Leadbetter Blasenhalsrekonstruktion

Die äußere Harnröhre ist nach dorsal offen und die distale Schleimhaut der Harnröhre ist gespalten und wird als Sulcus bezeichnet. Es handelt sich um eine seltene angeborene Fehlbildung des Urogenitalsystems. Die Ursache der Krankheit ist nicht klar und kann mit der abnormalen Entwicklung der Kloake in der 4. bis 10. Woche des Embryos zusammenhängen. Die Inzidenz liegt bei etwa 1 zu 3 Millionen, und Männer sind viermal häufiger als Frauen. Der männliche Operationsplan für Harnröhrenfissuren basiert hauptsächlich auf: 1 Harnröhrenöffnungsposition, 2 Grad der Corpus Cavernosum-Trennung und ihrer Beziehung zur Harnröhre, 3 mit oder ohne Harninkontinenz, 4 mit oder ohne Schambeintrennung, 5 mit oder ohne Bauchdecke Mängel usw. Die männliche Harnröhrenspaltung wird normalerweise entsprechend der Position der Harnröhrenöffnung in drei Arten unterteilt: 1. Peniskopftyp: Die äußere Harnröhre ist an der Rückseite des Penissulcus offen, und der Peniskopf ist flach und flach, und im Allgemeinen liegt keine Harninkontinenz vor. 2. Penistyp: Die Harnröhre ist an der Rückseite des Peniskörpers offen, der Penis ist flach und schaufelartig und im oberen Teil deformiert. Einige sind von unterschiedlich starker Harninkontinenz begleitet. 3. Typ der Schambeinsymphyse: auch komplette Harnröhrenfissur genannt. Die äußere Harnröhre befindet sich unterhalb der Schambein-Symphyse, die Harnröhre des Penis ist vollständig geöffnet, der Penis ist flach und deformiert, und die Harnröhrenöffnung ist weit geöffnet. Eine kleine Anzahl vollständiger Harnröhrenfissuren und Blasenvalgus koexistieren, die als komplexer Blasenvalgus-Exospadien-Komplex mit Schambein-Symphyse-Trennung bezeichnet werden. Zhang Fengxiang hat eine Klassifizierungsmethode für Behandlungszwecke vorgeschlagen, die unterteilt ist in: 1 unvollständigen Typ (Peniskopf und Penistyp), Glättung des Penis, 2 vollständigen Typ, Penisverlängerung und Anti-Harninkontinenz-Operation; Komplex (mit Blasenvalgus), Penisverlängerung und Anti-Harninkontinenz-Operation und Reparatur von Blasenvalgus- und Bauchwanddefekten. Jede Art von männlicher Harnröhrenfissur erfordert eine Operation. Das Alter der Operation beträgt 4 bis 5 Jahre, das Alter ist zu gering und die Wirkung der Harninkontinenz ist gering. Die chirurgische Korrektur sollte folgende Ziele verfolgen: 1 Harninkontinenz korrigieren, 2 Normales Urethralurinieren wiederherstellen, 3 Normale Geschlechtsverkehrsfähigkeit aufrechterhalten. Chirurgische Indikationen gegen Harninkontinenz sollten nicht zu streng sein, da bei der Rekonstruktion des Blasenhalses und der hinteren Harnröhre zusätzlich zur Anti-Harninkontinenz noch eine Anti-Reverse-Ejakulation besteht. Vor der Harnröhrenfissur sollte ein strenger Plan aufgestellt und schrittweise oder in einem Schritt repariert werden. Die Harnröhrenfissur ohne Harninkontinenz kann zur Korrektur von Penisfehlbildungen und Harnröhrenplastiken in Betracht gezogen werden. Die Harnröhrenfissur mit Harninkontinenz ist für die schrittweise Operation geeignet. Das erste Stadium der Blasenhals- und posterioren Harnröhrenrekonstruktion und Penisverlängerung gleichzeitig Die Richtoperation, die zweite Phase der Penisurethroplastik, kann die Erfolgsrate der Operation verbessern. Bei Patienten mit verkümmertem Penis kann Testosteron oder HCG vor der Operation verabreicht werden, um deren Entwicklung zu fördern. Blasenhals und Rekonstruktion der hinteren Harnröhre sind die wichtigsten Mittel zur Behandlung von Harninkontinenz, und es gibt viele