Pterygoid-Neurektomie

Der Mechanismus der Pterygotomie besteht darin, die parasympathischen Nerven der Nase zu entfernen, so dass sich die Blutgefäße der Nasenhöhle und des Sinus in einem zusammengezogenen Zustand befinden und die Sekretion von Nasensekreten und Tränendrüsen stark reduziert ist. Nach der Entfernung des Nervs Pterygopalatine wird das Lamina propria-Ödem der Nasenschleimhaut-Epithelzellen gelindert, das Epithel wird in den pseudo-geschichteten Zustand zurückversetzt, die Eosinophilen verschwinden und die Degranulation der Mastzellen wird verringert. Daher ist die Freisetzung von Histamin, Heparin und Serotonin und anderen Medien ebenfalls reduziert, postoperative Allergie-Stimuli-Tests können negativ sein. Diese Ergebnisse sind die theoretische Grundlage für die Behandlung von allergischer Rhinitis, vasomotorischer Rhinitis und Nasenpolypen. Da die Position des Flügelrohrs sehr tief ist, befindet es sich außerhalb der Keilbeinhöhle des Keilbeinpterygoid, und die Innenseite der hinteren Wand der Kieferhöhle entspricht der hinteren Seite der Seitenwand der Nasenhöhle und ist parallel dazu. Das äußere Loch des Flügelrohrs ist trichterförmig. Daher ist es notwendig, eine Pterygotomie in der Klinik durchzuführen.Die Operation ist sehr kompliziert und es gibt viele Methoden, und jede hat ihre eigenen Vor- und Nachteile. Behandlung von Krankheiten: allergische Rhinitis und Nasenpolypen Indikation 1. Allergische Rhinitis wird nicht medikamentös behandelt. 2. Nasenpolypen im Zusammenhang mit allergischen Faktoren. Gegenanzeigen 1, mit systemischen Erkrankungen, kann eine Operation nicht tolerieren. 2, lokale Infektion, nicht für die Operation geeignet. Präoperative Vorbereitung Bereiten Sie sich auf die intranasale und Kieferhöhlenoperation vor. 1. Schneiden Sie das Nasenhaar und verwenden Sie es regelmäßig bei allergischer Rhinitis. 2. Wenn vor der Operation Nasenpolypen genommen werden sollten, verstehen Sie die Entwicklung und Entzündung der Nasennebenhöhlen. Chirurgisches Verfahren Es gibt drei Methoden der Nasennebenhöhlen-, Nasenseptum- und Kieferhöhlenchirurgie. Erstens Nasenchirurgie Nach einer Nasenoperation kann die Operation unter die direkte Sicht des Endoskops gestellt werden. Das Endoskop verwendet ein Hopkins0 ° - oder 30 ° -Schauglas. 1. Brechen Sie das distale Ende der mittleren Turbine oder entfernen Sie das hintere Ende der mittleren Turbine, um das Feld weiträumig freizulegen. 2. Zwischen der oberen und der hinteren Hälfte der mittleren Muschel, die dem Schnittpunkt der Außenwand des Nasopharynx und der hinteren Wand des Apex entspricht, mit der stumpfen Spitze der gekrümmten Sonde und dem Pterygoid-Loch ist eine große Dicke des Sphenoid-Lochs zu erkennen. Die Blutgefäße sickern heraus. Dies ist der Zweig der Blutgefäße, den die Arteria pterygoideus in die Nasenhöhle verteilt. Die Sonde wird dann hier als Marker fixiert. 3. Verwenden Sie ein Miniatur-Sichelmesser hinter dem Pterygopalatin-Loch, um zu vermeiden, dass das perforierte Blutgefäß das Periost der Seitenwand in Längsrichtung schneidet. 4. Ziehen Sie zuerst nach vorne ab, um die Hinterkante des Keilbeinlochs weiter zu überprüfen. Die trichterförmige Flügelrohröffnung wird dann seitlich nach hinten unter dem Periost getrennt. 5. Unter direkter Sicht des Endoskops werden die Flügelrohrnerven und Blutgefäße an der Öffnung des Flügelrohrs abgeschnitten und elektrokoaguliert. Das Knochenwachs wird an der Öffnung geschlossen, und der Gelatineschwamm wird an der Inzision befestigt, und im Allgemeinen besteht keine Notwendigkeit zum Blockieren. 6. Oder sehen Sie die obere Wand des Nasenlochs, schneiden Sie die Schleimhaut ab und ziehen Sie sich zurück, um den Flügelnerv zu finden, schneiden Sie ihn ab und koagulieren Sie mit einer Kugelelektrode. Zweitens Nasenseptumchirurgie Die submukosale Resektion des Nasenseptums wurde zuerst durchgeführt, dann wurde das Periost posterior unter dem Periost direkt an der Vorderwand des Sinus sphenoideus entfernt und dann zur Außenseite des Sinus getrennt, wobei die Wurzel des Pterygoid erreicht wurde, dh der hintere obere Teil des hinteren Nasenbeins, etwa 1 cm vom Knochenrand entfernt. Damit ist es möglich, zur trichterförmigen Vertiefung des Nervenlochs des Flügelrohrs zu gelangen. Die Elektrokoagulationsnadel wird dann verwendet, um in das Flügelrohrloch einzudringen und den Flügelrohrnerv zu zerstören. Der Flügelkanal ist manchmal bei guter Beleuchtung zu sehen. Drittens Kieferhöhlenoperation Diese Methode führt zuerst eine Kieferhöhlenoperation durch, entfernt dann die hintere Kieferhöhlenknochenwand, schneidet das hintere Periost, dringt in die Fossa pterygopalatine ein, sucht nach der inneren Kieferhöhlenarterie und ligiert sie. Oder verwenden Sie eine silberne Klammer, um den Blutfluss zu blockieren und versehentliche Blutungen zu vermeiden. Entlang des Infraorbitalnervs befindet sich ein kreisförmiges Loch, und das äußere Loch des Flügelrohrs wird aus dem runden Loch nach innen und unten bestimmt, der Flügelrohrnerv wird geschnitten und im Flügelrohr elektrokoaguliert. Der Lippenschnitt wird dann vernäht. Später verbesserte nomura diese Methode, indem die Schleimhaut des hinteren Horns der Kieferhöhle nach oben gedreht und die Knochenwand des hinteren Horns der Kieferhöhle freigelegt wurde. Die Öffnung des Flügelrohrs befindet sich hinter der Kieferhöhle, am Schnittpunkt der Innenwand und an der Rückseite der Innenseitenwand. Entfernen Sie den Knochen in der Nähe der inneren Ecke der hinteren Wand der Kieferhöhle und eines Teils der Innenwand und setzen Sie den Spalt zwischen der Schleimhaut der äußeren Wand der Nasenhöhle und dem Periost des hinteren Horns der Kieferhöhle mit einem Stripper ein und suchen Sie die Flügelrohröffnung vor dem Keilbeinkörper unter dem Mikroskop. Das Elektromesser schneidet den Flügelrohrnerv ab und elektrokoaguliert. Bei der Nomura-Methode muss die Fossa pterygopalatine nicht geöffnet werden. Kurz gesagt, beide Methoden sind komplizierter.