Tubenschwangerschaft Tubektomie

Tubenschwangerschaftsresektion und Eileiterchirurgie zur chirurgischen Behandlung von Eileiterschwangerschaften. Die Implantation von schwangeren Eiern außerhalb der Gebärmutterhöhle wird zusammenfassend als Eileiterschwangerschaft, auch Eileiterschwangerschaft genannt, bezeichnet, eine häufige gynäkologische Erkrankung, deren Häufigkeit in den letzten Jahren zugenommen hat. In Bezug auf die Implantationsstelle des schwangeren Eies kann es in Eileiterschwangerschaft, Eierstockschwangerschaft, Bauchschwangerschaft, Restgebärmutterschwangerschaft, Gebärmutterhalsschwangerschaft und dergleichen unterteilt werden. Unter ihnen ist die Eileiterschwangerschaft mit 95% bis 97% häufiger. Bei der Eileiterschwangerschaft können schwangere Eier in jeden Teil der Eileiter implantiert werden, z. Unter ihnen ist die ampulläre Schwangerschaft häufiger. Behandlung von Krankheiten: Tubenschwangerschaft Indikation 1, akuter Beginn, begleitet von einem inneren hämorrhagischen Schock, nach Untersuchung des Verdachts auf eine Eileiterschwangerschaft, Notoperation unter Einsparung eines Schocks. 2, der Ansatzblock fährt fort, zuzunehmen, der Urinschwangerschaftstest fährt fort, positiv zu sein, B-Ultraschall bestätigte Tubenschwangerschaft und der Embryo fährt fort sich zu entwickeln und hat eine Tendenz zu zerstören. Präoperative Vorbereitung 1, für Patienten mit schwerem Schock sollte eine schnelle Bluttransfusion, Flüssigkeitsersatz, Sauerstoff, falls erforderlich, tun venösen Schnitt, schnelle Drucktransfusion, aktive Rettung, während der Vorbereitung auf die Operation. Wenn der Schock verbessert ist, wird eine Operation durchgeführt. Wenn eine große Menge von Blutungen in der Bauchhöhle anhält, obwohl die Rettung nicht behandelt wird, sollte die Laparotomie sofort untersucht werden, um Zeit zu gewinnen und das Blut schnell zu stoppen, wodurch das Leben des Patienten gerettet wird. 2. Bereiten Sie die autologe Bluttransfusion vor. 3, milde Patienten zur Korrektur von Anämie, gute Vorbereitung für die intraoperative Bluttransfusion. 4, in abgelegenen Gebieten, keine Blutbank und chirurgische Einrichtungen, sollte der Patient in einem rektalen, gegebenen Morphium 10 mg oder 50-100 mg kalt, intravenös hypertonischen Zucker oder intravenös ausgeglichenes Salz, Dextran als erste Hilfe und dann zu chirurgischen Bedingungen geleitet werden Krankenhaus. Zentral stimulierende Medikamente, Auffrischungsmittel, Abführmittel oder Einlauf sind vor der Operation verboten, um eine Verschärfung der inneren Blutungen zu vermeiden. Chirurgisches Verfahren 1, schneiden Sie die Bauchdecke In der Nabelschnur des Unterbauchs wird der mediane Längsschnitt vorgenommen und die Bauchdecke entsprechend der Schicht durchtrennt.Wenn sich Blut in der Bauchhöhle befindet, ist das Peritoneum nach dem Trennen des Rectus abdominis dunkelblau. Wenn keine Kontraindikation für eine autologe Bluttransfusion besteht, wird das Peritoneum in einen kleinen Mund geschnitten und in einen Strohhalm gegeben.Das Blut in der Bauchhöhle wird in einer sterilen Blutvorratsflasche mit Antikoagulans gesammelt und zur Eingabe bereit. Nachdem das Blut abgesaugt wurde, wird der Peritonealschnitt vergrößert. 2, Kontrolle Blutungen beim Bruch Die Hand reicht in die Beckenhöhle, berührt zuerst die Gebärmutter als Zeichen, findet die erkrankte Seite des Eileiters, zieht sie nach dem Trennen von Hand heraus und klemmt die Seiten des vergrößerten Teils schnell mit einer Gefäßklemme oder einer ovalen Klemme, um die Blutungsquelle abzuschneiden. Achten Sie darauf, dass Sie den Darm nicht einklemmen, um Blutungen bei der Ruptur zu kontrollieren. 