Glykolyse der Glukose verstärkt: anaerobe Glykolyse erhöht den Verbrauch von Glukose und Glykogen, neigt zu Hypoglykämie und erhöht auch die Milchsäure, was zu einer metabolischen Azidose führt.
2-zelliges Ödem: Aufgrund von Energiemangel transportiert die Natriumpumpe aktiv die Barriere und lässt Natrium und Wasser zurück.
3 Kalzium in den Zellfluss: Aufgrund der aktiven Transportbarriere der Kalziumpumpe erhöhte sich der Kalziumfluss in die Zelle.
4 Kernproteinabbau: Aufgrund des vom rauen endoplasmatischen Retikulum abgelösten Kernproteins wird die Synthese von Proteinen und Enzymen verringert.Wenn die Durchblutung und die Sauerstoffversorgung in diesem Stadium wiederhergestellt werden können, können die obigen Änderungen vollständig wiederhergestellt werden, wobei im Allgemeinen keine Folgen verbleiben.
(2) Irreversibler Zellschaden: Eine anhaltende oder schwere Hypoxie führt zu einem irreversiblen Zellschaden.
1 Schwerwiegende mitochondriale Morphologie und Dysfunktion: Oxidative Phosphorylierung ist nicht möglich, ATP ist beeinträchtigt und die mitochondriale Kapazität ist unterbrochen.
2 Zellmembran schwerer Schaden: Verlust der Barriere- und Transportfunktion.
3 Lysosomenruptur: Aufgrund der Schädigung der Lysosomenmembran diffundieren Lysosomenenzyme in das Zytoplasma und verdauen verschiedene Bestandteile in der Zelle (Autolyse) .Auch wenn die Durchblutung und die Sauerstoffversorgung in diesem Stadium wiederhergestellt werden, können die obigen Änderungen nicht vollständig wiederhergestellt werden. Überlebende hinterließen oft unterschiedliche Folgen.
(3) Verletzung durch Blutfluss-Reperfusion: Nach Wiederbelebung kann die Blutfluss-Reperfusion zu einer intrazellulären Calciumüberladung und freien Sauerstoffradikalen führen, wodurch die Zellen weiter geschädigt werden.
2. Entwicklungsprozess der Erstickung
(1) Primäre Apnoe: Wenn beim Feten oder Neugeborenen Hypoxie, Hyperkapnie und Azidose auftreten, steigt die Katecholaminsekretion, die Atmung und die Herzfrequenz an und der Blutfluss des Körpers wird neu verteilt. Durch die selektive Vasokonstriktion wird der Blutfluss zu sekundären Geweben und Organen wie Lunge, Darm, Nieren, Muskeln, Haut usw. verringert, während der Blutfluss zu wichtigen lebenswichtigen Organen wie Gehirn, Herzmuskel und Nebennieren zunimmt, der Blutdruck zunimmt und das Herzzeitvolumen zunimmt. Wenn Hypoxämie und Azidose anhalten, tritt ein Atemstillstand auf, der als primäre Apnoe bezeichnet wird.
(2) Sekundäre Apnoe: Wenn die Ursache nicht beseitigt ist, bleibt die Hypoxämie bestehen, die Durchblutung von Lunge, Darm, Nieren, Muskeln und Haut ist stark eingeschränkt, und die Durchblutung von Gehirn, Herzmuskel und Nebennieren ist ebenfalls verringert. Kann die Funktion und Morphologie verschiedener Organe des Körpers schädigen, wie Gehirn- und Myokardschäden, Schock, Stressgeschwüre usw. Nach der primären Apnoe treten mehrere keuchähnliche Atmungen auf, gefolgt von einem Atemstillstand, dem sogenannten sekundären Apnoe.
Beide Arten von Apnoe haben keine Atem- und Herzfrequenz unter 100 Schlägen / min, daher ist eine klinische Identifizierung schwierig Um die Rettungszeit nicht zu verzögern, sollten diejenigen, die nach der Geburt keine Atmung haben, anhand der sekundären Apnoe identifiziert und behandelt werden.
