otogener Schwindel
Einführung
Einleitung Otogener Schwindel: bezieht sich auf Schwindel, der durch abnormalen vestibulären Vagus verursacht wird. Bei Wasserverlust (Ménière-Syndrom), Reisekrankheit (Krankheit), Labyrinthitis, Labyrinthblutung oder -vergiftung, vestibulärer Neuritis oder Schädigung, Mittelohrentzündung usw. kann es zu Haltungsstörungen, Schwindel kommen. Da der Nucleus vestibularis durch das mediale Bündel eng mit dem Nucleus oculomotoris verwandt ist, tritt Nystagmus häufig auf, wenn das aktuelle Gericht durch Pathologie stimuliert wird. Bei Wasserverlust (Ménière-Syndrom), Reisekrankheit (Krankheit), Labyrinthitis, Labyrinthblutung oder -vergiftung, vestibulärer Neuritis oder Schädigung, Mittelohrentzündung usw. kann es zu Haltungsstörungen, Schwindel kommen.
Erreger
Ursache
Bei Wasserverlust (Ménière-Syndrom), Reisekrankheit (Krankheit), Labyrinthitis, Labyrinthblutung oder -vergiftung, vestibulärer Neuritis oder Schädigung, Mittelohrentzündung usw. kann es zu Haltungsstörungen, Schwindel kommen.
Die Hauptmanifestationen von otogenem Schwindel sind paroxysmaler Schwindel, Hörverlust und Tinnitus, wobei in schweren Fällen häufig Übelkeit, Erbrechen, Erblassen, Schwitzen und andere Stimulationen des Vagusnervs auftreten können. Die Zeit einer Episode ist kurz und der Patient hat oft das Gefühl, dass sich das Objekt dreht oder von selbst. Das Gehen kann schief oder schief laufen, und die Episode ist bei Bewusstsein.
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Verwandte Inspektion
Cerebrospinalflüssigkeit Arginin Vasopressin Cerebrospinalflüssigkeit Cysticercosis Indirekter Hämagglutinationstest Cerebrospinalflüssigkeit Dynorphin Otolaryngologie CT-Untersuchung Frenzelsche Brillenuntersuchung
1. Audiologische Untersuchung
(1) Reintonaudiometrie: Kann verstehen, ob das Gehör abnimmt, wie stark und wie stark der Hörverlust ist. Im Frühstadium, dem Großteil des niederfrequenten sensorineuralen Hörverlustes, zeigte die Hörkurve einen leichten Anstieg. Nach mehreren Episoden nimmt das Hochfrequenzhörvermögen ab und die Hörkurve kann flach oder abfallend sein. Die reine Tonaudiometrie kann auch die kontinuierliche Veränderung des Hörvermögens des Patienten dynamisch beobachten.
(2) Cochlea-Elektrogramm: Diese Untersuchung kann objektiv nachvollziehen, ob sich Wasser im Membranlabyrinth befindet. Das -SP / AP-Amplitudenverhältnis> 0,37 hat diagnostische Bedeutung und kann indirekt auf das Vorhandensein von Membranlabyrinth hinweisen.
(3) Otoakustische Emission (OAE): Sie kann zunächst die Cochlea-Funktion von Patienten mit Morbus Meniere im Frühstadium widerspiegeln.Wenn der frühe reine Ton der Krankheit nicht als abnormal festgestellt wird, kann TEOAE (transient evozierte otoakustische Emission) geschwächt oder induziert werden. Nicht raus.
2. Augenelektrogramm
Während der Hochwasserperiode kann ein spontaner Nystagmus beobachtet werden, und der horizontale sinusförmige und positionsmäßige Nystagmus kann durch das Nystagmus-Elektrogramm mit einem sauberen Rhythmus unterschiedlicher Intensität beobachtet oder aufgezeichnet werden. Der Nystagmus dreht sich auf die gesunde Seite. Intermittierender spontaner Nystagmus und verschiedene induzierte experimentelle Ergebnisse können normal sein.
3. Glycerintest
Es wird hauptsächlich verwendet, um zu beurteilen, ob Membranverlustwasser vorliegt. Da der osmotische Druck von Glycerin hoch ist und der molekulare Durchmesser kleiner als der Durchmesser der zytoplasmatischen Serosalporen ist, kann er in die Zellen am Innenohrrand diffundieren und den intrazellulären osmotischen Druck erhöhen, so dass das Wasser in der Endolymphflüssigkeit über den Zellweg in das Blutgefäß des Gefäßmusters gelangt. Druckwirkung.
