Restaurative Proktektomie und rektale und anale Anastomose

Rehabilitation Rektumresektion und Rektum- und Analanastomose sind eine Art chirurgischer Eingriff zur Anastomose und Reparatur des Anus nach Rektumresektion. Behandlung von Krankheiten: angeborene Fehlbildungen des Anorektals Indikation Angeborenes Megakolon wurde durch Röntgen untersucht, um das Sigma und das rektale Segment zu bestätigen. Das Neugeborene ist über 6 Monate alt und in der Regel in gutem Zustand. Gegenanzeigen 1, mit systemischen Erkrankungen, kann eine Operation nicht tolerieren. 2, lokale Infektion, nicht für die Operation geeignet. Präoperative Vorbereitung 1. Eingelassen 4 Wochen vor der Operation, weniger Schlackendiät, täglich orales flüssiges Paraffin 60 ml, Einlauf 1 oder 2 Mal. 2. Orale Verabreichung von Succinylsulfonamid und anderen Arzneimitteln 2 Wochen vor der Operation. B. in Kombination mit Colitis, wiederholter Durchfall, kann bei normaler Kochsalzlösung 3-mal täglich und bei oraler Gabe von Neomycin 50 mg ~ 100 mg / kg · d 3 bis 4-mal oral wiederholt werden. Chirurgisches Verfahren Schritt 1: Position: Legen Sie das Kind auf den großen Teller, das Gesäß ist hoch, das Perineum wird auf den Rand des großen Tellers gelegt, was für die Bedienung des Perineums praktisch ist. Die oberen und unteren Gliedmaßen sind auf dem großen Teller links fixiert Die Vene ist ein Einschnitt und die rechte untere Extremität ist nicht fixiert, um die Bewegung der Dammoperation zu erleichtern. Platzieren Sie den Verweilkatheter. Der zweite Schritt der Inzision: die linke untere rechte Seite der Inzision, vom Nabel 1 cm bis zur Oberkante des Schambeins, Länge 6 ~ 7 cm. Schritt 3: Untersuchung der Bauchhöhle: Nach dem Eintritt in die Bauchhöhle wird der Sigma-Dickdarm außerhalb der Inzision untersucht und der erweiterte Sigma-Dickdarm schrittweise in ein enges rektales Segment unterteilt, das ein segmentaler Darm ohne Ganglion ist. Der Darm oberhalb des Sakralabschnitts wird an zweiter Stelle erweitert, die Darmwand ist dick, blass und angelaufen, das Dickdarmband ist dünn und der Darm verliert seine peristaltische Funktion und dreht sich normalerweise zum oberen Teil des absteigenden Dickdarms. Die obige abnormale Darmfistel sollte vollständig entfernt werden. Schritt 4: Trennung von Rektum und Sigmoid-Mesenterium: Inzision des Sigmoid-Mesenteriums und des Rektums auf beiden Seiten des Rektums und der Fossa der Rektalblase, wobei darauf zu achten ist, dass die Harnleiter auf beiden Seiten nicht beschädigt werden. Um den Sigma-Dickdarm voll aktiv zu machen, sollte der Sigma-Dickdarm abgeschnitten werden und die Ligation und das Schneiden sollten nahe am Startpunkt der Arterie erfolgen, damit der Gefäßbogen erhalten und die Darmwand vollständig transportiert werden kann. Der Stamm und die Zweige der linken Kolonarterie bleiben erhalten, um die Blutversorgung des proximalen Kolons sicherzustellen. Wenn Sie den Großteil des absteigenden Doppelpunkts entfernen müssen, müssen Sie manchmal den linken Doppelpunkt abschneiden. Im oberen Teil des Mastdarms getrennt, bis zur Höhe des M. levator ani am Boden des Beckens. Um eine Schädigung des Blasennervs zu vermeiden, sollte der Mastdarm so nah wie möglich an der Darmwand getrennt werden. Die während der Anatomie angetroffenen Arterien des oberen und mittleren Beckens müssen abgebunden und geschnitten werden. Schritt 5: Resektion des Sigma-Dickdarm-Rektums, temporäre Naht des Stumpfes: Entfernung des riesigen Sigma-Dickdarms und Rektalstenose. Unter bestimmten Umständen sollte das Sigma-Dickdarm-Wandgewebe zur Gefrierschnittsuntersuchung entnommen und, falls dies nicht normal ist, wieder entfernt werden. Nähen Sie zuerst das proximale Kolonende und verwenden Sie eine weiße Linie auf der Mesangialseite, eine schwarze Linie auf der Mesialseite (oder eine dünne Linie auf der einen und eine dünne Linie auf der anderen Seite), um zu verhindern, dass der Darm herausgezogen wird. Umgekehrt. Dann wurde der Rektalstumpf kontinuierlich mit einem Seidenfaden vernäht und die Muskelschicht der intermittierenden Pulpa wurde vernäht. Schritt 6 Ziehen Sie das Rektum und den Dickdarmstumpf heraus: Setzen Sie eine 0,1% ige Zephyr- oder Thiomersal-Mullkugel mit einer langen hämostatischen Zange oder einer ovalen Klemme am Anus ein. Desinfizieren Sie das Rektum und sterilisieren Sie es mit der linken Hand. Lebe den Rektumstumpf und benutze die ovale Klammer, um die Innenwand des Rektumstumpfes zu klemmen, ziehe den Anus heraus und drehe den Rektumstumpf heraus, um die äußere Hülle der Schleimhaut zu werden. Die Vorderwand des Rektalstumpfes wurde etwa 3 cm oberhalb der Zahnlinie quer geschnitten. Führen Sie dann eine lange gebogene hämostatische Pinzette ausgehend von der Inzision in die Beckenhöhle ein, klemmen Sie die Traktionslinie des proximalen Dickdarmstumpfs und ziehen Sie den proximalen Dickdarm ca. 4 cm aus dem Anus heraus, wobei Sie darauf achten, den Darm nicht zu verdrehen. Schritt 7: Anastomose des Mastdarms und des Dickdarms: Die vordere Wandmuskelschicht des Mastdarms und die vordere Wand der vorderen Wand des Dickdarms nähen und dann das überschüssige Mastdarm vom Anus entfernen, die hintere Wand des Mastdarms und die hintere Wand des Dickdarms nähen. Muskelschicht. Dann wird die proximale Wand des proximalen Dickdarms aufgeschnitten, der Inhalt des Dickdarms erschöpft und das Rektum und die vordere Wand des Dickdarms werden in einer vollen Schicht genäht. Schließlich wird die hintere Wand des Dickdarms durchtrennt und das Rektum und die hintere Wand des Dickdarms zusammengenäht, bis der überschüssige Dickdarm entfernt ist und der Dickdarm und der Mastdarm außerhalb des Anus anastomosiert sind. Die Anastomose wird zum Anus zurückgeführt, und die Zigarette wird auf der hinteren Seite der Anastomose abgelassen und durch einen kleinen Einschnitt auf der hinteren Seite des Anus eingeführt. Nach der Peritonealinzision nach dem Nähen in Schritt 8 wurde die Bauchwandinzision Schicht für Schicht geschlossen. Komplikation In den Analkanal können Blähungen, akute Darmentzündungen und Blähungen eingebracht werden. Wenn nach der Operation eine akute Enteritis auftritt, kann diese mit einer Darmspülung behandelt werden.