Modifiziertes Hoke-Miller-Verfahren

Modifizierte Hoke-Miller-Chirurgie zur chirurgischen Behandlung loser Plattfüße. Der lose flache Fuß, auch als deformierbarer flacher Fuß oder flexibler flacher Fuß bekannt, ist durch das Verschwinden des medialen Längsbogens bei Belastung des Gewichts gekennzeichnet, und der Längsbogen kann in die normale Position zurückkehren, wenn das Gewicht nicht belastet ist. Zusätzlich kann ein Talus an der medialen und temporalen Seite des Fußes hervorstehen, der Vorfuß in der Ebene und die Abduktion der Achillessehnenebene, der Fersenvalgus und die Achillessehnenverkürzung. Die Behandlung sollte auf nicht-chirurgischen Behandlungen basieren, z. B. mit einem Bogenpolster oder orthopädischen Schuhen, um die Fußmuskulatur zu stärken. Nur wenige lose Plattfüße müssen operativ behandelt werden. Für die Entspannung von Plattfüßen bei Kindern über 10 Jahren sind die Schmerzsymptome schwerwiegend und gestört, und diejenigen, die nicht durch eine nicht-chirurgische Behandlung behandelt werden, sollten eine Operation in Betracht ziehen. Die Operation sollte darauf abzielen, Schmerzen zu lindern, die zu Funktionsstörungen führen können, und darf nur dann angewendet werden, wenn alle Arten von nicht-chirurgischen Behandlungen unwirksam sind. Sie sollte nicht nur zu kosmetischen Zwecken durchgeführt werden. Es gibt viele chirurgische Methoden, die auf dem Zustand des kranken Kindes beruhen und die Indikationen für eine Operation streng kontrollieren sollten. In diesem Abschnitt werden nur die fünf am häufigsten verwendeten Verfahren beschrieben. Bei einigen losen Plattfüßen ab 12 Jahren sollten aufgrund der sekundären Veränderungen der Knochen und Gelenke und des Verlustes der Verformbarkeit des Weichgewebes, der Bildung einer festen Verformung oder der Hauptgelenke der Füße die Bänder mit offensichtlichen Symptomen weitgehend locker sein Stabile Operation des Hinterfußes, nämlich der Dreigelenkfusion. Das Verfahren umfasst eine Skaphoidfusion, eine erste keilförmige keilförmige offene Osteotomie mit einer Basis auf der Rückenseite und einen distalen Vorschub des Knochenperiostlappens, einschließlich eines Sakralfersenbandes, um eine Hebung und Depression zu erreichen. Die mediale Humerussäule, der verkürzte Fuß, der mediale Längsbogen, die Supination des Tibialis anterior und der Zweck der Korrektur des losen Plattfußes. Behandlung von Krankheiten: Plattfüße Indikation Das modifizierte Hoke-Miller-Verfahren eignet sich zur Entspannung von Plattfüßen bei Jugendlichen über 10 Jahren. Die Symptome sind schwerwiegend und werden nicht chirurgisch behandelt. Die seitlichen Röntgenaufnahmen unter Belastung zeigen den Kollaps des Bootes oder des Keilgelenks. Gegenanzeigen Steife Plattfüße oder festsitzende Valgus-Deformität, starke Gelenkentspannung der Hauptgelenke der Füße und offensichtliche Deformität der Tibia. Präoperative Vorbereitung Es umfasst seitliche Röntgenaufnahmen des Fußes bei belastenden und nicht belastenden Bedingungen, Hautvorbereitung, orthopädische Instrumente wie Knochenmesser, Schrauben und Handbohrer. Chirurgisches Verfahren Inzision und Knochen-Periostlappen Entlang der medialen Seite des Fußes bis zur dorsalen Seite wird ein bogenförmiger Längsschnitt vorgenommen, der etwa 2 cm unterhalb des medialen Knöchels beginnt und sich distal durch das Skaphoid und den ersten keilförmigen Knochen erstreckt und an der Basis des ersten Mittelfußknochens