3. Biochemische und metabolische Veränderungen des Blutes nach Erstickung Im erstickenden Stresszustand nimmt die Freisetzung von Katecholaminen und Glucagon zu, wodurch sich der frühe Blutzuckerspiegel normalisiert oder erhöht. Wenn die Hypoxie anhält, nimmt der Verbrauch von Zucker zu, die Glykogenspeicherung ist leer, es kommt zu Hypoglykämie Erhöhte blutfreie Fettsäuren fördern die Kalzium-Protein-Bindung an Hypokalzämie.Zusätzlich hemmen Azidosen die Bindung von Bilirubin an Albumin, verringern die Aktivität von Enzymen in der Leber und verursachen eine hohe indirekte Bilirubinämie. Erhöhte atriale natriuretische Peptidsekretion, was zu Hyponatriämie usw. führt.
Verhütung
Prävention von Neugeborenen-Asphyxie
1. Perinatale Gesundheitsversorgung: Stärkung der perinatalen Gesundheitsversorgung und rechtzeitige Behandlung von Risikoschwangerschaften.
2. Überwachung des Fetus: Intensivierung der Überwachung des Fetus, Vermeidung und rechtzeitige Korrektur der intrauterinen Hypoxie bei intrauterinem hypoxischen Fetus, Kenntnis des Grades des durch Amniozentese mit Mekonium gefärbten Fruchtwassers oder Blutentnahme aus der Kopfhaut des Fetus, wenn der Kopf des Fetus dem Gebärmutterhals ausgesetzt ist Die Blutgasanalyse zur Abschätzung des Grades der intrauterinen Hypoxie, PG und SP-A sind in der Nähe der Geburt niedrig oder L / S, PG, SP-A sind sehr niedrig, das RDS-Risiko ist sehr hoch und es müssen Maßnahmen aktiv ergriffen werden.
3. Vermeiden Sie Dystokie: Überwachen Sie schwangere Frauen während der Wehen genau und vermeiden Sie Dystokie.
4. Beherrschung der Wiederbelebungstechniken: Schulung des Lieferpersonals zur Beherrschung der Wiederbelebungstechnik.
5. Mit Wiederbelebungsgeräten ausgestattet: Im Entbindungsraum des Krankenhauses sollten Wiederbelebungsgeräte vorhanden sein. Personen mit Beherrschung der Wiederbelebungstechniken müssen während der Hochrisikoschwangerschaftsentbindung anwesend sein. Während der klinischen Wiederbelebung ist Vorsicht geboten. Bevor die Atemwege gereinigt werden (insbesondere mit Mekonium kontaminierte Kinder), sollten Reizungen vermieden werden. Das Neugeborene bringt es zum Weinen, damit das Einatmen in die Atemwege nicht weiter in die Lunge eingeatmet wird.
Komplikation
Komplikationen bei neonataler Asphyxie Komplikationen Neugeborenenanfälle Koma Atemversagen Hirnstammverletzung Pneumothorax
Sauerstoffmangel während der Asphyxie beschränkt sich nicht nur auf Herz und Lunge, sondern die zahlreichen Organe des Systems sind geschädigt. In schweren Fällen treten häufig Komplikationen auf.
1. Gehirn: Hypoxie Die ischämische Enzephalopathie (HIE) stellt die Hauptkomplikation der Asphyxie bei Neugeborenen dar. Aufgrund der Blut-Hirn-Schranke, die bei Asphyxie und Hypoxie eine Rolle spielt, verursachen Plasmaprotein und Wasser zerebrale Ödeme und Schwellungen durch extravaskuläre Permeabilität. Die Zellen komprimieren die zerebralen Blutgefäße, verringern die Durchblutung, führen zu einer Verschlimmerung der Hypoxie durch Gewebeischämie und schließlich zu einer neuronalen Nekrose im Gehirngewebe. Der arterielle Blutdruck wird gesenkt, was zu einer unzureichenden Blutversorgung und einem Infarkt der weißen Substanz führt. Die weiße Substanz, wie die parasagittale Region, am Ende der Blutversorgung der vorderen, mittleren und hinteren zerebralen Ventrikel des zerebralen Ventrikels, die am weitesten vom Herzen entfernt sind, kann einen Gefäßinfarkt verursachen, und die weiße Substanz ist hypenoxisch. H Die ischämischen gegenseitigen kausalen Läsionen, die klinische Diagnosebasis und die Indexierungskriterien (Jinan-Konferenz 1989) sind:
(1) Sie haben eine eindeutige Vorgeschichte einer perinatalen Hypoxie, insbesondere einer perinatalen schweren Asphyxie (Apgar-Punktzahl 1 Minute <3 Punkte, 5 Minuten <6 Punkte oder Spontanatmung nach 10 Minuten Rettungszeit) oder benötigen eine Luftröhre Die Innenkanüle steht länger als 2 Minuten unter Überdruck.