4. Experiment der Vestibularfunktion
(1) Kälte- und Hitzetest: Die frühe vestibuläre Funktion der betroffenen Seite kann normal sein oder leicht abnehmen. Nach mehreren Episoden kann die dominante Seite der gesunden Seite erscheinen und im späten Stadium kann es zu einer halbrunden Kanalversetzung oder einem Funktionsverlust kommen.
(2) vestibulär evozierte myogene Potentiale (VEMP): Amplituden- und Schwellenanomalien können auftreten.
(3) Hennebert-Zeichen: Wenn die Tibia-Fußplatte am aufgeblasenen Ballon anhaftet, können Schwindel und Nystagmus hervorgerufen werden, wenn der Druck des äußeren Gehörgangs erhöht oder verringert wird. Menener-Patienten mit Henenbert-Zeichen können positiv sein.
5. Bildgebende Untersuchung
Ein CT-Scan der Tibia kann eine Stenose des vestibulären Aquädukts zeigen. Das Innenohr-Labyrinth-MRT kann unter besonderer Kontrastierung bei einigen Patienten eine lymphatische Ausdünnung zeigen.
6. Immunologische Untersuchung
Raoch (1995) berichtete, dass 47% der Patienten mit Morbus Menière HSP70-Antikörper hatten, was 58,8% auf beiden Seiten entsprach. Gottschlich (1995) verwendete das Western-Blot-Verfahren, um bei Patienten mit Morbus Menière Antikörper gegen Rinder-Innenohr-Antigene nachzuweisen, was zeigt, dass 30% der Patienten 68-kD-Antigen-Antikörper aufweisen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Üblicherweise werden bei otogenem Schwindel Meniere-Syndrom, Labyrinthitis, vestibuläre Neuronitis, Otolithikum und dergleichen verwendet.
1. Neuronitis vestibularis
Diese Krankheit ist eine Art von peripherer Neuritis. Die Läsion tritt im zentripetalen Teil des Vestibularganglions oder des Vestibularwegs auf. Mehr als zwei Wochen vor der Krankheit gab es eine Vorgeschichte von Infektionen der oberen Atemwege. Schwindelsymptome können plötzlich auftreten und tagelang oder monatelang anhalten, wobei die Symptome während der Aktivität zunehmen. Die Symptome des autonomen Nervensystems sind im Allgemeinen etwas milder als bei Morbus Menière. Keine Veränderung des Gehörs, das heißt die Hauptbeschwerde ohne Tinnitus und Taubheit. Die meisten Patienten haben nach zwei oder drei Monaten eine vollständige Remission, und nur wenige Fälle haben wiederkehrende Episoden. Während der Untersuchung kann es zu einem spontanen Nystagmus auf der gesunden Seite, einer geringen vestibulären Funktion oder einer halbrunden Kanalparese auf der betroffenen Seite kommen. Keine weiteren Symptome einer Schädigung des Hirnnervs.
2, plötzliche Taubheit mit Schwindel
Häufiger bei 30-50-Jährigen, kann durch eine Infektion mit dem Innenohrvirus oder durch eine Gefäßerkrankung oder einen Bruch der Fenstermembran verursacht werden. Der Patient hatte plötzlich einseitig Tinnitus und Taubheit, einige Fälle waren von Schwindel und Erbrechen begleitet, der Zustand war wie bei Morbus Menière, aber der Schwindel hielt lange an und es gab keine wiederkehrenden Episoden. Hörtests zeigten einen starken sensorineuralen Krampf (mehr als 60 dB) und eine Störung der vestibulären Funktion bei Schwindel. Die Behandlung solcher Krankheiten muss zum richtigen Zeitpunkt erfolgen Gegenwärtig werden im Allgemeinen allgemeine Behandlungen wie Hormone, Ernährungsnerven und Durchblutung durchgeführt, und eine hyperbare Sauerstofftherapie sollte so bald wie möglich durchgeführt werden.
