Modifiziertes Stanisavljvic-Verfahren

Das modifizierte Stanisavljvic-Verfahren wird zur chirurgischen Behandlung der angeborenen Luxation der Patella eingesetzt. Die angeborene Verlagerung der Patella ist eine seltene angeborene Fehlbildung, die sich von der wiederkehrenden oder gewohnheitsmäßigen Verlagerung der Patella unterscheidet. Die Krankheit hat oft eine Familiengeschichte, ist oft auf beiden Seiten betroffen und kann durch andere Missbildungen kompliziert werden. Zum Zeitpunkt der Geburt ist die Tibia disloziert, was eine feste Dislokation darstellt, und die Technik kann nicht zurückgesetzt werden. Die Struktur des Quadrizeps ist abnormal und die Kraftlinie ist nicht im Weg. Der laterale Femurmuskel kann fehlen oder kontrahiert sein, und die Tibia ist an der Vorderseite des Beckenkamms befestigt. Der Humerus ist häufig klein und deformiert und befindet sich in der Kniestreckungsstruktur des Quadrizeps. Oft feste Kniebeugung Deformität, kann das Knie nicht vollständig ausstrecken, bilaterale Dislokation der Tibia mit schweren Kniebeugung Deformität, oft zu Fuß. Diese Erkrankung geht häufig mit einem Valgus des Knies und einer Außenrotation des Humerus einher. Die mediale Gelenkkapsel des Knies wurde gezogen und der laterale Femurkondylus oder die Patellasehne waren nicht in Position. Vor dem Alter von 3 bis 4 Jahren war die Tibia nicht verknöchert und die Tibia auf dem Röntgenbild unklar. Wenn Sie nicht sorgfältig prüfen, ist die Diagnose nicht einfach. Wenn Sie es sorgfältig untersuchen, können Sie den dislozierten Humerus über dem Humeruskopf des lateralen Knies berühren, was diagnostiziert werden kann. Behandlung von Krankheiten: Luxation des Humerus Indikation Sobald eine angeborene Luxation der Patella diagnostiziert wurde, sollte so bald wie möglich eine chirurgische Reposition durchgeführt werden. Gegenanzeigen 1. Aufgrund der großen Inzision bei dieser Operation sind Säuglinge unter 6 Monaten weniger anfällig für Operationen und werden vorübergehend nicht operiert. 2. Schlechte systemische Bedingungen Die Haut ist ungesund und hat infizierte Läsionen. Präoperative Vorbereitung 1. Überprüfen Sie den Zustand des gesamten Körpers im Detail und bereiten Sie die Haut 3 Tage vor der Operation vor. 2. Zusammenpassendes Blut 150 ~ 300ml. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Ausgehend von 4 cm unterhalb des Trochanter major des Femurs durch die Außenseite des Oberschenkels bis zur Vorderseite des lateralen Femurkondylus verläuft der Bogen über die Ebene des Kniegelenks und endet 4 bis 5 cm unterhalb des Beckenkamms. 2. Lösen Sie das knieseitige Kontrakturgewebe Das subkutane Gewebe wurde präpariert und an die tiefe Faszie geheftet und enthüllte den Quadrizeps, das Sehnenbündel, den dislozierten Humerus, den medialen und lateralen Aspekt des Kniegelenks und den oberen Teil der Tibia. Das kollabierte Sehnenbündel wurde weitgehend entfernt, und das geschnittene Bündel wurde in feuchter Salzgaze gelagert. Der laterale Femurmuskel war stumpf vom lateralen Septum zum Femur getrennt. Bei einer tiefen Bewegung, einem Ast der Vene, wird diese abgebunden. Entfernung des lateralen Muskelraums der Kontraktur. Die Schalterkapsel, das laterale Stützband und alle mit der Außenseite der Tibia verbundenen Faserbündel werden entlang des lateralen Teils des dislozierten Humerus geschnitten. 