(2) Die folgenden anormalen neurologischen Symptome treten innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt auf: Bewusstseinsstörung, wie übermäßige Erregung (körperliches Zittern, lange Blinkzeit, Blick usw.), Lethargie, Lethargie und sogar Koma; Die ursprüngliche Reflexion ist abnormal, z. B. ist die Umarmungsreflexion zu aktiv, geschwächt oder verschwunden, und der Saugreflex ist geschwächt oder verschwunden.
(3) Bei schweren Beschwerden kann es zu Krämpfen kommen. Achten Sie auf die Merkmale von Neugeborenenanfällen, wie z. B. Gesicht, unregelmäßige Gliedmaßen, unstete rhythmische Bewegungen, Blick, Zittern, begleitet von Apnoe und Teint.
(4) In schweren Fällen treten ein zentrales Atemversagen, Pupillenveränderungen und eine intermittierende Anhebung der Extensorspannung auf.
2, Herz: aufgrund von Hypoxie das Leitungssystem und Myokard beeinflussen, ist die atrioventrikuläre Leitung in milden Fällen verlängert, T-Welle abgeflacht oder invertiert, Arrhythmie oder langsam in schweren Fällen, oft systolisches Rauschen, Myokardkontraktion während der Azidose zu hören Die Abnahme der Kraft und die Abnahme der Leistung und des Blutdrucks beeinträchtigten die Perfusion der Koronar- und Zerebralarterien weiter. Schließlich trat eine Herzinsuffizienz auf. Das Kinderkrankenhaus der Medizinischen Universität Shanghai berichtete eine Herzinsuffizienzrate von 22,5% nach Erstickung und der rechte Vorhofspiegel wurde durch Echokardiographie festgestellt. Die Ablenkung nach links stellt eine wichtige Grundlage für die Herzinsuffizienz nach Asphyxie dar. Die Doppler-Messung des Herzzeitvolumens kann den Grad der Herzfunktionsstörung und ihre Wiederherstellung beobachten.
3, Lunge: vor allem als Atemwegserkrankungen manifestiert, leicht zu sekundären Lungenentzündung auf der Grundlage von Amniozentese, nach aktiver Genesung, müssen immer noch auf Pneumothorax, Lungenödem und pulmonaler Vasospasmus mit Störungen der Ventilationsdispersion in Verbindung gebracht werden, kann der Lungenarteriendruck Arterien fördern Das erneute Öffnen des Katheters stellt den Kreislauf des Fötus wieder her. Eine verschlimmernde Hypoxie kann das Lungengewebe schädigen und zu Lungenblutungen führen.
4, Leber: Erstickungshypoxie kann die Bindungskraft von Bilirubin und Albumin verringern, so dass Gelbsucht vertieft, längere Zeit, sondern auch aufgrund von Leberschäden und II, V, VII, IX und X und anderen Gerinnungsfaktoren sind leicht zu entwickeln DIC.
5, andere: schwere Asphyxie Kinder mit niedriger Nierenfunktion können leicht Hyponatriämie verursachen, Magen-Darm-Trakt durch die Umverteilung von Blut ist leicht nekrotisierende Enterokolitis zu produzieren, aufgrund des anaeroben Metabolismus des Glykogenkonsums erhöht, anfällig für Hypoglykämie, Kalzium Die Regulationsfunktion ist geschwächt und anfällig für Hypokalzämie.
