Y-V-Angioplastie des ureteropelvinen Übergangs

Wenn die Obstruktion des ureteropelvischen Übergangs durch die obige Operation nicht gelindert wird, ist es häufig erforderlich, die neue Öffnung der Fistel zu rekonstruieren, um eine gute normale Drainage des Nierenbeckens zu erreichen. Obwohl es viele Methoden der Pyeloplastik gibt, besteht der grundlegende Punkt darin, die breite Wand des Nierenbeckens zu verwenden, um den Lumendurchmesser der Stenose zu reparieren und gleichzeitig die Verkleinerung der Nierenbeckenhöhle im untersten Teil des Harnleiters zu erreichen. Machen Sie den Fistelmund trichterförmig (Abb. 7.6.3.3.2-0-1). Bei der Operationstechnik wird in der Regel die Verbindungsstelle zwischen Nierenbecken und Harnleiter geschnitten, nach dem Trimmen neu synchronisiert oder das Gelenk nicht geschnitten, und nur die verschiedenen Nierenbeckenwandklappen werden verwendet, um den Teil der Wand des schmalen Segments zu ergänzen. Eine solche Angioplastie ist komplizierter als die oben beschriebenen. Liegen keine technischen Probleme vor, ist der chirurgische Effekt sicherer. Die Nierenpyeloplastik wird seit einhundert Jahren zur Behandlung von Hydronephrose eingesetzt. Bis zur Mitte des 20. Jahrhunderts gab es neue Berichte über Methoden, aber es gibt kein Stereotyp als einzige Behandlung für die Stenose des Ureteropelvic Junction. Dies ist auf das unterschiedliche Ausmaß der Erkrankung zurückzuführen, aber auch die Erfahrung und die Anwendungsgewohnheiten jedes Urologen sind wichtige Faktoren. Die Anastomose von Harnleiter und Harnleiter wird abgeschnitten und hat zwar den Vorteil, dass die Dysplasiewand vollständig entfernt wird, sie ist jedoch für die Anastomose des idealen Teils nach dem Schnitt geeignet. Möglichkeit. Die Anastomose von Harnleiter und Harnleiter wird nicht unterbrochen. Obwohl ein Teil der Durchblutung und des Harngewebes erhalten bleibt, um die Heilung der Inzision zu erleichtern, ist der gestielte Nierenbeckenwandlappen bei zu langer Stenose schwer zu reparieren und kann nicht vollständig entfernt werden. Dysplasie ist es unvermeidlich, dass die postoperative peristaltische Wellenleitung blockiert ist. Die beiden Methoden weisen zwar Mängel auf, können aber durch technische Verbesserungen kompensiert werden: Beim Durchtrennen des Harnleiters bleiben beispielsweise die inneren Blutgefäße des Nierenbeckens und die Anastomosenäste des oberen Harnleiters erhalten, und die Reparatur der langen Harnleiterstenose kann durch den spiralförmigen Beckenwandlappen verlängert werden. Absatz. Behandlung von Krankheiten: wiederholte Fehlbildungen des Becken-Ureters Indikation Die YV-Angioplastie des Ureteropelvic Junction wird auf den Ureteropelvic Junction und die kurze Ureterstenose angewendet. Die Nierenbeckenvergrößerung ist nicht offensichtlich und eine partielle Pyeloplastik ist nicht erforderlich. Gegenanzeigen Wenn das Nierenbecken reduziert werden muss oder wenn sich ein ektopisches Blutgefäß unter der Niere befindet, muss die Position ausgetauscht werden. Chirurgisches Verfahren Nachdem der obere Teil des Nierenbeckens und des Harnleiters freigelegt worden war, wurde das Gelenk von Becken und Harnleiter vollständig gelöst, und der Zughaken wurde nach oben gezogen, um die hintere Wand des Nierenbeckens, die Fistelverbindung und die hintere Wand des oberen Harnleiters freizulegen. Zuerst wurde ein "V" -förmiger Wandlappen in das vergrößerte Nierenbecken eingebracht, und die Spitze war zur Stenose der Fistel gerichtet, und die Einschnitte auf beiden Seiten erreichten den Rand des Nierenparenchyms. Die "V" -förmige Klappenbreitenlänge hängt von der Länge der Stenose ab. Die Inzision setzt sich über die Fistelverbindung zum Harnleiter bis zur vollen Länge der Stenose fort. Der Ureter-Stentschlauch und der Nieren-Becken-Stomaschlauch werden platziert, und dann wird die "V" -förmige Spitze des Nieren-Beckenwandlappens bis zum tiefsten Abschnitt des Ureter-Einschnitts nach unten gezogen. Die beiden Seiten des "V" -förmigen Lappens werden dann an die erweiterte Ureterseitenwand angenäht, so dass die Stenose durch die V-förmige Nierenbeckenwand verbreitert wird.