Sprunggelenkfusion mit lateralem Zugang

Die laterale Fusion teilt sich in die vordere Grenze des Humerus und die hintere Grenze des Humerus auf. Es gibt eine Sägeblatt-Pneumatik-Sägevorrichtung, und der vordere Ansatz des Humerus ist einfacher. Die laterale Zugangsknöchelarthrodese ist für die Knöchelgelenk-Tuberkulose geeignet: Der Einschnitt ist exponierter als der anteriore Ansatz, die Läsion ist vollständig entfernt und die Fusionsfixierung ist relativ fest. Behandlung von Krankheiten: Indikation 1. Traumatische Knöchelbrüche, Zerstörung der Gelenkoberfläche, Defekte, alte Brüche und Luxationen, Gelenke können nicht rekonstruiert werden. 2, Gelenktuberkulose Knochen und Gelenkzerstörung. 3, septische Arthritis, Gelenksteifheit in nicht funktionierender Position. 4, Hufeisen Fußdeformität, Deformation der Skelettentwicklung im Erwachsenenalter, Weichteilchirurgie kann nicht korrigiert werden. 5, ischämische Kontraktur der Wadenmuskulatur, Gelenksteifheit mit Plantarflexionsdeformität. 6, Poliofolgen, Weichteilchirurgie kann Fußdeformität nicht korrigieren. Gegenanzeigen 1. Kinder unter 14 Jahren, die nicht reif sind. 2, sensorische Störung der unteren Extremität und neurotrophe Anomalien. 3, schwere Fußvarusdeformität. Chirurgisches Verfahren 1. Der hintere Rand des Humerus (1) Inzision: 8 cm vom unteren Teil des Humerus entfernt, gekrümmt um den hinteren Rand des Humerus bis zum vorderen Rand des Humerus. Schneiden Sie die Haut, das Unterhautgewebe und die tiefe Faszie. (2) Abwärtsschneiden des Humerus: Zurückziehen des Beckenkamms, Abschneiden des Periosts, Schälen des Humerus zum lateralen Beckenkamm unter dem Periost, Belassen des Beckenkamms und des Bändchens ohne Dissektion, Abschneiden des Humerus am proximalen Ende des Einschnitts und Umdrehen des Gelenks zum distalen Ende. (3) Entfernung der Gelenkknorpeloberfläche: Das Periost der Tibia wurde in Längsrichtung an der interossären Membran geschnitten, und die laterale Oberfläche der Tibia wurde unter dem Periost entfernt. Die vordere Strecksehne und die Blutgefäße werden zurückgezogen, die Synovialmembran oder das Tuberkulose-Gewebe werden entfernt und die hintere Synovialis wird entfernt, der Fuß wird nach innen gedreht, das Sprunggelenk wird freigelegt, die intraartikuläre Läsion wird entfernt und die Wunde wird gewaschen. Die Gelenkknorpeloberfläche der Tibia und des Talus wurde entfernt (der laterale Teil des Talus wurde herausgeschnitten und zum Knochentransplantieren zurückgehalten), und die laterale Humerusrinde wurde in eine raue Oberfläche gemeißelt und eine Knochennut in die Seite des Humerus geschnitten, um die Tibia in die Nut einzubetten. (4) Fixieren des Humerus: Halten Sie den Humerus mit dem Knochenhalter, setzen Sie die Tibia vom Beckenkamm und der Fußsohle unter Druck und erreichen Sie den engen Kontakt zwischen dem Beckenkamm und der spongiösen Knochenoberfläche des Beckenkamms. Wählen Sie 3 Schrauben, um den Humerus am Humerus zu fixieren. Und der Talus. (5) Die Inzision nähen: Die Wunde ausspülen, das Tourniquet entspannen und die Blutung vollständig stoppen. Der geschnittene Talus wird in Stücke gebissen, in die Lücke gefüllt, die Wunde wird geschichtet und genäht und das lange Beinpflasterrohr wird von außen fixiert. 2, anterior humeral Ansatz Fusion (1) Inzision: Eine gerade Inzision wird vom unteren Ende des Humerus entlang des vorderen Randes des Humerus, ungefähr 12 cm lang, durchgeführt und das distale Ende erstreckt sich unter dem äußeren Beckenkamm. (2) Entfernung der Tibia, um das Gelenk freizulegen: Die Haut und das subkutane Gewebe werden geschnitten, um die Tibia freizulegen. Das Periost wurde präpariert und die Tibia vom anterioren zum posterioren Periost befreit. Das vordere und hintere Periost des Humerus wurde präpariert und die laterale Oberfläche des Humerus wurde präpariert.Der Tibia angrenzende Kortex wurde vertikal mit einer Kettensäge oder einem Knochenmesser geschnitten, einschließlich des unteren Tibiofemoralgelenks, der lateralen Knöchelgelenkoberfläche und des lateralenTeils des Talus. Der Humerus wurde 6 cm über dem Beckenkamm präpariert. Entfernen Sie den distalen Radius des Humerus, legen Sie die laterale Seite des Sprunggelenks frei, ziehen Sie die Gelenkkapsel nach beiden Seiten ab und platzieren Sie einen Breitkopf-Stripper hinter dem Auswurf. (3) Knochentransplantatfusion: Unter dem Schutz des Strippers wurden die Gelenkknorpeloberfläche von Humerus und Talus parallel mit einem Knochenmesser entfernt. Für das Knochenende wird die Tibia, die in eine raue Oberfläche geschnitten wurde, nahe an die raue Oberfläche des Talus der Tibia gelegt, und sie stehen in engem Kontakt miteinander, und zwei Schrauben werden an der proximalen Seite des Gelenks befestigt, und eine distale Seite wird fixiert. Der äußere Teil des Talus wird zwischen den Pupillenabständen in Stücke geschnitten und gebissen. (4) Fadenfixierung: Entspannen Sie das Tourniquet, stoppen Sie die Blutung vollständig, legen Sie den Fadenschnitt übereinander und befestigen Sie die Kniestreckung am 30 ° langen Bein.