Symptom
Neonatale Asphyxie Symptome Häufige Symptome Arrhythmie Haut blasser Atem Langsam Langsam Atemhemmung Neugeborenes Zyanotisches Neugeborenes Herzversagen Keuchen nach der Geburt "Vier konkave Zeichen" Asphyxie Neugeborenen-Krampfanfälle
1. Das Baby wird auf den Rücken gebracht und die Haut des gesamten Körpers ist blau-lila oder blass und die Lippen sind dunkelviolett.
2. Oberflächliche, unregelmäßige oder keine Atmung oder nur schwache Atmung.
3. Herzschlagregeln, Herzfrequenz 80-120 Schläge / Minute oder unregelmäßiger Herzschlag, Herzfrequenz <80 mal / Minute und schwach.
4. Reagieren Sie auf äußere Reize, Muskelverspannungen sind gut oder reagieren nicht auf äußere Reize, Muskelverspannungen sind entspannt.
5. Der Kehlkopfreflex besteht oder verschwindet.
Untersuchen
Neugeborenen-Asphyxie-Check
[Laboruntersuchung]
1. Blutgasanalyse: Für die wichtigste Laboruntersuchung müssen während der Atemtherapie der arterielle Blutsauerstoffpartialdruck (PaO2), der Kohlendioxidpartialdruck (PaCO2) und der pH-Wert gemessen werden. Im Frühstadium der Erkrankung PaO2 <6,5 kPa (50 mmHg), PaCO2 > 8 kPa (60 mmHg), pH <7,20, BE <-5,0 mmol / l, sollten Hypoxämie, Hyperkapnie, metabolische Azidose, keine Verbesserung durch Sauerstoff oder assistierte Beatmung berücksichtigen, kann in Atemwege umgewandelt werden Intubation und Beatmung, um schwerwiegende Atemstörungen zu vermeiden. In der Regel 1 bis 3 Stunden nach Beginn der mechanischen Beatmung und alle 12 bis 24 Stunden nach 2 bis 3 Tagen müssen Sie den arteriellen Blutgaswert überprüfen, um den Krankheitsverlauf zu bestimmen und die Atmung zu regulieren Maschinenparameter zur Aufrechterhaltung der Belüftung und Sauerstoffversorgung.
2. Bestimmung von Serumelektrolyten: Oft werden Serumkalium, Natrium, Chlor, Kalzium, Phosphor, Magnesium und Blutzucker reduziert, der Nachweis von arteriellem Blutgas, Blutzucker, Elektrolyten, Blutharnstoffstickstoff und Kreatinin und anderen biochemischen Indikatoren kann je nach Erfordernissen der Erkrankung auch selektiv den Blutzucker messen Natrium, Kalium, Kalzium usw. im Blut, der frühe Blutzucker ist normal oder erhöht, wenn die Hypoxie anhält, der Blutzucker sinkt, die freien Fettsäuren im Blut zunehmen, die Hypokalzämie, das indirekte Bilirubin zunehmen, das Natrium im Blut abnehmen.
3. PG und SP-A: können als Hilfsindex zur Beurteilung der Lungenreifung verwendet werden. Beide sind nahe am vorgeburtlichen Tiefpunkt, was darauf hindeutet, dass die Lunge beim unreifen Lungenfetus unreif ist, wenn L / S, PG und SP-A sehr hoch sind Niedrig, das Risiko von RDS ist sehr hoch, die Bestimmung der Atemwegsaspiration, oder die oben genannten Indikatoren für einen frühen Magensaft nach der Geburt, können auch dazu beitragen, die Wirkung und das Ergebnis der RDS-Behandlung zu bestimmen, es gibt auch Untersuchungen unter Verwendung mikroskopischer Mikrobläschenzählverfahren zur Erkennung von Atemwegsreinigungslösung Oder das Verhältnis von Mikrobläschen zu großen Blasen im Magensaft, das indirekt den Gehalt und die Aktivität des endogenen Lungensurfactants beurteilt, kann dazu beitragen, das Ausmaß der RDS-Erkrankung und den Behandlungseffekt schnell zu bestimmen.
