Vereinfachte radikale Mastektomie bei Brustkrebs

Eine vereinfachte radikale Mastektomie bei Brustkrebs besteht darin, Brusthaut, subkutanes Fettgewebe, Brust und klares axilläres Fettgewebe und Lymphknoten zu entfernen. Diese Art der Operation ist relativ einfach, da die Muskeln des Pectoralis major und des Pectoralis minor erhalten bleiben.Das Ödem der oberen Extremitäten tritt nach der Operation selten auf und die Armaktivität ist besser. Wenn Strahlentherapie und Chemotherapie nach der Operation hinzugefügt werden, ist die 5-Jahres-Überlebensrate nicht niedriger als die der radikalen Mastektomie. Dieses Verfahren gilt für Brustkrebs im Stadium I und II. Behandlung von Krankheiten: Brustkrebs Sarkom Brustkrebs Indikation Geeignet für Brustkrebs im Stadium I und II. Gegenanzeigen Eine der folgenden Bedingungen ist für eine Operation nicht geeignet: 1. In der Brust und der umgebenden Haut besteht ein ausgedehntes Ödem, und die Reichweite beträgt mehr als die Hälfte des Brustbereichs. 2. Die Masse wird mit der Brustwand fixiert. 3. Die axillären Lymphknoten sind deutlich vergrößert und haften eng am tiefen Gewebe an, oder die oberen Gliedmaßen haben Ödeme oder Schulterschmerzen. 4. In der Brust und der umgebenden Haut befinden sich Satellitenknoten. 5. Metastasierung der supraklavikulären Lymphknoten. 6, entzündlicher Brustkrebs. 7, hat es eine entfernte Übertragung gegeben. Präoperative Vorbereitung Der Umfang der chirurgischen Feldvorbereitung ist die ipsilaterale Brust- und supraklavikuläre Region und Achselhöhle. Rasiere die Mähne. Bei tuberkulösen Läsionen sollte vor der Operation eine Behandlung gegen Tuberkulose durchgeführt werden. Chirurgisches Verfahren Der chirurgische Schnitt und die Lappenfreiheit entsprechen der radikalen Mastektomie. Von der Brustspitze bis zum Brustbein, dem oberen Ende des Rectus abdominis, wird der äußere Rand der Brust mit einem elektrischen Messer entlang der Pectoralis major-Faszie behandelt und die gesamte Brust und das Fettgewebe werden entfernt. Große Blutgefäße wurden abgebunden, um die Blutung zu stoppen, und kleine Blutungspunkte wurden mit Elektrokoagulation behandelt, um die Blutung zu stoppen. Schneiden Sie dann die Sehnenfaszie ab und trennen Sie den Musculus pectoralis major bis zur Spitze des Beckenkamms. Ziehen Sie den Musculus pectoralis major und den Musculus pectoralis minor nach innen und oben. Legen Sie die Achselhöhle frei, beginnen Sie mit einer scharfen Schere am oberen Ende des Beutels und trennen Sie das Fettgewebe und die Lymphknoten in der Vena iliaca sorgfältig. Achten Sie darauf, die Vena iliaca, den Nervus thoracicus und den Nervus thoracodorsus zu schützen Schließlich wurden die zentralen Lymphknoten, die medialen Lymphknoten des Pectoralis major und die subkapulären Lymphknoten entfernt. Wenn Sie die verdächtigen metastasierten Lymphknoten unter dem Schlüsselbein berühren, sollten Sie die großen und kleinen Muskeln gleichzeitig abschneiden, damit sie sich nach unten drehen, die subklavischen Lymphknoten und das Fettgewebe sorgfältig trennen. Die Operation entspricht einer radikalen Mastektomie. Anschließend den Pectoralis major ausspülen und anastomisieren. Es ist nicht erforderlich, die Muskeln des Pectoralis minor zu decken. Platzieren Sie die Drainage und komprimieren Sie die Wunde. Wenn sich unter dem Lock-Muskel kein verdächtiger metastatischer Lymphknoten befindet, müssen Brust und kleine Muskeln nicht durchtrennt werden. Komplikation 1. Pneumothorax: Wird durch die Blutstillung der hämostatischen Zange verursacht, wenn die Interkostalarterie durch die Pleura getragen wird. Der Pneumothorax ist häufig einseitig und kann nach der Diagnose, wenn die Lungenatrophie größer ist, zur Thoraxpunktion und zum Pumpen verwendet werden. 