Samenvenenligatur

Varikozele ist eine häufige Erkrankung bei Männern. Die Inzidenz normaler Allgemeinbevölkerung liegt bei etwa 15% und die Inzidenz unfruchtbarer Menschen bei etwa 35%. Tierversuche und klinische Studien haben gezeigt, dass Varikozelen einen progressiven Rückgang der Hoden verursachen können. 75% bis 85% der Patienten mit Varikozele können sekundäre Unfruchtbarkeit verursachen. Die spermatische Venenligatur ist derzeit das gebräuchlichste Verfahren zur Behandlung der männlichen Unfruchtbarkeit. Die spermatische Venenligatur kann die Qualität des Samens bei 60 bis 80% der Patienten verbessern, und die postoperative Empfängnisrate beträgt 20 bis 60%, was auch die Serumtestosteronspiegel bei Patienten mit Unfruchtbarkeit und Serumtestosteron verbessern kann (Suetal, 1995). Behandlung von Krankheiten: Varikozele Indikation 1) Unfruchtbarkeit der Varikozele, abnorme Samenuntersuchung, keine anderen die Fruchtbarkeit beeinflussenden Erkrankungen in der Anamnese und körperlichen Untersuchung, endokrine Untersuchung ist normal, keine abnormen Befunde im Fruchtbarkeitstest der Frau, unabhängig vom Schweregrad der Varikozele, solange das Samenstrang Sobald die Diagnose von Krampfadern gestellt ist, sollte die Operation unverzüglich durchgeführt werden. 2) Schwere Varikozele mit offensichtlichen Symptomen, wie Schwellung des Hodensacks und Schmerzen nach dem Stehen, körperliche Untersuchung ergab, dass die Hoden deutlich reduziert sind, auch wenn es bereits Fruchtbarkeit gibt, Patienten können Behandlungswünsche können auch eine Operation in Betracht ziehen. 3) Die klinische Beobachtung ergab, dass die Inzidenz von Prostatitis und Samenbläschenentzündung bei Patienten mit Varikozele doppelt so hoch war wie bei normalen Patienten.Wenn beide Krankheiten gleichzeitig auftreten und die Prostatitis über einen längeren Zeitraum nicht geheilt wird, wird empfohlen, eine Samenvene zu sein. Varizenoperation. 4) Bei jugendlichen Varikozelen wird derzeit empfohlen, die jugendliche Varikozele mit Hodenvolumenverringerung so bald wie möglich zu behandeln, um das Erwachsenenalter zu verhindern, da dies häufig zu pathologischen fortschreitenden Veränderungen der Hoden führt. Bildung. 5) Bei Patienten mit milder Varikozele sollte bei normaler Samenanalyse eine regelmäßige Nachuntersuchung durchgeführt werden.Wenn die abnormale Samenanalyse, die Hodenschrumpfung und die weiche Textur durchgeführt wurden, sollte die Operation rechtzeitig durchgeführt werden. Gegenanzeigen 1) Sekundäre Varikozele. 2) Primäre Varikozele Wenn der Seitenast schlecht refluxiert ist, kommt es zu einer Kollateralinsuffizienz. Präoperative Vorbereitung 1. Samenanalyse, um festzustellen, ob eine Spermienunterdrückung vorliegt; 2. Gerade endokrine und Anti-Spermien-Antikörper werden überprüft, um festzustellen, ob es andere Faktoren gibt, die Samenanomalien verursachen. 3. Reinigen Sie die Haut des Operationsfeldes. 4, sollte die Verwendung von Spinalanästhesie oder Epiduralanästhesie routinemäßig gefastet werden, vor der Operation verboten. Chirurgisches Verfahren Leistenansatz: 1, Rückenlage, Schrägschnitt über der Leiste. 2, schneiden Sie die äußere schräge Muskelmembran, Cremaster-Muskel, öffnen Sie den Leistenkanal, freien spermatischen Venenplexus, trennen Sie sorgfältig jede der Samenvenen, in der Regel 3 bis 4 Zweige. 3, erwähnen Sie die spermatische Vene Qu Zhang De bzw. doppelte Ligation, den zu entfernenden Mittelteil, achten Sie auf den Schutz der Samenleiter, der Hodenarterie und der Lymphgefäße. 4. Nachdem bestätigt wurde, dass keine venöse Leckage vorliegt, werden der Samenstrang, die Cremaster-Faszie und die äußere schräge Muskelmembran genäht, der äußere Ringmund wird rekonstruiert (nur der kleine Finger kann aufgenommen werden) und die Haut wird genäht. Retroperitonealer Ansatz: 1, Rückenlage, der innere Ring an der 3 ~ 5 cm langen Inzision. 2, Inzision der äußeren schrägen Muskelmembran, stumpfe Trennung des abdominalen schrägen und abdominalen transversalen Muskels, abdominale transversale Faszie. 3, schieben Sie das Peritoneum zur medialen Seite, die Blutgefäße der Spermien werden freigelegt, und wenn Sie das Peritoneum schieben, achten Sie darauf, das Samenstrang nicht nach innen zusammenzudrücken, was das Auffinden der Samenvene erschwert. Die große innere Samenvene ist oft eine und kann auch 3 bis 4 betragen. 4. Trennen Sie vorsichtig jede Vene, doppelte Ligatur und entfernen Sie den Mittelteil. Achten Sie darauf, die Arteria spermatica zu schützen, und vermeiden Sie Beschädigungen oder Bindungen. 5, überprüfen Sie keine Venenleckage, Schichtung schließen den Einschnitt. Komplikation Häufige Komplikationen nach Venenligatur sind postoperative Ödeme, Hodenarterienverletzungen und Varikozelenrezidive. 1. Ödeme: Ödeme nach der Ligation von Varikozelen stellen die häufigste Komplikation dar. Die Inzidenzrate liegt bei 3 bis 33% mit durchschnittlich 7%. Lymphatische Verletzungen oder Ligation sind die Hauptursache für Ödeme. 2, Hodenarterienverletzung: postoperative Hodenatrophie oder Spermienmangel, meist aufgrund von Ligation oder Verletzung der Hodenarterie. Tierversuche und Studien am Menschen haben gezeigt, dass die Ligation von Hodenarterien vor allem bei unfruchtbaren Patienten in hohem Maße zu Hodenschäden führen kann. 3, Varikozelenrezidiv: Die Rezidivrate nach spermatischer Venenligatur betrug 0,6% bis 45%. Am häufigsten bei jugendlichen Patienten. Die meisten von ihnen verursachen ein Rezidiv aufgrund technischer oder anatomischer Faktoren, die nicht oder nicht in der Lage sind, gleichzeitig die äußeren Venen des inneren Venensystems der Samenzellen zu behandeln. Der Außenringansatz verwendet Mikrodissektionstechniken, um alle Venen mit einer geringen Rezidivrate zu behandeln.