[Hilfskontrolle]
1. Röntgenuntersuchung: Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können durch unklare Ränder, plaqueartige Schatten unterschiedlicher Größe, teilweise oder vollständige Atelektase, fokales Emphysem, ähnliche Lungenentzündungsveränderungen und Pleuraerguss gekennzeichnet sein.
2. Elektrokardiogramm-Untersuchung: Das PR-Intervall wird verlängert, die QRS-Welle wird verbreitert, die Amplitude wird verringert, die T-Welle wird erhöht und das ST-Segment wird verringert.
3. Schädel-B-Ultraschall oder CT: Der Ort und das Ausmaß der intrakraniellen Blutung können gefunden werden.
4. Amniozentese: Bei intrauterinen hypoxischen Feten kann der Grad des mit Mekonium kontaminierten Fruchtwassers durch Amniozentese erfasst werden, oder das fetale Kopfhautblut kann zur Blutgasanalyse entnommen werden, wenn der Kopf des Fötus dem Gebärmutterhals ausgesetzt ist, um den Grad der Hypoxie im Uterus abzuschätzen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Neugeborenen Asphyxie
[diagnose]
1. Neugeborene Gesichts- und Körperhaut Blutergüsse.
2. Die Atmung ist oberflächlich oder unregelmäßig.
3. Herzschlagregeln, stark und kraftvoll, Herzfrequenz 80-120 Schläge / min.
4. Reagieren Sie auf äußere Reize und haben Sie einen guten Muskeltonus.
5. Kehlkopfreflex besteht.
6. Mit der obigen Leistung als leichte Erstickung erzielte Apgar 4-7 Punkte.
7. Die Haut ist blass und die Lippen sind dunkelviolett.
8. Kein Atmen oder nur Atmen wie ein schwacher Atem.
9. Der Herzschlag ist unregelmäßig, die Herzfrequenz <80 Schläge / min und schwach.
10. Keine Reaktion auf äußere Reize, Muskelverspannungen werden gelockert.
11. Der Halsreflex verschwindet.
12. Mit 7-11 Punkten bei schwerer Erstickung erhält Apgar 0-3 Punkte.
Beurteilung des Asphyxiegrades: Das Apgar-Scoring stellt eine klassische und einfache Methode zur klinischen Beurteilung des Asphyxiegrades bei der Geburt dar. Der 1-minütige postnatale Score kann den Asphyxiegrad unterscheiden. Nach 5 Minuten ist der Score hilfreich für die Prognose.
1. Zeit: Regelmäßige Scores wurden 1 Minute und 5 Minuten nach der Geburt genommen.Der 1-Minuten-Score war auf den arteriellen Blut-pH-Wert bezogen, aber nicht vollständig konsistent.Zum Beispiel ein Anästhetikum oder Analgetikum, das bei der Entbindung der Mutter verwendet wurde, um eine Atemdepression bei Neugeborenen zu verursachen, obwohl der Apgar-Score niedrig ist. Ohne intrauterine Hypoxie sind die Blutgasveränderungen relativ gering. Beträgt der 5-Minuten-Score weniger als 8 Punkte, sollte er einmal pro Minute erzielt werden, bis 2 aufeinanderfolgende Scores größer oder gleich 8 Punkte erzielt werden, oder der Apgar-Score wird bis 20 Minuten nach der Geburt fortgesetzt .
2. Beurteilung der Apgar-Punktzahl: 1 Minute Die Apgar-Punktzahl von 8 bis 10 ist normal, 4 bis 7 sind in leichte Asphyxie und 0 bis 3 in schwere Asphyxie unterteilt.
3. Signifikanz der Bewertung: Der 1-Minuten-Score stellt den Schweregrad der Asphyxie dar. Zusätzlich zum Schweregrad der Asphyxie können die 5-Minuten- und 10-Minuten-Scores auch den Effekt der Genesung widerspiegeln.