2. Infektion: Nach einer radikalen Mastektomie ist die Infektion häufig schwerwiegender, da die Operationszeit lang ist, der Lappen dünn ist, die Durchblutung schlecht ist und die axillären Lymphknoten entfernt werden. Daher sollten Antibiotika routinemäßig nach der Operation hinzugefügt werden. Wenn sich herausstellt, dass der Lappen nekrotisch ist, sollte er frühzeitig entfernt und bei Bedarf eine Hauttransplantation durchgeführt werden. 3. Achselkontraktur: Eine Infektion, ein Schnittbruch und eine unzumutbare Inzision können zu einer Achselhautkontraktur führen. Wenn die Kontraktion leicht ist, kann der Lappen durch "Z" -Form repariert werden, und wenn er schwer ist, kann die Narbe entfernt und als Hautpflaster mittlerer Dicke repariert werden. 4. Eingeschränkte Aktivität des Oberarms: Die Exzision der Muskeln Pectoralis major und Pectoralis minor beeinträchtigt die Aktivität des Oberarms. Wenn die Übung jedoch am 5. postoperativen Tag beginnt, kann dies eine Einschränkung des Oberarms verhindern. Die Methode ist wie folgt: 1 Der Oberarm bewegt sich vorwärts und rückwärts und wird ein wenig angehoben und erreicht den Kopf. 2 Erhöhen Sie schrittweise den Aufwärtsbogen des Tempels. Wenn Sie auf Aktivitäten wie diesen bestehen, können Sie Ihre Haare kämmen und Ihre Arme nach oben und unten heben, bevor Sie das Krankenhaus verlassen. 5. Behandlung von Ödemen der oberen Extremitäten: Ödeme der oberen Extremitäten auf der Krankheitsseite sind eine häufige Komplikation, und adipöse Frauen sind häufiger. (1) Typ: Temporäres Ödem, das häufig durch Operationen verursacht wird, um große Weichteilstücke zu zerstören. Bandagen können mit elastischen Bandagen getragen oder verstärkt werden. Anhaltendes (sekundäres) Ödem, die Inzidenz von 10%, kann Monate oder Jahre andauern, wie es bei intraoperativen Befunden einer axillären Lymphknotenmetastasierung oder einer postoperativen Strahlentherapie der Fall ist. Der Grund dafür ist, dass eine thrombische Phlebitis am 3. postoperativen Tag prophylaktisch mit Antikoagulantien behandelt werden kann: Zum einen wird der venöse Reflux blockiert, der Druck erhöht und das Anheben der betroffenen Extremität kann die Symptome lindern. Zum einen hängt die Behinderung des lymphatischen Reflux mit der chirurgischen Anatomie, der Infektion, dem Achselerguss und der Strahlentherapie zusammen, die schwieriger zu handhaben sind. (2) Prävention: Die Fossa axillaris während der Operation sorgfältig präparieren, die Haut schützen, Infektionen des Schnittes verhindern, Achselergüsse vermeiden, Dermatitis während der Strahlentherapie verhindern und Bluttransfusionen, Infusionen und angemessene Bewegung nach der oberen Extremität verbieten. Es ist wichtig, eine Infektion der Inzision zu verhindern. (3) Behandlung: Leichte Patienten, praktikable Zentripetalmassage, 1 bis 2 Stunden am Tag. Bei schweren Patienten kann das subkutane Fettgewebe der oberen Extremitäten in großen Mengen entfernt werden, und dann wird ein elastischer Verband zum Komprimieren des Verbandes verwendet, aber diese Methode ist destruktiver. Übergewichtige Patienten können salzarme Lebensmittel verwenden und geeignete Diuretika einnehmen. Verschiedene physiotherapeutische Wirkungen sind nicht ideal.