3. Subperiostaler Quadrizeps 1 cm vor dem lateralen Muskelintervall, Längsschnitt durch das Periost, entlang des Subperiostes und nach innen und innen, die gesamte Quadrizeps-Stretch-Kniestruktur (einschließlich des Humerus) nach innen zur normalen Anatomie gedreht. Wenn die Innenrotation schwierig ist, kann das Periost entlang der Vorderseite des Knies am proximalen Ende des distalen Femurs geschnitten werden. Die subperiostale Dissektion bewirkt, dass der Quadrizeps die Kniestruktur mit einer guten Innenrotation, weniger chirurgischen Blutungen und einer geringeren postoperativen Adhäsion streckt. 4. Patellarbandbildung Das Patellofemoralband wurde in Längsrichtung geöffnet und die laterale Hälfte des Patellabands an der Tibiatuberosität durchtrennt, das laterale Semitendinosusband durch das mediale Tiefenband des Patellabands herausgezogen und so weit wie möglich an den Beckenkamm des medialen Kollateralbandes angenäht. 5. Stärken Sie die mediale Struktur der Tibia Schneiden Sie die Schalterkapsel und die Synovialmembran entlang der medialen Seite des Knöchels ab, um das Kniegelenk zu untersuchen.Wenn eine Läsion vorliegt, führen Sie die entsprechende Behandlung durch und nähen Sie die Synovialmembran. Ich schneide das vordere Periost und schneide eine flache Knochennut. Der Semitendinosus-Muskel wurde in den oberen Teil der Tibia übertragen und mit dem Periost vernäht, um ihn an der Knochennut zu befestigen. Der lockere mediale Oberschenkelmuskel wird nach unten gedrückt und an die äußere Unterkante der Tibia angenäht. Die angespannten femoralen lateralen Muskeln wurden aus dem oberen Teil der Tibia herausgeschnitten und der Beckenkamm wurde 2 bis 3 cm von der proximalen Seite abgelöst. Der mediale Rand der Tibia wird an die mediale Gelenkkapsel angenäht. Die mediale Gelenkkapsel wird dann nach außen bis zum lateralen Rand der Tibia bedeckt. 10.6 6. Nähen Aufgrund der Innenrotation des Quadrizeps und der lateralen Gewebedefekte des Knies nach der Humerusreduktion ist keine Naht erforderlich, solange die Synovialmembran intakt ist und kein Defekt vorliegt. Wenn der Synovialdefekt zu groß ist, um genäht zu werden, kann er mit der entfernten Sehne repariert werden. Geschichtete Nähte unter der Haut und der Haut. Die Wunde wird abgezogen und der Verband in großer Menge angelegt. Komplikation Die Hauptkomplikation des modifizierten Stanisavljvic-Verfahrens ist die Luxation des Humerus. Die Ursachen waren wie folgt: 1 Die laterale Entlastung des Knies war nicht vollständig, die 2 Quadrizeps waren nicht vollständig nach innen gedreht, die Abnormalität der 3-Bänder-Richtung wurde nicht korrigiert, 4 Die lockere mediale Struktur des Sprunggelenks wurde unzureichend gestärkt, 5 Die kombinierte knöcherne Deformität wurde nicht korrigiert. Beachten Sie die obigen chirurgischen Punkte und Operationsverfahren, erkennen Sie die pathologischen Veränderungen während der Operation und korrigieren Sie sie gründlich, um diese Komplikation zu vermeiden. Die Operation sollte so bald wie möglich durchgeführt werden, und das Alter ist gering und die Operation ist leicht zu korrigieren. Der Effekt ist besser. Das Alter ist groß, die sekundäre Deformität ist schwerwiegend, die Operation ist schwierig, und wenn nötig, sollte die Knochenchirurgie korrigiert werden. Nach dem 14. Lebensjahr kann die Tibiatuberosität durchgeführt werden, um die Kraftlinie zu korrigieren.