3, überprüfen Sie die Gebärmutter Befestigung, wählen Sie die chirurgische Methode Nach dem Absaugen des Blutes in der Bauchhöhle werden bei der Untersuchung die Implantationsstelle der Eizelle, die Schädigung der Eileiter und die Beziehung zum umliegenden Gewebe bestimmt, ob der Eierstock normal ist, welche Art der Eileiterschwangerschaft vorliegt und welche Operation entschieden wird. Wenn die Eileiter Isthmus, Ampullen Schwangerschaft Ruptur oder Fehlgeburt, frische Ruptur, teilweise oder vollständige Eileiter Resektion, das heißt, ab dem Ende des Regenschirms, verwenden Sie die Hämostase, um schrittweise die Eileiter Mesenterikum, wie Teilresektion, dann in der Eileiter Isthmus zu schneiden Klemme, mit einem 7-Gauge-Gewinde ligiert. Manchmal ist der Eileiter Isthmus Schwangerschaft Ruptur im breiten Band, Blut Infiltration in das Peritoneum und sogar in die Achselhöhle, um ein Hämatom zu bilden, kann das Peritoneum der Hämatom-Seitenwand schneiden, vorsichtig die Blutung graben, achten Sie darauf, den Harnleiter nicht zu verletzen. Wenn die Eileiter schwer beschädigt ist und sich nicht alle halten lassen, kann der Eileiter eingeklemmt werden, bis das Gebärmutterhorn einen keilförmigen Einschnitt macht, und alle Eileiter werden entfernt. Verwenden Sie den 7. Seidenfaden oder den 1-0 Chromdarm für die 8. Muskelschichtnaht. Sie können zuerst die Naht am Uterushorn durchschneiden, dann den Interstitialteil des Eileiters keilen und dann die Naht festziehen, wodurch der Blutverlust verringert werden kann. Die Eileiter interstitielle Schwangerschaft Ruptur, der Läsionsbereich ist klein, die Ruptur ist nicht groß, dann die Uteruswinkel Keilresektion. Die Muskelschicht wurde mit einem 0- oder 1-0-Chromdarm vernäht, die erste Schicht wurde durch die gesamte Schicht vernäht und die zweite Schicht wurde kontinuierlich vernäht.Wenn der Riss groß war, war die Gebärmutterläsion breit und eine totale Hysterektomie war erforderlich. Wenn die erkrankte Seite des Eierstocks schwer beschädigt ist oder der Eierstock der Eileiter Verwachsungen aufweist, ist es nicht einfach, ihn zu trennen, während der kontralaterale Eierstock normal ist. Um Zeit zu gewinnen, kann der Eierstock der Eileiter gleichzeitig entfernt werden. Heben Sie mit der Gewebezange das intrinsische Band des Eileiters, dehnen Sie das Beckenband, klemmen Sie es mit zwei langen, gebogenen Hämostaten, schneiden Sie die Mitte der beiden Gefäßklemmen durch, ligieren Sie mit dem runden Nadel-10-Draht und verwenden Sie den siebten Draht in der Nähe des Herzens. Ligation 1 Mal. Nachdem der Eileiter entfernt wurde, werden das vordere und hintere Band des breiten Bandes genäht, und das runde Band wird hinter dem Gebärmutterhorn genäht, um die raue Oberfläche des Einschnitts zu bedecken, um ein Anhaften zu verhindern.Im Notfall können die letzten beiden Schritte möglicherweise nicht ausgeführt werden. 4, Verarbeitung der kontralateralen Anlage Sie richtet sich nach der Zeit und den Bedingungen des Patienten. Wenn der kontralaterale Eileiter normal ist, hat der Patient Kinder, muss sterilisiert werden und muss den Familienmitgliedern vor der Operation zugestimmt werden. Wenn der kontralaterale Eileiter Läsionen hat und kein weiteres Kind haben möchte, ist der Patient im Allgemeinen in gutem Zustand und sollte entfernt werden. Prävention der sekundären Eileiterschwangerschaft nach dem Tag. 5, klar das Beckenblut Waschen Sie die Bauchhöhle mit normaler Kochsalzlösung und saugen Sie das Blut ab, insbesondere die Fossa uterus rectal und die Fossa axillaris auf beiden Seiten. Die Fläche ist niedrig und das Blut ist höher. Achten Sie darauf, sie zu entfernen, um eine postoperative Adhäsion und Infektion zu verhindern. Wenn der Patient nicht gut ist, betonen Sie nicht zu stark Gib dein Bestes. 6. Die Bauchdecke Schicht für Schicht vernähen. Komplikation Intraoperatives Blut wird nicht vollständig entfernt, die Wundoberfläche ist rau, das Bett ist nach der Operation länger, die Beckenhöhle kann leicht verklebt werden und es können Darmverklebungen und Darmverschluss auftreten.