4. Hinweis: Die Beurteilung sollte objektiv, schnell und genau sein, da Frühgeborene mit geringem Gestationsalter eine geringe Reife aufweisen, obwohl keine Asphyxie vorliegt, der Score jedoch niedriger ist.
Differentialdiagnose
(a) Neugeborene Hyaline Membrankrankheit.
(zwei) neonatale feuchte Lunge
Häufiger im Vollzeit-Kaiserschnitt ist eine Vorgeschichte von intrauterinen Beschwerden, oft innerhalb von 6 Stunden nach der Geburt, Atemnot und Zyanose, aber der Allgemeinzustand des Kindes ist gut, die Symptome verschwinden innerhalb von etwa 2 Tagen, die beiden Lungen können gerochen und nass werden Luoyin, tiefe Atemgeräusche, Lungenröntgen zeigten eine Verdickung der Lungenstruktur, kleine Körnchen oder knotige Schatten, Pleura- oder Pleuraerguss zwischen den Blättern, oft Emphysem, aber die Wiederherstellung von Lungenläsionen Ok, verschwinden oft innerhalb von 3 bis 4 Tagen.
(iii) Neugeborenes Inhalationssyndrom.
(4) Neugeborene Ösophagusatresie
Neugeborene Ösophagusatresie wird häufiger bei der Klassifizierung von Brutto fünf Typen verwendet:
Typ 1: Die oberen und unteren Segmente der Ösophagusatresie sind zwei blinde Enden.
Typ 2: Das obere Ende der Speiseröhre ist mit der Luftröhre verbunden und das untere Ende ist das Ende.
Typ 3: Der obere Teil der Speiseröhre ist ein blindes Ende und der anfängliche Teil des unteren Teils ist mit der Luftröhre verbunden.
Typ 4: Sowohl die obere als auch die untere Speiseröhre sind mit der Luftröhre verbunden.
Typ 5: keine Ösophagusatresie, aber es gibt eine Kommunikation zwischen Fistel und Luftröhre. Zusätzlich zu Typ I, Ösophagusatresie, sind die anderen Ösophagus- und Luftröhrenarten verstopft.
Wenn das Neugeborene nach der Fütterung vermehrt Mundsekret, Husten, Purpura und Asphyxie hat, verwenden Sie einen weichen und mäßigen Katheter. Führen Sie den Katheter nasal oder oral in die Speiseröhre ein. Wenn der Katheter automatisch zurückkehrt, sollte die Krankheit vermutet werden, die Diagnose muss jedoch gestellt werden Jodöl wurde für die Ösophagographie verwendet.
(5) Neugeborene nasale hintere Atresie
Nach der Geburt besteht eine ernsthafte Schwierigkeit beim Einatmen, Zyanose, wenn der Mund geöffnet ist oder weint, der Haarausfall verringert sich oder verschwindet, wenn der Mund geschlossen ist und die Milch gesaugt wird, es besteht eine Schwierigkeit beim Atmen. Wenn Sie vermuten, dass diese Krankheit vorliegt, können Sie den Zungengrund mit dem Zungenspatel nach unten drücken.Wenn das Kind Atembeschwerden hat oder den Mund des Kindes entfernen, führen Sie ihn mit einem dünnen Katheter aus den vorderen Nasenlöchern ein, um zu sehen, ob Sie in den Rachen gelangen können, oder verwenden Sie ein Stethoskop, um auf das Neugeborene zu zielen. Das linke und rechte Nasenloch, ob es Luft gibt, die herausströmt, können Sie auch Baumwolle Seide in das Nasenloch verwenden, um zu beobachten, ob zu schwingen, um festzustellen, ob die Nasenlöcher belüftet sind, können Sie auch eine kleine Menge Enzianviolett oder Meilan aus dem vorderen Nasenloch verwenden, um zu beobachten, ob es in den Rachen fließen kann Verwenden Sie bei Bedarf Jodöl, um in die Nasenhöhle zu tropfen, und führen Sie eine Röntgenuntersuchung durch.
