Ureterzystektomie

Harnleiterzystektomie zur Behandlung von Harnleiterzysten. Das Ende des Ureters wölbt sich in der Blase als eine Zyste, die als Harnleiterzyste bezeichnet wird. Meist verursacht durch angeborene Dysplasie, häufiger bei Kindern. Die Oberfläche der Zyste ist die Blasenschleimhaut, und die innere Schicht ist die Harnleiterschleimhaut, bei der es sich um die Muskelfaser und das Bindegewebe handelt. Die Zyste ist kugelförmig oder oval. Einige mit der Harnröhrenperistaltik, Urin in die Zyste und Schwellung, und einige können eine riesige Zyste voller Blase bilden, und gelegentlich kann Harnröhrenzyste durch die weibliche Harnröhre in die Harnröhre geschoben werden. Behandlung von Krankheiten: Indikation 1. Eine Ureterzyste mit guter Nierenfunktion sollte nach der Diagnose chirurgisch behandelt werden. 2, eine große Zyste, verursacht durch Nierenhydronephrose in Kombination mit Niereninsuffizienz, sollte zuerst das Nierenbecken entleeren, nachdem sich der Allgemeinzustand des kranken Kindes gebessert hat und dann eine elektive Operation. Präoperative Vorbereitung 1. Nehmen Sie den Röntgen-Harnfilm, um zu verstehen, ob sich Steine in der Zyste befinden, machen Sie eine Ausscheidungsurographie, um den Funktionsstatus und den Grad des Wassers zu verstehen, um zu verstehen, ob diese mit einer Fehlbildung des Harnleiters verbunden sind. 2, wie Infektionen der Harnwege vorhanden sind, Urinkultur und Drogensensitivitätstest sollte vor der Operation durchgeführt werden, wählen Sie empfindliche antibakterielle Medikamente, von Beginn der Operation an, weiterhin nach der Operation verwenden. 3, wie Zysten sind zu groß, blockieren den Blasenmund, was zu Nierenfunktionsstörungen der Doppelharnleiter Hydrops, sollte der Katheter vor der kontinuierlichen Drainage in den Katheter gelegt werden, bis der Allgemeinzustand und die Nierenfunktion nach elektiven Operationen verbessert. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision und Inzision der unteren Mittellinie, von der Schambehaarung bis zum Mittelpunkt des Nabels, Inzision der Haut, des Unterhautgewebes und der weißen Bauchlinie. Drücken Sie das Peritoneum vorsichtig nach oben, um die vordere Wand der Blase mit Längsgefäßen freizulegen. Schneiden Sie die vordere Blasenwand in Längsrichtung durch, saugen Sie die Flüssigkeit auf und vergrößern Sie den Blasenschnitt mit der Schere. 2, Zystenuntersuchung mit einem Wundspreizer zum Öffnen der Blasenwandinzision, Überprüfung der Zyste auf einseitige oder beidseitige und ureterale Wandöffnung. Wenn es einseitig ist, sollten Sie die Position der kontralateralen Ureteröffnung kennen. 3. Die Wand der Kapsel wird als Stützlinie verwendet und ein kreisförmiger Einschnitt wird mit einem Skalpell oder einem elektrischen Messer entlang des Halses der Zyste vorgenommen. 4, von der Blase und außerhalb der Blase mit einer hämostatischen Zange und einer Schere, um den unteren Harnleiter zu zerlegen. 5 Drücken Sie mit einer rechtwinkligen Zange vom Ureterdurchgang durch die Blasenwand zur Außenseite der Blase das Peritoneum nach oben, schneiden Sie die Blasenschleimhaut 3 cm in die ursprüngliche Ureteröffnung, und klemmen Sie den Katheter zurück in die Blase. 6. Den Katheter mit dem Katheter als Führung an den Harnleiter nähen und den Harnleiter durch die neue Öffnung in die Blase einführen. 7. Schließen Sie die Muskelwand der ursprünglichen Harnleiteröffnung, entfernen Sie den submukosalen Tunnel mit einer Schere und einer hämostatischen Zange und ziehen Sie den Harnleiter durch den Tunnel. 8, schneiden Sie den zusätzlichen Harnleiter, das distale Ende des Harnleiters mit 4-0-Flach- oder 5-0-Chrom-Darm-Valgus und Blasenanastomose ab. Wenn der Harnleiter sehr dick ist, können Sie ihn zuerst plastifizieren und dann durch den submukosalen Tunnel und die Blase führen Spiel. 9. Platzieren Sie den Ballonkatheter mit einem Sakralkatheter durch die Harnröhre oder die Blase auf der Scham. Die Schleimhaut und die Submukosa der Blaseninzision werden kontinuierlich mit einem 5: 0-Chromdarm vernäht. Die Blase wird intermittierend mit einem 2: 0-Darm vernäht. Muskelschicht. Der hintere Schamraum der Blase wurde mit einer Zigarettenentwässerung versehen, und der Bauchwandschnitt wurde geschichtet und vernäht. Komplikation 1, blutend Es manifestiert sich als Hämaturie und wenn es schwerwiegend ist, bildet es ein Blutgerinnsel, um den Drainagekatheter zu blockieren. Meist durch Harnleiterblutungen verursacht, sollte daher vor der Harnleiter- und Blasenanastomose das Gefäß des proximalen Harnleiters mit einem 4-0-Flachdarm befreit und abgebunden werden. 2, Leckage von Urin und Harnfistelbildung Eine geringe Menge an nach der Operation austretendem Urin kann im Allgemeinen von selbst. Beispielsweise ist der untere Teil des Harnleiters geformt, und die anastomotische Stenose der Harnblase kann über einen längeren Zeitraum zu einem Austreten von Urin führen, wodurch sich eine Harnfistel bildet. Um dies zu verhindern, kann der Drainageschlauch des Ureterstents 2 Wochen lang platziert werden. 3, Harnblasenanastomosenstenose Eine postoperative Verschlimmerung der Nieren- und Ureterfunktion wird durch eine Überstraffung der Anastomose des Ureters, einen neuen submukosalen Tunnel und eine Durchtrennung des Ureters durch die Muskelschicht verursacht. Ureterstent-Drainageschlauch.