Ellbogensynovektomie über lateralen Zugang

Die Ellenbogensynovektomie in Kombination mit einer Humeruskopfresektion ist derzeit die beste chirurgische Methode zur Behandlung der rheumatoiden Gelenkarthritis. Im Gegensatz zur Synovektomie von Knie, Hüfte, Handgelenk und Hand wird der Bewegungsumfang der Gelenke nach der Ellenbogensynovektomie nicht eingeschränkt und kann in unterschiedlichem Maße verbessert werden, insbesondere die Verbesserung der Unterarmdrehfunktion. Im Allgemeinen wird ein vergrößerter äußerer Ansatz verwendet. In Begleitung von Symptomen des N. ulnaris kann jedoch ein Hilfsschnitt auf der medialen Seite vorgenommen werden, gefolgt von einem Vorrücken des N. ulnaris. Bei gleichzeitiger distaler Synovialgelenks-Synovitis kann gleichzeitig eine Ulnaresektion durchgeführt werden. Behandlung von Krankheiten: chirurgische Schritte Einschnitt Ein gerader Einschnitt an der Außenseite des Ellbogens oder ein seitlicher J-förmiger Einschnitt an Kocher kann verwendet werden. Vom oberen Teil der Inzision, etwa 4 horizontale Finger über dem oberen Beckenkamm, entlang des oberen Beckenkamms, bis zum unteren Rand des Humerus und dann bis zum unteren Rücken, bis zur hinteren Seite der oberen Ulna, ist die Inzision lang. 10 bis 12 cm. 2. Freilegen der Gelenkkapsel Schneiden Sie die flache, tiefe Faszie in Richtung des Einschnitts. Der laterale Muskelraum befindet sich im oberen Teil der Inzision und tritt entlang des Muskelintervalls ein, um den lateralen Epikondylus des Humerus zu erreichen. Oberhalb der Inzisionsspitze wird der N. phrenicus durch die seitlichen Muskeln vom hinteren Aspekt des Humerus in den Raum zwischen Zwerchfell und Zwerchfell getrennt, und Beschädigungen sollten vermieden werden. Mit dem Skalpell und dem Periost-Stripper werden das Zwerchfell, der Extensor digitorum und die Extensormuskeln des Sprunggelenks vom lateralen Epikondylus bzw. der oberen Epiphyse abgezogen und nach vorne gezogen, und der Ellbogenmuskel ist selbstsakral und extern. Abziehen und zurückziehen. Im unteren Teil der Inzision ist die Lücke zwischen dem Ulnarhandgelenk-Extensormuskel und dem Ellbogenmuskel tief und wird nach beiden Seiten gezogen, um den oberen Teil des Supinatormuskels freizulegen. Der Muskel wurde vom äußeren Beckenkamm, dem Kollateralband des Beckens, dem Ringband und der Ulna abgezogen und nach vorne gezogen, um die laterale Seite des Ellbogengelenks und die dorsale Seite des oberen Ulnargelenks vollständig freizulegen. Der vordere Ast des Beckenkammknochens, der durch den Supinatormuskel verläuft, sollte vermieden werden, wenn der Ursprung des Supinatormuskels entfernt wird. Schälen Sie mit dem Periost-Stripper entlang der lateralen Gelenkkapsel nach vorne, trennen Sie das wichtige Weichgewebe vor dem Ellbogengelenk von der vorderen Gelenkkapsel und ziehen Sie es mit einem Haken nach vorne. Das hintere Weichgewebe und die hintere Gelenkkapsel werden getrennt und zurückgezogen. Die Vorder-, Außen- und Rückseite des Ellenbogengelenks kann vollständiger freigelegt werden. 3. Belichtung der Gleitfolie Die vordere und hintere Gelenkkapsel wurden quer und das ringförmige Band schräg geschnitten, die laterale Gelenkkapsel wurde aufgeschnitten und das Ödem und das hypertrophe Synovialgewebe wurden gewölbt, es sollte jedoch darauf geachtet werden, die laterale Gelenkkapsel und das Ligament so weit wie möglich zu erhalten. 4. Entfernung des Humeruskopfes und der Synovia Bei Erwachsenen sollte der Humeruskopf zuerst entfernt werden, um die Entfernung der Synovialmembran zu erleichtern. Das Synovialgewebe des Sprunggelenks und des oberen Ulnargelenks wurde mit einem Messer und einer Schere herausgeschnitten, und dann wurde das Synovialgewebe vor und hinter dem Ulnargelenk herausgeschnitten. Um das Synovialgewebe im Ulnargelenk freizulegen und zu entfernen, kann das betroffene Glied so weit wie möglich umgedreht werden, um den lateralen Gelenkspalt zu vergrößern. Es sollte darauf geachtet werden, die Synovialmembran am ulnaren interkondylären Sulkus und die Synovialmembran an der ulnaren Kerbe zu entfernen, um die Flexionskontraktur des Ellenbogengelenks zu verbessern. Nach der Synovialresektion wird das Granulationsgewebe am unteren Ende des Oberarmknochens und die Knorpeloberfläche des Olecranons mit einer kleinen Kürette abgekratzt, wobei besonders auf das Abkratzen des Granulationsgewebes im Olecranon und in der Kronenfossa geachtet werden sollte. Kratzen. 5. Nahtschnitt Entspannen Sie das Tourniquet, spülen Sie den Einschnitt mit isotonischer Kochsalzlösung und geben Sie 0,5 bis 1,0 ml Methylacetat hinein. Dann wurden das ringförmige Band, die Gelenkkapsel und die abgeblätterte Sehne vernäht und der Einschnitt Schicht für Schicht vernäht.Das Ellbogengelenk wurde auf 90 ° gebogen, mit einem dicken Wattepad und einem elastischen Verband umwickelt und mit einem Verband aufgehängt.