Zytoreduktionschirurgie

Die tumorzytoreduktive Chirurgie ist eine übliche chirurgische Methode zur Behandlung von Ovarialtumoren. Eierstockkrebs ist eine der häufigsten bösartigen Erkrankungen in der Gynäkologie. Die tumorzytoreduktive Chirurgie bezieht sich auf chirurgische Eingriffe zur maximalen Entfernung von Tumoren bei Patienten mit fortgeschrittenem Eierstockkrebs, die das Überleben von Patienten effektiv verlängern können. Behandlung von Krankheiten: Beckenentzündungs-Massen-Eierstockkrebs Indikation Die tumorzytoreduktive Operation ist das Standardverfahren für Patienten im Stadium II, III oder IV. Bei fortgeschrittenen Patienten, die nicht für eine Operation geeignet sind, kann eine fortgeschrittene Chemotherapie durchgeführt werden, gefolgt von einer intermediären tumorzytoreduktiven Operation. Die pathologische Bestätigung muss jedoch vor der Chemotherapie erfolgen. Die folgenden Bedingungen sind eine sinnvolle Wahl für die zytoreduktive Re-Tumor-Operation: 1 nach Abschluss der Erstlinientherapie,> mehr als 12 Monate Rezidiv, 2 verbleibende Tumore oder rezidivierende Läsionen können vollständig reseziert werden, 3 sprechen gut auf vorherige Chemotherapie an 4 gute Lebensstatus-Score, 5 Patienten mit jüngerem Alter unter den oben genannten Umständen, weniger Komplikationen der zytoreduktiven Tumorchirurgie, können die gewünschten therapeutischen Ziele erreichen, die für die Patienten von Vorteil sind. Gegenanzeigen Wenn während der Operation folgende Zustände auftreten, sollte die tumorzytoreduktive Operation nicht wiederholt werden: 1 große Metastasen im Leberparenchym, 2 große Läsionen an der Hilusstelle, 3 große Lymphknoten in der Aorta neben der Nierenvene; 4 multiple Metastasen in der Wurzel und Umgebung des kleinen Mesenteriums, der gesamte Dünndarm zog sich zu einer "Twist" -Form zusammen, 5 große Stücke transversaler Metastasen (> 5 cm). Es gibt viele Komplikationen einer re-tumorcytoreduktiven Operation unter den obigen Umständen, und es gibt keinen Nutzen für den Patienten. Präoperative Vorbereitung Wenn ein Pleuraerguss festgestellt wird, sollte dieser vor der Operation behandelt werden. Mehr als vor der Operation, Punktion und Freisetzung von Wasser sollte mehr Zeit in die geschlossene Thoraxdrainage oder den verweilenden Thoraxpunktionsschlauch verbracht werden und so weit wie möglich vor der Operation entlüftet werden, gleichzeitig sollten Lungenfunktionstests und anästhesiologische Konsultationen durchgeführt werden. Wenn der Pleuraerguss geringer und die einseitige Lungenfunktion normal ist, können Sie die Zustimmung des Anästhesisten einholen und den Pleuraerguss vorübergehend nicht einsetzen. Wenn der Verdacht auf eine gastrointestinale Metastasierung besteht oder der gastrointestinale Tumor nicht ausgeschlossen werden kann, sollte vor der Operation eine umfassende gastrointestinale Untersuchung durchgeführt werden, einschließlich Bariummahlzeit, Bariumeinlauf, Gastroskopie und faseroptischer Koloskopie, um festzustellen, ob der Verdauungstrakt betroffen ist und wo und in welchem Umfang er beteiligt ist. Die Untersuchung des Nierenblutflussdiagramms zum Verständnis des Grundzustands der Nierenfunktion kann als Referenz für die postoperative Chemotherapie dienen. Chirurgisches Verfahren (1) Erforschung (Exploration) Beim Erkunden sollten folgende Inhalte beachtet werden: Einschnitt Die Inzision sollte in der mittleren oder linken lateralen mittleren Inzision liegen und groß genug sein (angepasst, je nachdem, wo der Tumor entfernt wird). Nach dem Öffnen können Sie im Grunde den Magen sehen, denn nach dem Zurückziehen mit dem Retraktor oder nach dem Verwenden des Hakens können Sie alle Organe in der Bauchhöhle sehen, die Oberfläche des Peritoneums ist zu sehen, aber auch berührt ist dieser Mund nur Es ist vernünftig. 