(6) Neugeborene Kieferfraktur, Gaumenspalte
Wenn das Baby geboren wird, ist der Unterkiefer klein, manchmal von einer Fissur begleitet. Die Zunge hängt zum Rachen herunter und es ist schwierig zu atmen. Besonders in Rückenlage ist die Atembeschwerden erheblich. Beim Atmen ist der Kopf nach hinten geneigt, die Rippen sind eingesunken und das Einatmen ist von Keuchen und Paroxysmal begleitet. Zyanose, spätere Knöcheldeformität und Gewichtsverlust, manchmal begleitet von anderen Missbildungen, wie angeborene Herzkrankheiten, Klumpfuß, und bezieht sich auf (Zehen-), Katarakt oder geistige Behinderung.
(7) Neugeborene
Nach der Geburt treten Dyspnoe, anhaltende und paroxysmale Purpura sowie hartnäckiges Erbrechen auf. Während der körperlichen Untersuchung ist die linke Seite der Brust geschwächt. Die linke Seite der Perkussion ist trommelig oder stumpf. Die Auskultation ist schwach oder verschwindet. Manchmal ist sie zu hören. Bei Darmgeräuschen klingt das Herz und der Scheitelpunkt schlägt zur rechten Seite, wobei eine Scaphoid-, Röntgen-Brust- und Bauchperspektive oder ein Foto diagnostiziert werden können.
(8) Angeborene Kehle
Nach der Geburt ist das Weinen schwach, die Stimme heiser oder leise und das Inspirieren geht mit einem Rückzug des Hals- und Brustgewebes einher. Manchmal ist das Ein- und Ausatmen schwierig. Die Diagnose hängt von der Laryngoskopie ab und der Hals kann direkt gesehen werden.
(9) Angeborene Herzkrankheit.
(10) Eine hämolytische Streptokokken (GBS) -Pneumonie der Gruppe B kann bei Frühgeburten, Kurz- und Frühgeborenen, Müttern mit Infektionsanamnese und vorzeitigem Riss der Amnionmembran in der Spätschwangerschaft beobachtet werden. Klinische Anzeichen wie bei Frühgeburten mit RDS können eine positive Bakterienkultur aufweisen Die Röntgenuntersuchung der Brust zeigte Anzeichen einer Entzündung des Lungenlappens oder -segments und Anzeichen eines Alveolarkollapses.Die klinischen Anzeichen einer Infektion betrugen 1 bis 2 Wochen.Die Behandlung wurde mit einer Kombination von Breitbandantibiotika wie Ampicillin plus M durchgeführt. Nach der Anwendung von 7 bis 10 Tagen Ampicillin oder Penicillin beziehen sich die Dosisanforderungen auf die minimale Hemmkonzentration, um einen Verlust aufgrund einer niedrigen Dosis zu vermeiden.
(11) In den Vereinigten Staaten wurde 1993 ein hereditärer SP-B-Mangel entdeckt, der auch als "angeborener Lungensurfactant-Protein-Mangel" bezeichnet wird. Derzeit werden weltweit mehr als 100 Kinder mit molekularbiologischen Methoden diagnostiziert. Die Ursache der Krankheit ist die Mutation der DNA-Sequenz, die die Synthese von SP-B reguliert.Die klinische Manifestation besteht darin, dass Kinder, die in Vollzeit geboren werden, eine fortschreitende Dyspnoe haben.Wenn eine Behandlung unwirksam ist, kann es zu einer familiären Morbidität kommen.Die Lungenpathologie ähnelt der von Frühgeborenen. Eine Lungenbiopsie ergab, dass das SP-B-Protein und die SP-B-mRNA mangelhaft waren und möglicherweise mit Abnormalitäten bei der Synthese und Expression von Prä-SP-C in Verbindung gebracht wurden.Die Pathologie des Lungengewebes ähnelt der alveolären Proteinose und die Behandlung mit exogenem Lungensurfactant kann nur vorübergehend gelindert werden. Symptome, Kinder sind auf Lungentransplantation angewiesen, sonst sterben sie innerhalb eines Jahres.