Methoden. Die Verwendung eines Schließmuskelkanals, um die beschädigte oder nicht vorhandene Schließmuskelstruktur durch die Blasenwand oder den dreieckigen Bereich des proximalen Blasenhalses zu ersetzen, ist effektiver. Dies liegt daran, dass die in diesem Segment der Blasenwand und im dreieckigen Bereich enthaltenen Muskeln im Wesentlichen die gleichen sind wie die Muskeln des normalen Harnröhrenschließmuskels, und daher ist die Struktur der Klappe tatsächlich ein Mechanismus zur Rekonstruktion des normalen Harnröhrenschließmuskels. Die präoperative Zystoskopie und die Urodynamik stellen eine hilfreiche Methode zur Bestimmung der Harninkontinenz dar. Mit der Zystoskopie können der Blasenhals und die hintere Harnröhre untersucht und der chirurgische Eingriff entsprechend ausgewählt werden. Die Rekonstruktion des Blasenhalses und der hinteren Harnröhre sollte im Allgemeinen nach dem 3. Lebensjahr durchgeführt werden. Aufgrund des Phänomens der natürlichen Enuresis vor dem 3. Lebensjahr ist es schwierig, den Grad der Harninkontinenz zu bestimmen, um die Behandlung zu leiten. Nach dem 3. Lebensjahr sollten nur Personen mit unvollständiger Harninkontinenz ein Training der Beckenbodenmuskulatur und des Urins absolvieren.Wenn der Effekt nicht signifikant ist, ziehen Sie diese Operation in Betracht. Die bleibessere Rekonstruktion des Blasenhalses ist ein klassisches Verfahren zur Konstruktion eines neuen Blasenhalses und einer neuen hinteren Harnröhre unter Verwendung des dreieckigen Bereichs der Blase, das komplizierter ist als bei Young-Dees, aber der Blasenhals und die hintere Harnröhre sind stärker als bei Young-Dees. Behandlung von Krankheiten: obere Harnröhre Indikation Die Leadbetter-Blasenhalsrekonstruktion eignet sich für Fissuren der oberen Harnröhre mit Harninkontinenz oder unvollständige Harninkontinenz nach Training der Beckenbodenmuskulatur und Training ohne Wirkung nach dem Wasserlassen. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: Die Mittellinieninzision des Unterbauchs zeigt die vordere Wand der Blase. Der freie Blasenhals und die hintere Harnröhre sind vollständig frei vom Blasenhals, der Vorderwand und der Seitenwand der hinteren Harnröhre im hinteren Schamraum und erreichen direkt den Urogenitalkamm. 2. Transurethrale Porttransplantation: Die vordere Blasenwand wird in Längsrichtung eingeschnitten, und die doppelte Ureteröffnung wird nach einer herkömmlichen Methode über das Blasendreieck transplantiert. 3. Schneiden Sie den Blasenhals und die hintere Harnröhre durch: Schneiden Sie die vordere Harnröhrenwand in Längsrichtung entlang des Einschnitts in die Blase, versuchen Sie, die hintere Harnröhre zu befreien, und machen Sie dann auf beiden Seiten 2 Längsschnitte von der Seitenwand der hinteren Harnröhre durch die Seitenwand des Blasenhalses Am Ende der ursprünglichen Harnröhrenöffnung bildet sich ein glatter Muskelstreifen an der hinteren Wand des Dreiecks, dem Blasenhals und der hinteren Harnröhre. 4. Hintere Harnröhrenbildung des Blasenhalses: Der glatte Muskelstreifen wird um den 12-14F-Katheter gewickelt und die Schleimhaut des Muskelstreifens mit einer resorbierbaren 5-0-Linie vernäht. Die Muskelschichten werden dann versetzt und mit einem Seidenfaden Nr. 1 überlappt, um einen anterioren, wandverstärkten Myotubus zu bilden. 5. Suprapubisches Blasenstoma und Verschluss der Inzision: Die Blase mit einer 2: 0-Resorptionslinie vernähen und das Blasenstoma und den retropubischen Gummischlauch zur Drainage platzieren. Den Einschnitt Schicht für Schicht schließen.