3, Labyrinthitis
Bei Patienten mit akuter oder chronisch suppurativer Mittelohrentzündung kann die Ausbreitung einer Infektion das Innenohr betreffen und verloren gehen, und es kann zu einer serösen oder eitrigen Labyrinthitis kommen. Spontaner Nystagmus an der Seite: Wenn sich eine Pupille im Labyrinth befindet, kann der Druck im äußeren Gehörgang Schwindel verursachen, und der Nystagmus ist offensichtlicher, dh der Fisteltest ist positiv. Wenn die Krankheit zu einer suppurativen Labyrinthitis fortschreitet, ist nicht nur der Schwindel schwerwiegend, sondern auch die Persistenz. Das Gehör kann bis zum völligen Auswurf reduziert werden, der spontane Nystagmus wird auf die gesunde Seite gedreht und der Vestibularfunktionstest verschwindet. Wenn die oben genannte Situation eintritt, sollte der Röntgenfilm des Ohrmastoids aufgenommen werden. Am besten ist es, eine CT-Untersuchung des Humerus durchzuführen, um festzustellen, ob eine Mastoiditis, ein Cholesteatom oder ein Labyrinth vorliegt. Virale Labyrinthitis wird durch Herpes-Virus, Mumps-Virus und Masern-Virus-Infektion verursacht. Nach der Virusinfektion entwickelte der Patient Schwindel, Ganginstabilität, offensichtliche Übelkeit und Erbrechen und war häufiger von schwerer Taubheit begleitet. Die Vestibularfunktion prüft auf der betroffenen Seite, ob eine schlechte oder fehlende Funktion vorliegt. Symptome von Schwindel aufgrund normaler Vestibularfunktion bei Patienten mit vaginalen Symptomen können nach 1 bis 3 Monaten allmählich vollständig verschwinden.
4, unter Schock verloren
Meist aufgrund eines Schädeltraumas, oft gleichzeitig mit einer Gehirnerschütterung, aufgrund des Aufpralls starker Luft- und Gaswellen nach der Explosion, kann auch das Innenohr verloren gehen. Nach einem Trauma entwickelte der Patient Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Schwerhörigkeit. Ein Teil der otologischen Untersuchung kann von einem Trauma des Trommelfells, einem Bruch oder einer Blutung des Trommelfells begleitet sein. Höruntersuchungen können in unterschiedlichem Ausmaß und mit unterschiedlichen Merkmalen von einseitigen oder bilateralen Hörschwellenänderungen beobachtet werden, schwere Fälle können einen vollständigen Auswurf aufweisen und einige akustische Impedanztests können auf eine Schädigung der Gehörknöchelchenkette hinweisen, die beeinträchtigte seitliche Vestibularfunktion ist gering. Bei der Diagnose von betroffenen Patienten, insbesondere von Patienten mit Schwerhörigkeit und Schwindel, sollte beachtet werden, dass möglicherweise ein Labyrinth vorliegt.
5, vestibuläre Arzneimittelvergiftung
Die meiste Verwendung von Streptomycin, Gentamicin, Kanamycin und anderen Aminoglycosid-Antibiotika oder die Verwendung von Chinin, Salicylsäure oder Phenytoin-Überdosierung kann zu einer Innenohrvergiftung führen. Im Allgemeinen treten Symptome einer vestibulären Vergiftung in den Tagen oder Wochen nach der Verabreichung auf. Die Symptome sind Schwindel und Gang. Kinder, die gehen, haben instabiles Stehen und Schwierigkeiten beim Gehen. Erwachsene fühlen keine Wurzeln und Schwierigkeiten beim Gehen, insbesondere nachts. Schwindel ist nicht offensichtlich beim Sitzen oder Liegen im Bett, Schwindel wird bei Aktivitäten verstärkt, manche Menschen sind von Tinnitus, Taubheit begleitet und Symptome einer Cochlea-Vergiftung können gleichzeitig oder später bei einer vestibulären Vergiftung auftreten. Zum Beispiel kommt es im Kindesalter zu einer vestibulären Arzneimittelvergiftung: Da sich die Kinder noch in der Entwicklung befinden, haben sie eine starke Kompensationsfähigkeit. Nach einigen Wochen können die Gehschwierigkeiten erheblich verbessert werden, die Symptome werden beseitigt und die allgemeine Prognose ist gut. Je höher das Alter, desto langsamer die Genesung.
6. Der Otolithenfilm bezieht sich auf einen kolloidalen Film, der Calciumcarbonatpartikel enthält, die die Oberfläche des elliptischen Beutels und der Beutelplakette bedecken, wobei die Calciumcarbonatpartikel als Otolithen bezeichnet werden. Wenn der Kopf von einer externen Kraft getroffen wird, ist der Otolith nicht in Position und wird in den halbkreisförmigen Kanal gerollt, der als Otolithenversetzung bezeichnet wird.
