halbtürige Laminoplastik

1. Bei der zervikalen Spondylose handelt es sich um mehr als drei segmentale Läsionen mit Wirbelsäulenstenose und Rückenmarkkompressionssymptomen. 2. Zervikales Wirbelkanaltrauma oder Entwicklungsstenose mit Rückenmarkkompressionssymptomen. CT-Tabletten zeigen, dass der sagittale Durchmesser des Wirbelkanals weniger als 10 mm beträgt. 3. Verstreute oder kontinuierliche Ossifikation des hinteren Längsbandes des Gebärmutterhalses hat Rückenmarkkompressionssymptome. Eine vordere Operation ist schwer zu dekomprimieren. 4. Die zervikale Spondylose wurde anterior dekomprimiert, und es gibt immer noch Symptome einer Rückenmarkkompression. Behandlung von Krankheiten: Zervixspondylose Stenose Zervixspondylose Indikation 1. Bei der zervikalen Spondylose handelt es sich um mehr als drei segmentale Läsionen mit Wirbelsäulenstenose und Rückenmarkkompressionssymptomen. 2. Zervikales Wirbelkanaltrauma oder Entwicklungsstenose mit Rückenmarkkompressionssymptomen. CT-Tabletten zeigen, dass der sagittale Durchmesser des Wirbelkanals weniger als 10 mm beträgt. 3. Verstreute oder kontinuierliche Ossifikation des hinteren Längsbandes des Gebärmutterhalses hat Rückenmarkkompressionssymptome. Eine vordere Operation ist schwer zu dekomprimieren. 4. Die zervikale Spondylose wurde anterior dekomprimiert, und es gibt immer noch Symptome einer Rückenmarkkompression. Präoperative Vorbereitung 1. Das präoperative chirurgische Design ist äußerst wichtig. Der Formbereich wird nach CT oder MRI oder Myelographie bestimmt. Gemäß dem ct-Bild wird der Abstand zwischen der Mittellinie der Schicht und der linken und rechten Seite des Wirbelkanals (der Wert des Querdurchmessers des Wirbelkanals) gemessen und die Positionsreferenz des Grabenabschnitts bei der Operation verwendet. Je nach Kompressionsstelle der Epiphyse und des Rückenmarks, wie zB eintürige Laminektomie, werden die Scharnierseite und die offene Seite bestimmt. 2. Machen Sie einen guten Gipskragen. Bring das Blut zusammen. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Bauchlage. Kopf und Gesicht werden auf das Stirnband gelegt und Kopf und Nacken leicht gebeugt, so dass die Haut hinter dem Nacken faltenfrei ist. Das Operationsbett wird auf einer Kopfhöhe von 10 ° bis 15 ° gehalten. 2. Inzision: Eine mediane Längsinzision im hinteren Hals. Die Länge ist abhängig von der Exposition der Wirbel. Um Blutungen zu reduzieren, ist eine subkutane und intramuskuläre Infiltration mit 1: 500.000 Adrenalin-Kochsalzlösung (Adrenalin 1 mg plus 500 ml Kochsalzlösung) bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Bluthochdruck kontraindiziert. 3. Legen Sie die Lamina frei: Schneiden Sie die Haut und die Bänder in der Mitte. Der Halswirbelsäulenmuskel wurde gegen die Dornfortsatzschicht abgezogen, und er wurde abgezogen, während die Blutung mit trockener Gaze blockiert wurde. Ziehen Sie die Muskeln auf beiden Seiten auseinander, um die Lamina auf beiden Seiten freizulegen. 4. Bildung von laminaren Rillen: Reinigen Sie das auf der Schicht verbleibende Weichgewebe. Entsprechend dem vor dem ct-Stück gemessenen Querdurchmesser des Wirbelkanals wird die Rille an der Lamelle bestimmt, und auf beiden Seiten der Lamelle wird eine Längsrille gebohrt oder gebissen, und dann wird der Mikrobohrer oder die Spitze verwendet. Der Rongeur klemmt den Graben. Die geringe Breite der Nut ist in einer Tiefe von 2 bis 3 mm schmal und V-förmig. Die Tiefe der Rille ist auf beiden Seiten unterschiedlich: Die Seite der Lamelle, die das Scharnier bildet, muss nur die innere Kortikalis der Lamelle erreichen (Bildung des grünen Astbruchs nach dem Öffnen der Tür), und die Seite der Öffnung sollte durch die gesamte Schicht der Lamelle geschnitten werden, bis der harte Grat sichtbar wird. Bis zum Film. Die Rillen im vorgegebenen Bereich werden einzeln gerillt. 5. Öffnen Sie die einseitige Lamina: Schneiden Sie nach dem Einstechen das Ligamentum Flavum am oberen Rand der Wirbelplatte und das Ligamentum Flavum am unteren Rand der untersten Lamina durch und drücken Sie den Dornfortsatz mit den Fingern auf die Lamina. Die Seite des Scharniers ist aufgespalten, und das ungebrochene gelbe Band verbleibt in der Rille an der Seite der offenen Tür, und die Tür wird langsam geöffnet. Gleichzeitig wird die epidurale Adhäsion durch den epiduralen Stripper in die Lamina getrennt, so dass der sagittale Durchmesser des Wirbelkanals auf erhöht wird Normalbereich. Zu diesem Zeitpunkt wölbt sich der Duralsack und das Pulsieren wird wiederhergestellt. Im Allgemeinen kann der Sagittaldurchmesser bei jeder Vergrößerung des Zwischenraums um 1 mm um 0,5 mm vergrößert werden. Je nach Stenosegrad kann der einseitige Lamellenöffnungsspalt auf 6-8 mm vergrößert werden. Wenn die Tür nicht zum Dekomprimieren ausreicht, sollte die v-förmige Seite des Scharniers verbreitert und dann verbreitert werden.Die Tür darf nicht gewaltsam geöffnet werden, wodurch die Scharnierseite abbricht und nicht als Scharnier fungiert, wodurch das Öffnen der Tür beeinträchtigt wird. 6. Aufhängen des Dornfortsatzes am paravertebralen Gelenk: Bohren Sie das Loch an der Wurzel des Dornfortsatzes der offenen Lamina und führen Sie den Metalldraht oder den 7. Draht durch die Wurzel, um die Faszie oder den Halswirbelsäulenmuskel am paravertebralen Gelenk zu befestigen. Diese Fixierung muss sicher sein, um nach der Operation keinen Ausfall der "geschlossenen Tür" zu verursachen. Nehmen Sie ein dünnes, fettes Blatt von der Länge des Durals, das die freiliegende Dura mater bedeckt. 7. Nähen: Die kranken Dornfortsätze sind beschnitten und nur 1 bis 1,5 cm lang. Die gebissene Wirbelsäule der Wirbelsäule wird nach dem Entfernen des weichen Gewebes in Stücke geschnitten und auf die scharnierseitige Rille gelegt, ohne für die Knochentransplantation geschlossen zu werden. Die Wunde wurde sauber gespült und es wurde kein Ausbluten beobachtet.Nachdem das Baumwolltuch und die Gaze zurückgeblieben waren, wurde der Einschnitt Schicht für Schicht genäht. Der Einschnitt hat einen eingebauten Katheter Nr. 14, der als kleiner Einschnitt neben dem Einschnitt für die extrakorporale Drainage verwendet wird.