endet. Das Patellofemoralband, die Tibialis-anterior-Sehne und die Tibialis-posterior-Sehne werden freigelegt, und die Tibialis-anterior-Sehne wird proximal von ihrem Haltepunkt gelöst und angehoben. Knochen-Periost-Lappen: Auf der proximalen Seite der vorderen Tibiasehne wird mit einem scharfkantigen Knochenmesser eine Basis mit einem Kreuzband, einer hinteren Tibiasehne, einem Periost sowie einem Skaphoid und einem ersten keilförmigen dünnen Knochen geschnitten. Der Knochen-Periost-Lappen des Blattes hat am distalen Ende eine Breite von ungefähr 1,3 cm und an der Basis von ungefähr 1,9 cm. Nachdem der Knochen-Periost-Lappen umgedreht und nach proximal gedreht wurde, wird der Abstand zum Boot, zum Bootskeil und zum ersten Keilgelenk angezeigt. Das Periost und das Ligament des Scaphoids und des ersten keilförmigen Knochens wurden zur Erleichterung des Nähens leicht nach dorsal und temporal abgezogen. 2. Scaphoid-first keilförmige Knochenverbindung und die erste keilförmige offene Keilosteotomie Der proximale Knochen-Periost-Lappen wird an der hinteren Seite platziert und die Gelenkfläche des keilförmigen Knochengelenks des Scaphoid First wird entfernt, und nur der Gelenkknorpel wird durch Dünnschichtschneiden entfernt. Die Osteotomie wurde in der Mitte der Dorsalseite des ersten keilförmigen Knochens mit einem 1 cm breiten Osteotom eingeleitet. Die Richtung der Osteotomie sollte 10 ° nach innen und 10 ° nach proximal betragen und Kortikalis-Knochen, der die Schläfenwand durchdringt, vermeiden. Das Scaphoid wird entfernt und als Transplantat verwendet. Der transplantierte Knochen wird in den dorsalen Aspekt des ersten Keilknochens eingeführt (z. B. ist das Skaphoid nicht groß genug und der autogene Beckenknochen oder der Knochengrundknochen können verwendet werden). Das keilförmige Knochengelenk mit dem ersten Skaphoid wurde mit einem Kirschnerdraht oder einer Spongiosaschraube zusammen mit einem Knochenblock, der zur inneren Fixierung in den ersten keilförmigen Knochen eingeführt wurde, eingeführt. 3. Knochen-Periostlappen und Sakralband und hintere Sehne der Sehne Der proximale Knochen-Periost-Lappen mit dem Basisteil wird distal zur distalen temporalen Seite der Tibialis-Anterior-Sehne vorgeschoben. Der Gewebelappen wurde mit einer nicht resorbierbaren 0: 0-Naht an das angrenzende Band genäht, und die hintere Tibiasehne wurde zur Schläfenseite gezogen, und der Talus wurde ebenfalls in die Fossa scaphoideus inkorporiert. Das intermittierende Nahtverfahren wurde zum Nähen des Patellofemoralbandes und des hinteren Tibialmuskels auf der Schläfen- und Periostseite der Schläfen- und Periostlappen verwendet. Gelegentlich kann eine Achillessehnenverlängerung erforderlich sein. Komplikation Nach der modifizierten Hoke-Miller-Operation wurde der Gips des langen Beinrohrs fixiert, das Kniegelenk um etwa 30 ° gebogen, das Knöchelgelenk um 90 ° gebogen, der Vorderfuß hing herab, die Ferse war leicht umgedreht und das Fußgewölbe war richtig geformt. 4 bis 6 Wochen nach der Operation kann auf einen röhrenförmigen Gips mit kurzem Bein umgestellt werden. Zwölf Wochen nach der Operation zeigte die Röntgenaufnahme, dass die feste Gelenkknochenfusion mehr als ein halbes Jahr lang durch das Tragen von hartbesohlten Schuhen mit einem Bogenpolster ersetzt wurde. Postoperative Ernährung 1. Geben Sie eine proteinreiche, vitaminreiche und cellulosereiche verdauliche Diät. 2, nicht essen würzig scharfes Essen.