2. Wasser ablassen Wenn die Menge an Aszites relativ groß ist, sollte sie vor der Operation in einer Charge gegeben werden. Am besten ist es, wenn Sie am Tag der Operation zu viel Aszites haben. Wenn es vor der Operation keine gute Wasserfreisetzung gibt, ist der intraoperative osmotische Druck des Nierenkolloids sehr wichtig, und die plötzliche Freisetzung einer so großen Menge von Aszites führt zu einer Instabilität des Kreislaufs. In Verbindung mit mehr Blutungen während der Operation ist diese Operation oft nicht ideal, da der Blutdruck dringend korrigiert wird und es nicht möglich ist, den Tumor normal zu entfernen. Wasser sollte auf Geschwindigkeit geachtet werden. 3. Tumore und Organe sowie Ausmaß und Ausmaß der Tumorbeteiligung sollten beobachtet und abgetastet werden, und die weitere Operation sollte evaluiert werden. (zwei) Omentektomie (Omentektomie) Normalerweise besteht der erste Schritt bei der Durchführung einer zytoreduktiven Operation darin, das Omentum zu entfernen. Ziehen Sie also nach dem Öffnen des Magens und nach der Erkundung das Omentum heraus. Wenn das Omentum an der Umgebung haftet, sollten zuerst die Adhäsionen abgetrennt werden. Das Verfahren zum Herausschneiden des Omentums wird in die folgenden Fälle unterteilt: (1) Wenn das Omentum nicht schwer ist, wird das Omentum nach oben gezogen und tritt in den Spalt zwischen dem Omentum und dem Colon transversum ein. (2) Wenn die Beteiligung schwerer ist, kann es nicht beurteilt werden. Befinden sich das Omentum und das Colon transversum im Spalt, kann die Resektion ausgehend von der großen Krümmung des Magens gestartet werden. (3) Wenn das Omentum extrem stark betroffen ist, so dass das Omentum offensichtlich kollabiert, kann der Omentumkuchen von der Mitte des Omentums entlang geöffnet werden Die Darmoberfläche erstreckt sich zu beiden Seiten, um das Omentum zu entfernen. Wenn das Omentum größtenteils oder vollständig durch einen Tumor ersetzt wird, sollte der Schwerpunkt auf der Entfernung des Omentums liegen, das der wichtigste Teil der Operation ist, dh die Tumorzelle ist erschöpft, was auch für die Operation von Bedeutung ist. (C) Resektion eines Beckentumors Für die Entfernung von Beckentumoren ist es erforderlich, die Adhäsion des Darms von den Beckenorganen zu trennen und den Darm zu verlegen (überwältigend) .Der automatische Retraktor sollte verwendet werden, und der Brust-Retraktor ist einfach zu bedienen. Die Gebärmutter kann mit zwei Krallen oder einer geraden Kocherzange angehoben werden. Grundsätzlich gibt es zwei Möglichkeiten, Beckentumoren zu entfernen. Eine ist, dass, wenn das Beckenperitoneum nicht stark betroffen ist, nur der gesamte Uterus entfernt werden kann (dh Tumorresektion), was unsere Routinemethode ist. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie dieser Ansatz in den retroperitonealen Weg (dh den Weg, von dem aus die Operation beginnt), das laterale Peritoneum, das runde Band und das Beckenband gelangt. Komplikation Beckenverklebungen.