ureteropelvine Anastomose

Wenn die Obstruktion des ureteropelvischen Übergangs durch die obige Operation nicht gelindert wird, ist es häufig erforderlich, die neue Öffnung der Fistel zu rekonstruieren, um eine gute normale Drainage des Nierenbeckens zu erreichen. Obwohl es viele Methoden der Pyeloplastik gibt, besteht der grundlegende Punkt darin, die breite Wand des Nierenbeckens zu verwenden, um den Lumendurchmesser der Stenose zu reparieren und gleichzeitig die Verkleinerung der Nierenbeckenhöhle im untersten Teil des Harnleiters zu erreichen. Machen Sie den Fistelmundtrichter geformt. Bei der Operationstechnik wird in der Regel die Verbindungsstelle zwischen Nierenbecken und Harnleiter geschnitten, nach dem Trimmen neu synchronisiert oder das Gelenk nicht geschnitten, und nur die verschiedenen Nierenbeckenwandklappen werden verwendet, um den Teil der Wand des schmalen Segments zu ergänzen. Eine solche Angioplastie ist komplizierter als die oben beschriebenen. Liegen keine technischen Probleme vor, ist der chirurgische Effekt sicherer. Die Nierenpyeloplastik wird seit einhundert Jahren zur Behandlung von Hydronephrose eingesetzt. Bis zur Mitte des 20. Jahrhunderts gab es neue Berichte über Methoden, aber es gibt kein Stereotyp als einzige Behandlung für die Stenose des Ureteropelvic Junction. Dies ist auf das unterschiedliche Ausmaß der Erkrankung zurückzuführen, aber auch die Erfahrung und die Anwendungsgewohnheiten jedes Urologen sind wichtige Faktoren. Die Anastomose von Harnleiter und Harnleiter wird abgeschnitten und hat zwar den Vorteil, dass die Dysplasiewand vollständig entfernt wird, sie ist jedoch für die Anastomose des idealen Teils nach dem Schnitt geeignet. Möglichkeit. Die Anastomose von Harnleiter und Harnleiter wird nicht unterbrochen. Obwohl ein Teil der Durchblutung und des Harngewebes erhalten bleibt, um die Heilung der Inzision zu erleichtern, ist der gestielte Nierenbeckenwandlappen bei zu langer Stenose schwer zu reparieren und kann nicht vollständig entfernt werden. Dysplasie ist es unvermeidlich, dass die postoperative peristaltische Wellenleitung blockiert ist. Die beiden Methoden weisen zwar Mängel auf, können aber durch technische Verbesserungen kompensiert werden: Beim Durchtrennen des Harnleiters bleiben beispielsweise die inneren Blutgefäße des Nierenbeckens und die Anastomosenäste des oberen Harnleiters erhalten, und die Reparatur der langen Harnleiterstenose kann durch den spiralförmigen Beckenwandlappen verlängert werden. Absatz. Behandlung von Krankheiten: wiederholte Fehlbildungen des Becken-Ureters Indikation Die ureterale ureterseitige Anastomose ist für den im Nierenbecken platzierten Ureter geeignet, die Öffnung ist zu hoch, der Fistelübergang ist eng oder auf ein kleines Segment der Ureterstriktur begrenzt, die Nierenbeckenerweiterung ist nicht schwerwiegend, es ist keine Teilresektion des Nierenbeckens erforderlich. Chirurgisches Verfahren Nachdem das Nierenbecken, der Ureteropelvic Junction und der obere Ureter frei freigelegt waren, wurden der distale Teil des Nierenbeckens und das distale Ende der Ureterstriktur mit einer Naht fixiert. Der Einschnitt beginnt an der untersten Position des Nierenbeckens, dh in der Nähe des Nierenparenchyms, verläuft durch die Fistelverbindung und ist entlang der gesamten Stenose des Harnleiters nach unten gefaltet. Die Länge des Einschnitts des Nierenbeckens und des Harnleiters ist hufeisenförmig. Der mediale Rand der hinteren Wand des Nierenbeckens und der Harnröhrenschnitt wurden mit einer resorbierbaren 4-0- oder 5-0-Linie vernäht. Platzieren Sie das Harnleiter-Stentrohr und das Nierenbeckenstoma. Die beiden Seiten der Vorderwand werden auf die gleiche Weise genäht. Eine zweite Nahtschicht wurde leicht mit einer losen Nierenbeckenwand gezogen, um die Anastomose zu bedecken und die Niere nach oben zu drücken. Der Gummischlauch wird unter der Anastomose entwässert, durch den Taillenschnitt herausgezogen und der Lendenschnitt entsprechend der Schicht vernäht.